ENFERMERÍA BÁSICA I

MOTIVACIÓN

¿ Qué es la anamnesis?
¿ Qué son los signos vitales?
¿Cómo se mide la temperatura y
la respiración?
¿Qué rol juega el personal de
enfermería en la medición de los
signos vitales?
ENFERMERÍA BÁSICA I

MOTIVACIÓN

Se trata de una paciente que acude al servicio de

emergencia de su centro de salud en busca de
ayuda pues refiere que hace varios días viene
sintiéndose mal, usted es el profesional de
enfermería que lo recibe en la mesa de triaje y
debe identificar en el paciente todos los problemas
de salud que lo trajeron a consulta.

¿Qué métodos o instrumentos básicos se pueden

aplicar para identificar los problemas de salud en
el paciente?
 CLASE
UNIDAD 3 VALORACIÓN DEL PACIENTE 11
Técnica de anamnesis. Definición. Objetivos. Funciones. Manejo
de datos objetivos y subjetivos.
SIGNOS VITALES
GENERALIDADES
ROL DE ENFERMERÍA EN LA MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES.
TEMPERATURA Y RESPIRACIÓN

RESPIRACIÓN
ENFERMERÍA BÁSICA I

OBJETIVO

Valorar al paciente mediante la medición de los

signos vitales: temperatura y respiración,
fortaleciendo su formación integral como Técnico
Superior en Enfermería.
 Anamnesis.
Es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el
interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer
sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y
determinar los elementos familiares, ambientales y personales
relevantes.

¿Cuál es el objetivo de la anamnesis?

El objetivo principal de la anamnesis es conocer el historial

clínico, personal y familiar de los pacientes, que ayudará para
descartar ciertos factores que se originan de manera genética.
Además, la anamnesis apoya al personal de salud a ofrecer un
diagnóstico más certero y de igual manera a ofrecer un
tratamiento, es importante mencionar que este documento es
general, con preguntas específicas sobre el estado de salud.
 GENERALIDADES

Acto coloquial: Durante el cual se indaga al paciente Anamnesis

Directa, o a sus allegados (pacientes inconscientes Psicópatas,
niños, etcétera) Anamnesis Indirecta o a Terceros, sobre
padecimientos actuales y pasados y sobre otros datos que
pueden ser de interés para llegar a un diagnóstico(edad, sexo,
profesión, etcétera) y sobre antecedentes de enfermedades de
sus familiares o allegados.

Es la parte más difícil de la historia clínica. El lenguaje deberá

adaptarse al del paciente, a su inteligencia y conocimientos.
sigue
Recomendaciones
Motivo de consulta
Enfermedad actual
 Antecedentes
Es una verdadera biografía médica
del paciente.
Deben interrogarse desde la niñez
todo aquello que haga a la salud:
Desarrollo psico motror,
indispensable en pediatría
Enfermedades padecidas, etc.
Estos datos serán consignados en
distintos acápites que se
tratarán seguidamente
Anamnesis sistémica
Para evitar omisiones es conveniente efectuar
un interrogatorio por órganos, sistemas o
aparatos, tratando de recoger los síntomas y
signos que tuvieran relación con la enfermedad
actual y que hubieran sido pasados por alto.
También recoger otros que pueden indicarnos la
posible existencia de un estado mórbido
coexistente.
Es conveniente que este interrogatorio se
efectúe de forma concisa, sin extenderse
demasiado.
 ¿Para qué sirve la anamnesis?
Funciones

 Identificar al paciente.
 Conocer sintomatología.
 Verificar si existe la toma de algún medicamento.
 Conocer el estado de salud del paciente.
 Saber factores genéticos y hereditarios.
 Conocer alergias o enfermedades existentes.
TIPOS DE DATOS
Durante la valoración, el profesional de enfermería combina la anamnesis con la exploración física y se recogen
datos subjetivos y objetivos. Una base de datos completa y exacta suele incluir una combinación de estos.

Datos subjetivos:
La percepción individual de una situación o una serie de acontecimientos. Tales como:
Descripciones que hace el paciente del dolor, la debilidad, la frustración, las nauseas o el desconcierto.
La información proporcionada por la familia, los consultores y otros miembros del equipo de atención sanitaria,
puede ser también subjetiva si se basa en la opinión de cada uno en lugar de estar basada en hechos.

Los datos subjetivos se obtienen del interrogatorio con el paciente y se reportan tal como el paciente lo refiere.
Ejemplo: ¨Tengo dolor de cabeza, me siento muy mal¨

Datos objetivos: Información susceptible de ser observada y medida.

Información observable y mensurable. Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista,
olfato, oído y tacto) durante la exploración física del paciente y se reporta tal como se observe, escuche, pale o
percuta.
Ejemplo: Cianosis, deshidratación, palidez. hipertermia de 39,1 grados centígrados, vómitos, edema
 SIGNOS VITALES.
Los signos vitales (SV)denominados también CARDINALES, constituyen INDICADORES de la CONDICIÓN O ESTADO
DE SALUD DEL INDIVIDUO, varían de una persona a otra y en el transcurso del día.

Su control se ubica en órganos vitales como el

CEREBRO,CORAZÓN Y PULMONES ,por lo tanto son signos
compatibles con la VIDA y esenciales para el MANTENIMIENTO.

Su importancia radica en que son esenciales para valorar la

condición del paciente y debe ser medido con frecuencia .
Además se necesita que se valore con toda responsabilidad y
honradez por el personal de salud.
 SIGNOS VITALES.
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las
funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos.

Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la

frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura
corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría (OXM), que
indican que un individuo está vivo y la calidad del
funcionamiento orgánico.

Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes

momentos del día. Cualquier alteración de los valores
normales, orienta hacia un mal funcionamiento orgánico y por
ende se debe sospechar de un estado mórbido.
Los SV constituyen una herramienta valiosa,
como indicadores que son del estado
funcional del individuo y su toma está
indicada al ingreso y egreso del paciente al
centro asistencial, durante la estancia
hospitalaria

Hoy en día se ha integrado la rutina de la toma de los

SV a la tecnología, sistemas electrónicos digitales para
beneficio del paciente, surgiendo así la telemonitoreo
 FACTORES QUE MODIFICAN LOS SIGNOS VITALES

RAZA GÉNERO
EJERCICIO FÍSICO
EDAD

EMBARAZO HORMONAS

MEDICAMENTOS HEMORRAGIA

FIEBRE ESTADO EMOCIONAL

 FACTORES QUE MODIFICAN LOS SIGNOS VITALES

EDAD

Con la edad, la efectividad de la termorregulación disminuye, producto del

deterioro sensorial; en el anciano hay disminución del metabolismo basal, pérdida
de masa muscular y tono vascular, lo que lleva a un mayor peligro de hipotermia

Los RECIEN NACIDOS por lo general no regulan la temperatura, LACTANTES tienen

la temperatura mas elevada:0,6°C mas que los jóvenes ; a medida que avanza la
edad la temperatura tiende a descender
 FACTORES QUE MODIFICAN LOS SIGNOS VITALES

EDAD

Con la edad, la efectividad de la termorregulación

disminuye, producto del deterioro sensorial; en el
anciano hay disminución del metabolismo basal,
pérdida de masa muscular y tono vascular, lo que lleva
a un mayor peligro de hipotermia

Los LACTANTES tienen la temperatura mas

elevada:0,6°C mas que los jóvenes ; a medida que
avanza la edad la temperatura tiende a descender
 TEMPERATURA CORPORAL (TC)

La temperatura corporal (TC) se define como el grado de calor

conservado por el equilibrio entre el calor generado (termogénesis) y
el calor perdido (termólisis) por el organismo

El centro termorregulador está situado en el HIPOTÁLAMO.

Cuando la TC sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos
como la vasodilatación, hiperventilación y sudoración que
promueven la pérdida de calor
HIPOTÁLAMO : CENTRO REGULADOR DE LA TEMPERATURA
 FACTORES QUE AFECTAN LA TERMOGÉNESIS:
• Tasa metabólica basal
• Actividad muscular (ejercicios)
• Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática
• estimulando así la producción de calor. La ingesta de alimentos
Producción de tiroxina. (producida por la tiroides)
El gasto metabólico basal o el metabolismo basal: es la
cantidad de energía necesaria para mantener los procesos
vitales estando en reposo, después de 12 horas de ayuno y a
una temperatura neutra
La adrenalina y noradrenalina incrementan el metabolismo y en
consecuencia también la temperatura corporal. La secreción
excesiva de hormona tiroxina aumenta el metabolismo,
aumenta el índice metabólico.
Produce hormonas que regulan la manera en que el cuerpo
utiliza la energía. También juega un papel importante en la
regulación del peso, la temperatura corporal, la fuerza
muscular e incluso el estado de ánimo
OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN EL CONTROL DE TEMPERATURA
 Conocer el grado de temperatura corporal del paciente
 Conocer la evolución de los procesos patológicos del paciente
 Llevar un control térmico del paciente
 Realizar cuidados de enfermería de acuerdo a la necesidad de la
variaciones de temperatura
FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL Es decir, existe un intercambio de
energía electromagnética entre el
cuerpo y el medio ambiente u objetos
más fríos y situados a distancia.

Es la perdida de calor al estar en

contacto la piel con superficies frías
1. Radiación (silla, cama, suelo)
2. Conducción
3. Convección a través de corrientes de aire.
4. Evaporación

Perdida del calor por medio de la

respiración, sudor.
FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL
 1 2
1.CONTINUA

2.INTERMITENTE

3.REMITENTE 3 4

4.RECURRENTE
PRECAUCIONES 1. En lo posible use termómetro personalizado.
2. El bulbo debe completamente en contacto con la zona
anatómica elegida, que debe estar sana, seca y tener buena
irrigación.
3. La toma de temperatura rectal está contraindicada en
personas con diarrea, procesos inflamatorios anales o
rectales, cirugía anoperineal reciente y en pacientes
inmunocomprometidos o que no colaboren (problemas
mentales).
4. Para medir la temperatura oral basal, el paciente no debe
haber realizado ejercicios, fumado, comido o bebido
líquidos calientes o fríos 15 minutos antes de efectuar el
procedimiento.
5. Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes
inconscientes o con disnea, tos, hipo, vómito, con lesiones
en la boca o convulsiones y hacerlo con cautela en menores
de 6 años
VALORES NORMALES
 HIPERPIREXIA/HIPERTERMIA
TEMPERATURA Y SUS VARIACIONES DE 40 ° C Y +

PIREXIA
38-40 C

FEBRÍCULA 37-38
°C

EUTERMIA/NORMAL
36-37°C

HIPOTERMIA
MENOR A 35°C
 TEMPERATURA Y SUS VARIACIONES
HIPERPIREXIA/HIPERTERMIA
DE 40 ° C Y +

• TEMBLOR PIREXIA
• CIANOSIS 38-40 C
• ENTUMECIMIENTO • SOMNOLENCIA
DE LOS DEDOS • CONVULSIONES
• CONFUSION • CONFUSIÓN
• BRADICARDIA • ALUCINACIONES
FEBRÍCULA 37-38 • DAÑO CEREBRAL
• DISNEA
• MUERTE
°C • MUERTE
EUTERMIA/ • MAREO
NORMAL • VERTIGO
• DESHIDRATACION,
36-37°C • SUDOR
• CEFALEA
• RUBOR
• .VOMITO
• TAQUICARDIA
• SUDOR PROFUSO
HIPOTERMIA • DISNEA
MENOR A 35°C • AGOTAMIENTO
 ¿QUÉ PASA CUANDO LA TEMPERATURA SUBE?

•37 °C (febrícula): temperatura superior a 37 °C pero inferior a 38 °C, durante 24 horas

•38 °C (fiebre): se presenta sudor acompañado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento.
•39 °C (fiebre moderada): la sensación de calor y la debilidad aumentan. Los epilépticos y los niños pueden
sufrir convulsiones llegados a este punto.
•40 °C (urgencia): mareos, vértigos, debilidad, deshidratación, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.
•41 °C: todo lo anterior más acentuado; también puede existir confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia.
•42 °C: además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hipertensión o
hipotensión y una gran taquicardia.
•43 °C: normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña
de convulsiones continuas y choque. Puede existir el paro cardiorrespiratorio.
•44 °C: en la mayoría de los casos la muerte se sucede a los 43 °C de temperatura, no obstante, hay algunos
casos de gente que ha alcanzado los 44 °C de temperatura.
•45 °C: muy pocas personas han sobrevivido a los 45 °C de temperatura, ya que normalmente la muerte suele
producirse entre los 42 y 44 °C. Normalmente suele haber daños cerebrales graves, aunque hay casos de
personas que tras alcanzar esa temperatura, han llevado una vida normal.
 ¿QUÉ PASA CUANDO LA TEMPERATURA BAJA?

•35 °C: temperatura levemente baja aunque considerado dentro del límite del normal. La temperatura normal
del cuerpo humano oscila entre los 35,5 y 37 °C
•34 °C (hipotermia): se llama hipotermia cuando la temperatura es menor a 35 °C. Hay temblor grave, pérdida
de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento.
•33 °C: confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. El
sujeto no reacciona a ciertos estímulos.
•32 °C (hipotermia moderada): alucinaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al
coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los
reflejos son muy débiles.
•31 °C: existe coma, es muy extraño que esté consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia grave. Hay
posibilidad de que surjan graves problemas de corazón.
•28 °C (urgencia): alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e incluso de aparentar o
estar muerto.
•26 a 24 °C o inferior: aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante,
algunos pacientes han sobrevivido estando aparentemente muertos a temperaturas inferiores a 24 °C.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS CAMBIOS DE
TEMPERATURA (HIPERTERMIA)
 MEDIR LA TEMPERATURA
 APLICACIÓN DE MEDIOS FÍSICOS COMO LOS
BAÑOS DE AGUA FRÍA CON ESPONJA, LAS
BOLSAS PLÁSTICAS CON HIELO EN REGIONES
INGUINAL Y AXILAR Y EL BAÑO GENERAL CON
AGUA TIBIA.
 USO DE ROPA LIGERA
 VENTILAR LA HABITACIÓN (AIRE
ACONDICONADO, VENTILADOR, ABRIR
VENTANAS)
 ADMINISTRAR SUERO DE HIDRATACIÓN ORAL
 NO ADMINISTRAR ANTIBIOTICO POR QUE
ENMASCARA EL CUADRO.
 COLOCAR AL PACIENTEEN ECUBITO DORSAL Y
ELEVAR LAS PIERNAS A 30 º.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA
(HIPOTERMIA)
 MEDIR LA TEMPERATURA
 ALEJA A LA PERSONA DEL FRÍO.
 QUÍTALE LA ROPA MOJADA.
 CUBRE A LA PERSONA CON MANTAS.
 AÍSLA EL CUERPO DE LA PERSONA DEL SUELO FRÍO.
 CONTROLA SU RESPIRACIÓN.
 DALE BEBIDAS TIBIAS.
 UTILIZA COMPRESAS SECAS Y CÁLIDAS.
 RECALENTAMIENTO PASIVO (AMBIENTE CALIENTE, COBIJAS)
 RECALENTAMIENTO EXTERNO ACTIVO (INMERSIÓN EN AGUA CALIENTE, COBIJAS
ELÉCTRICAS, CALENTADORES AMBIENTALES)
 RECALENTAMIENTO CENTRAL ACTIVO (IRRIGACIÓN GÁSTRICA O COLÓNICA CON
SOLUCIONES CRISTALOIDES CALIENTES, CALENTAMIENTO POR INHALACIÓN,
MEDIANTE INTUBACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO CALIENTE Y HÚMEDO,
INFUSIÓN DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS CALIENTES, CALENTAMIENTO POR
RADIONDAS Y CALENTAMIENTO POR INTERCAMBIADOR DE CALOR EXTERNO).
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA

Concepto
Son las acciones realizadas para medir la temperatura del organismo humano, adopta el nombre según la cavidad o
zona donde se toma.
Objetivos
1.Conocer y valorar el estado del paciente.
2.Llevar el registro gráfico de las oscilaciones termométricas como un parámetro para determinar el curso de la
enfermedad.

MATERIAL Y EQUIPO
 Charol
 Semiluna
 Torundas
 Alcohol spray
 Termómetro
 Portatermómetro
 Servilletas de papel
 Reloj con segundero
 Hoja de Signos vitales
 Esferográfico azul
 Regla
 Libreta
 Solución jabonosa
 MEDICIÓN DE TEMPERATURA

PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Sacar el termómetro del porta termómetro y limpiarlo con una torunda con solución desinfectante, secarlo con otra
nueva y desechar las torundas.
6. Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así, tome el termómetro con el dedo índice
y pulgar y agítelo enérgicamente mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.
7. Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda, tomando en cuenta el diagnóstico e indicaciones
posturales. Preparar la zona donde se va a tomar la temperatura.
Axilar: Se podrá introducir el termómetro a través de la manga del camisón del paciente.
8. Colocar el termómetro en la región elegida.
Axilar: Colocar el termómetro en el centro de la axila
9. Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a 5 minutos.
10. Retirar el termómetro y lavar con agua jabonosa
11. Secar y desinfectar con una torunda con alcohol
12. Guardar el termómetro
LA RESPIRACIÓN
 FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR),
RESPIRACIÓN
 El ciclo respiratorio comprende una fase de INSPIRACIÓN y otra de
ESPIRACIÓN.
 La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una
persona respira por minuto.
 Suele medirse cuando la persona está en reposo (y sin tener
conciencia de estar haciéndolo) y consiste en contar el número de
respiraciones durante un minuto visualizando las veces que se eleva
el tórax.
La respiración es un proceso biológico propio de los seres vivos, cuyo
objetivo es mantener activo su organismo (por lo tanto, vivo) a través del
intercambio de dióxido de carbono por oxígeno.

La FR puede AUMENTAR con la fiebre y otras condiciones médicas.

Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta
también si la persona tiene dificultad para respirar
 FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPIRACIÓN

Edad: pared torácica y vías respiratorias mas rígidas, la

cantidad de intercambio de gases disminuye afectando a
pacientes ancianos.

Medio ambiente: altitud, calor, frio y la contaminación

ambiental.

Estilo e vida: ejercicios físicos, silicosis en mineros,

carboneros, tabaquismo, etc.)

Medicamentos: hipnóticos-sedantes disminuyen el centro

respiratorio

Niveles alto de estrés: aumenta la actividad respiratoria.

La RESPIRACIÓN INVOLUNTARIA es controlada por EL BULBO RAQUÍDEO.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio,
intervienen las diferentes estructuras de la caja torácica.
Es así como las lesiones a este nivel, es indispensable el control de este
signo vital.

INSPIRACIÓN: fase activa. Se debe a la contracción del

diafragma y de los músculos intercostales.

ESPIRACIÓN: fase pasiva. Depende de la elasticidad pulmonar.

En condiciones patológicas intervienen los músculos accesorios
de la inspiración (escalenos y esternocleidomastoideo) y de la
espiración (abdominales).
 OBJETIVOS
 Observar y vigilar al enfermo. Aprender los valores
normales y patológicos.
 Determinar el nº de respiraciones por minuto y la calidad
de los movimientos respiratorios, a fin de detectar
posibles alteraciones.
 Medir y graficar el número de respiraciones por minuto
para saber la condición de salud del paciente.
VALORES NORMALES DE LA RESPIRACIÓN

VALORES NORMALES
 RECIÉN NACIDO 30-60 X’
 LACTANTE 30-50 X’
 ESCOLAR 20-30 X’
 ADOLESCENTE 16-19 X’
 ADULTO 12-20 X’
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN

RITMO
 RITMICO O REGULAR
 ARITMICO

AMPLITUD
 SUPERFICIAL
 PROFUNDA
 TIPOS DE RESPIRACION
TIPOS O PATRONES DEFINICION
EUPNEA/NORMAL REGULAR O DESAHOGADA DE 12 A 20 RESPIRACIONES/MIN
TAQUIPNEA O POLIPNEA 20 RESPIRACIONES /MIN
BRADIPNEA - 12 RESPIRACIONES/MIN
HIPERVENTILACION RESPIRACIÓN RÁPIDA Y PROFUNDA + 20 RESP/MIN
APNEUSIS NEUROLOGICO ESFUERZO RESPIRATORIO SOSTENIDO
CHEYNNE STOKES NEUROLOGICO PATRONES ALTERNOS DE RESP /PROFUNDAS
KUSSMAUL RÁPIDA PROFUNDO Y CON ESFUERZO CETOACIDOSIS DIABETICA AVANZADA

APNEA AUSENCIA DE RESPIRACIÓN

HIPERPNEA AUMENTO DE LA PROFUNDIDAD,FRECUENCIA RESPIRATORIA
DE BIOT RESPIRACIÓN RÁPIDA SY PROFUNDAS CARACTERIZADA POR PAUSAS BRUSCAS
DISNEA DIFICULTAD PARA RESPIRAR;SE PRESENTAN RESPIRACIONES PROFUNDAS Y
MUY FRECUENTES
ORTOPNEA DISNEA QUE APARECE CUANDO EL PACIENTE ESTA EN POSICION DECUBITO
SUPINO,SOLO PUEDE EN´POSICION DE PIE O VERTICAL
PATRONES RESPIRATORIOS
PRECAUCIONES

Trate de contar desprevenidamente para que el paciente no se percate

que se le está controlando la frecuencia respiratoria (FR), ya que
inconscientemente variará su ritmo, falseando la cifra obtenida

El hablar o toser, afecta el conteo, vuelva a controlar en 30 segundos o

en un minuto completo (a veces más) si existe alguna alteración.

Se debe valorar el patrón respiratorio del paciente. El patrón

respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con
frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el adulto y la presencia
de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiración no exige
esfuerzos y es silenciosa
SIGNOS OBSERVABLES DE LAS VARIACIONES DE LOS TIPOS DE RESPIRACIÓN
 Aturdimiento.
 Sensación De
Desmayo.
 Mareos.
 Fatiga Crónica.
 Dolores De Cabeza.
 Debilidad.
 Confusión.
 Mala Coordinación. TAQUIPNEA
MAYOR DE 20 X’

EUPNEA /NORMAL
 Coloración azulada de la piel
12-20 X’ (cianosis)
BRADIPNEA
 Respiración rápida, que puede
MENOR A 12 X’ ocurrir con ruidos como
gruñidos.
 Aleteo nasal o movimientos
• PIEL ROSADA SIN entre las costillas o el esternón
ESFUERZO conocidos como tiraje
 Piel fria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN AFECCIONES RESPIRATORIAS

 MEDIR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

 RETIRAR CUALQUIER ROPA QUE DIFICULTE O
IMPIDA LA RESPIRACION(FAJAS, BRASIER,
CORBATAS,ROPAS APRETADAS)
 UTILIZAR POSICIÓN SEMIFOWLER, FOWLER
 OXIGENOTERAPIA :ADMINISTRAR OXIGENO
POR CANULA O MASCARILLA
 EVITAR EL HUMO DE CIGARRILLO ,
 EVITAR OLORES FUERTES
 EVITAR POLVO,O CONTAMINACION
AMBIENTAL
 EVITAR CORRIENTES DE AIRE FRIO
 EVITAR ALIMENTOS QUE DESENCADENEN
CRISIS RESPIRATORIA
 ADMINISTRAR SUERO DE HIDRATACION
ORAL
 REALIZAR PERCUSIONES Y VIBRACIONES
 CONSULTAR AL MÉDICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN AFECCIONES RESPIRATORIAS
CONCLUSIONES
 VOCABULARIO

1) BASALES
2) FISIOLÓGICO
3) PATOLÓGICO.
4) ESTADO MÓRBIDO
5) APNEA
6) EUPNEA
7) APICAL
8) TAQUIPNEA
9) BRADIPNEA
10) Hiperpirexia
11) Febrìcula
12) Hipertermia
13) OTROS
***EL ESTUDIANTE DEBE BUSCAR LA DEFINICION DE TODAS LAS
PALABRAS NUEVAS
 LECTURA SUGERIDA REVISAR
Fetzer SJ. Constantes vitales. En: Perry Ag, Potter Pa
, editores. Enfermería clínica: técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Elsevier España S.A.; 2003. p.243-86.
Kozier B, Erb G, Blais
K, Johnson JY, Temple JS. Técnicas de enfermería clínica. Vol.1. 4ª ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1999. p.178-
84
.
https://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf
https://repositorio.una.ac.cr/bitstream/handle/11056/8632/MANUAL%20ANTROPOMETRIA.pdf
https://enfermeriablog.com/constantes-vitales/
https://enfermeriabuenosaires.com/control-de-signos-vitales/
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/03_Prac_01.pdf
http://www.dalcame.com/fc.html#.YXMh3BrMK00
https://www.formacurae.es/wp-content/uploads/2019/12/T20-CRITICOS.pdf
VIDEOS SUGERIDOS
Signos vitales: https://www.youtube.com/watch?v=lEQbmubquKs
Medidas antropométricas: https://www.youtube.com/watch?v=f10lHspSWtY
Glucometria: https://www.youtube.com/watch?v=XhV6edQbfpM