Universidad Central de Nicaragua- UCN Jinotepe

Técnicas de atención al paciente

Investigación de clasificación de Gustilo y Anderson, para manejo y pronóstico de las lesiones
de una fractura
Br. Alexa Angélica Ocampo Arcia
Grupo D

Docente
Dra. Gabriela Mendoza

Jinotepe, miércoles 13 de diciembre del año 2023

Investigar la clasificación de Gustilo y Anderson, para manejo y pronóstico de las lesiones de una fractura
La clasificación de Gustilo y Anderson que constituye el esquema más difundido y aceptado de las fracturas expuestas,
utiliza tres grados y divide el tercero, y más grave, en tres subtipos. La prevalencia de infección en la herida se agrava con
el aumento de gradación de la lesión abierta. Las fracturas expuestas que son consecuencias de desastres naturales, las
contaminadas fuertemente o las conminutas, independientemente del tamaño de la herida, se clasifican automáticamente
en fracturas expuestas de grado III.
La magnitud de las lesiones óseas o de partes blandas complica la decisión entre la amputación inmediata y la
reconstrucción de la extremidad inferior. A pesar de contar con cirugía microvascular, las prótesis de reposición constituyen
una alternativa viable en vez de que quede una extremidad inferior insensible sin funcionamiento adecuado. En la decisión
se debe considerar salvar la extremidad o amputarla, los años de reconstrucción para lograr la unión sin infección, múltiples
operaciones y el traumatismo emocional.

Gustilo y Anderson I II IIIA IIIB IIIC

Descripción Herida limpia <1 Laceración de Daño extenso de los tejidos blandos, contaminación de la herida,
cm, la piel >1 cm, hueso expuesto, inestabilidad
perforación de tejido blando marcada de la fractura debido a conminución o defectos
adentro hacia circundante sin segmentarios
afuera, poca o signos de
ninguna contusión, A: cobertura adecuada con tejido blando del hueso fracturado
contaminación, musculatura después del desbridamiento quirúrgico
patrón de fractura vital,
simple inestabilidad B: hueso expuesto con extracción perióstica que requiere
de la fractura cobertura con colgajo
de moderada a
grav C: cualquier fractura abierta con lesión arterial secundaria que
requiera reparación vascular
Energía baja moderada Alta
Tamaño de la herida ≤1 cm 1-10 cm >10 cm
Daño a tejidos Mínimo Moderado Extenso
blandos Extensa
Contaminación Limpia Moderada Grave
Conminución Mínima Moderada Si
Despegamiento No No
perióstico
Despegamiento Cobertura local Cobertura local Cobertura local Requiere Por lo general, requiere
perióstico colgajo de cobertura de colgajo
tejido libre o
colgajo
rotacional
Despegamiento Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Fractura expuesta con daño
perióstico arterial que requiere reparación
Tratamiento Cefalosporina de primera Cefalosporina de primera generación + aminoglucósido +/–
generación durante 24 horas penicilina (si son microorganismos anaerobios)
después del cierre.
Refuerzo contra el tétanos, si no está actualizado
Refuerzo contra el tétanos, si no
está actualizado
Bibliografía
Smith W.R., & Stahel P.F., & Suzuki T, & Peacher G (2014). Cirugía en traumatismos musculoesqueléticos. Skinner
H.B., & McMahon P.J.(Eds.), Diagnóstico y tratamiento en ortopedia, 5e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1596&sectionid=98175518