Trichura trichura

Se encuentra con frecuencia en el ciego, apndice y colon ascendente del

hombre. Su morfologa bsica es semejante a la de la trichinella spiralis. Los
tres quintos anteriores del gusano adulto, que albergan el esfago, no
musculoso, son delgados, y el aspecto general del cuerpo justifica al nombre
que generalmente se le da en ingls como whipworm (gusano ltigo). Los
gusanos machos y hembras son de tamao semejante de 3- 5 cm de log. Se
encuentran como enhebrados en la mucosa intestinal, se les ha atribuido cierto
argumentos que se han presentado no son concluyentes.
Las infecciones ligeras son frecuentes en la poblacin que vive en regiones
tropicales y subtropicales en todo el mundo. Casi no causan sntomas, y
adems, no tienen importancia para el individuo infectado. , sin embargo, las
grandes infecciones, especialmente en los nios, provocan congestin de la
mucosa del colon y del recto, diarrea crnica, inflamacin difusa y prolapso
rectal. Se a mostrado que el tiabendazol es eficaz para eliminar los parsitos
del intestino.
Los huevecillos que se eliminan con las heces tienen en la pared gruesa y un
tapn en cada extremidad y miden 53 por 22 micras. Son muy resistentes y
sobreviven durante meses en suelos contaminados. Los embriones no estn
en desarrollados en el momento en que el huevecillo se elimina, se necesitan
de dos semanas o varios meses, segn la temperatura o humedad, para
alcanzar la fase infectante. Ingeridos con agua o alimentos contaminados,
produciendo gusanos adultos en el intestino.
Freeman B.A. , TRATADO DE MICROBIOLOGIA DE BURROWS, EDT.
INTERAMERICANA, 21. EDICION , PAG 849 Y 850.

Conocido en lengua inglesa como gusano latico (whipworm) debido a que

remeda el asidero y el latigo,de una fusta, t trichura tiene un ciclo vital sencillo
. las larvas procendentes delos huevos ingeridos nacen en el intestino delgado
y emigran hacia el ciego, donde penetran en la mucosa y maduran hasta
convertirse en adultos . tres mesese despus de la ezxposicion , las hembras
fecundadas comienzan a poner huevos en cantidades de hasta 3.000 a
10.000al dia. La vida de las embras se pueden prolongar hasta 8 aos. Los
huevos se eliminan con las heces , maduran en el suelo y adquieren capacidad
infecsiosa a las 3 semanas. Los hievos son caracterstico del parasito, y
presentan una tincin biliar oscura, tienen forma de barril y poseen tapones en
los polos de las cascara.
Epidemiologia

De modo similar a A. lumbricoides , la distribucin de T. trichura es universal y

la prevalencia guarda relacin directa con las condiciones sanitarias deficientes
y el uso de los heces porcedentes. No se conoce reservorios en otros animales.
Enfermedad clnica
En general, las manifestaciones clnicas de latriquiurasis dependen de las carga
de gusanos. La mayora de las infecciones estn producidas por un numero
pequeo de parasitos y son asintomticas, aunque se pueden producir
infecciones bacterianas secundarias debido a que las cabezas de estos
helmintos penetran hasta prociones profundas de la mucosa intestinal. La
infeccin por numerosas larvas puede ocasionar dolor y distensin
abdominales, diarrea sanguinolienta, debilidad y adelgazamiento. Puede
sobrenir apendicitis cuando los gusanos obstruyen la luz y en los nios se
observa prolapso rectal debido a la irritacin y el esfuerxo durante la
defecacin. La infecciones graves pueden cursar tambin con esinofilia y
anemia.
Diagnostico del laboratorio
El examen de heces muestra los caracteristicos huevos teidos de bilis y
datados de tapones polares. Puede ser difcil detectar las infecciones levesd
debido a la escasez de huevos e kas muestras de heces.
Tratamiento prevencin y control
Los frmacos de eleccin son mebendazol o albendazol. Como en el caso de A.
lumbricoides , la prevencin se basa en la formacin , la buena higiene , las
condiciones sanitarias adecuadas, y el no usar las heces procendentes del ser
humano para feltilizar.
Murray P.R at all. Microbiologa medica, editorial elsevier, 6 edicion, pag 857 y
858

Los nematodos (nematelmintos) son gusanos no segmentadoscon cuerpo

cilndrico, y tubo digestivo completo incluyendo boca y ano. El cuerpo esta
cubierto por una pelcula muy resistente celular llamada cuticula. Nematodos
tienen sexos separados, por lo general las hembras son de mayor tamao que
los machos y posen una forma tpica una cola enrollada.
Enfermedad
Trichuris trichura causa trichuriasis.
El hombre seinfecta al ingerir huevecillos del suelo contaminadocon heces
humanas. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado, donde las larvas

se diferencias de adultos inmaduros. Estas formas emigran al colon, donde

maduran se aparean y producen miles de huevecillos fertilizados diariamente,
los cuales son extcretados por las heces. Los huevecillos depositados en el
suelo tibio , hmedo forman embriones. Cuando los huevecillos embrionados
se ingieren el ciclo esta completo.
Pataogenia
Aunque los prasitos entierran sus extremos anteriores en forma de cabelllo en
la mucosa intestinal , no causan anemia significativa, pero la mayor parte de
infeccin es asintomtica.
Epidemiologia
La trichuriasis ( tricocefalosis) tiene distribucin mundial, en especial en los
trpicos, mas de 500millones de personas padecen la infeccin.
Diagnstico de laboratorio
Se basa en el hallazgo de huevecillos tiipicos ; es decir; en forma de barril con
una especie de tapon a cada extremo.
Levinson W.E. , microbiologa e inmunologa , edt. Manual moderno, pag 420 y
424

Esta enfermedad recibe el nombre de tricocefalosis y la produce el nematodo

trichura trichura , tambin denominada tricocfalo, el cual infecta nicamente
el intestino del hombre.
El prasito , hembra o macho , prsenta en las fases de huevo cuatro estadios
larvarios y uno adulto. La hembra mide entre 15 y 30 mm y el macho entre 30
y 45 mm. Una caracterstica morfolgica importante del parasito es que tanto
en hembra como en macho , aproximadamente su primer tercio anterior, es
mucho mas delgado que los dos tercios posteriores: de aquique tambin se le
llame gusano latigo. La parte final del esfago presenta una serie de clulas
secretoras que reciben el nombre de esticocito y el cordon se llama
esticosoma, el cual es importante por que permite diferenciarlo de otros
nematodos. .
El extremo posterior del macho de t. t. esta muy enrrollado y en ocaciones se
le observa su espicula copuladora. La hembra puede presentar la curvatura ,
pero esta es mas ligera o bien recta.
El huevo de t.t. tiene forma de baln de futbol americano , mide 45 a 55
micras de logitud y 20 a 25 micras de dimetro corto . los extremos del huevo
estn constituidos por sendos tapones mucosos y la cubierta de todo el huevo

la forman dos capas gruesas que lo protegen de condiciones ambientales

adversas.
Ciclo biolgico
Los huevos debeb permanecer en suelo arcilloarenoso entre 10 y 14 dias a una
temperatura que oscila entre 10 y 32 C y con mas del 50% de humedad
relativo ambiental para que en su interior se desarrolle una larva de primer
estadio. Lo cual se favorece en sitios sombros . se supone que una hembra
pone mas de 100 huevos por dia. Una persona se infecta al ingeirir huevos
larvados cuando pasan por el estomago e intestino delgado eclosionan y la
larva migra por el intestino delgado. Al llegar al ciego se introduce en el
epitelio intestinal por medio de su parte anterior que es muy delgada. A veces
tambin se encuentran en la mucosa de diversas regiones del intestino grueso.
Hay una relacin entre el tiempo que tarda el helminto en desarrollarse a fase
adulta y el periodo de incubacin ; como ambos periodos sin de tres meses,
esto hace pensar que la fase adulta es la causante de los sntomas. En el
intestino grueso , la hembra y el macho cupulan y la hembra ovipoe. Los
huevos se encuentran en la luz intestinal y el husped los elimina al exterior
junto con sus heces. Si el individuo parasitado defeca al ras del suelo , en un
ambiente favorable para el desarrollo del parasito , entonces se forma una
larva en el huevo y se convierte en infectivo. Si el huevo no esta larvado no es
infectivo para las personas.
Mecanismos patigenicos y manifestaciones clnicas.
A pesar de que se introduce en la mucosa de diversas partes del intestino
delgado, el parasito no produce dalos solo all, sino que lo hace en todo el
intestino grueso. Con frecuencia se establece en la regin ileocecal por que es
un sitio donde los microorganismos pueden qquedar atrapados con facilidad.
Hasta el momento poco se sabe de sustancias identificadas con presicion que
condusca al cuadro clnico, , entre ellas sustancias de excrecin y secrecin
que conducen a una reaccin inflamatoria y a los daos del epitelio intestinal.
En general , los mecanismos que emplea el parasito para ocasionar dalo a su
husped se dividen en mecanismos y qumicos. Entre los primeros esta la
situacin observada de que con su porcin anterior , la cual esta mas delgada
se introduce a la muscosa, sobre todo a nivel de las criptas de loeberkuhn , en
la regin afectada se observa hiperemia, reaccin inflamatoria y eosinofilos.
En el gusano se pueden encontrar globulos rojos , lo cual indica que el
microtraumatismo conduce a lesiones de vasos sanguneos y a quelos
gusanos se alimenten de eritrocitos. En un individuo saludabke , estas lesiones
se restablecen y no son suficientes para producir anemia , pero si el individuo
parasitado es un nio con desnutricin entonces presenta la anemia y el
parasito contribuye a esta.

Se estima que cada hembra ocasiona diariamente la perdida de 0.005 ml de

sangre , es decir, que con una infeccin de 1000 tricocefalos se produce una
perdida de 5 ml de sangre. Esta anemia es hipocrimica pocas veces hay
eosinofilia. Los microtraumatismos conducen a un aumento del peristalismo
por afeccion de los plexos nervfiosos , lo cual favorece la presencia de diarrea
y espasmos que originan clicos. El transtorno intestinal conduce a deseo
ineficaz, continuio doloroso para defecar. El enfermo al no poder eliminar de
excremento , realiza un esfuerzo poco productivo(pujo) y sufre clicos. Es
probable que en infecciones masicas haya distensin de los musculos de la
mucosa rectal que ocaciona el prolapso rectal. En nios hay anorexia ,
debilitamiento y palidez si llega a la desnutricin, todo esto conduce a la
perdida de peso y el crecimiento deficiente . la situacin se convierte en el
circulo visioso : la presencia del gusona puede causar anorexia esta ocaciona
desnutricin y la desnutricin causa debilidad lo que la hace mas supceptible
al parasito.
La tricocefalosis no compromete la vida del husped si la infeccin es masiva
la anemia y la diarrea podran desencadenar la muerte. Tmbien las personas
de la tercera edad son suceptibles
En la relacin con los factores qumicos, es posible que existan sustancias que
eliminan el parasito que originen reacciones en el husped como la formacin
de una reaccin fibrosa que produce al helminto pero no lo elimine. Por razones
desconocidas se produce una reaccin a nivel de los enterocitos que ocacionan
un sincitio y estos dejan de realizar las funciones normales del epitelio
intestinal
Respuesta del husped ante la infeccin
La respuesta inmunitaria del husped indica que la respuesta celular
desempea un papel muy importante en tanto qque la respuesta de Th1
conduce a susceptibilidad a la infeccin por parte del hueped . la respuesta Th2
produce resistencia a la infeccin por tt. Se conoce molculas que actan
como factores de transcripcin para la expresin de la respuesta Th2 moleculas
de la familia NF-Kappa.
Diagnostico
La informacin clnica importante que orienta hacia el diagnostico son el
tenesmo frecuente y la disentera otros datos on la bja estatura, desnutricin
dedos en palilli de tambor y prolapso rectal. En este ultimo caso obserca la
presencia de los gusanos en la mucosa rectal que sobresale. .
En infecciones no tan graves c mediante exmenes coproparasitoscopicos . se
considera una infeccin masiva si hay mas de 5000 huevos por gramo de
heces

Tratamiento
La OMS recomienda el mebendazol, albendazol y flubendazol .
Adems de los antiparasitarios se recomienda la administracin de una dieta
rica en en protenas y hierro.
Epidemiologia.
La trichurosis se encuentra distribuida en todo el mundo . junto con otras
geohelmintiosis prevalece en zonas donde se defeca al ras del suelo y en
regiones cuyo suelo es hmedo, caliente y sombrio. Por lo que es comn en
regiones tropicales. El huevo forma la larva en d2-4 semanas. Es mas frecuente
en nilos en condiciones de poca higine y geofagia . la poblacin mas afecta es
de nios entre los 5 y 14 aos. El perro puede ser una fuente de transmisin
del parasito.