EVICCION ESCOLAR

Asistencia a guarderia
 Mas riesgo de OMA, BQL y GEA
 Menores de 2 años tienen mas de 60 días de enfermedad y 6
o mas episodios respiratorios por año.
 40% ausentismo de padres y mayor costo
Patógenos y vías de trasmisión
VIA DE BACTERIAS VIRUS PARASITOS
CONTAGIO
RESPIRATORIA Haemophilus Inf Adenovirus
Meningococo Influenza
Bordetella Pertussis Parainfluenza
TBC VSR
Rinovirus
Sarampión
Varicela
FECAL-ORAL Salmonella Enterovirus Giardia Lamblia
Shigella Rotavirus Oxiurus
E Coli Hepatitis A
Cryptosporidium
Campylobacter
DIRECTA EBHGA Herpes Simplex Pediculus capitis
Stafilo Aureus Herpes Zoster Sarcoptes scabie
CMV
CONTACTO Hepatitis B
SANGRE Y Hepatitis C
SECRECIONES HIV
 Normas de prevención en el área física
y distribución del personal
 Áreas separadas para niños con pañales
 Área de comida separada
 Todas las áreas con instalaciones para lavado de manos
 La relación ideal entre personal y niños debe ser 1:3 o 1:4 y los
grupos no deben exceder los 8-12 por salita
 Conocer las normas de prevención básicas: lavado de manos,
cambio de pañales y preparación de comida
Normas de exclusión y reingreso
 El riesgo de introducir un agente infeccioso en una
comunidad cerrada esta directamente relacionado con la
prevalencia del agente en la población y el numero de niños
susceptibles
 Contactar con los padres si: fiebre con rash o sin el, vómitos,
diarrea, rechazo del alimento, ictericia, irritabilidad o llanto
persistente, dificultad para respirar o tos persistente.
 Recibe en su consultorio a Mateo de 2 meses de vida, la
madre lo consulta porque lo va a empezar a mandar al jardín
maternal.
 Estuvo internado un mes en la Neo por Citomegalovirus
congénito.
 Como hacen el diagnostico?
 Es necesaria la evicción escolar?
CMV
 Forma de contagio: Secreciones y sangre. Varias horas en
superficies y pañales. La eliminación de virus en los niños
varía entre 6 meses y 2 años, mientras que en los adultos es
generalmente menor de 6 meses.
 Evicción escolar: no es necesaria
 Medidas de control: Evitar contacto con embarazadas. Uso de
guantes y lavado de manos
Consulta por tos y mocos desde ayer,
hoy se levanto con los ojos rojos y
secreción
CONJUNTIVITIS
 BACTERIANA
 Evicción escolar: contagia hasta 24 hs de iniciado el
tratamiento

 VIRAL
 Evicción escolar: contagia durante todo el periodo
sintomático
 Lo consulta Luciano de 3 años, la madre refiere que hace dos
días fue a la guardia porque estaba con mucha tos, dice que le
tomaron una muestra de mocos y le dijeron q sospechaban
“coqueluche”
 Que harían?
 Como hacen la profilaxis a los contactos?
COQUELUCHE
 Evicción escolar: contagia hasta 5 días de iniciado el
tratamiento y hasta 3 semanas sin tratamiento.
 Medidas de control: profilaxis a los contactos
Profilaxis antibiótica

Lactantes y niños:
 Eritromicina*: dosis en Lactantes > 1 mes y niños: 40‐50 mg/kg/día, en 4
tomas. Dosis máxima: 2gr/día.14 días.
 Azitromicina: Lactantes < 6 meses de edad: 10 mg/kg/día, dosis única diaria.
Lactantes y niños > 6 meses de edad: 10 mg/kg (máximo: 500 mg), el primer
día seguido de 5 mg/kg/día (máximo: 250 mg), los días 2–5.
 Claritromicina*: Lactantes > 1 mes y niños: 15mg/kg/día en 2 tomas. Dosis
máxima: 1gr/día. 7días.
*Eritromicina y Claritromicina contraindicadas en menores de 1 mes de edad.
Adolescentes y Adultos:
 Eritromicina: dosis, 2 g/día en 4 tomas.5 días.
 Azitromicina: dosis, 500 mg una toma primer día, luego 250 mg/día. 5 días
 Claritromicina: dosis 1 g/día en 2 tomas. 7 días
 Lara de 18 meses está con diarrea hace 3 días, no presento
moco, pus ni sangre. Ayer presentó el último vómito
 Cuánto tiempo de evicción?
DIARREAS VIRALES

 Evicción escolar: mientras presenta sintomatología

 Nicolás estuvo internado durante una semana por diarrea con
sangre, en el coprocultivo se aisló E. Coli O157:H7.
 Cuánto tiempo de evicción?
DIARREA POR E COLI

 Evicción escolar: debe tener dos coprocultivos negativos o 10

días sin diarrea
 Le trae la mamá de Nicolás de 2 años el resultado de un
coprocultivo que le pidieron por guardia hace 3 días. Había
consultado por fiebre, diarrea con sangre y dolor abdominal.
 El resultado es positivo para shigella.
DIARREA POR SHIGELLA
 Evicción escolar: pueden reintegrarse después de 5 días de
tratamiento antibiótico

POR CAMPILOBACTER?
Pueden reincorporase 48hs después de tratamiento antibiótico

POR SALMONELLA?
Cuando situación clínica lo permita.
Hace falta evicción?
ERITEMA INFECCIOSO

 Evicción escolar: no requiere

ESCABIOSIS
 Evicción escolar: contagia hasta 24 hs de iniciado el tratamiento
 Recomendaciones para
 a) Jardines: Control clínico para detectar precozmente las lesiones e iniciar
tratamiento. Si aparece un caso secundario, se recomienda tratar a los otros
niños como si estuvieran infectados.
 b) Escuelas: Control clínico para la detección precoz. No hace falta el
tratamiento de compañeros de clase.
 Recomendaciones para el personal: En jardines si hay un caso secundario se
recomienda el tratamiento de todo el personal responsable del cuidado
de los niños.
 Recomendaciones para los convivientes: Todo el grupo de convivientes debe
tratarse en forma simultánea.
ESCARLATINA

 Evicción escolar: contagia hasta 24 hs de iniciado el

tratamiento, puede reintegrarse asintomático
 Consulta Ayelén de 4 años por fiebre de 48 hs de evolución y
odinofagia. Presenta CVAS, con abundantes secreciones.
Medio viral positivo.
 Al examen físico presenta faringe y pilares congestivos, con
rinorrea posterior
FARINGITIS VIRAL

 Evicción escolar: puede reintegrarse afebril y asintomático

 Consulta Matías con fiebre y odinofagia de 48 hs de
evolución, refiere dolor abdominal. Al examen físico esta
febril, presenta faringe congestiva, exudado amigdalino y
petequias en paladar.
 Cultivo de fauces positivo estreptococo beta hemolítico
grupo A
FARINGITIS ESTREPTOCOCCICA

 Evicción escolar: contagia hasta 24 hs de iniciado el

tratamiento
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA Y
OTRAS FORMAS CLINICAS DE HSV

 Evicción escolar:
 los niños que no tiene control de sus secreciones deben ser
excluidos.
 Las lesiones cutáneas contagian hasta la formación de costras
 Llaman de la escuela para notificar dos casos de hepatitis A en
4 grado del turno mañana.
 Son dos hermanas gemelas, conviven con sus padres y una
hermana de 3 meses.
 Que harían?
 HEPATITIS A
 En sala de menores de 1 año: aplicar gamma cuando se presenta 1 o mas
casos, a todos los que compartan área de pañales o preparación de biberones.
 En sala de 1 año o mas: solo vacuna.
 En escuelas:
2 casos con diferencia en el inicio de sint mayor a 50 días, se extreman medidas
de higiene
2 o mas casos de alumnos o personal de un mismo grupo fliar que concurren a
la misma escuela, solo se vacuna al grupo fliar
2 o mas casos de alumnos o personal no fliares que concurren a la misma
escuela, se evaluara si concurren al mismo grado o turno, en ese caso se
vacunara el turno o grado especifico
2 o mas casos de alumnos o personal de diferentes turnos, se vacuna a toda la
institución
IMPETIGO

 Evicción escolar: contagia hasta 48 hs de iniciado el

tratamiento. Reintegrarse con disminución de la supuración.
 Llaman del HNRG porque hay un paciente de 2 años que se
atiende en nuestro CeSAC, internado con diagnostico de
meningitis por H. influenzae tipo B. Va al jardín del barrio.
 Vive con sus padres y un hermano de 8 años.
 Que hacemos con la familia? Y con el jardín?
QUIMIOPROFILAXIS
 MENINGOCOCO: Rifampicina 20 mg/kg/día cada 12 hs por 48
hs
 H. INFLUENZAE: la profilaxis está recomendada para todos
aquellos, independientemente de la edad, con al menos un
contacto no vacunado o vacunado incompletamente menor a 4
años. Rifampicina 20 mg/kg/día por 4 días
 Contactos cercanos: Se denomina así a los integrantes de la familia
que viven con el niño enfermo de meningitis, a los compañeros
del jardín maternal o del mismo grado que comparten la misma
aula por más de 5 horas diarias durante los 5 días previos a la
internación del caso índice
MENINGITIS
 Evicción escolar: Los niños pueden retornar en cuanto estén
en condiciones de salud para su reingreso. Los niños que
reciban quimioprofilaxis con Rifampicina pueden continuar
asistiendo a la institución. No es necesario el cierre de los
jardines maternales o escuelas.
 Consulta Micaela de 10 años por fiebre y odinofagia de 48 hs
de evolución. Al examen físico se encuentra febril. Presenta
faringe congestiva con exudado amigdalino bilateral,
adenopatías generalizadas, mayormente en cadenas cervicales
y submandibulares, esplenomegalia.
 Cual es su diagnostico presuntivo?
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

 Evicción escolar: hasta que se encuentre asintomático

 Consulta Pedro de 3 años para control de salud, la madre le
refiere que Pedro tiene mal rendimiento en el jardín, que a la
noche duerme mal y que ayer le encontró unos gusanitos
blancos en la cola.
OXIURIASIS - GIARDIASIS

 Evicción escolar: a los niños muy sintomáticos, excluirlos

hasta cumplir tratamiento
 Consulta Marisol de 8 años por fiebre no constatada de 2 días
de evolución, cefalea y otalgia derecha.
 Al examen físico presenta tumefacción de la mejilla derecha,
con borramiento del ángulo mandibular.

 Que harían?
PAROTIDITIS

 Evicción escolar: contagia hasta que desaparece la

tumefacción, alrededor de 9 días
Puede ir al colegio?
PEDICULOSIS

 Evicción escolar: Se debe permitir retornar a los niños a los

jardines y escuelas a la mañana siguiente del primer
tratamiento correcto con eliminación de las liendres.
TIÑA CAPITIS

 Evicción escolar: una vez comenzado el tratamiento

VARICELA

 Evicción escolar: hasta que todas las lesiones estén secas, en

periodo costroso