República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental Simón Rodríguez

Núcleo Palo Verde

Medicina Veterinaria

Parasitología

NEMATODOS –
HUMANOS

Facilitadora: Dra. Elsa Key Participante:

Eliuth Herrera
C.I. V-16.705.405

Caracas, 10 de Agosto de 2021

NEMATODOS
Los nematodos son gusanos que se encuentran extensamente distribuidos en una
variedad de habitats. Algunos tienen vida libre; otros son parásitos de plantas y de
animales vertebrados o invertebrados. Es el grupo más numeroso de parásitos de los
animales domésticos y del hombre. Su cuerpo es cilindroide, no segmentado con un
tracto intestinal y una cavidad general. Son de forma redonda en sección transversa y
están cubiertos por una cutícula más o menos resistente a la digestión intestinal, ésta
puede llevar espículas, garfios u otras estructuras externas. Poseen un sistema
digestivo completo, así como órganos reproductores (están separados y es manifiesto
el dimorfismo sexual) y sistemas nerviosos, pero carecen de un sistema circulatorio y
de órganos excretores.
CICLO EVOLUTIVO
La mayoria de los nematodos tienen reproducción sexual; los machos forman
espermatozoides y las hembras óvulos; la fecundación se realiza en las hembras
después de la cópula. El desarrollo embrionario incluye los estados de mórula, blástula,
gástrula y la de renacuajo en donde el embrión adquiere forma de verme.
Normalmente, el desarrollo evolutivo de los nematodos incluye un estado de huevo,
cuatro estados larvarios y el adulto.
Los ciclos evolutivos de los nematodos varían considerablemente; en términos
generales se pueden dividir en directos o monoxenos con un solo tipo de huésped y los
indirectos o heroxenos con uno o más huéspedes intermediarios. En los nematodos de
ciclo directo, la infestación generalmente es por vía oral mediante la ingestión de
huevos o larvas. En los de ciclo indirecto puede ser por vía oral mediante la ingestión
del huésped intermediario, o por picadura de artrópodos hematófagos que inoculan la
fase infestante. Después del proceso de infestación, la mayoría de los nematodos
deben realizar una migración por diferentes órganos y tejidos para llegar al sitio de
localización en donde alcanzan su madurez sexual. Hay algunos que tienen migración
a través del tracto digestivo como Oxyuris, otros tienen migración hepato-cardio-
pulmonar, como Ascaris y otros realizan una migración linfática-cardio-pulmonar como
Dictyocaulus.

NEMATODOS DE MÁS IMPORTANCIA EN LA MEDICINA VETERINARIA

NEMATODOS. BOVINOS, EQUINOS, SUINOS, ANIMALES DE COMPAÑÍA Y
HUMANOS.
Parasitos inestinales de los humanos.

Áscaris lumbricoides
Clasificación:
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secermentea
Orden: Ascarida
Familia: Ascaridae
Genero: Ascaris
Especies: A. lumbricoides
Morfología: Los individuos de Ascaris lumbricoide sson cilíndricos con extremos
puntiagudos, con una longitud que va desde los 15 hasta los 35cm (centímetros). Su
color es rosado claro-nacarado. Poseen tres labios gruesos (uno ventral y dos dorso-
laterales) en su extremidad anterior. En el extremo posterior, la hembra termina en
forma recta, y el macho en una curva con dos espículas para copular.
Los huevos fértiles de A. lumbricoides tienen forma oval o redonda, con una
cubierta protectora formada por tres capas (una interna vitelina, una media
transparente y una externa mamelonada-albuminoide) y en el interior una masa
granular de donde se originará la larva. Los huevos infértiles provienen de hembras no
fecundadas y son menos frecuentes en observarse. Son más irregulares y alargados y
con una sola capa generalmente. No infectan pero tienen importancia diagnóstica.

Ciclo biológico: Los gusanos adultos viven en el lumen del intestino delgado. Una
hembra puede llegar a producir aproximadamente 200.000 huevos por día, los cuales
pasan a las heces. Es posible que se ingieran huevos no fertilizados, pero no son
infectivos. Los huevos fértiles embrionan y se vuelven infectivos entre los 18 días y
varias semanas después, dependiendo de las condiciones ambientales (óptimas:
suelo húmedo, cálido y sombreado). Luego de que los huevos infectivos son tragados,
las larvas eclosionan, invaden la mucosa intestinal, y son acarreadas por la circulación
portal, hacia la circulación sistémica y luego a los pulmones. Las larvas maduran en
los pulmones de 10 a 14 días, luego penetran las paredes alveolares, y ascienden por
el árbol bronquial hasta la garganta, donde son deglutidas. Una vez que han
alcanzado el intestino delgado, siguen su desarrollo hasta gusanos adultos.
Transcurren entre 2 y 3 meses desde la ingestión de los huevos infectivos hasta la
puesta de huevos por la hembra adulta. Los gusanos adultos pueden vivir entre 1 y 2
años.
Enfermedad: Los huevos de A. lumbricoides ingeridos incuban en el duodeno y las
larvas resultantes penetran en la pared del intestino delgado, para luego migrar a
través de la circulación portal a través del hígado hacia el corazón y los pulmones. Las
larvas se alojan en los capilares alveolares, penetran en las paredes alveolares y
ascienden por el árbol bronquial hasta la bucofaringe.
Cuando la infección es grave, una masa enredada de helmintos puede obstruir el
intestino, en particular en los niños. En ocasiones, los helmintos adultos individuales
que migran en patrones aberrantes obstruyen el conducto biliar o pancreático y causan
colecistitis o pancreatitis; la colangitis, el absceso hepático y la peritonitis son menos
frecuentes. La fiebre provocada por otras enfermedades o algunos fármacos (p. ej.,
albendazol, mebendazol, tetracloroetileno) puede estimular la migración aberrante de
gusanos adultos.
Síntomas: Las larvas de Ascarisque migran a través de los pulmones pueden causar
tos, sibilancias y a veces hemoptisis u otros síntomas respiratorios en personas sin
exposición previa a Ascaris. Una pequeña cantidad de helmintos adultos no suele
causar síntomas gastrointestinales, aunque un paciente asintomático que expulsa un
helminto adulto por la boca o el recto puede buscar atención médica. La obstrucción
intestinal o biliar causa dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. La ictericia es
infrecuente.
Incluso las infecciones moderadas pueden provocar desnutrición infantil. Su
fisiopatología es incierta y puede asociarse con competencia por los nutrientes,
alteraciones de la absorción y disminución del apetito.

Tratamiento: Los medicamentos más utilizados para el tratamiento son el albendazol,

el pamoato de pirantel y el mebendazol. Otros medicamentos también usados para el
tratamiento son la ivermectina, la nitazoxanida, tiabendazol e hidroxinaftoato de
befenio. Cabe destacar la importancia de los métodos profilácticos que se basan
básicamente en evitar la diseminación de los huevitos, como puede ser evitar la
defecación en el suelo, no utilizar excretas humanas como abono y tratar a los
enfermos adecuadamente.

Trichuris trichuria

Clasificación:
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Adenophorea
Orden: Droliaimarida
Familia: Trichuridae
Genero: Trichuris
Especies: T. trichuria
Morfología: Se trata de gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el extremo
anterior delgado que ocupa 3/5 del parásito. Presentan un esófago con la porción
anterior muscular con una cutícula en la parte superior, en la parte posterior se
encuentra la glándula basilar rodeado del esticosoma, conformado de esticocitos con
funciones secretoras. Presentan dimorfismo sexual; la hembra tiene el extremo
posterior recto, la vulva se encuentra en la intersección del extremo anterior con el
posterior; los huevos que pone tienen forma de limón; el macho tiene el extremo
posterior en forma de espiral con una espícula copulatriz, testículos, vasos eferentes y
glándulas seminales.
Ciclo biológico: Los huevos sin embrionar se excretan en las heces.Los huevos se
desarrollan en la tierra pasando por un estadio de 2 células, hasta un estadio
avanzado de segmentación y posteriormente embrionan; los huevos se vuelven
infectantes de 15 a 30 días. Después de la ingestión (por manos o comida
contaminadas con tierra), los huevos eclosionan en el intestino delgado liberando las
larvas que maduran en adultos y se establecen en el colon. Los gusanos adultos
(aproximadamente de 4 cm de longitud) viven en el ciego y el colon ascendente. Los
adultos se fijan en el lugar, con las porciones anteriores enredadas en la mucosa. Las
hembras comienzan la ovoposición 60 a 70 días después de la infección. Las hembras
en el ciego, excretan entre 3,000 y 20,000 huevos por día. El tiempo de vida de los
adultos es de 1 año aproximadamente.
Enfermedad: Las larvas irritan la mucosa, y los adultos penetran en la pared del
ciego con sus finos extremos para alimentarse de sangre. El daño es relativamente
leve y sin síntomas, salvo en caso de infecciones masivas
Síntomas: La mucosa intestinal se inflama y queda edematosa. Cada tricocéfalo
adulto consume al día 0,005 ml de sangre y las cargas muy altas de este parásito
producen una fuerte anemia. La hemorragia en los sitios en que los parásitos están
unidos también contribuye a la anemia en casos grandes. Cuando el recto queda
edematoso, el pujo durante la defecación causan prolapso rectal. Algunas veces
algunos parásitos adultos invaden el apéndice y causan apendicitis, en ciertos casos
se produce diarrea secundaria a invasión bacteriana cuando se obtienen muchos
tricocéfalos.
Tratamiento: El tratamiento oral con mebendazol por 3 días, por lo general, es
suficiente en infecciones sintomáticas. Otros agentes antiparasíticos como el
albendazol pueden ser usados como terapia alternativa. Con el tratamiento correcto se
espera la recuperación total y sin secuelas del paciente. En casos crónicos y severos
se tienen que corregir posibles complicaciones, como la deshidratación y la anemia.
Con menos frecuencia se tiene que tratar un prolapso rectal.
 Ancylostoma duodenalis

Clasificación:
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secermentea
Orden: Strongylida
Familia: Ancylostomatoidea
Genero: Ancylostoma
Especies: A. duodenalis
Morfología: La Ancylostoma duodenale es un gusano redondo, no mayor a 2 cm de
largo. Como el resto de los nematodos son organismos con sexos separados.
Carecen de labios pero la boca está provista de una cápsula con cuatro ganchos o
dientes cortantes con las que se adhiere a las vellosidades de la mucosa del intestino.
Hay dos tipos de larvas: Rabditiforme es de aproximadamente 300 μm m x 17 μm m. Son
redondeadas en el extremo bucal con un abertura que se comunica con un esófago y
un bulbo digestivo. Filariforme son del doble del largo (unos 500 μm m). El esófago cubre
1/3 parte de la extensión del cuerpo y la cola con terminación puntiaguda.

Ciclo biológico: El hábitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el

duodeno del hombre, quien es el hospedador susceptible de estos helmintos. Como
resultado de la cópula, la hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales
son expulsados al exterior con las heces. El huevo termina por desarrollarse en el
suelo húmedo hasta que eclosiona liberando una larva rabditiforme o L1. Al cabo de
varios días, esta sufre transformaciones en el suelo y se convierte en una larva
filariforme o L3 el cual es la forma infectante para el hombre. Una vez que penetran la
piel, las larvas filariformes alcanzan las vénulas superficiales y migran al torrente
sanguíneo hasta el corazón. Al pasar a la circulación pulmonar, atraviesan la pared de
los alveolos. Suben luego por el árbol respiratorio y son deglutidos al sistema digestivo
y descienden al intestino delgado donde terminan desarrollándose en los adultos.
Enfermedad y Síntomas: La anquilostomiasis suele ser asintomática. No obstante,
puede desarrollarse un exantema papulovesicular pruriginoso transitorio (prurito de la
tierra) en el sitio de penetración de la larva, en general en los pies. La migración de un
gran número de larvas a través de los pulmones puede causar síndrome de Löffler ,
caracterizado por tos, sibilancias, eosinofilia y a veces hemoptisis. Durante la fase
aguda, los helmintos adultos presentes en el intestino pueden causar dolor cólico en el
epigastrio, anorexia, flatulencia, diarrea y pérdida de peso.
La infección intestinal crónica grave puede producir una anemia ferropénica, que a
su vez se manifiesta por palidez, disnea, debilidad, taquicardia, laxitud y edema
periférico. A menudo se encuentra una leve eosinofilia. En los niños, la pérdida crónica
de sangre puede producir anemia grave, insuficiencia cardíaca y anasarca, y en
mujeres embarazadas retraso de crecimiento fetal. La larva migratoria cutánea puede
causar afecciones en la piel como lesiones pruriginosas, eritematosas y serpiginosas.
Tratamiento: Se trata con medicamentos antihelmínticos. Albendazol 400 mg por vía
oral en dosis única. Mebendazol 100 mg 2 veces al día por vía oral durante 3 días o
en 1 sola dosis de 500 mg. Pamoato de pirantelo 11 mg/kg (dosis máxima de 1 g) por
vía oral 1 vez al día durante 3 días.
Estos fármacos solo se usan durante el embarazo si los beneficios superan los
riesgos. La ivermectina no se recomienda para la infección por anquilostoma intestinal.
Deben implementarse medidas de apoyo general y corregir la anemia ferropénica si la
infección es grave.

Larva migratoria cutánea

La larva migrans cutánea es una infección autolimitada, pero los síntomas pueden
durar de 5 a 6 semanas. El tratamiento con albendazol 400 mg por vía oral 1 vez al
día durante 3 a 7 días o 200 mcg/kg de ivermectina en una sola dosis es curativo.

Strongyloides stercoralis

Clasificación:
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secermentea
Orden: Rhabditida
Familia: Strongyloididae
Genero: Strongyloides
Especies: S. stercoralis
Morfología: S. stercoralis: Se encuentra en la mucosa del intestino delgado de perros,
gatos, zorras, monos y el hombre. Las hembras parasíticas miden de 1.7 a 2.7 mm de
largo con un estoma hexagonal y un ovario recto. Los huevos están embrionados
cuando son puestos y miden 55 a 60 por 28 a 32 micras. Nacen rápidamente y las
larvas se encuentran en las heces. Las hembras de vida libre miden de 0.9 a 1.7 mm
de largo los machos de vida libre miden de 650 a 1000 micras, con espículas iguales y
un gubernáculo.
Ciclo biológico: Los helmintos adultos Strongyloides viven en la mucosa y la
submucosa del duodeno y el yeyuno. Los huevos liberados se incuban en la luz
intestinal y liberan larvas rabditiformes. La mayoría de las larvas se excreta a través
de las heces. Después de unos pocos días en el suelo, éstas se convierten en larvas
filariformes infecciosas.
Al igual que las larvas del anquilostoma , las del Strongyloides penetran en la piel
humana, migran a través de la corriente sanguínea a los pulmones, atraviesan los
capilares pulmonares, ascienden por las vías respiratorias, son deglutidas y alcanzan
el intestino, donde maduran en alrededor de 2 semanas. En el suelo, las larvas que no
entran en contacto con seres humanos pueden transformarse en helmintos adultos
capaces de vivir en libertad y pueden reproducirse durante varias generaciones antes
de que sus larvas reingresen en un huésped humano.
Enfermedad y Síntomas: La estrongiloidiasis aguda y crónica puede ser
asintomática.
En la estrongiloidiasis aguda, la manifestación inicial puede ser una erupción
eritematosa pruriginosa en el sitio donde las larvas ingresaron en la piel. Se puede
desarrollar tos a medida que las larvas migran a través de los pulmones y la tráquea.
Las larvas y los gusanos adultos en el tubo digestivo pueden causar dolor abdominal,
diarrea y anorexia.
La estrongiloidiasis crónica puede persistir durante años debido a la autoinfección.
Puede ser asintomático o caracterizarse por síntomas gastrointestinales, pulmonares
y/o cutáneos. Las molestias gastrointestinales incluyen dolor abdominal y diarrea y
estreñimiento alternados. Las pruebas de sangre oculta en las heces pueden ser
positivas y, en raras ocasiones, puede ocurrir una hemorragia digestiva franca. Los
síntomas pueden imitar los síntomas de la colitis ulcerosa, los de otras causas de
malabsorción crónica, o los de obstrucción duodenal.
La larva currens (infección serpiginosa) es una forma de larva cutánea migratoria
específica de Strongyloides producida por la autoinfección. La erupción generalmente
comienza en la región perianal y se acompaña de prurito intenso. Típicamente, la larva
currens es una lesión cutánea urticariana eritematosa, lineal o serpiginosa, de rápida
migración (hasta 10 cm/hora). También pueden identificarse erupciones
maculopapulares o urticarianas inespecíficas.
Los síntomas respiratorios son inusuales, aunque las infecciones graves pueden
ocasionar síndrome de Löffler, con tos, sibilancias y eosinofilia, si las larvas
autoinfecciosas atraviesan los pulmones. Los síntomas pueden sugerir asma alérgica
o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Tratamiento: Ivermectina o alternativamente, Albendazol. Todos los pacientes con
estrongiloidiasis deben tratarse. La tasa de curación es más alta con ivermectina que
con albendazol.
 La infección no complicada se trata con 200 mcg/kg de ivermectina por vía oral 1
vez al día durante 2 días, que en general se tolera bien. Otra alternativa para el
tratamiento de la estrongiloidiasis es la administración de albendazol 400 mg por vía
oral 2 veces al día durante 7 días. Los pacientes inmunodeficientes requieren una
terapia prolongada hasta que el esputo y/o las heces sean negativos durante 2
semanas. En ocasiones se requieren cursos repetidos de tratamiento. En los
pacientes muy graves incapaces de recibir fármacos por vía oral se han utilizado
preparados de ivermectina por vía rectal o la fórmula subcutánea de ivermectina para
uso veterinario.

El síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada en pacientes con

estrongiloidiasis son emergencias médicas potencialmente letales. Ivermectina 200
mcg/kg por vía oral 1 vez al día se continúa hasta que los exámenes de esputo y
heces para las larvas rabditiformes y filariformes sean negativos durante 2 semanas.
Los antibióticos de amplio espectro se usan para tratar las infecciones bacterianas
polimicrobianas concurrentes asociadas con la invasión de larvas del intestino.
Después del tratamiento de la estrongiloidiasis, la curación debe documentarse
mediante dos exámenes de heces repetidos 2 a 4 semanas más tarde. Si las heces
permanecen positivas, se indica retratamiento.

Necator americanus

Clasificación:
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secermentea
Orden: Strongylida
Familia: Ancylostomatidae
Genero: Necator
Especies: N. americanus
Morfología: Este parásito posee dos placas cortantes dorsales y dos ventrales
alrededor del margen anterior de la cápsula bucal. También tiene un par de dientes a
nivel subdorsal y un par a nivel subventral localizados cerca del extremo posterior. Los
machos tienen usualmente 7 a 9 mm de longitud. La vida media promedio de estos
parásitos oscila entre 3 y 5 años. Pueden producir entre 5.000 a 10.000 huevos por
día.
Ciclo biológico: Este gusano se origina a partir de un huevo anembrionado en el
suelo. Bajo condiciones favorables, después de 24 a 48 horas, los huevos se tornan
embrionados y eclosionan. La primera etapa juvenil de su existencia se le llama
rabditiforme (en forma de bastón). Las larvas rabditiformes crecen y mudan en el
suelo, transformándose en la segunda etapa juvenil. En la segunda etapa, mudan una
vez más alcanzando la tercera etapa juvenil, también llamada filariforme (en forma de
filaria). Esta última es la forma infecciosa. La transformación de la forma rabditiforme a
la filariforme toma de 5 a 10 días. Esta forma larvaria es capaz de penetrar la piel
humana, migrar por el torrente sanguíneo y alcanzar el pulmón pasando por el
ventrículo derecho del corazón.
Una vez ahí, perforan y penetran la cavidad alveolar y ascienden por la tráquea
donde son deglutidos descendiendo hasta el intestino delgado. En este sitio maduran
y se convierten en adultos asiéndose a la pared intestinal, alimentándose de sangre,
causando en casos severos una disminución significatriva de las cifras de
hemoglobina al huésped ya que cada gusano es capaz de ingerir entre 0,35 a 0,65 ml
de sangre al día. Los huevos terminan en el suelo, dejando el cuerpo a través de las
heces. En promedio, la mayoría de los gusanos adultos son eliminados en 1 a 2 años.
El ciclo de vida de N. americanus difiere ligeramente del A. duodenale, N. americanus
no desarrolla defensas en los huéspedes inmunes, siendo esto necesario, para su
migración a través de los pulmones.
Enfermedad y Síntomas: La larva infectiva penetra la piel y a través de la vía linfática
entra al torrente sanguíneo, los pulmones y el intestino delgado; los parásitos adultos
se adhieren a las vellosidades del intestino delgado succionando la sangre y causando
molestias abdominales, diarrea, calambres, anorexia, pérdida de peso; las
características clínicas corresponden principalmente a la intensidad de la infección; las
infecciones masivas ocasionan una deficiencia de hierro y anemia microcítica
hipocrómica; la deficiencia de hierro en los niños provoca retardo físico y mental en su
desarrollo; la infección causa migración de larvas a través de la piel, condición
autolimitante caracterizada por erupciones en la piel; los casos fatales son raros; no
existe evidencia de inmunidad en personas infectadas.
Tratamiento: La parasitosis por N. americanus puede ser tratada con benzimidazoles,
albendazol y mebendazol. Una dosis oral de tetracloroeteno con el estómago vacío
puede eliminar hasta el 90% de los parásitos. El medicamento alternativo es el
pamoato de pirantel. La crioterapia es otro tratamiento usado para matar estos
nemátodos. En los casos severos de anemia puede requerirse transfusión de sangre.
Las infecciones leves generalmente permanecen sin tratamiento en áreas donde la
reinfección es frecuente. Los suplementos de hierro y una dieta rica en proteínas
acelera el proceso de recuperación. el albendazol es más efectivo para el tratamiento
de la infección combinada de T. trichiura y N. americanus.