Trichuris trichiura

Trichuris trichiura o tricocéfalo1 es una especie parásita de nematodo del orden Trichurida.

1. Agente causal de la parasitosis:

El nemátodo (gusano redondo) Trichuris trichiura, conocido también como gusano látigo.

Distribución geográfica:

Es el tercer gusano redondo más común en los humanos. Las infecciones mundiales son
más frecuentes en climas tropicales, donde las condiciones de sanidad son deficientes entre
los niños. Se estima que están infectadas 800 millones de personas en el mundo. La
trichuriosis ocurre en el sur de los Estados Unidos.

Morfología

Se trata de gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el extremo anterior delgado que
ocupa 3/5 del parásito. Presentan un esófago con la porción anterior muscular con una
cutícula en la parte superior, en la parte posterior se encuentra la glándula basilar rodeado
del esticosoma, conformado de esticocitos con funciones secretoras. Presentan dimorfismo
sexual; la hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva se encuentra en la intersección
del extremo anterior con el posterior; los huevos que pone tienen forma de limón; el macho
tiene el extremo posterior en forma de espiral con una espícula copulatriz, testículos, vasos
eferentes y glándulas seminales.

Taxonomía

Reino: Animalia

Filo: Nematoda

Clase: Adenophorea

Orden: Trichurida

Familia: Trichuridae
Género: Trichuris

Especie: T. trichiura

2.Ciclo biológico:

Ciclo biológico de Trichuris trichiura

Los huevos sin embrionar se excretan en las heces. Los huevos se desarrollan en la tierra
pasando por un estadio de 2 células, hasta un estadio avanzado de segmentación y
posteriormente embrionan; los huevos se vuelven infectantes de 15 a 30 días. Después de
la ingestión (por manos o comida contaminadas con tierra), los huevos eclosionan en el
intestino delgado liberando las larvas que maduran en adultos y se establecen en el colon.
Los gusanos adultos (aproximadamente de 4 cm de longitud) viven en el ciego y el colon
ascendente. Los adultos se fijan en el lugar, con las porciones anteriores enredadas en la
mucosa. Las hembras comienzan la ovoposición 60 a 70 días después de la infección. Las
hembras en el ciego, excretan entre 3,000 y 20,000 huevos por día. El tiempo de vida de
los adultos es de 1 año aproximadamente.

Mecanismos de Transmisión

Las personas se infectan con el parásito:

- Tragando alimentos contaminados por tierra que contiene los huevos

- Al pasar los huevos de sus manos a la boca después de tener contacto con tierra
contaminada. Los niños pueden ingerir tierra contaminada.

3.EPIDEMIOLOGÍA

El estudio de momias, bien conservadas, permitió conocer que el Trichuris estaba presente
en América Precolombina y Eurasia hace más de 2000 años; probablemente adquirido de
un primate ancestral.

A comienzos del siglo XX la trichuriosis era prevalente en el Norte de Europa. La

prevalencia de esta parasitosis en el Sureste Mexicano, las Islas del Caribe y África, es
consecuencia de la pobreza, la carencia de servicios sanitarios y el deterioro ambiental, más
que de factores ecológicos.16 El clima tiene, sin embargo, un efecto decisivo; la
tricocefalosis ha sido infrecuente en regiones áridas del Norte Mexicano con prevalencia
del 0.4% por 100,000 hab. En Durango, a 3.7% en Baja California. En contraste a tasas de
363.4% registradas en Campeche a 155.6% de Tabasco. El sol y la equedad del desierto
destruyen los huevecillos de este parásito; 60% de los casos clínicos son registrados en
menores de 14 años, pero la tasa específica de 1-4 años es 86.2, seguido por los escolares
de 4-5 años de 58.1, y los menores de un año de 44.0. Las mujeres tuvieron 48.0 contra
38.2 de los varones.17,18 En otro estudio realizado en Minatitlán, Veracruz, en 224
personas entre 4 a 12 años de edad, se observó riesgo mayor de parasitación cuando los
niños habitaban en colonias periféricas de asentamiento reciente (RM 1.55;

IC 95% 0.99-2:44); los padres tenían escolaridad menor a la secundaria (RM 1.33; IC 95%
1.02-1:74). La ausencia de agua en la vivienda, el consumir agua de pozo, el no hervir el
agua, los pisos hechos de tierra y la presencia de un patio o corral grande con excrementos,
andar descalzo, y la presencia de roedores en la vivienda se correlacionaron
significativamente con la multiparasitación intestinal.19 Al investigar la población infantil
de Jamiltepec, Oaxaca, se confirmó también la significancia de consumir alimentos en la
vía pública, y la disposición inadecuada de las excretas.

Patología

Los pacientes con infecciones graves pueden tener dolor abdominal, anorexia y diarrea; la
pérdida de peso, la anemia y l prolapso rectal pueden ocurrir en particular en los niños.

4.Características clínicas:

Frecuentemente es asintomática. Las infecciones graves, especialmente en niños pequeños,

ocasionan problemas gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea y prolapso rectal) y
posiblemente retardo en el crecimiento.

Diagnóstico de laboratorio:

La identificación de los huevos del gusano látigo en las heces es la evidencia de infección.
Puesto que los huevos son difíciles de localizar en infecciones ligeras, se recomiendan los
procedimientos de concentración. Los síntomas están relacionados con la cantidad de
gusanos, por lo que es útil realizar una cuantificación (ej. con la técnica de Kato-Katz). El
método Kato-Katz se utiliza para determinar infecciones por helmintos transmitidos por el
suelo.

La tricuriasis intestinal se diagnostica mediante la detección de huevos de Trichuris en las

heces. Los huevos son ovales, de color marrón amarillento y de cáscara gruesa, y tienen dos
tapones polares. La mayoría de los huevos de T. trichiura son de 50 a 56 µm por 21 a 26
µm, aunque un porcentaje muy pequeño de los huevos pueden llegar a ser de 78 µm por 30
µm. A pesar de que estos huevos grandes se asemejan a T. vulpis, pueden diferenciarse por
su morfología. Los huevos de T. suis son muy similares a T. trichiura.

Hallazgos diagnósticos

Microscopía

Comparación morfológica con otros parásitos intestinales

El examen de la mucosa rectal por proctoscopía (o directamente en el caso de prolapso)

evidencia ocasionalmente a los gusanos adultos.
5.Tratamiento:

El fármaco de elección es mebendazol, con albendazol*, ivermectinas* y nitazoxanida

como alternativas.

En los niños: Mebendazol 100 mg v.o. /12h / 3d (> 2 años). Albendazol 400 mg v.o. /3-7
días en infecciones graves (dosis única en leves).

Prevención y control

La prevención depende de las condiciones sanitarias y consiste en mantener una buena

higiene personal y evitar comer verduras que no hayan sido lavadas. Medidas de protección
frente a moscas con insecticidas, mosquiteras, tapar los alimentos, etc. Protección en la
manipulación de tierra.

A. La hembra más larga mide 30 a 50 mm, el extremo

posterior redondeado y grueso contiene el útero,
que suele llenarse de huevecillos (x 8). B. El macho
mide 30 a 45 mm, se distingue por la extremidad
caudal enrollada, que contiene la espícula copulatriz
envainada (x 8).