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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

DIAGNSTICOS ALTERADOS:
Patrn 1
Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener
informacin E/P desconocimiento de antecedentes diabticos.
Patrn 2
Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes e/p prdida de
peso.
Deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin del estado nutricional E/P mucosas
secas.
Patrn 3
Deterioro de la de ambulacin R/C resistencia limitada E/P reposo permanente
Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P absceso y celulitis en brazo derecho.

CAPITULO II PLANIFICACION

Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener informacin E/P desconocimiento de antecedentes
diabticos

OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

CRITERIO DE RESULTADO

*-Lograr que el paciente adquiera

los conocimientos de su
enfermedad actual

Lograr averiguar en su entorno

familiar antecedes de la
enfermedad que padece

*.-Sesin educativa sobre la diabetes

*Brindar informacin escrita sobre la diabetes

* La sesin educativa es una tcnica que se utiliza en la enseanza o

educacin de personas adultas. Fomenta el anlisis, el dilogo y la
reflexin sobre un tema identificado. Y consta de varias etapas

*.- La informacin escrita debe de ser legible con palabras sencillas ,

entendible , precisas sobre la enfermedad , su ventaja es que la puede
leer cuando l lo desea y puede compartir la informacin

*.- Entendemos por orientacin familiar el conjunto de tcnicas que

se encaminan a fortalecer las capacidades evidentes o latentes que
tienen como objetivo hablarles sobre la enfermedad latente del
paciente
*Orientar a su entorno familiar sobre la atencin
del paciente

*.- Se logro mediante la sesin

educativa que el paciente y
su s familiares entiendan
sobre la enfermedad de la
diabetes y ayuden al paciente
a mejorar su calidad de vida

CAPITULO II PLANIFICACION

Desequilibrio nutricional por exceso, relacionado con aporte excesivo de nutrientes, sedentarismo, desconocimiento de los
patrones alimenticios; y manifestado por ndice de masa corporal mayor a 25

OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

CRITERIO DE RESULTADO

*Lograr que el paciente se

alimente solo con la dieta
elaborado por nutricin

*.-Determinar IMC.

*.- Trasmitir riesgo asociados al sobrepeso.

*.-Ensear a la persona con diabetes la relacin

*.- El IMC o ndice de Masa Corporal, es un valor o parmetro que

establece la condicin fsica saludable de una persona en relacin a su
peso y estatura. Es considerado como uno de los mejores mtodos
para saber si el peso de una persona es aceptable tomando en cuenta
su estatura, o si est en riesgo de desnutricin o de obesidad
*.- El sobrepeso y la obesidad es un sndrome de etiopatogenia
multifactorial caracterizado por un aumento del tejido graso. Esta
anormalidad de la composicin corporal se acompaa de variadas
manifestaciones patolgicas co la Hta, Diabetes, problemas
respiratorios, enfermedades cardiacas etc.

*.-El ejercicio es un potente estimulador del consumo de la glucosa por

parte del tejido muscular

entre ingesta, peso y ejercicio.

*.- La dieta es el pilar bsico del tratamiento de la DM 2. Sin embargo,
la evidencia sobre el tipo de dieta (caloras totales, composicin por
principios inmediatos, mens, raciones, intercambio, etc.)

*- Establecer un plan de dietas

*.- tratamiento diettico en la diabetes incluyen el logro de un peso

adecuado, con el mantenimiento de los niveles de glucosa lo ms
prximos al rango de normalidad, y la mejora del perfil lipdico y de la
presin arterial
*.-Se recomiendan programas estructurados que combinen ejercicio
fsico con asesoramiento diettico, con reduccin de la ingesta de
grasa (<30% de energa diaria), contenidos de hidratos de carbono
entre 55%-60% de la energa diaria y consumo de fibra de 20-30 g. En
pacientes con un IMC 25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalrica

. Establecer con el paciente objetivos a corto,

medio y largo plazo, en cuanto a la alimentacin

*.- Se logra que el paciente

entienda y acepte llevar una
calidad de vida mejor y logre
comer lo indicado, se observa
que el paciente bajo 2 kilos

y ejercicio

CAPITULO II PLANIFICACION

Deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin del estado nutricional E/P mucosas secas

OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

CRITERIO DE RESULTADO

OBJETIVO:

Cuidados de las heridas

*Despegar apsitos.

*.-La curacin es una cualidad del tejido vivo; tambin se denomina

regeneracin de los tejidos. La curacin puede considerarse en

Durante la monitorizacin de

Instaurar medidas de deteccin y

prevencin del deterioro de la
integridad cutnea para disminuir
el riesgo de infeccin de la herida.
En 2 semanas mantendr su
mxima capacidad de integridad
cutnea. En una semana
cooperar en la movilizacin y en
la curacin de la herida por
segunda intencin. En una
semana comprender la
necesidad de mantener cambios
posturales cada 2 horas

*Monitorizar caractersticas de la
herida, incluyendo drenaje color,
tamao y olor.
*Limpiar con solucin salina
normal.
*Aplicar vendaje apropiado
*Vigilar la piel al cambio del
apsito
Administracin de medicacin
intravenosa (clindamicina,
ciprofloxacino )
*Seguir los 5 correctos.
* comprobar posibles
incompatibilidades entre
frmacos, verificar fechas de
caducidad.
*Canalizar una buena via, utilizar
la llave de tres vas, aspirar antes
de inyectar el bolo.
Control de la infeccin
*Limpiar el ambiente
adecuadamente despus de cada
uso por parte de los pacientes.
*Aislar a personas expuestas a
enfermedades transmisibles como
el caso del paciente marco era un
paciente aislado.
*Ensear lavado de manos
apropiado a los visitantes.
*Uso de precauciones universales.
*Manipulacin asptica de lneas, catteres
etc.

la piel nos percatamos de la

trminos de tipos de curacin, que tiene que ver con a decisin del
cuidador de si permitir que la herida cierre por si misma o cerrarla, y las
fases de la curacin, que se refieren a los procesos naturales del
cuerpo de reparacin tisular. Las fases son las mismas en todas las
heridas.
*El exudado es material, como liquido y clulas, que se han escapado
de los vasos sanguneos durante el proceso inflamatorio que se
deposita en el tejido o en las superficies tisulares.
*La contaminacin de la superficie de la herida con microorganismos
(colonizacin) es un resultado inevitable. Cuando los microorganismos
que contaminan la herida se multiplican en exceso o invaden tejidos
aparece la infeccin. La infeccin, indicada por la presencia de un
cambio de color en la herida, dolor o drenaje, se confirma realizando un
cultivo de la herida.
*Administracin de antibiticos como la clindamicina, ciprofloxacino el
cual es un amino glucsido de amplio espectro en contra de especies
como Pseudomonas, Escherichia coli.
*El vendaje y la frecuencia de cambio deben apoyar la existencia de

evolucin positiva que tuvo el

paciente ya que la herida se
mantiene limpia y con
coloracin rojiza pero sin
mayores datos de infeccin.
El vendaje cumple su funcin
y se deja la herida en la fase
de maduracin con un
pronstico favorable para la
cicatrizacin.
Se realiza la curacin de la
herida se deja limpia,
observando un drenaje en
vendaje seroso
Se drena al trmino del turno
el penrose disminuyendo el
gasto de 4ml a 2ml, deja de
ser ftido y siento ahora solo
es lquido seroso.

humedad en el lecho de la herida. Los lechos de las heridas que son

demasiados secos o se manipulan no curan a menudo.
*La limpieza de las heridas implica la eliminacin de restos como
materiales extraos, exceso de descamacin, tejido necrtico,
bacterias u otros microorganismos.

Disminuye el lquido
a ser solo seroso,
disminuye la
temperatura de ser
de 39.5 ahora baja a
37.5, mejoro un
50%.

CAPITULO II PLANIFICACION

Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P absceso en brazo derecho

OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

CRITERIO DE RESULTADO

La enfermera/o ser capaz de:

Valorar adecuadamente el
sntoma dolor. Utilizar los
instrumentos disponibles para
medir su intensidad Disponer del
conocimiento necesario que le
permita administrar el tratamiento
indicado de forma eficaz Evaluar
y registrar la respuesta al
tratamiento

.* Movilizar al paciente para evitar su deterioro

* El deterioro de la movilidad fsica puede llegar a manifestarse a

travs de sus efectos siendo, a veces, exponencialmente mayores
que la causa y acaparando el grueso de la atencin cuidadora
el deterioro de la movilidad fsica puede llegar a manifestarse de forma
irreversible, lo que nos llevar a incluir en el plan de cuidados del
paciente
*.- Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a
un dao tisular real o potencial, o descripta en trminos de tal dao y

*.- Paciente logra disminuir su

dolor con la aplicacin de
analgsicos y cambios
posturales cada 2 horas

*.- Manejo del dolor

es de lo que dice una persona que lo experimenta relacionado con su
enfermedad
*.- El mtodo de caras es infalible ya que el paciente seala su
intensidad del dolor que lo aqueja

*.- Aplicar el mtodo de caras para personas que

no pueden explicar su dolor
*.- Existen varios tipos de dolor dentro de ellos tenemos el dolor
continuo, recurrente, agudo- paroxstica y incidental,

*.- Evaluacin de tipos de dolor, intensidad

*.- Un analgsico es un medicamento que calma o elimina el dolor,
tambin reduce o alivian los dolores de cabeza, musculares, artrticos o
muchos otros ataques y dolores

*.- Aplicacin de analgsicos segn prescripcin

medica

PATRN
ALTERADO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Patrn
Nutricional
/
Metablico

Patrn
Nutricional
/

Riesgo de infeccin R/C

aumento de la exposicin
ambiental
a
agentes
patgenos

Alteracin de la integridad
cutnea R/C disminucin
de la sensibilidad tctil E/P
presencia
de
lcera

Paciente no
presentar
riesgo de
infeccin

Paciente
mantendr
hidratacin
y cuidado
de
sus
pies,

Vigilar los signos y sntomas de la

infeccin como aumento de la
temperatura
corporal,
drenaje
purulento y maloliente, induracin
eritematosa
de
la
herida,
enrojecimiento de las zonas
prximas
y
aumento
de
temperatura.
Utilizar
aspticas.

tcnicas

estriles

FUNDAMENTO CIENTFICO

Permite
detectar
a
tiempo
complicaciones para una pronta y
eficiente intervencin.

Permite evitar la propagacin de

microorganismos.

Permite la eliminacin, por arrastre,

de microorganismos.

Los antibiticos son medicinas

potentes
que
combaten
las infecciones bacterianas. Actan
matando las bacterias o impidiendo
que se reproduzcan.

Lavar la herida con solucin salina

antes de proceder a la cura.

Administracin de antibiticos bajo

prescripcin mdica

EVALUACIN

Valorar estado de la piel

(lesiones en la piel, coloracin
de la piel).

Permite encontrar signos de alarma

que indiquen deterioro de la
integridad cutnea.

Secar
cuidadosamente
los
espacios interdigitales de los
pies.

Permite prevenir la aparicin de

microorganismos (hongos)

Permite evitar
humedad
y

Limpiar bien las uas de los

el

acmulo
aparicin

de
de

Paciente
presenta
riesgo
infeccin

no
de

Paciente
mantiene
hidratacin y
cuidado de sus
pies.

Metablico

Patrn
de
Eliminacin:
intestinal
vesical

Patrn
de
Actividad/
Ejercicio

diabtica
en
miembro
inferior derecho.

Deterioro de la eliminacin
urinaria R/C aumento de
frecuencia de micciones
E/P poliuria.

Deterioro de la ambulacin
R/C
limitacin
de
movimiento E/P presencia
de lcera en el pie
derecho

evitando
complicacio
nes

Paciente
mantendr
un patrn
de
eliminacin
vesical
adecuado.

Paciente
recuperar
progresiva
mente su
capacidad
para

pies.

microorganismos.

Comprobar
el
nivel
hidratacin de los pies.

de

Comentar con el paciente la

rutina habitual del cuidado de
los cuidados de los pies.

Permite prevenir la descamacin y

como consecuencia la piel se vuelve
spera, seca y ms vulnerable a
infecciones por la aparicin de
grietas en los pies.

Permite evaluar los conocimientos

sobre el autocuidado de sus pies.

Promover la ingesta de lquidos, si

procede.

Permite evitar lesin a nivel renal y

mantener hidratacin.

Registrar
el
peso
corporal
diariamente a la misma hora y en la
misma balanza.

Permite notar la existencia de

incremento o disminucin de peso.

Permite registrar el volumen de orina.

Control de diuresis

Valorar y registrar balance hdrico.

Permite registrar los ingresos y

egresos de lquidos y sustancias del
organismo.

Aconsejar al paciente que utilice un

calzado
que
facilite
la
deambulacin
y
evite
la
complicacin de la lesin.

Un adecuado calzado para evitar la

aparicin de pliegues o saliente
interior que pudiera causar heridas,
adems permite una adecuada
circulacin.

Ayudar al paciente a deambular

utilizando el cuerpo como muleta
humana, si procede.

Para prevenir cadas y fortalecer sus

sistemas de apoyo social.

Paciente
mantiene
un
patrn
de
eliminacin
vesical
adecuado.

Paciente
recupera
progresivamen
te
su
capacidad
para

movilizarse

Acompaar al paciente durante el

transporte si es necesario.

Para brindar seguridad y valorar el

patrn de movilidad.

Hacer uso de silla de ruedas o

muletas, si es necesario.

Evita hacer presin sobre la zona

afectada.

DIAGNSTICOS:

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

movilizarse

DOMINIO 2: NUTRICIN

DOMINIO 3: ELIMINACIN