Universidad del Desarrollo Profesional

Sistema hepático
Castillo González Daniela
Gutiérrez González Yamileth
Pérez Morán Arely
Urbalejo León Samuel
Zermeño Zamudio Adriana
¿Qué es?
Es la glándula más voluminosa del cuerpo, de todos los
órganos, le sigue sólo a la piel en tamaño.

Peso: 1,4kg en un adulto promedio

Localización: debajo del diafragma, ocupando la mayor parte
del hipocondrio derecho y parte del epigastrio

Vesicula biliar: saco piriforme, localizado en una depresión de

la cara inferior del hígado. De 7-10cm de largo, cuelga del
borde del hígado.
Anatomía

Dividido en 2 lóbulos
principales
1. Lóbulo derecho grande
2. Lóbulo izquierdo más pequeño
Divididos por el ligamento falciforme

Formados por 8 segmentos enumerados por el

sentido de las agujas del reloj.
 Conducto hepático
común

Los segmentos del hígado están formados por miles de lobulillos o

lóbulos pequeños

I
v

Los lobulillos están conectados a conductos pequeños o tubos

I
v

Los tubos se conectan a conductos más grandes para formar el conducto

hepático común.
Transporta bilis producida por las células hepáticas,
es de color amarillo claro o naranja que ayuda a
digerir los alimentos.
 Compensación de bilirrubina = ictericia

Regulación y excreción
Regula la mayor parte de niveles químicos de la sangre y excreta un producto llamado
bilis que ayuda a descomponer grasas y las prepara para su posterior digestión y
absorción.

Sangre
Procesa sangre que sale del estómago e intestinos que atraviesan el hígado, separa sus

Funciones
componentes, los equilibra y crea los nutrientes para que el cuerpo los utilice.

Producción
Produce colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas al cuerpo,
además de almacenar y liberar la glucosa según las necesidades

Metaboliza medicamentos
Los metaboliza cuando están presentes en la sangre para que sean más faciles de
utilizar por el cuerpo, además de depurar los fármacos y otras sustancias nocivas de la
sangre.
 Circulación
Recibe sangre de dos fuentes:

1. Arteria hepática (obtiene sangre oxigenada)

2. Vena porta (recibe sangre desoxigenada que contiene nutrientes
recién absorbidos, fármacos y MCC o toxinas del tubo digestivo)

I
v
Sinusoides hepáticos

I
Vena central

I
Vena suprahepática

I
Vena cava inferior

I
Aurícula derecha del corazón
Todos los días:
Los hepatocitos secretan de 800-1000 ml de
bilis con un pH de 7,6 a 8,6. Consiste de agua,
sales biliares, colestero, lecitina, pigmentos
biliares y iones.

Principal pigmento biliar:

Bilirrubina
Datos
Bilis:
Si tiene contenido insuficiente de sales
biliares o exceso de colesterol, se puede
cristalizar y formar cálculos biliares.
Ácinos hepáticos

El ácino hepático es la unidad funcional y

estructural más pequeña del hígado.

Proporciona patrones de almacenamiento y

liberación de glucógeno; y los efectos tóxicos,

de generación y regeneración relativas a la

proximidad de las zonas acinares a las ramas de

la tríada portal.
 Zona 1
Están cerca de las ramas de la tríada portal y son las primeras en recibir oxígeno,
nutrientes y toxinas de la sangre que llega.
Son las primeras en captar glucosa y almacenarla como glucógeno.
Primeras en mostrar cambios morfológicos, luego de una obstrucción de los
conductos biliares o exposición a sustancias tóxicas.
Los hepatocitos
últimas en morir si hay alteraciones en la circulación, y las primeras en regenerarse.

en el ácino

hepático se
Zona 3
disponen en tres
Son las que están más lejos de las ramas de la tríada portal y son las últimas en
mostrar los efectos de la obstrucción biliar o la exposición a toxinas.
zonas Primeras en mostrar los efectos de la alteración en la circulación y las últimas en
regenerarse.
primeras en mostrar evidencia de acumulación de grasa.

Zona 2
Tienen características estructurales y funcionales intermedias entre las células de la
zona 1 y las de la zona 3.
CIRROSIS HEPÁTICA
 Lesión hepática crónica ocasionada por

¿QUÉ ES? una variedad de causas que lleva a la

formación de cicatrices y la
insuficiencia hepática.
 SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de la cirrosis hepática pueden estar ausentes o no ser
específicos en las primeras etapas. Entre los síntomas inespecíficos iniciales
tenemos:
Fatiga
Prurito
A medida que el tejido cicatricial reemplaza al tejido sano y empeora la función
hepática, pueden presentarse diversos síntomas relacionados con el hígado, como,
por ejemplo:
Edema
Ascitis
Sangrado de tubo digestiva
Ictericia
Encefalopatía hepática
 CAUSAS
Hay muchas causas de las lesiones hepáticas, como:
Consumo excesivo de alcohol
Los virus
Trastornos hereditarios
Lesiones relacionadas con las drogas
Exposición a toxinas ambientales

Si no se trata, cualquier enfermedad que cause lesiones continuas (crónicas) en el

hígado puede conducir a una cirrosis. Las lesiones en el hígado llevan a la
inflamación, las lesiones continuas llevan al desarrollo de tejido cicatricial en el
hígado, un proceso llamado fibrosis.

 TRATAMIENTO

Cambios en el estilo de vida que incluyen cambios en la dieta tales

como una dieta baja en sodio o a base de vegetales.
Se pueden prescribir medicamentos como los antibióticos para
evitar infecciones, como así también vacunas contra la hepatitis
viral, la neumonía y la gripe.
Cirugía: en casos muy graves, es posible que se requiera de un
transplante de hígado.
 Desvío
portosistémico
intrahepático
transyugular (TIPS)
Es un tracto creado dentro del hígado usando la
guía por rayos X, para conectar dos venas dentro
del hígado. El desvío se mantiene abierto con la
colocación de en un pequeño dispositivo tubular de
metal comúnmente denominado stent.
Hepatitis
 ¿Que es?
Las hepatitis virales son enfermedades
transmisibles, agudas y/o crónicas, causando
inflamación y daño en el hígado impidiendo su
funcionamiento normal.

Existen diferentes tipos de hepatitis, con

diferentes causas: hepatitis A, B, C, D y E.
 Hepatitis A
La infección por hepatitis A es vía fecal-oral, de
persona a persona.

Factores de riesgo
Comer o beber alimentos o agua que han sido
contaminados por heces que contienen el virus de la
hepatitis. No lavarse las manos apropiadamente
después de ir al baño, realizar prácticas sexuales que
implican contacto oral y anal.

El período de incubación es en promedio de 28 días con un

rango de 15 a 50 días.
 Hepatitis B
Hepatitis B se puede propagar a través del contacto sexual, ya que el virus se encuentra en semen,
flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta infección.

Transmisión perinatal o vertical: por medio de la exposición a la

sangre de una madre infectada a su hija o hijo durante el trabajo de
parto o al nacer.

Por vía parenteral, percutánea y permucosa: a través del

contacto
con líquidos corporales infecciosos en una herida o en mucosas, como
la sangre, por el uso de agujas, o instrumentos médicos contaminados.

Transmisión horizontal o por contacto interpersonal:

estrecho y por períodos extensos, con infectados en el mismo
domicilio, casas hogar, escuelas, asilos, cuarteles, etc. El período de incubación es de 75
días en promedio, pero puede variar
Contacto sexual: con una persona infectada. entre 30 y 180 días.
 Hepatitis C
La hepatitis C es una infección vírica que causa inflamación del hígado, lo que a veces
conduce a un daño hepático grave. Este se propaga a través de la sangre contaminada.

La hepatitis C aguda generalmente no se diagnostica porque rara vez

causa síntomas. Los síntomas pueden durar hasta 6 meses.

La hepatitis C crónica es una infección de larga duración,

ocasionando cirrosis, insuficiencia hepática, cáncer de hígado y hasta
la muerte. se hace crónica hasta en un 80-90 por ciento de los casos.
la más alta relación de hepatitis C se encuentra en pacientes adictos
a drogas inyectadas, con una prevalencia de hasta un 90%.
 Hepatitis D y E
la hepatitis D es una enfermedad grave del hígado. El VHD se contrae a través del contacto directo con sangre
infectada. Es un tipo raro de hepatitis que ocurre solamente junto con la infección por hepatitis B. El virus de
la hepatitis D no se puede multiplicar sin la presencia de la hepatitis B.

La hepatitis E es una enfermedad transmitida por el agua y es causada por el virus de la hepatitis E (VHE). Se
encuentra principalmente en áreas con poco saneamiento y comúnmente resulta de la ingesta de materia
fecal que contamina el suministro de agua. Período de incubación 3 a 8 semanas (promedio de 40 días)
Síntomas
Fiebre
Fatiga
Pérdida de apetito
Anorexia
Náusea y/o vómitos
Dolor abdominal
Orina oscura
Heces de color arcilla
Dolor en las articulaciones
Ictericia
Diagnostico
1. Preguntar sobre sus síntomas y su historia clínica.
2. Hacer un examen físico.
3. Es probable que se hagan análisis de sangre,
incluyendo pruebas de hepatitis viral
4. Puede realizar pruebas de diagnóstico por
imágenes, como una ecografía, una tomografía
computarizada o una resonancia magnética.
5. Es posible que sea necesario realizar una biopsia de
hígado.
Hepatitis agudas Tratamiento
La hepatitis viral aguda a menudo desaparece
por sí sola. Para sentirse mejor, es posible que
solo necesite descansar, tomar suficientes
líquidos, medicamentos para controlar la
sintomatología y tratamiento con antivirales.
Hepatitis cronicas
Hepatitis crónica provoca
insuficiencia hepática o cáncer de
hígado, es posible que necesite un
trasplante de hígado o algun tipo de
cirugía.

Hábitos
Dieta saludable y equilibrada, Practicar
ejercicio físico de manera regular y
esquema de vacunación contra anti
hepatitis A y B.
ENCEFALOPATIA
HEPATICA
 Es un conjunto de manifestaciones
neuromusculares y neuropsiquiátricas
que aparece como consecuencia de una
cirrosis hepática que se ha
descompensado.

Se desarrolla
en un 50-70%
de los Tasas de
pacientes con supervivencia
cirrosis . proyectadas a:
1 año 42%
3 años 23%
En pacientes con enfermedad
hepática crónica es
potencialmente reversible y
manejable, pero la encefalopatía
hepática aguda con niveles de
amoníaco en sangre en rápido
aumento es más difícil de
controlar debido al edema
cerebral difuso y la lesión
estructural del tronco encefálico.
 Tipo A (Encefalopatía hepática aguda):

CLASIFICACION
En cirróticos previamente compensados aparece por la concurrencia de
un factor precipitante o por un empeoramiento de la función hepática.

Tipo B (Encefalopatía hepática crónica):

Pacientes que presentan episodios recurrentes o persistentes de EH.

Tipo C (Encefalopatía hepática subclínica)

Enfermedad hepática crónica terminal e hipertensión portal.
Grado I: Cambios en el comportamiento, confusión leve, dificultad
para hablar, sueño desordenado.
Grado II: letargo, confusión moderada.
Grado III: confusión marcada, habla incoherente, sueño excitable
Grado IV: coma, no responde al dolor.
 Históricamente se ha
clasificado de 0 a 4,
basándose en los criterios
de West Haven.
CUADRO CLINICO
Se puede presentar como un espectro de
signos y síntomas neurocognitivos
reversibles que van desde leves cambios en
la cognición al coma profundo en pacientes
con enfermedad hepática aguda o crónica.
 Cognitivos
Cambios de humor (euforia o depresión)
Insuficiencia neuromuscular Comportamiento inapropiado
Bradicinesia Somnolencia, insomnio e hipersomnia
Asterixis Confusión e inconsciencia
Dificultad para hablar Desorientación
Coma
Ataxia
Reflejos tendinosos profundos hiperactivos
Nistagmo
Pérdida de reflejos Examen físico
Postura transitoria de descerebración Desgaste muscular
Ictericia
Ascitis
Eritema palmar
Edema
Telangiectasias

CUADRO CLINICO Hedor hepático

DIAGNOSTICO
Existen muchas pruebas especializadas
disponibles para el diagnóstico de
encefalopatía hepática, sin embargo, en la
práctica, el diagnóstico se establece por
características clínicas y de laboratorio.
Examen físico y neurológico
TEST psicomotriz
Pruebas de imagen para descartar
otras causas
Exámenes de laboratorio
Cuadro clínico
 TRATAMIENTO
Los objetivos principales del
tratamiento son:

Eliminación o
corrección de
factores Antibioticos de segunda eleccion
desencadenantes
Neomicina (2-8 g/día en cuatro dosis)
Rifaximina (1.200 mg/día)
Reducción del Metronidazol (800 mg/día)
amoníaco en sangre Tambien se puede usar:
Paromomicina u Vancomicina

Evitar los efectos tóxicos

del amoníaco en el SNC
1. Soporte nutricional
decuado CUIDADOS
2. Evitar la deshidratación

3. Prevenir anomalías
electrolíticas

5. Precauciones para prevenir

caídas en pacientes
desorientados.

4. Proporcionar un
entorno seguro
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Infancia y la Adolescencia. Recuperado el 26/04/2022 de
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