TUMORES SUPRATENTORIA LES

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KEVIN ZAMBRANO FRANCO

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DEFINICIN
localizan por cerebelo.

Son Tumores que se encima de la tienda del

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CLASIFICACIN
Tumores supratentoriales ms frecuentes y su localizacin predilecta

Tumores de los lbulos cerebrales y la profundidad de los hemisferios cerebrales

GlIoma (Astrocitoma, oligodendroglioma, glioblastoma multiforme) Meningioma

Tumores de la silla turca

Adenomas hipofisiarios Craneofaringioma 6/28/12

ASTROCITOMA
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Clulas que recuerdan histolgicamente a los Astrocitos. Dan positivo a la KERNOHAN CLASIFICACIN DE protena Gliofibrilar
Grados I y II

acida (GFAP).

Basada en el pleomorfismo y las caractersticas aplsicas de las clulas

Astrocitomas benignos

Grado III Grado IV

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Astrocitoma anaplsico Glioblastoma multiforme

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ASTROCITOMAS SUBEPENDIMARIOS DE CELULAS GIGANTES ESCLEROSIS TUBEROSA Son muy benignos A. hemisfricos , suelen ser nicos , pero se extienden a diversas estructuras. Varios subtipos:

Fibrilares Protoplasmticos Gemistociticos : 80% se maligniza

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Coexisten en el mismo tumor

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

EDADES AVANZADAS Crece en cualquier punto del neuroeje (Hemisferios cerebrales) Altamente infiltrante y destructivo Zona combinadas de degeneracin qustica, necrosis y hemorragias. MULTIF0RME Pasa de un hemisferio a otro a travs de las comisuras (glioma en ala de mariposa). Difunde a traves de las vias largas y produce focos de crecimient secundario crecimiento multifocal
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PLEOMORFISMO Enorme anaplasia , con gran cantidad de mitosis, clulas multinucleadas y necrosis intratumoral. Clulas tumorales en HILERAS alrededor de las reas de necrosis. Algunos con riqueza de clulas indiferenciadas , en las hileras Pronostico peor con la abundancia de estas. Proliferacin vascular tumoral Reaccin positiva al factor VIII/von Willebrand.
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CLINICA Y DIAGNOSTICO

Cuadros epilpticos.

Pueden ocurrir antes de que sea visible en la TC.

Sntomas deficitarios segn su localizacin.

DIAGNOSTICO Imgenes Los mas benignos- imagen hipodensa en TC. Conforme el grado de malignidad , mayor probabilidad de reas hiperdensas.

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A. Anaplasicos imagen qustica Pared que copia rpidamente el contraste, suele ser gruesa, Nodular e Irregular

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GLIOBLASTOMAS

HC , muy breve (semanas o meses) A pesar de ello cuando se diagnostican son de gran tamao. Sntomas Inespecficos:

Torpor mental Somnolencia Depresin

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TRATAMIENTO

Astrocitomas grados I y II Qx En caso de exeresis parcial , la radioterapia no es capaz de erradicar el tumor residual. Muchos A. de bajo grado que no se operan por su inaccesibilidad tienen una fase larga de varios aos, de escaso crecimiento- escasamente asintomtico. A. Anaplasicos y el G. multiforme la radioterapia esta indicada 2-3 semanas tras la ciruga. Combinacin PCV (Procarbazina , nitrosurea /CCNU/ y Vincristina).
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OLIGODENDROGLIOMAS
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Mas raros que el Astrocitoma. (10-17%) Lbulos frontales y temporales Aunque son infiltrantes, suelen formar masas relativamente delimitadas, homogneas. Rara vez qusticas o hemorrgicas. Dan positivo a la GFAP y 90% ala anti-Leu7 Calcificarse Mayor tendencia a invadir la corteza cerebral.

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TRATAMIENTO CLINICA Y DIAGNOSTICO

Presentacion progresiva , HC de 1 ao Qx. Puede remontarse a varios aos cuando empieza a Los Anaplasicos Radioterapia poscirugia y manifestarse por EPILEPSIA. quimioterapia. Cueso rapido, cuando crece cerca del sistema Regimen de quimioterapia - PCV Ventricular-HIDROCEFALIA TC y RM :

Aspecto redondeado y homogneo. Captacin difusa y lobulada del contraste. Escaso edema peritumoral.

Hipointenso en T1 e Hiperintensos en T2. Refuerzo de forma variable.

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TUMORES INFANTILES
SUPRATENTORIALES Tumores del plexo coroideo.
Lesiones infrecuentes(1en adultos, 1 % al 4 % en nios).

Presentacin antes de los 5 aos.

La mayora son papilomas del plexo corideo.

Ubicacin ventrculo laterales en nios.

IV ventrculo en nios.

Pueden diseminarse por el sistema ventricular. 6/28/12

TUMORES INFANTILES
SUPRATENTORIALES Tumores del plexo coroideo.

Calcificaciones en el 20 %.

Carcinomas del plexo coroideo representan el 10% al 20% de los tumores del plexo coroideo.

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TUMORES INFANTILES
SUPRATENTORIALES Granuloma eosinfilo.
Incidencia maxima 10 a 30 aos.

Ubicacin mas frecuente es la calota.

Lesiones hipointensa en T1 e Hiperintensas en T2 con refuerzo en ambs.

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TUMORES INFANTILES
SUPRATENTORIALES Granuloma eosinfilo

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Linfoma.
Linfoma cerebral primario (tipo no Hodgkin y de linfocitos B): presentacin como LOE.

Linfoma cerebral secundario: siembra leptomenngea.

Representan < 1% de los tumores primarios de los adultos (>60 aos).

Aparecen en el 6% de los enfermos con SIDA.

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Linfoma.
El linfoma cerebral primario es mltiple en el 8% al 44%.

Hipointensos en T2(densa concentracion celular).

Enfermos HIV: Lesiones nicas o mltiples con refuerzo en anillo rodeadas de edema peritumoral.

Dx dif con toxoplasmosis (linfoma linda con las superficies ependimarias)

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Linfoma.
Inmunocompenentes: lesiones de sustancia blanca o gris profunda algo hiperdensas en TAC simple, escaso efecto de masa, poco edema asociado y refuerzo.

Tumor radiosesible pero media de supervivencia de 12 meses por la alta recidiva.

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Neurocitoma (neuroepitelioma) central.
Infrecuentes. <0,5 % de todos los tumores intracraneales.

Pacientes de 20 a 40 aos.

Afectacin mas frecuente; astas frontales.

Densos en TAC simple.

Intensidad heterognea en T1 y T2.

50% calcificaciones. 50% refuerzan. 6/28/12

TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Metstasis.
Primario pulmonar: En un 10 a 15% no se descubre el tumos primario.

Se alojan en la unin de la sustancia blanca y gris.

80% son supratentoriales. 60-80% son multiples.

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Metstasis.
Tumores primarios de adultos ms frecuentes:

Mama. Prstata. Pulmn. Rin. Neuroblastomas. Histiocitosis.

Primario Ca de mama:

Nios:

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Metstasis.
Mts hiperintensas previa a la administracin de Cte:

Melanoma. Rin. Pulmn. Coriocarcinoma. Intestino.

Primario, melanoma melantico:

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Lesiones ocupantes no neoplasicas.
Quiste Aracnoideos: 1% de todas las lesiones intracraneales.

Son las lesiones qusticas extraxiales mas frecuentes.

Mayor incidencia en varones.

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Lesiones ocupantes no neoplasicas.
Quiste Aracnoideos:

50% cisura lateral. 10% cisterna supraselar. 10% cisterna cuadrigeminal.

5-10% mgulo pontocerebeloso.

<5% cisternas supracerebelosas.

<5% cisterna cerebromedular.

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Lesiones ocupantes no neoplasicas.
Quiste Aracnoideos: Principal Dx dif con quistes epidermoides.

Presencia de quistes mltiples se asocia a:

Aciduria glutrica tipo 1. Melanosis neurocutalea. Esclerosis tuberosa. Mucopolisacaridois.

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TUMORES DE ADULTOS
TUMORES SUPRATENTORIALES. Lesiones ocupantes no neoplasicas.
Quiste epidermoides:

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GRACIAS
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