Nota:

Bienvenid@s es para nosotras muy grato poder compartir unos momentos con
ustedes para recordar en esta presentacin aspectos muy importantes en la
toma y registro de signos vitales .
Como sabemos los signos vitales son parmetros muy valiosos a travs de los
cules es posible evaluar el estado homeosttico del paciente. Por lo que la
toma y registro de estos NO DEBE CONVERTIRSE EN UNA ACTIVIDAD
AUTOMTICA O RUTINARIA; los resultados deben ser el reflejo de la
evaluacin clnica confiable por parte del profesional de enfermera, que
permita detectar alteraciones reales o potenciales.
ESTO ES UN IMPERTATIVO TICO Y LEGAL DE NUESTRA PRCTICA
Y por tanto, constituye un punto de partida en la toma de decisiones objetivas
que determinan un cuidado reflexivo e individualizado para cada paciente, y
para implementar el plan de cuidados de cada un@.

Como puedes apreciar la presentacin es muy amplia y probablemente

no puedas revisarla de una sola lectura, pues el objetivo es que
recuerdes y retomes la importancia de este tema, de hecho, para
RETROALIMENTAR ESTE TEMA haremos talleres y un pequeo
cuestionario para que por favor prestes mucha atencin.
Si es necesario leerla varia veces hazlo!
Si es necesario que hagas un acorden hazlo!
Si ya te lo sabes tooooodo acude al taller y demuestra que lo que bien
se aprende no se olvida!
Ponemos
nuevamente
a
tu
disposicin
el
correo
inpenfens@yahoo.com.mx para cualquier comentario o sugerencia

FELICIDADES POR ATREVERTE A

PONER A PRUEBA Y REFERESCAR
TUS CONOCIMIENTOS

PROGRAMA PARA EL FORTALECIMIENTO DE

COMPETENCIAS EN ENFERMERA

Presentan:
Enf. Ped. Graciela Contreras Alarcn
LEO. Margarita Aurora Esquivel Cruz
LEO. Adela Flores Arellano

COMPETENCIA: TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES. Nivel requerido: Alto

DEFINICIN: Es el procedimiento que realiza el profesional de enfermera durante la valoracin del
paciente que le permite identificar el estado hemodinmico.
COGNITIVO

PROCEDIMENTAL

ACTITUDINAL

Enunciar:
Los conceptos de: signos vitales,
temperatura, pulso, frecuencia cardiaca,
tensin arterial y presin venosa central.
Las causas de alteracin ms comn en
cada uno de ellos.
Los parmetros normales por grupo de
edad desde recin nacidos y adolescentes.
El material y equipo necesario para la
toma y registro de los signos vitales.
Los mtodos para la toma de signos
vitales.

El procedimiento para la toma de signos

vitales conforme a lo indicado en el
manual de instrucciones del INP y con las
medidas de seguridad necesarias segn el
estado de salud del paciente.
Anotar las constantes vitales en la hoja
de registros clnicos de manera clara y
oportuna
Notificar de inmediato las alteraciones
detectadas en los parmetros registrados.
Realizar las intervenciones de
enfermera independientes e
interdependientes de acuerdo a los datos
obtenidos.
Elaborar los diagnsticos de enfermera
de acuerdo a la valoracin y anlisis de
los datos objetivos y subjetivos.

Demostrar seguridad al realizar la

toma de los signos vitales
proporcionando confianza al paciente y
familiares.
Mantendr siempre un comportamiento
amable hacia el paciente, familiares y
compaeros de trabajo.
Demostrar una actitud responsable con
los datos obtenidos anteponiendo
siempre el bienestar de los pacientes a su
cuidado y registrando con veracidad en
la hoja de enfermera
Aceptar la supervisin docente de sus
superiores jerrquicos, y colegas hacia la
realizacin de los cuidados bsicos.
Solicitar la colaboracin de colegas en
caso de duda.

COMPETENCIA: TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES. Nivel requerido: Alto

DEFINICIN: Es el procedimiento que realiza el profesional de enfermera durante la valoracin del
paciente que le permite identificar el estado hemodinmico.
COGNITIVO

PROCEDIMENTAL

ACTITUDINAL

Enunciar:
Los conceptos de: signos vitales,
temperatura, pulso, frecuencia cardiaca,
tensin arterial y presin venosa central.
Las causas de alteracin ms comn en
cada uno de ellos.
Los parmetros normales por grupo de
edad desde recin nacidos y adolescentes.
El material y equipo necesario para la
toma y registro de los signos vitales.
Los mtodos para la toma de signos
vitales.

El procedimiento para la toma de signos

vitales conforme a lo indicado en el
manual de instrucciones del INP y con las
medidas de seguridad necesarias segn el
estado de salud del paciente.
Anotar las constantes vitales en la hoja
de registros clnicos de manera clara y
oportuna
Notificar de inmediato las alteraciones
detectadas en los parmetros registrados.
Realizar las intervenciones de
enfermera independientes e
interdependientes de acuerdo a los datos
obtenidos.
Elaborar los diagnsticos de enfermera
de acuerdo a la valoracin y anlisis de
los datos objetivos y subjetivos.

Demostrar seguridad al realizar la

toma de los signos vitales
proporcionando confianza al paciente y
familiares.
Mantendr siempre un comportamiento
amable hacia el paciente, familiares y
compaeros de trabajo.
Demostrar una actitud responsable con
los datos obtenidos anteponiendo
siempre el bienestar de los pacientes a su
cuidado y registrando con veracidad en
la hoja de enfermera
Aceptar la supervisin docente de sus
superiores jerrquicos, y colegas hacia la
realizacin de los cuidados bsicos.
Solicitar la colaboracin de colegas en
caso de duda.

Como te puedes dar cuenta, NINGUNA de estas caractersticas (conocer, hacer y cmo hacer) debe faltar o
resaltar una sobre la otra, es un reto importante para lograr una ENFERMERA PROFESIONAL E INTEGRAL.

Se definen como Signos Vitales

A
las
manifestaciones
OBJETIVAS que se pueden
percibir y medir en un organismo
vivo de forma CONSTANTE,
proporcionando informacin de
rganos vitales como cerebro,
corazn y pulmn.
SON:
1.
Temperatura.
2.
Frecuencia cardiaca y pulso.
3.
Frecuencia respiratoria.
4.
Presin arterial.

Qu es la temperatura?
Concepto:
Es el grado de calor que
guarda un cuerpo, como
resultado del metabolismo
existiendo un equilibrio entre
la produccin y perdida de
calor.

Nota:
Es importante recordar que el centro termorregulador se encuentra
en el hipotlamo cuando la temperatura aumenta sobre el nivel
normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y
sudoracin que promueven la prdida de calor.

Si la temperatura disminuye por debajo del nivel normal se activan

mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones
espasmdicas que producen los escalofros

Regulacin de la temperatura
La produccin de calor:
Se da por la transformacin qumica
de sustancias alimenticias que
liberan energa por oxidacin.
(metabolismo)
La prdida de calor: se da por
Conduccin
Radiacin
Evaporacin
Conveccin.

Nota
Seguramente recordars estos conceptos:
Conduccin: Contacto directo de la piel fra con superficies u objetos ms fros como (la
ropa, bascula)
Radiacin: Proximidad de un objeto frio presente en el medio sin estar la persona en
contacto con el
( Proximidad de ventanas , objetos fros como paredes , sillas, camas fras , en reposo se
pierde mucho calor )
Evaporacin: Cuando la piel hmeda se expone al aire ( piel mojada por el bao , el
sudor evaporado)
Conveccin: Perdida de calor desde el cuerpo caliente hacia un entorno con menor
temperatura
( corrientes de aire, flujo de aire producido por personas en movimiento)
OJO :

Es importante mantener una adecuada temperatura sobre todo en el neonato debido a

la inmadurez de sus sistema termorregulador lo que lo hace ms lbil a cambios bruscos,
por eso evitamos el frio o calor excesivo, pues va de por medio su vida.
En general en el paciente peditrico durante el bao cudenlo de las corrientes de aire y
estados de humedad excesiva
A continuacin les presentamos los valores normales de temperatura ya que estos varan
de acuerdo a la edad.

Los valores normales de temperatura

EDAD

TEMPERATURA

3 meses

37.4 + /- 0.4

6 meses

37.4+ / - 0.3

1 ao

37.4 + /- 0.2

3 aos

37.2 + / - 0.2

5 aos

37 + /- 0.2

7 aos

36.8 + / - 0.2

9 aos

36.7 + / - 0.2

11 aos

36.7 + / - 0.2

Lactantes

36.8 - 37.4

13 aos

36.5 +/- 0.2

Preescolar

36.8 - 37

15 aos

36.3 + / - 0.2

Escolar

36.5 - 36.8

18 aos

36.3 + /- 0.2

Adolecente

36.0 - 36.5

TEMPERATURA EN EL R.N

EDAD

CIFRAS

Axilar

36.5 a 37.5

Rectal

37.5 37.9

TEMPERATURA AXILAR

EDAD

CIFRAS

Algunas causas que pueden alterar la

temperatura son:
Infecciones: Bacterianas, virales, micosis,
Infecciones respiratorias como enfermedades
gripales,
infecciones del odo, sinusitis, mononucleosis infecciosa,
bronquitis.
Infecciones urinarias
Gastroenteritis viral y bacteriana
Enfermedades oncolgicas: Leucemia, linfomas,
medular

aplasia

Enfermedades del tejido conectivo: artritis reumatoide, lupus

eritematoso, vasculitis, poliarteritis nodosa
Traumatismos y otras.

Terminologa y clasificacin de la fiebre

TERMINOLOGIA

CLASIFICACION

Normotermia

Temperatura
normal
36 a 37.4 C

Fiebre
intermitente

Elevaciones de temperatura
alternada con descensos de la
misma.

Febrcula

Aumento de la
temperatura de
37,5 a 37.9 C

Fiebre
continua

La temperatura se mantiene
elevada y no desciende a
cifras normales

Fiebre
recurrente

Hay varios das con periodos

de
temperatura
elevada
alternados con temperatura
normal

Fiebre
remitente

Variaciones diurnas de una

temperatura
elevada
con
exacerbaciones y remisiones,
pero sin volver nunca a la
normalidad

Hipertermia o
Hiperpirexia
( fiebre)
Hipotermia o
hipopirexia

Elevacin de la
temperatura por
arriba de 38C
Disminucin de la
temperatura
menor de 35.9 C

Nota:
Esta terminologa y clasificacin de los diferentes tipos de temperatura es muy
importante, debemos hacer uso de ella en las notas de enfermera pues nos permite
mayor formalidad en nuestro quehacer diario.

Signos y sntomas de alteracin en la termorregulacin

Algunos de los signos que puede presentar
el paciente son:
Taquicardia
Taquipnea
Cefalea
Sudoracin
Calor y enrojecimiento cutneo
Escalofros
Piloereccin
Artralgias
Alteraciones de la conciencia
Convulsiones
La VALOACIN completa e integral de
enfermera nos lleva a determinar cul
es la causa de stos signos que, de s
pueden presentarse de manera
frecuente en pacientes peditricos.

Nota:

Los sntomas que acompaan la fiebre son variados y muy generalistas

subjetivos dependiendo de la RESPUESTA de cada persona en particular.
Los escalofros: forman parte de la respuesta al SNC a la demanda de un
reajuste por parte del centro termorregulador destinada a producir ms
calor.
La piloereccin tambin conocida como piel de gallina se acompaa de
castaeo de dientes y temblores fuertes.
La sudoracin aparece cuando se ponen en marcha los mecanismos de
perdida de calor.
El material y equipo para la toma de temperatura lo pueden encontrar en el
Manual de Instrucciones de Trabajo Generales Cuidados Enfermeros de la
pg. 82-90, revisen, comenten y sigan al pie de la letra la instruccin con
el fin de ESTANDARIZAR NUESTRA PRCTICA.

Cuidados de Enfermera
Realizar una evaluacin inicial rpida
de las condiciones en que luce el
paciente. (Observacin)
Tomar la temperatura al final de los
dems signos vitales ya que en
ocasiones el nio se altera y por
consiguiente los dems signos.
Aplicar medidas fsicas en caso de
fiebre, de primera instancia:

Retirar el exceso de ropa.

Dar bao con agua tibia

Aplicar compresas hmedas

NO HELADAS!!
VIGILANCIA CONTINUA y toma por lo
menos cada 10 minutos cuando la fiebre
es muy alta, para evitar posibles
complicaciones.

EN EL INP ES MUY IMPORTANTE CONOCER EL DIAGNSTICO

DE BASE PUES LA FIEBRE QUE ES UN PROCESO COMN EN
LA EDAD PEDITRICA, PUEDE GENERAR VERDADERAS
COMPLICACIONES Y PONER EN RIESGO LA VIDA DEL
PACIENTE.

Considerar la aplicacin de antipirticos

en caso necesario y bajo prescripcin del
mdico.
Aplicar las 5 fases del Mtodo Enfermero

Reiteramos:
Para
el
control
trmico
sabemos
que
una
intervencin
INDEPENDIENTE es la aplicacin los medios fsicos
cubriendo
completamente con la compresa la regin ceflica, tambin se pueden
aplicar compresas en regin axilar y taraco abdominal.
SIEMPRE RESPETANDO LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE Y
CONSIDERANDO QUE SI LA FIEBRE ES DEMASIADO ALTA, ESTA
MEDIDA PUEDE CAUSAR INCOMODIDAD EN EL PACIENTE; SI STE
ES MUY PEQUEO LLORAR MUCHO Y POR TANTO PRODUCIR
MS CALOR, en este caso es mejo iniciar con un agradable bao en tina
con agua tibia y dejarlo en el agua por algn tiempo (bajo vigilancia!!).
Ahora abordaremos la frecuencia cardiaca , se puede determinar a
travs de la auscultacin o a la palpacin de los pulsos perifricos

Qu es el frecuencia cardiaca central y perifrica?

Frecuencia cardiaca central :
Representa las veces que late al corazn por una
unidad de tiempo (un minuto), auscultndose el
latido cardiaco apical a travs del estetoscopio.

En 4 espacio intercostal en nios < 7 aos

En 5 espacio intercostal en >7 aos

Pulso:
Es la expansin de las arterias debido al paso de la
sangre bombeada al comprimirse la arteria y se
palpa sobre un plano seo y resistente.

Nota: Ambos son el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo y la expulsin de

un volumen de sangre hacia la aorta central dando lugar a la trasmisin de la onda pulstil
hacia todas las arterias perifricas.

Caractersticas del Pulso

Cuando tomamos el pulso no solo debemos contar los latidos,
sino que debemos verificar y registrar estas caractersticas:
Frecuencia: es el Nmero de latidos por minuto
Ritmo: Regularidad o irregularidad de los intervalos entre
pulsaciones.
Amplitud o volumen: Es la calidad o fuerza de la sangre en cada
latido.
Intensidad. Capacidad de expansin de la pared arterial bajo la onda
pulstil
Nota:
Es importante tomar los pulsos durante un minuto completo para poder
distinguir y valorar estas caractersticas y detectar posibles alteraciones ,
recuerden que la biotecnologa NUNCA deber sustituir la capacidad de los cinco
sentidos que ponemos al valorar al paciente.

RECUERDA LOS SITIOS ANATMICOS MS COMUNES PARA BUSCAR

PULSOS, ESTO ES MUY IMPORTANTE Y REQUIERE DE HABILIDA Y
PRCTICA YA QUE EN OCASIONES NOS CERRAMOS A UN SOLO
SITIO Y UNA VALORACIN COMPLETA REQUIERE INCLUSO
COMPARAR LAS CARACTERSTICAS DEL PULSO EN DOS SITIOS
DIFERENTES. ALGUNOS DE ESTOS SITIOS SON:

Temporal
Carotideo
Braquial
Radial
Femoral
Poplteo
Tibial posterior
Pedio

Nota: Ya sabes que debes evitar usar el dedo pulgar en la palpacin por tener
pulsaciones propias que se pueden confundir con los pulsos del paciente, si lo sabes
ensalo tambin a otr@ colegas.

Los factores que alteran

la frecuencia cardiaca
Temperatura
Humedad
Actividad
Emociones
Ingesta de alimentos
Fatiga
Infecciones
Medicamentos
Edad, sexo

Valores normales de frecuencia cardiaca y pulso

EDAD

LATIDOS POR
MINUTO DE F.C

EDAD

PULSO POR
MINUTO

Recin nacido

120-170

Recin Nacido

120-160

Lactante menor

120-160

Lactante menor

100 - 120

Lactante mayor

110-130

Lactante mayor

110 - 130

2 a 4 aos

100-120

2 - 4 aos

80 - 120

6 a 8 aos

100 - 115

6 8 aos

70 - 115

11 a 15 aos

60 - 100

11 15 aos

115 - 90

16 a 18 aos

55 - 95

16 18 aos

70 - 90

Alteraciones y tipos del Pulso

ALTERACIONES DEL RITMO EN LA
FRECUENCIA CARDIACA

TIPOS DE PULSO PERIFERICO

Taquicardia : Aumento de la
Frecuencia cardiaca por arriba de lo
normal

Pulso filiformePulso dbil, rpido aparece

y desapare

Bradicardia: Disminucin del

ritmo cardiaco lento o irregular

Pulso Paradjico: La fuerza del pulso

disminuye con la inspiracin

Arritmia : Es la irregularidad del

ritmo de los latidos del corazn

Pulso alternante: Alteracin de

pulsaciones dbiles y fuertes
Pulso bigmino: Se palpa dos latidos uno
normal y el segundo de menor amplitud

Nota: Para corroborar el material y equipo necesario para la toma

de la frecuencia cardiaca, revisar el manual de instrucciones
de trabajo generales enfermeros pg. 80.
Siguiendo la instruccin de manera ordenada estamos contribuyendo
a estandarizar nuestros cuidados.

RECUERDA QUE LA ESTANDARIZACIN NO ES RUTINA

Cuidados de Enfermera
Determine la frecuencia cardiaca durante un
minuto para advertir cambios que pueden ser muy
sutiles en sus caractersticas
Favorecer la relacin enfermera-paciente durante
el procedimiento evitando convertirlo en
procedimiento de rutina
An cuando el paciente se encuentre
monitorizado, NO dejes de tomar el pulso o la
frecuencia cardiaca por ti misma, recuerda que la
tecnologa no suple su cuidado y su valoracin.

Frecuencia respiratoria
Conceptos:
Respiracin:

Es el intercambio de
oxigeno y el dixido de carbono que
se lleva a cabo en los pulmones y
tejidos (entre la sangre y las clulas
del cuerpo.)

Ventilacin:

Es el proceso por el cual

entra y sale el aire a los pulmones.

Frecuencia

respiratoria:

Es el
nmero
de
inspiraciones
y
espiraciones que se realizan en una
unidad de tiempo (un minuto)

Mecanismos de la respiracin

Diafragma

Inspiracin

Espiracin

Nota: El mecanismo de la respiracin se lleva a cabo a travs de un proceso activo: inspiracin y

un proceso pasivo: la espiracin, producindose contraccin y relajacin del diafragma y los
msculos intercostales.

Siempre se llevan a cabo dos tipos de respiracin:

Externa: Intercambio de oxigeno
y bixido de carbono entre el
medio ambiente y la sangre capilar
pulmonar.
Interna: Intercambio de oxgeno y
bixido de carbono entre la sangre
de los capilares sistmicos y las
clulas.
Nota: recordemos que el centro respiratorio se localiza en el bulbo raqudeo
en conexin con diversas estructuras de la protuberancia, ambos regulan la
respiracin. (Revisa en un libro de anatoma dnde se localizan estas
estructuras)

Caractersticas de la respiracin
Frecuencia: Nmero de respiraciones
en una unidad de tiempo.
Ritmo: Se refiere a que todas las
inspiraciones y espiraciones sean iguales,
pueden ser regulares o irregulares.
Profundidad: Es el volumen de aire
inhalado y expirado en cada ciclo
respiratorio. Se valora observando el grado
de movimiento de la pared torcica, pueden
ser superficiales o profundas.
Simetra: Es la sincronizacin
movimientos de cada lado del trax.

de

Nota: Es importante conocer y evaluar estas caractersticas para elaborar diagnsticos

de enfermera e intervenciones oportunas.

Clasificacin de la respiracin de
acuerdo a la profundidad
Respiracin Superficial:
Se presenta esta respiracin cuando
entra a los pulmones una pequea
cantidad de aire observndose una
inspiracin y espiracin corta
Respiracin Profunda:
Consiste en una inspiracin completa y
larga de los pulmones, seguida de
una
espiracin de las mismas
caractersticas.

Factores que alteran la respiracin

Factores

Edad , sexo

Aumentan o disminuyen la respiracin

R.N > rpida , en nios mayores <

lenta

Ejercicio,
la
digestin,
el
ejercicio, las emociones, algunas Aumentan la respiracin
enfermedades
neurolgicas,
pulmonares, y de vas respiratorias,
alergias, el dolor, la fiebre

Medicamentos
Morfina, anestsicos
Atropina, cafena

Disminuyen la respiracin
Aumentan la respiracin

Aplicacin de frio:

Por estimulacin de las terminaciones

nerviosas cutneas, la respiracin
puede hacerse mas llena y profunda.

Aplicacin del calor:

Con baos de agua caliente puede

aumentarse la respiracin en forma
temporal y hacerse mas superficial

Terminologa
Bradipnea: Disminucin de la frecuencia respiratoria inferior a lo
normal
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por arriba de lo
normal
Polipnea : Respiracin rpida y superficial
Apnea: Cese de la respiracin mayor de 20 segundos acompaada de
cianosis y bradicardia
Respiraciones peridicas: Cese de la respiracin menor a 20 segundos
sin presencia de bradicardia y cianosis
Disnea: Dificultad para respirar. Puede ser inspiratoria se presenta por
obstruccin parcial de la va area superior acompaada de tirajes) o
espiratoria (cuando existe estrechez de la luz de los bronquiolos.
Nota: Las invitamos a utilizar la terminologa en la elaboracin de sus notas de
enfermera

Alteraciones del ritmo respiratorio :

Respiracin de Cheyne-Stokes:
El ritmo y la profundidad respiratorios son irregulares, caracterizndose por periodos
alternantes de apnea e hiperventilacin. Se presenta en casos de insuficiencia cardiaca
izquierda, neuropatas orgnicas tumorales, hemorragia cerebral y meningoencefalitis,
intoxicacin por barbitricos y morfina.
Respiracin de Kussmaul:
Son respiraciones rpidas y profundas caracterstico de los pacientes con cetoacidosis
diabtica.
Respiracin de Biot:
Respiracin con ritmo y frecuencia irregulares, son superficiales de dos a tres
respiraciones seguidas de apnea. Es frecuente en prematuros ,en lesiones cerebrales
con afecciones del centro respiratorio.

VALORES NORMALES:
Edad

Nmero de respiraciones por

minuto

Recin nacido

60 a 40

Lactante Mayor

40 a 30

Lactante Menor

30 a 25

Preescolar

25 a 20

Escolar

20 a 18

Adolescente

18 a 16

Nota: El conocer los parmetros normales de respiracin nos permite detectar

alteraciones en nuestro paciente

Cuidados de Enfermera
Determinar
la
frecuencia
respiratoria durante un minuto
Darse tiempo para auscultar los
campos pulmonares
Procurar que el paciente no
advierta su medicin
Evitar
tomar
frecuencia
respiratoria si el paciente esta
inquieto
Nota: No olvidemos que la valoracin adecuada nos permitir obtener un diagnstico de
enfermera correcto que guie nuestra intervencin.

Presin Arterial
Concepto:
Es la presin que
ejerce la sangre sobre
las paredes arteriales.

Anatoma y fisiologa
LA
PRESIN
ARTERIAL
DETERMINADA POR:

EST

1. EL GASTO CARDIACO: De la volemia

(volumen de sangre dentro del sistema arterial )
2.LA ACCIN
DE
BOMBA
CORAZN: De la frecuencia cardiaca

DEL

3.LA
RESISTENCIA
VASCULAR
PERIFRICA: especialmente a nivel arteriolar,
que es controlada por el sistema nervioso
autnomo
Y
4. LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE.

Anatoma y fisiologa
En la sangre se miden :
Presin sistlica (presin mxima)se
debe a la contraccin de los ventrculos.
Presin diastlica (presin mnima)
cuando los ventrculos se relajan .
Presin arterial media (PAM) refleja el
volumen de eyeccin de la sangre como
la elasticidad de las paredes arteriales.
Formula
Presin sistlica Presin diastlica
3 + presin diastlica

Los factores que influyen sobre la presin arterial

INFLUENCIAS

ELEVAN LA PRESION
ARTERIAL

DISMINUYEN PRESION
ARTERIAL

Factores Biolgicos

En enfermedad renal,
Hipertensin intracraneana
Coartacin aortica
Dolor agudo
Obesidad
Diabetes

Hemorragia
Deshidratacin
Enfermedad de Adisson
Hipotiroidismo
Hiponatremia

Factores psicolgicos

Durante la maana y la tarde

Durante la noche

Medicamentos

Analgsicos narcticos
Anestsicos generales
Eritropoyetina
Ciclosporina

Aminofilina
Diurticos
Metoprolol

Variaciones TA durante Estrs

el da
Irritabilidad
Ansiedad

Insomnio

Sitios anatmicos para la toma

de presin arterial
Arteria braquial
Ubicar la arteria braquial (o humeral)
por palpacin en el lado interno del
brazo y pliegue del codo.

Arteria popltea
Ubicar la cara posterior de la rodilla
estando el paciente en decbito
dorsal
Nota: Importante utilizar brazalete del tamao adecuado a la edad y complexin del
paciente y no tomar la T.A cuando el paciente este llorando o despus de comer por
aumento del metabolismo ya que esto la puede alterar.

Mtodos para medir la presin arterial

Mtodo auscultatorio se utiliza
brazalete y estetoscopio para
escuchar los ruidos de korotkof ,
correspondientes a la presin
sistlica y diastlica.

Mtodo Palpatorio se coloca

brazalete , se localiza pulso se
insufla y se palapa con los dedos
unicamente presin sistlica.

NOTA:
Presin sistlica (mediante el mtodo auscultatorio ): Se coloca el brazalete se ubica
la cpsula del estetoscopio en el pliegue del antebrazo, sobre el lugar donde se palpa el
pulso braquial. Se infla el manguito hasta un poco ms arriba de la presin sistlica
obtenida por el mtodo palpatorio y luego se desinfla lentamente. La presin sistlica
es aquella en que se comienza es escuchar un ruido relacionado con los latidos del
corazn.
Presin sistlica (mediante el mtodo palpatorio): Se localiza el pulso radial, se infla
el brazalete mientras se continua palpando el pulso. Al desaparecer el pulso, se infla un
poco ms y luego de desinfla el manguito lentamente. La presin sistlica se registra
cuando nuevamente se vuelve a palpar el pulso.
AUNQUE PARACE SENCILLO ES UNA DE LAS HABILIDADES CON LAS QUE SE
DEBE CONTAR PARA UN BUEN CUIDADO. COMO TODAS LAS HABILIDADES DEBE
PRACTICARSE Y LLEGAR A UN GRADO DE EXPERTIZ, QUE IMPLICA EL MNIMO
ERROR EN LA TOMA.

Nota: El material y equipo para la toma de la Tensin Arterial lo puedes consultar

en el manual de instrucciones de trabajo generales cuidados enfermeros de
nuestro Instituto pg. 56 a la 58.
Te reiteramos la invitacin a que si encuentras alguna actualizacin o deseas hacer
alguna sugerencia a las tcnicas y procedimientos (siempre bajo fundamento) nos lo
compartas para que todas y todos crezcamos y compartamos el conocimiento.

Cul es el tamao adecuado del brazalete para medir

presin arterial ?
EDAD

ANCHO
(cm)

LARGO
(cm)

CIRCUNFERENC1A
MAXIMA DEL
BRAZO

Recin Nacido

2.5 - 4

10

Lactante

10

12

Pre escolar

12

15

Escolar

18

22

Adolescente

10

24

26

EL NO SELECCIONAR UN BRAZALETE ADECUADO CONLLEVA ERRORES

QUE REPERCUTEN EN TU PLAN DE CUIDADOS Y EN EL REGIMEN
DE MEDICAMENTOS EN CASO DE QUE LOS REQUIERA EL PACIENTE

Valores normales de presin arterial de acuerdo a la edad

EDAD

SISTOLE/DIASTOLE
mm Hg

1 mes

86/54

6 meses

90/60

1 ao

96/65

2 aos

99/65

4 aos

99/65

6 aos

100/60

8 aos

105/60

10 aos

110/60

12 aos

115/60

14 aos

118/60

16 aos

120/65

18 aos

120/60

Signos y sntomas en hipo e hipertensin

HIPERTENSIN
Dolor de cabeza
Dificultad para respirar
Mareo
Nusea
Fatiga
Inquietud
Visin borrosa

HIPOTENSIN
Visin borrosa
Confusin
Vrtigo
Desmayo (sncope)
Mareo
Somnolencia
Debilidad

Nota: Recordemos que el paciente peditrico en muchas ocasiones no

refiere estos sntomas , por ello es importante nuestra valoracin
completa e integral y el registro de los datos subjetivos y objetivos
en las notas de enfermera.

Cuidados de Enfermera
Realizar la medicin en posicin decbito dorsal o
sentado con el brazo extendido a nivel del
corazn.
Utilizar el brazalete adecuado para el paciente
(cubriendo 2/3 del brazo).
Evite colocar la capsula del estetoscopio debajo del
brazalete.
Siempre utilizar estetoscopio peditrico en l@s
ni@s.
Evitar la medicin mas de dos veces en la misma
extremidad.
No tomar T.A en miembros con va venosa para
no provocar dao o lesin.
En caso de duda en la medicin solicite ayuda:
DOBLE VERIFICADOR

PARA CONOCER MS:

Seguramente tienes algunos libros, revistas o documentos en
dnde ampliar la informacin, te recomendamos:

www.webfisio.es/fisiologia/resp/trabajos/tipos_resp.pptx
Berman- Kozier. FUNDAMENTOS DE ENFERMERA. Conceptos,
proceso y prctica.
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art6.pdf
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Valora
cion_Signos_Vitales.pdf

Gracias por su atencin