UNIVERSIDAD DE CONCEPCION

FACULTAD CS. BIOLOGICAS

DEPTO. DE MICROBIOLOGIA
LABORATORIO DE PARASITOLOGIA

Gustavo Diaz G.
Ped. Cs. natulares y Biologia
Ed. Para la salud

Ascaris lumbricoides

Etiología
Hábitat: A. lumbricoides es un parasito que habita en el intestino
delgado del humano(A-fig.1), allí los huevos engestados eclosionan
dando origen a una larva que migrara a algunos órganos del ser humano
para volver al intestino y llegar a su estado adulto. Se fijan a la pared del
intestino por medio de ganchos u otras estructuras, este es su hábitat ya
que compite con su hospedador por los mismos alimentos, el parasito
busca los nutrientes que deben ser absorbidos en este tramo del
digestivo humano.
Morfología: Como todos los nematodos, tiene un cuerpo cilíndrico, fino
es sus extremos y de un color blanquecino que lo proporciona su
cutícula, posee un claro dimorfismo sexual(A-fig.2), la hembra mide de
20-35 cm. y el macho entre 15-25 cm., además el macho posee el
extremo posterior algo aplanado y enrollado en sentido dorsoventral, le
hembra en cambio posee el extremo posterior romo. La hembra posee
órganos genitales dobles, con el fin de dejar el máximo de
descendencia, poniendo cerda de 200.000 diarios, a la hora se ser
expulsados del organismo humano existen 3 tipos de huevos(A-fig.3).
• Fecundados: Son de forma ovoidea y color pardo, miden cerca de
45 a 75 um por 35 a 50 um. Técnicamente se puede decir que
tienen una triple cubierta, una mas externa irregular y gruesa de
naturaleza albuminoidea, le sigue una delgada de glucógeno y
otra más interna de naturaleza lipídica.
• No fecundados: Forma alargada, miden entre 80-90 um. por 40-45
um., además poseen mamelones más gruesos e irregulares que
los fecundados.
• Decorticados: No cuentan con cubierta mamelonada.

Epidemiologia
Ciclo de vida: (A-fig.4) El ingreso ocurre por la vía digestiva, la forma
más común es la ingesta de hortalizas y aguas contaminadas con
huevos, que es la forma infectante, otra opción de contagio es la ingesta
de alimentos que hayan estado expuestos a moscas que actúan como
vector mecánico en el ciclo.
Una vez en el intestino, las enzimas desintegran la cubierta, las larvas
que emergen comienzan a penetrar la pared intestinal, llegando a otros
órganos entre los cuales el fin es el pulmón, para ascender por el árbol
respiratorio y seguir 2 posibles caminos, el primero es ser expulsados al
exterior por la tos y el segundo es volver a ser deglutidos para llegar al
intestino nuevamente, donde terminan su desarrollo y se reproducen,
luego los huevos se expulsan por la heces, por ello es muy importante
tomar en cuenta las normas de prevención para que estos huevos no
lleguen a contaminar los alimentos, u otros elementos en contacto con
los seres humanos. Una vez expulsados estos deben estar en contacto
con la tierra a una temperatura entre 22-33 ºC para ser infectantes, por
ello el agua es un buen vector para llegar a los cultivos donde hay
excelentes condiciones.
Profilaxis: Para prevenir es importante el buen manejo y lavado de los
alimentos, es especial con las hortalizas, esta de mas decir que el lavado
siempre debe hacerse con agua potable. Las manos también deben
estar limpias y ser objeto de un minucioso aseo a la hora de manipular
alimentos y luego de ir al baño. En caso de campamentos o situaciones
más extremas es importante siempre beber agua potable o hervida al
menos, hacer las deposiciones en lugares apartados y cubrirlas, por
ultimo controlar el vector biológico de esta enfermedad que es la mosca.
Patogenia
Órganos comprometidos: Dentro del ciclo cuando las larvas
comienzan a migrar desde el intestino, pasan el hígado, allí permanecen
algún tiempo y llegan al corazón para luego llegar a los pulmones.
Durante todo este proceso la larva realiza algunas mudas y causa daños
localizados como:
• Microhemorragias: Sangramiento localizado debido a la ruptura de
capilares en los órganos participantes en el ciclo antes descrito, a
la irritación de las paredes internas del intestino a causa del
movimiento del parasito y perforación del intestino delgado
producida por el estado adulto.
• Obstrucciones: Cuando la infección es masiva, obstruyen el
intestino por el gran número(A-fig.5), también el colédoco cuando
migran hacia las vías biliares produciendo colangitis.
Sintomatología y manifestaciones clínicas: Al migrar al los
pulmones las larvas producen manifestaciones que se confunden
generalmente con cuadros de resfrío común, debido a la presencia de
tos y leve estado febril. Su presencia en el intestino causa dolor
abdominal, además de cuadros diarreicos alternados con otros de
deposición normal. Otros síntomas son cólicos nocturnos, nauseas,
insomio e intranquilidad, todos los síntomas siempre proporcional a la
carga parasitaria y condicionados según el estado del paciente.

Tratamiento
Mebendazol: Es un antihelmíntico de alto espectro, posee la capacidad
de alterar la bioquímica del gusano parasito, sobretodo a nivel de la
tubulina, una proteína del citoesqueleto, inhibiendo así la polimerización
para la formación de microtubulos, en consecuencia el parasito se
inmoviliza y muere. Este fármaco posee una alta afinidad por la tubulina
del parasito y no la humana, otra ventaja es que no se absorbe, por lo
que es eliminado por la orina.
• Dosis adultos: 1 tableta dos veces al día durante tres días.
• Dosis niño: 1 cucharadita por tres días.
Albendazol: Posee las mismas propiedades de Mebendazol.
• Dosis adulto: 1 tableta dos veces al día durante tres días.
Piperazina y Pirantel: Son medicamentos alternativos,
preferentemente administrar los mencionados anteriormente.
Trichuris trichiura

Etiología
Hábitat: T. trichiura se aloja en el humano preferentemente en el
intestino grueso, específicamente el ciego. No siempre habita ahí, sino
que cuando es una larva lo hace en el intestino delgado, para aferrarse a
la superficie intestinal.
Morfología: Presenta una parte anterior muy delgada y otra posterior
más gruesa y cilíndrica, a esta sección se le denomina “mango”(A-fig.6),
este, donde se sitúan los órganos reproductores, no alcanza a abarcar la
mitad de la longitud total, mientras que la sección fina supera donde se
encuentra el esófago lo supera.
Esta especie presenta dimorfismo sexual(A-fig.7), la hembra posee una
mayor longitud y su mango finaliza redondeado, en cambio el macho es
más pequeño y el termino del mango es enroscado dorsoventralmente y
terminado en una espícula. Así la hembra mide de 35-50 mm. y el
macho 20-25 mm. de longitud.
Con respecto a los entre 3000-10000 huevos que pone diariamente la
hembra, pueden alcanzar un diámetro entre 45-50 um. poseen forma de
limón, donde dos prominencias polares marcan los extremos de la
cavidad ovular, la que es granulosa y color ámbar, característica que es
producto del color amarillento de la membrana más gruesa y externa.
Hay huevos larvados y no larvados(A-fig.8), los huevos salen con las
heces como no larvados y en el ambiente a temperaturas entre 25-30 ºC
y humedad óptima desarrollan una larva en su interior, este es el huevo
que al ser ingerido infecta al individuo.

Epidemiologia
Ciclo de vida: Es un ciclo monoxenico, donde el hombre es el único
hospedador y por ende definitivo, donde el desarrollo embrionario
ocurre fuera del hospedador(A-fig.9). Los huevos fecundados se elimina
por la heces de un individuo infectado, estos no son la forma infectante,
deben estar envueltos en ciertas condiciones de humedad y
temperatura para que comiencen las divisiones embrionarias que dará
como resultado un huevo larvado, este si es la forma infectante. Al
ingresar estos al organismo, llegan al intestino delgado donde por acción
de enzimas se disuelve su cubierta y las larvas se esconden en la
mucosa del intestino delgado, a medida que se va desarrollando, va
migrando al intestino grueso donde, puede vivir hasta por tres años, se
reproducen y la hembra pone los huevos que luego serán expulsados
por la heces.
Profilaxis: Es importante tomar ciertas precauciones básicas, como solo
el consumo de agua potable, reiterativo lavado de manos y buena
manipulación de alimentos, además corregir el habito en niños de comer
tierra. Los huevos que son la forma de contraer la enfermedad,
necesitan de características muy especificas, por lo que en si son menos
resistentes que los huevos de otros nematodos.

Patogenia
Órganos comprometidos: Este parasito ataca directamente al
intestino, su ingreso es por la boca, pero el fin es alojarse en el intestino
delgado y luego en el grueso, no causa mayores complicaciones ni
heridas. T. trichiura no realiza migraciones del tipo de A. lumbricoides,
por lo que la única salida tanto para los huevos como para el parasito en
caso de colapso es el ano.
Otra razón por la que no comprometen órganos es la cantidad, en
general la carga parasitaria que presenta el individuo es baja.
Sintomatología y manifestaciones clínicas: Existen las infecciones
ligeras, que son las que más se dan en Chile y casi no poseen
sintomatología, otras infecciones son más complicadas porque existe
presencia de varios parásitos, aquí hay una diarrea persistente, fétidas y
de aspecto mucoso, esto produce una rápida deshidratación y pérdida
de peso, además de anemia microcitica e hipocromía.
Cuando la carga parasitaria es muy alta se produce un prolapso rectal.

Tratamiento
Mebendazol: Actúa de la misma forma que en Áscaris lumbricoides.
• Dosis niños y adultos: 1 tableta, dos veces al día durante tres días.

Enterobius vermicularis
Etiologia
Hábitat: E. vermicularis es el parasito que produce enterobiosis, habita
en el tracto digestivo ya que aquí se encuentra su alimento(A-fig.10),
preferentemente en las secciones del apéndice y colon del intestino
grueso.
Morfología: Es un gusano blanquecino y delgado, ambos sexos poseen
un par de aletas cefálicas en su extremo anterior, donde además posee
tres labios, las aletas son el rasgo más característico del parasito y le
sirven para fijarse a la mucosa del intestino grueso. Macho y hembra
poseen un cuerpo recto con una cola muy fina, el dimorfismo sexual
recae en el tamaño midiendo la hembra de 8-13 mm.(A-fig.12) y el
macho solo 2-5 mm. de longitud, además este ultimo posee una cola
enroscada ventralmente con una espícula copuladora(A-fig.13).
Los huevos son de redondeados por un extremo y planos por otro,
miden de 50-60 um. con una cubierta lisa, impermeable y transparente,
por lo que se observa una larva en su interior(A-fig.12) que a
temperatura corporal madura y se convierte en infectante. Diariamente
la hembra deposita unos 11000 huevos.
Epidemiologia
Ciclo de vida: El ciclo comienza con la ingestión de los huevos lavados
que son la forma infectante, estos llegan al intestino delgado, donde los
huevos eclosionan y emerge la larva, siguiendo un patrón similar al de
otros parásitos, esta migra hacia su hábitat definitivo a medida que va
mudando para llegar allí en estado adulto. Los individuos adultos, en el
intestino grueso, se fijan a la mucosa y su único fin es reproducirse, una
vez ocurrido el acto, el macho muere y es eliminado con las heces, la
hembra también lo hace pero solo después de migrar al ano y depositar
los huevos en la zona perianal, donde los deja sujetos con una sustancia
pegajosa, la ovoposición ocurre de noche, por lo que el ciclo continua en
la mañana por medio de diversas situaciones clave:
• Autoinfección: Cuando la hembra por la noche sale a poner los
huevos, el individuo en el sueño se rasca debido a la molestia y
picazón que produce el parasito. La autoinfección como tal ocurre
cuando el individuo se lleva sus manos a la boca estando están
infectadas con los huevos luego de rascarse(A-fig.13).
• Inhalación, deglución: Los huevos son muy livianos, por lo que
quedan flotando en el aire luego de hacer el aseo de las camas,
formando lo que se denomina ambiente oxiurotico, es entonces
cuando las personas inhalan los huevos.
Existe un último mecanismo que es muy especial ya que los huevos no
entran por la vía oral al organismo humano, sino que por la vía rectal
que es por la que comúnmente se expulsa.
• Retroinfecion: La vía de infección es la rectal, los huevos n la zona
anal rompen su cubierta y la larva se libera, esta entra por el ano
para llegar al intestino grueso, su hábitat.
Profilaxis: En este caso, cumple un rol muy importante el ambiente o
lugar donde se desarrolla el sueño, por lo que además de las medidas
preventivas básicas como le lavado de manos con abundante agua y
jabón tanto luego de ir al baño como antes y después de manipular
alimentos y mantener uñas cortas se suma un constante y minucioso
aseo en las habitaciones, ventilarlas, periódico cambio de sabanas,
sacudir y airear la ropa de cama fuera de la habitación y al sol limpiar,
con algún producto las superficies de muebles y artefactos eléctricos, ya
que los huevos pueden quedar allí. Existen también otras medidas pero
estas son parte del tratamiento y se trataran en aquel ítem.

Patogenia
Órganos comprometidos: Debido al prurito intenso y el rascado se
produce dermatitis e infecciones localizadas, además cuando la carga
parasitaria es intensa produce punteado hemorrágico en el recto y ano.
Otro órgano involucrado es en apéndice, si E. vermicularis llega allí
produce apendicitis y si la parasitosis es critica en el intestino producen
cierta inflamación. Con respecto a las mujeres el parasito es capaz de
llegar a la vulva y a la vagina, produciendo prurito y ciertas lesiones por
el rascado, llegan incluso en casos más extremos hasta el útero.
Sintomatología y manifestaciones clínicas: En general, el síntoma
característico es la picazón en la zona anal, en mujeres también existe
picazón en la zona genital y como consecuencia del rascado aparecen
algunas heridas y dermatitis, además produce leucorrea e inflamación
en la vulva. A veces cuando la carga parasitaria es alta se produce
inflamación en el intestino, lo que va acompañado de diarrea y
ocasionalmente vómitos. Otro síntoma muy general es un
comportamiento intranquilo e irritable.

Tratamiento
Mebendazol: Actúa de la misma forma que en Áscaris lumbricoides
• Dosis adultos: 2 tabletas por una sola vez, un solo día.
• Dosis niños: 2 tabletas o 2 cucharaditas por una sola vez un solo
día.
Albendazol: Posee las mismas propiedades de Mebendazol.
• Dosis adultos y niños: 400 mg. por una sola vez, un solo día.

Apéndice A: Nematodos
(A-fig.1): Se observa un individuo
adulto de Áscaris lumbricoides dentro
del intestino delgado, su hábitat.

(A-fig.2): Dos especímenes

de A. lumbricoides, donde se
observa la mayor longitud de
la hembra y el extremo
posterior enroscado del
macho, signos del claro
dimorfismo sexual.
(A- fig.3):
Los tres tipos de huevo, de izquierda a derecha: huevo decorticado,
huevo fértil y huevo no fértil. Nótese la diferencia en el grosor y aspecto
de sus cubiertas.

(A-fig.4):
Ciclo de vida
del nematodo
Ascaris
lumbricoides.
Poner atención
en “i” que es
la forma
infectante del
parasito que
entra por
nuestra boca,
“2” que son
huevos en las
hortalizas que
llegaron allí
por medio de
las heces de
alguien
infectado, “6”
y “7” que dejan en claro que el parasito se desplaza hacia otros órganos
del cuerpo humano, por ultimo en “d” que es el estado de diagnostico
de los huevos.

(A-fig.5):
Ejemplares de
A. lumbricoides
adultos siendo
extraídos desde
el intestino
delgado debido
a la obstrucción
que producen
en el.

(A-fig.6): Morfología del

parasito, nótese el tamaño que
puede alcanzar su zona anterior,
cerca del doble de la posterior o
mango. Por ello se les conoce
también como gusanos látigo.
(A-fig.7): Dimorfismo sexual de T. trichiura .A la izquierda se observa el
macho con su cola rosca y a la derecha la hembra, de mayor tamaño
que el macho.

(A-fig.8): Huevos de T. Trichiura. A la izquierda huevo no larvado, a la

derecha huevo larvado.

(A-fig.9): Ciclo
de vida de T.
trichiura, “5” es
el parasito
adulto, una vez
que se reproduce
la ovoposición
permite que los
huevos sean
expulsados por
las heces como la
forma “1”,
huevos no
larvados, en el
ambiente
maduran y
desarrollan una
larva en su interior”4”, que es la forma infectante y la que se ingiere al
infectarse.

(A-fig.10): Espécimen de
Enterobius vermicularis adulto
en el tracto digestivo humano.
Tomar en cuenta el pequeño
tamaño del parasito.

(A-fig.11): E. vermicularis adulto, hembra.

(A-fig.12): E. vermicularis adulto, macho.

Observar su claro dimorfismo sexual, sección posterior del cuerpo
enroscada.
 (A-fig.13): Ciclo
de vida de E.
vermicularis.
Notar que “3”
como larva joven
vive en el
intestino y luego
de la mudas
migra hacia el
intestino grueso
donde habita el
parasito
adulto”4”, allí se
reproducen y la
hembra pone
huevos en la
zona perianal,
una vez fuera
maduran para
que pasen de “1”
a “2” que son los
huevos larvados
o forma infectante.