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TRICOCEFALOSIS OBJETIVO Conocer la morfologa, ciclo biolgico, dao, sintomatologa y la epidemiologa de tricocefalosis.

Definicin: Geohelmintiasis del intestino grueso del hombre producida por trichocephalus trichura, que afecta principalmente a los nios de zonas calurosas y humedas de nuestro pas. Material de estudio: Esquema del ciclo de vida Adultos sin colorear y coloreados de trichocephalus trichura Deposiciones humanas conteniendo huevos de trichocephalus trichura CICLO DE VIDA

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El ciclo, comienza con la postura de los huevos que realizan las hembras grvidas, se realiza en la luz intestinal. Los huevos al ser eliminados con las heces, llegan al medio ambiente y si las condiciones del mismo son adecuadas, en treinta das estn lo suficientemente maduros para ser infectantes. Bajo condiciones adversas, el desarrollo puede tardar varios meses o aos. Los huevos infectantes son frecuentemente ingeridos con los alimentos, agua y bebidas contaminadas; al ser ingeridas, las larvas, totalmente desarrolladas, eclosionan en el yeyuno y penetran en las vellosidades intestinales, donde se desarrollan en un lapso de 3 a 10 das. Luego, el gusano joven se desplaza hacia el ciego, donde se convierte en adulto, para iniciar su nuevo ciclo biolgico. Elemento infectanbte: huevos de T. trichumns que contienen el embrin. Puerta de entrada: Va oral Eclosin del huevo: se da en el intestino delgado, especificamente en el duodeno. Localizacin final del estado adulto: intestino grueso, ciego. Defecacin sobre el suelo hmedo. Elemento parasitario de salida: huevos sin embrionar. Desarrollo del huevo: Los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias fecales del hombre, que aun no son infectantes. Al caer a la tierra hmeda con temperatura adecuada (que no sea extremadamente fra o caliente), desarrollan larvas en un perodo de dos semanas a varios meses, para convertirse en huevos infectantes. Los huevos permanecen embrionados en la tierra por varios meses o aos, siempre que no haya sequedad del suelo, la infeccin es por va oral. En el interior del aparato digestivo los huevos sufren ablandamiento de sus membranas y se liberan larvas en el intestino delgado, las que penetran las criptas de Lieberkhun, en donde tienen un corto perodo de desarrollo y luego pasan al colon, en el cual maduran y viven aproximadamente 7 aos. Cul es el mecanismo de infeccin para el hombre? Mano, agua, y alimentos contaminados con huevos embrionados. Cmo se implanta el gusano adulto en el intestino grueso? Haga un esquema En la boca, lleva un estilete que penetra incluso en los capilares, pero no pasa ms all de la capa muscular.

A qu se llama huevo inmaduro (no infectante) y maduro? Es inmaduro cuando aun no han deasarrollado las larvas y es maduro cuando ya lo han hecho De qu se alimenta el parsito adulto? Cunto de alimento consume? Es hematofago como las uncinarias.las cuales consumen 0.016 a 0.046 ml de sangre por dia. A que temperatura el desarrollo del huevo se detiene o las partes mueren. Cuando la temperatura es baja alrededor menor de 12C y cuando es alta, mayor a 32C. Luego de producida la infeccin Cunto demora la hembra en eliminar huevos con heces al medio ambiente? Aproximadamente 90 das Cunto tiempo vive el parsito adulto en el intestino? Viven aproximadamente 3 aos Qu factores propios del huevo y del hospedero, condicionan la salida de la larva? En el interior del tubo digestivo los huevos sufren ablandamiento de sus membranas gracias a los jugos digestivos y se liberan las larvas en el ID. Morfologa:

Qu antecedentes epidemiolgicos se debe indagar en un paciente sospechoso de tener esta parasitosis? El lugar en donde vive, si algn familiaro persona cercana ha tenido la enfermedad.

A qu se llama examen seriado de heces? A aquella tcnica en la cual se observan las heces al microscopio, pero en cantidades mnimas y previa preparacin como con solucin fisiolgica

Qu mtodos de examen de heces (cualitativos) son los masefectivos para detectar los huevos de este parsito? En la materia fecal pueden usarse mtodos coproparasitoscpicos cualitativos de concentracin-flotacin o sedimentacin y para el conteo de los huevecillos se han recomendado los mtodos de Stoll o de Kato. La confirmacin parasitolgica se hace al identificar los jebecillos en la materia fecal y se acostumbra solicitar el recuento de huevos por gramo de heces fecales (h. g. h.).

Qu mtodos de examen de heces cuantitativos conoce? Para que sirven? En los exmenes cuantitativos puede haber cuentas paradjicas, significa que los huevecillos son eliminados en poca cantidad en la materia fecal. Lo anterior, se explica por la gran cantidad de helmintos adultos presentes dentro de la luz intestinal, lo cual impide el establecimiento de condiciones favorables para la fecundacin y oviposicin de las hembras, o bien, por la existencia de pocas hembras o inmadurez de los tricocfalos, aunque las caractersticas clnicas y la endoscopia hayan hecho evidente la presencia de poliparasitacin masiva.

Qu utilidad tiene el examen de sangre como mtodo auxiliar en el diagnstico de esta parasitosis?. Es til ya que en el hemograma habr un aumento en el nmero de basfilos, lo que nos indica un ataque de parsitos.

El retardo de crecimiento severo que produce el sndrome disentrico por tricocefalosis, que mediadores humorales explicaran en parte este fenmeno. Si En nios con infecciones crnicas se ha detectado aumento de inmunoglobulina E circulante y en mucosa del colon. En la mucosa de colon se ha encontrado elevadas cantidades de histamina y aumento de mastocitos

TRATAMIENTO Cul es la droga de eleccin en el tratamiento de esta parasitosis?

a) Benzimidazoles. El mebendazol 100 mg, dos veces al da, por tres das, es el tratamiento para todas las edades. El albendazol a dosis de 400 mg por da, durante tres das y el flubendazol 300 mg, por da y por dos das, o bien 500 mg a dosis nica, son tratamientos alternativos. Estos antihelmnticos actan lentamente, inhiben la captacin y utilizacin de glucosa por el gusano, y los parsitos muertos demoran 4 das en eliminarse. No se recomienda usarlos en las embarazadas. b) Pamoato de oxantel. El oxantel es un producto cristalino, amarillento, poco soluble en agua, se absorbe en el intestino y prcticamente es atxico, la dosis teraputica es de 10 mg/kg de peso. En algunos pases est disponible la combinacin oxantel-pirantel no teratognico. c) La nitoxamida 15 mg/kg/da, divididos en dos dosis, durante tres das, por va oral EPIDEMIOLOGA Cules son los factores de riesgo que condicionan la infeccin por parte de? Parsito. El huevo cayga en zonas hmedas.

Hospedero. Falta de higiene, inadecuada eliminacin de excretas Medio ambiente. Zona clida (tropical), falta de agua
A qu se llama? Prevalencia: Frecuencia de todos los casos de una enfermedad determinada en una poblacin, en el momento del control.

Morbilidad: total de casos que padecen o padecieron una enfermedad por lo


general en un ao.

Mortalidad: total de casos fallecidos por lo general en un ao. Factores del hospedero: todos los factores que hacen a una
predispuesta para adquirir la enfermedad MORFOLOGA Observe gusanos adultos y observe:
CARACTERES HEMBRA MACHO

persona mas

TAMAO FORMA ESTRUCTURA ANTERIOR ESTRUCTURA POSTERIOR

3,5-5,0 cm longitud Forma de ltigo circular delgada aguzado

3-4 cm longitud Forma de ltigo circular delgada enroscado

LARVA
CARACTERES TAMAO FORMA ENVOLTURA CONTENIDO OTRAS ESTRUCTURAS HEMBRA 55 x 25 um Ovalado y alargado Presenta 2 capas Embrin Polos con tapones mucosos

DAO Descriva los 3 daos ms importantes que producen los adultos de este parsito: Se piensa en mecanismos irritativos sobre las terminaciones nerviosas de la pared intestino que lleva al aumento del peristaltismo La diarrea crnica con tenesmo, lleva a la hipotona muscular y relajamiento del esfnter anal, que puede llegar al prolapso rectal Efecto txico alrgico detectado por eosinofilia

Indique los mecanismos por los cuales se producen cada uno de los daos La boca es una abertura simple carente de labios, la cavidad bucal, finsima, lleva el estilete rotatorio que le sirve al parsito para penetrar en la mucosa intestinal y alimentarse. El tercio posterior de la faringe est revestido por un epitelio cbico de esticocitos.

El traumatismo causado por el estilete produce inflamacin, edema y hemorragias petequiales; la gravedad es directamente proporcional al nmero de los parsitos enclavados Cules son las reacciones del organismo frente al parsito? En los cortes histolgicos, se han encontrado las criptas normales y la estructura glandular conservada, sin incremento de los linfocitos en la lmina propia. A diferencia de la colitis ulcerativa, no hay disminucin de las clulas calciformes productoras de moco, pero alrededor de la lombriz s hubo alargamiento de las criptas, e infiltrado inflamatorio de eosinfilos y neutrfilos, con prdida de algunos entericitos. Seale los sntomas que producen los parsitos adultos en infecciones intensas: Digestivos : - crisis disentricas repetidas (heces mucosanguinolientas) Pujos y tenesmo Dolor abdominal Meteorismo Prolapso rectal Generales : Palidez y astenia (en relacin con la anemia) Anorexia Retardo del crecimiento Indique cual es la complicacin ms importante en las infecciones intensas, explique el mecanismo La lesin principal generada por los tricocfalos es de carcter mecnico al penetrar a la mucosa la porcin anterior del parsito, y el mecanismo ya se explic la larva que eclosiona del huevo, condicona dao? En que consiste? No el que produce el dao es el gusano adulto.

DIAGNSTICO Qu sintomatologa le permite la sospecha clnica de esta parasitosis? Pujos y tenesmo, Dolor abdominal, Meteorismo, Prolapso rectal La trichocefalosis es un problema de salud pblica? Dnde? Y Por qu? Porqu los nios son los mas frecuentemente infectados? Debido al estilo de vida que llevan en la limentacion y el juego

En el Per cuales son los porcentajes promedio de infeccin? En Costa. 4.4% Sierra 15.42% Selva 74.16%

PROFILAXIS Haga un listado de los factores propios del hospedero (hbitos, costumbres) que son susceptibles de modificarse para controlar esta parasitosis Adecuada disposicin de excretas Higiene personal Higiene de alimentos para disminuir la

Es posible modificar los fatores del medio ambiente, prevalencia de esta parasitosis si (), no (), por q

Si esto depende solo de las autoridades pertinentes en la construccin de desages, tuberas de agua potable, reservorios, y dar la informacin pertinente a la poblacin para que tome una mejor conciencia y pueda llevar una vida mas saludable. Qu repercusin tiene el tratamiento con un antihelmntico de eleccin en forma masiva, en una comunidad, en el control de esta parasitosis? Seale otros tratamientos Produce resistencia Qu (per)? medidas de control aplicara ud. En una comunidad de selva

Adecuada disposicin de excretas - Evitar el fecalismo., para lo cual se debe construir desages, letrinas. Fomentar los hbitos de higiene personal. Lavar cuidadosamente las verduras y fruta previa a su consumo. Aumentar en los nios atacados la ingesta de protenas, hierro, frutas y verduras. Es fundamental promover el lavado de manos, la desinfeccin de las verduras y el saneamiento del ambiente. BIBLIOGRAFIA Parasitosis humana. David Botero. 4ta edicin 2003 Pag. 106-110 Parasitologa mdica del Per. Alejandro Elliot. 3ra edicin. 1990 pag. 71-73 En Internet: enfermedades parasitarias. Revista mexicana de pediatra. Trichuirosis.