Departamento de Salud y Actividad Física

Carrera: Licenciatura en Enfermería

Asignatura: Enfermería en cuidados críticos

Estudiantes: Jimena Roa

Docentes: Bárbara Moyano

Tema: “Paciente adulto en aislamiento de contacto por

KPC”

Fecha de entrega: 21/06/2023

e-mail: jimenaroa88@gmail.com
Introducción:

En el siguiente trabajo realizare un PAE, el cual se lleva a cabo con la visita

didáctica realizada el día 14 de junio del 2023, en el servicio de unidad de
terapia intensiva del Hospital de Alta Complejidad El Cruce. Néstor Kirchner,
ubicado en Av. Calchaquí 5401, Florencio Varela. Siendo estudiante de la
Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Avellaneda,
cursando la materia de Enfermería en cuidados críticos, a cargo de la docente
Lic. Bárbara Moyano.

Presentación del caso

Datos recolectados

Paciente femenino de 69 años, se encuentra cursando una internación de 3

meses, ocupando la cama 11 de UTI, su diagnóstico es meningitis por
klebsiella.

Al momento de la valoración cefalocaudal el sujeto de atención se encuentra

en posición decúbito supino, es de contextura grande, padece de obesidad,
cabello corto, lesión cutánea por procedimientos médicos los cuales presenta
hematomas, uñas cortas y limpias, Se observa a la paciente con edemas
generalizados y perdida de líquido intersicial en ambos miembros superiores.

Actualmente se encuentra en una situación crítica debido a una meningitis por

klebsiella y está en aislamiento por KPC. En cuanto a su estado actual, la
paciente se encuentra conectada a un monitor multiparamétrico y a ARM
orotraqueal modo PCV + circuito de aspiración cerrado + humedificación activa.
También presenta drenaje cefálico limpio y seco, DVE abierto a 0 cm del trago
auricular, SNG infundiendo NEC supportan 45 ml, TOT conectado AVM modo
PS/ CPAP (FIO2 35% PEEPS, FR 15) + humedificación activa + circuito de
aspiración cerrado, AVC en Y infundiendo PHP de RL + 1 CLK 21ml,
furosemida 25 amp a 4 ml, fentanilo 3 en 250 de SF a 11 ml y sonda vesical
Foley permeable.

Valores de signos vitales son

FC: 99

T: 36,1

Spo2= 97%

FR: 22
TA: 119/78

Antecedentes:

 Tabaquismo

 Hipotiroidismo

 HTA

 Obesidad

 Dislipemia

 Conizacion cervical

 Cirugía de ojo derecho

 Hipoacusia frontotemporal derecha, compatible con posible meningioma

clinoideo (2015)

Indicaciones médicas:

 furosemida 25 amp a 4 ml,

 fentanilo 3 en 250 de SF a 11 ml

 control de glucemia

 SNG infundiendo NEC supportan 45 ml

NECESIDAD INSATISFECHA
Necesidad de moverse
PROBLEMA
Inmovilidad por uso de respirador
OBJETIVOS
Que el paciente no sufra deterioro del movimiento
ACCIONES
Establecer un plan de cuidados
individualizado para mejorar la
movilidad.
Realizar ejercicios de
rehabilitación y fisioterapia para
promover la fuerza muscular y la
coordinación.
Realizar técnicas de transferencia
seguras para evitar lesiones
adicionales.
RESULTADOS ESPERADOS
Que el paciente no tenga problemas de movilidad a futuro
DIAGNOSTICO
dominio - 4 Actividad/ Reposo
Deterioro de la movilidad física: relacionado
con la presencia de una lesión medular y la
debilidad muscular asociada al uso
prolongado de un respirador.
FUNDAMENTACION CIENIFICA
Al realizar las acciones, la enfermera puede ayudar al
paciente a mejorar su movilidad, a prevenir
complicaciones como úlceras por presión y a promover
su recuperación.
Usar técnicas seguras de transferencia y cuidado para
garantizar una atención continua.
La enfermera es fundamental para proporcionar una
atención integral y efectiva que promueva la
recuperación y mejora la calidad de vida del paciente.
NECESIDAD INSATISFECHA DIAGNOSTICO

Necesidad de comer y beber adecuadamente Dominio 2 nutrición

PROBLEMA clase 1 ingestión

Dieta inadecuada que provoco obesidad cód. 00232 obesidad

Obesidad relacionado con patrones

anormales de la conducta alimentaria m/p
IMC mayor a 30

OBJETIVOS

Que el paciente no aumente su peso

ACCIONES FUNDAMENTACION CIENIFICA

Realizar una evaluación completa
del paciente, incluyendo
antecedentes médicos y
nutricionales.
Identificar los factores que
contribuyen a la obesidad, como la
falta de actividad física, la dieta
poco saludable y el estrés.
La enfermera puede trabajar junto con otros
profesionales de la salud para proporcionar una atención
integral al paciente, lo que puede incluir una evaluación
nutricional completa, la identificación de factores
contribuyentes a la obesidad y el desarrollo de un plan de
tratamiento personalizado.

Establecer objetivos realistas y

alcanzables para la pérdida de
peso y mejorar los hábitos
alimentarios.

Brindar educación sobre nutrición

saludable, incluyendo porciones
adecuadas y opciones de
alimentos nutritivos.

RESULTADOS ESPERADOS

Que cuando el paciente se recupere pueda implementar todas las sugerencias propuestas para
mejorar su calidad de vida y no afecte su salud.
NECESIDAD INSATISFECHA
Necesidad de mantener la integridad de la
piel
PROBLEMA
OBJETIVOS
Implementar todos los cuidados y conocimientos necesarios.
ACCIONES
- Evaluar regularmente la piel del
paciente en busca de signos
tempranos de úlceras por presión.
- Proporcionar medidas
preventivas para reducir el riesgo,
como cambiar la posición del
paciente con frecuencia, utilizar
dispositivos de alivio de presión y
mantener la piel limpia y seca.
- Proporcionar educación al
paciente y a los cuidadores sobre
la importancia de la prevención de
úlceras por presión
RESULTADOS ESPERADOS
Que el paciente no llegue a padecer ulceras por presión.
DIAGNOSTICO
Dominio 11 seguridad/protección
Clase 2 lesion física
Cod 00046
Deterioro de la integridad cutánea
Riesgo de úlceras por presión relacionado con
la obesidad y la inmovilización prolongada en
cama.
FUNDAMENTACION CIENIFICA
-se evalúa regularmente para evitar lesiones
graves en la piel
- favorece el uso de las almohadillas de apoyo
para poder evitarlas lesiones, el cuidado de la piel
es importante que esté libre de microorganismos
que pueden afectar heridas por ulcera por
presión.
-la educación es tan importante como todo lo
mencionado anteriormente para que se puedan
evitar y no lleguen a tener lesiones graves.
CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA

Patología

Meningitis klebsiella

La meningitis klebsiella es una infección bacteriana que afecta las membranas

que rodean el cerebro y la médula espinal. Esta infección puede causar varios
síntomas, incluyendo fiebre, dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello,
confusión y sensibilidad a la luz. Además, en algunos casos, puede causar
edema en los miembros inferiores y superiores, así como hematomas debido a
procesos médicos.

Es importante que la persona afectada reciba atención médica inmediata para

tratar la infección y prevenir complicaciones graves.

Klebsiella

Klebsiella pneumoniae es una especie de bacteria que puede causar varios

tipos de infecciones en humanos. Es una bacteria Gram-negativa con forma de
bastón que se encuentra comúnmente en el medio ambiente, así como en el
tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio de los humanos. Es conocida por
causar infecciones del tracto respiratorio, particularmente neumonía. También
puede causar infecciones en otras partes del cuerpo, como infecciones del
tracto urinario, infecciones del torrente sanguíneo (septicemia), infecciones de
heridas e infecciones en sitios quirúrgicos. Las personas con sistemas
inmunitarios debilitados, enfermedades crónicas o aquellas que se han
sometido a procedimientos médicos invasivos corren un mayor riesgo de
contraer infecciones por Klebsiella.

Algunas cepas de Klebsiella pneumoniae han desarrollado resistencia a

múltiples antibióticos, incluidos los carbapenémicos, que a menudo se
consideran la última línea de defensa contra las infecciones bacterianas. Estas
cepas multirresistentes, conocidas como Klebsiella pneumoniae resistente a los
carbapenemes (CRKP), plantean un importante problema de salud pública, ya
que son difíciles de tratar y pueden provocar infecciones graves con mayores
tasas de mortalidad.

La prevención de las infecciones por Klebsiella pneumoniae implica practicar

una buena higiene, como lavarse las manos regularmente, mantener limpios
los entornos de atención médica y usar las medidas adecuadas de control de
infecciones. En entornos de atención médica, se pueden implementar
precauciones de aislamiento para pacientes con infecciones por Klebsiella para
evitar la propagación de la bacteria a otros.
Cuando se diagnostican, las infecciones por Klebsiella pneumoniae
generalmente se tratan con antibióticos. Sin embargo, debido a la creciente
prevalencia de cepas multirresistentes, las opciones de tratamiento para las
infecciones por CRKP son limitadas. En tales casos, se pueden considerar
antibióticos alternativos o una terapia combinada, y las medidas de control de
infecciones son cruciales para evitar una mayor propagación.

Es importante tener en cuenta que la información proporcionada aquí es de

naturaleza general y que el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las
infecciones por Klebsiella pneumoniae deben ser realizados por profesionales
de la salud calificados según las circunstancias individuales.

Obesidad

La obesidad es un problema de salud que se caracteriza por un exceso de

grasa corporal que puede tener consecuencias graves para la salud. Los
patrones anormales de conducta alimentaria son un factor importante en el
desarrollo de la obesidad, y pueden incluir comer en exceso, comer en
respuesta a las emociones, o comer alimentos poco saludables con frecuencia.

El índice de masa corporal (IMC) es una medida comúnmente utilizada para

evaluar el peso corporal en relación con la altura. Un IMC mayor a 30 se
considera obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades crónicas
como la diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular
y ciertos tipos de cáncer. Es importante abordar los patrones anormales de
conducta alimentaria y promover un estilo de vida saludable para prevenir y
tratar la obesidad

Dietoterapia

La dieta indicada para esta paciente es una alimentación enteral a través de

una Sonda Nasogástrica infundiendo NEC Supportan 45 ml. Esta dieta se
prescribe para proporcionar los nutrientes necesarios para la paciente que no
puede alimentarse por vía oral.

NEC Supportan es una fórmula nutricional completa, diseñada específicamente

para pacientes que necesitan nutrición enteral. Contiene una mezcla
equilibrada de proteínas, grasas e hidratos de carbono, así como vitaminas y
minerales esenciales.

Nombre de la droga
Fentanilo
Nombre comercial
Duragesic, Actiq, Fentora
Acción terapéutica
El fentanilo actúa sobre los
receptores opioides en el
cerebro y la médula espinal
para reducir la percepción del
dolor y producir sedación.
Vías de administración
Vía intravenosa
Vía transdérmica
Vía intramuscular.
Vía subcutánea
Vía intranasal
FICHA FARMACOLOGICA
Indicaciones
El fentanilo se utiliza para
tratar el dolor moderado a
severo en pacientes que
requieren analgesia continua.
También se usa en anestesia
para inducir y mantener la
sedación y la analgesia
durante procedimientos
quirúrgicos.
Contraindicaciones
El fentanilo está
contraindicado en pacientes
con hipersensibilidad a este
medicamento y en aquellos
con depresión respiratoria
grave o enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).
Efectos adversos Cuidados de enfermería
Los efectos Monitorización constante: el
secundarios más paciente debe ser monitoreado de
comunes incluyen manera continua para detectar
sedación, mareos, cualquier signo de problemas
náuseas, vómitos, respiratorios, presión arterial baja,
estreñimiento y sedación excesiva o cualquier otra
sudoración. También complicación.
puede causar
depresión respiratoria, Administración segura: el fentanilo
especialmente en dosis es una sustancia controlada y debe
altas. ser administrado de acuerdo con
las pautas médicas y las
regulaciones legales. La dosis debe
ser ajustada cuidadosamente
según las necesidades del paciente
y su estado clínico.
Control del dolor: el objetivo
principal del uso de fentanilo es
aliviar el dolor del paciente. La
enfermera debe evaluar
regularmente la intensidad del
dolor y ajustar la dosis.
Educación al paciente: es
importante que el paciente
comprenda los riesgos y beneficios
del fentanilo y cómo tomarlo
adecuadamente. La enfermera
debe proporcionar información
clara y precisa sobre la
administración, los posibles
efectos secundarios y las
precauciones que deben seguirse
en el hogar.
 Nombre de la droga
Furosemida
Nombre comercial
Lasix, Diurin, Furesin
Acción terapéutica
La furosemida actúa
bloqueando la reabsorción de
sodio, cloruro y agua en la
parte ascendente del asa de
Henle en el riñón, lo que
aumenta la eliminación de
orina y reduce la retención de
líquidos
Vías de administración
Vía intravenosa
Vía intramuscular.
BIBLIOGRAFIA
Indicaciones
La furosemida se utiliza para
tratar la retención de líquidos
(edema) y la hipertensión
arterial. También se puede
utilizar en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca
congestiva y otras afecciones
que producen edema
pulmonar.
Contraindicaciones
La furosemida está
contraindicada en pacientes
con hipersensibilidad a este
medicamento, anuria
(ausencia de producción de
orina), hipotensión arterial
grave y desequilibrios
electrolíticos graves.
Efectos adversos Cuidados de enfermería
Los efectos Controlar la presión arterial y la
secundarios más frecuencia cardíaca antes y
comunes incluyen después de administrar el
pérdida de potasio, medicamento.
magnesio y otros
electrolitos; Monitorizar los niveles de
deshidratación; electrolitos en sangre,
mareos; debilidad especialmente el sodio, potasio y
muscular; cambios en cloruro.
el ritmo cardíaco;
Observar la diuresis del paciente
hipotensión arterial;
para asegurarse de que está
náuseas; vómitos; y
recibiendo la dosis adecuada.
diarrea.
Asegurarse de que el paciente esté
hidratado adecuadamente.
Informar al médico si el paciente
presenta efectos secundarios
como mareo, debilidad, calambres
musculares o cambios en la visión.
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Nanda 2015 – 2017.

Libro de medicina Harrison's Principles of Internal Medicine