GLIOBLASTOMA

Factores de riego

Hombre
Edad entre <45 y 84 aos (secundario en adultos menores a 45)
No hispanos blancos- hispanos
Exposicin a radiacin inica- qumicos- cloruro de polivinilo
Cigarrillo
APP trauma craneal
Dieta

Sintomatologa

Uso de telfonos celulares

Sntomas (Menores a 3 meses)

Disminucin o prdida transitoria de conciencia

Aumento de PIC

Deterioro de estado psicolgico (comportamiento, ansiedad)

Cefaleas

Hemiparesia

Nuseas

Hemianestesia

Vmitos

Hemianopsia

Papiledema

Diplopa

Edema

Afasia

Hidrocefalia

Crisis convulsivas

Trastornos visuales

Trastornos del lenguaje

Trastornos neurolgicos

Trastornos cognitivos

Prdida de memoria

Trastornos del equilibrio

Diagnstico por imgenes:

Secuencia: Historial mdico y un examen neurolgico, seguido por exmenes de imagen,
se puede usar una tomografa axial computarizada, resonancia magntica, escaneo PET,
o un procedimiento quirrgico llamado biopsia.
La presencia de un tumor cerebral puede ser revelada con eficacia a travs de
la tomografa computarizada (TAC) y la resonancia magntica (RM). El primer paso que
hay que considerar en la evaluacin de un paciente en el que se sospecha una neoplasia
cerebral es la resonancia magntica. Dicho examen tambin se recomienda a los
pacientes aquejados de crisis epilpticas para las que no se encuentra una justificacin
inmediata y plausible. Normalmente, la resonancia revela la presencia del glioblastoma
sin mayor dificultad como causa de los sntomas referidos y no se necesitan pruebas
posteriores.
Diagnstico diferencial:
El diagnstico diferencial se hace con: metstasis, hemorragia
cerebral espontnea, abscesos, formas atpicas de esclerosis mltiple o linfoma.

Clase
RPA

Definicin

Tiempo
supervivencia
promedio

III

Edad < 50,

17,1 meses

Tasa
supervivencia al
ao

Tasa supervivencia
a los 3 aos

70%

20%

Tasa
supervivencia
a los 5 aos

14%

KPS 90

Absceso cerebral
Factores de riesgo
Mnima incidencia en Ecuador
Hombres: Mujeres= 3:1
Antecedente de alcoholismo
Antecedente de uso de drogas
inmunosupresoras
Edad mayor a 40 aos
Signos y sntomas
Cambios en el estado mental: confusin,
reduccin de la capacidad de respuesta,
somnolencia, irritabilidad
Cefalea
Fiebre y escalofros
Dficit focal
Hemiparesia
Amaurosis
Paraparesia/ parapleja
Problemas de equilibrio
Trastorno de la marcha
Rigidez en cuello
Alteraciones del lenguaje
Ataxia en extremidades
Crisis convulsivas generalizadas
Cuadrantonopsias
Afasia
Nistagmo
Signos menngeos (Kernig Y Brudzinsky)
Nuseas
Vmito

x
x
x

x
x
x

x
x
x

x
x

Diagnstico diferencial:
TAC estudio de imagen de primera eleccin (95-99 sensibilidad; 80-85%
especificidad): Muestra una lesin hipodensa rodeada de un anillo realzado tras
la administracin de contraste, puede informar sobre la extensin del edema que
rodea al absceso, presentica de hidrocefalia o desplazamiento de la lnea media

IRM (espectroscopia y difusin): Espectroscopia mide ciertos microelementos y

metabolitos dentro de la lesin, permite delimitar los diferentes espectros
(Espectro lipdico, 0.8 a 1.3 ppm; espectro de aminocido citoslicos 0.9ppm y
espectro de lactato 1.3ppm) permite la deteccin del edema cerebral asociado y
de la extensin extraparenquimatosa de un absceso

Manifestaciones clnicas - Las manifestaciones clnicas dependen de si los quistes se

localizan en el parnquima cerebral, los tejidos extraparenquimatosos, o ambos.

Neurocisticercosis Intraparenquimatosa/
Extraparenquimatosa
Intraparenquimatosa
Mayor en nios
Convulsiones
Dolor de cabeza
Nauseas
Vmitos
Alteracin de la conciencia
Disminucin de la agudeza visual
Ocasionalmente fiebre.
Extraparenquimatosa
Por lo general se presenta en adultos
Dolores de cabeza
Convulsiones
Nuseas
Vmitos
Alteracin del estado mental
Disminucin de la agudeza visual asociada con edema
de papila
Parestesias
Signos neurolgicos focales.
Focales signos neurolgicos de motora
Ataxia
Disfuncin sensorial

x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x

Herramientas diagnosticas de imagen:

La TC es mejor para identificar calcificaciones y, a menudo suficientes para

identificar cisticercos del parnquima.
Los hallazgos ms comunes de parnquima NCC incluyen la participacin del
tronco cerebral, cerebelo o ganglios basales, efecto de masa, edema cerebral
difuso, infarto cerebral, quistes gigantes de medicin> 20 cm, y mltiples
quistes de numeracin> 50.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO

FACTORES DE RIESGO
HTA
Diabetes
Dislipedemia
Tabaquismo
Enfermedad cardaca
Hiperhomocisteinemia
Consumo de alcohol
Policitemia
Drogas
Obesidad
Dieta
Sedentarismo
Hiperuricemia
Factores hematolgicos
Enfermedad vascular perifrica
Infeccin
Edad > 65 aos (70% de todos los
ictus)
Elevacin del fibringeno
Migraa
Raza Afroamericana
Sexo masculino
Hemoglobinopatas
SIGNOS Y SNTOMAS
Hemiparesia
Afasia
Amaurosis fugaz
Vrtigo
Nuseas
Apraxia
Hemianopsia Homnima
Alteraciones en el estado de conciencia
Cefalea

x
x
x

x
x

DIAGNSTICO
Es imprescindible realizar TC sin contraste, donde se esperar encontrar
hallazgos hiperagudos (precoces) o agudos (clsicos):
Hiperagudos (antes de las 24h):

Borramiento de la interfase sustancia gris sustancia blanca en el territorio

afectado

Borramiento del ribete insular y/o de los bordes del cuerpo estriado

Aumento de la densidad del vaso afectado

Agudos (alrededor de las 24-48 horas despus del evento):

Hipodensidad crticosubcortical en el territorio vascular comprometido

Efecto de masa sobre las estructuras adyacentes: ventrculos, cisternas y

surcos

ESCLEROSIS MLTIPLE
Factores de riesgo
Mnima incidencia en Ecuador
Mujeres: Hombres= 2:1
Raza blanca (caucsica)
Antecedentes familiares
Edad entre 20-40 aos
Signos y sntomas
Parestesia en extremidades
Neuritis ptica
Dipopla
Amaurosis
Paraparesia/ parapleja
Hemiparesia facial
Problemas de equilibrio
Trastorno de la marcha
Vrtigo
Incontinencia urinaria
Ataxia en extremidades
Convulsiones
Dolor
Examen fsico
Espasticidad en miembros inferiores
Clonus
Hiperreflexia osteotendinosa
Signo de Babinski positivo

x
x

Diagnstico

Resonancia
magntica
donde
se
espera
encontrar
lesiones
desmielinizantes en SNC (zonas hiperintensas).
Estudio de LCR con resultados positivos con enfoque isoelctrico de
bandas oligoclonales e ndice elevado de IgG.