En términos generales, los nematodos (gusanos redondos parásitos) son

helmintos cilíndricos, alargados y aguzados en los extremos con simetría

bilateral de tamaño variable que va desde mm hasta más de un metro de
longitud. Presentan una cutícula de naturaleza lipoproteica y colágena
con la hipodermis sincicial que se condensa en forma de 4 cordones, 2
laterales, 1 ventral y 1 dorsal. La capa muscular es una capa única de fibras
longitudinales y presentan cavidad pseudocelómica, pues no deriva del
mesodermo; de contenido líquido fluido que hace extensible la cutícula lo
que le permite el movimiento.
Los nematodos a diferencia de los cestodos que no tienen tubo digestivo
y que su absorción es a través del tegumento, presentan un tubo digestivo
completo, que está cubierto por una cutícula a nivel de la faringe, esófago
y recto; con el intestino tapizado por epitelio cilíndrico estratificado,
mientras que el sistema excretor está formado por 2 tubos colectores
laterales. El sistema nervioso está constituido por 4 troncos nerviosos
longitudinales intercomunicados en 2 anillos, de los troncos nerviosos
principales parten filetes que terminan en papilas que ayudan a la
clasificación taxonómica. Presentan ciclos de vida generalmente
monoxénicos con dimorfismo sexual, los podemos encontrar como
ovíparos o vivíparos. Son parásitos intestinales, extraintestinales y tisulares,
su forma infectante es el huevo larvado o larva filariforme.

La clasificación taxonómica de Ascaris lumbricoides es la siguiente:

 ● Reyno: Animalia
● Phylum: Nematoda
● Clase: Secernentea
● Orden: Ascarida
● Familia: Ascaridae
▪ Géneros: Ascaris, Toxascaris, Lagochilascaris y Baylisascaris
Ascaris lumbricoides es el nematodo intestinal más grande que parasita al
hombre, tiene extremos aguzados donde el interior es una boca triangular
con 3 labios dentados. Como todo nematodo es dioico y con dimorfismo
sexual marcado.

La hembra de Ascaris lumbricoides de tamaño adulto mide de 25 a 35 cm

de largo y de 3 a 6 mm de diámetro con la región posterior recta, presenta
aparato reproductor con vulva, vagina, útero doble, oviductos y ovarios;
mientras que el macho de tamaño adulto mide de 15 a 30 cm de largo y
de 2 a 4 mm de diámetro con la región posterior enroscada ventralmente,
presenta un sistema reproductor formado por testículos, conductos
deferentes y eferentes, además de dos espículas copuladoras.

La hembra puede contener 27 000 000 de huevos, con una ovipostura

diaria de entre 200 000 y 240 000 huevos. Los huevos embrionados
presentan una morfología ovalada, miden de 45 a 75 µm de largo y de 35
a 50 µm de ancho; y presentan una cubierta protectora de 3 capas:
 1. Una membrana vitelina de naturaleza lipídica relativamente
impermeable (capa más interna).
2. Una capa media de características gruesas y transparente.
3. Una capa cortical albuminoidea dispuesta en una superficie
mamelonada y pigmentada por bilis.
El ciclo de vida de Ascaris lumbricoides implica el llamado Ciclo de Loos
que consiste en diversas etapas que llevan a la madurez del parásito en su
huésped.

1) El huevo embrionado se elimina en las deposiciones de los

hospederos infectados, y se desarrolla hacia su forma infectante
(huevo larvado) dependiendo de las condiciones ambientales como:
la humedad, temperatura, sombra y calidad de suelo.
2) La larva dentro del huevo realiza una muda convirtiéndose en
infectante de 3 a 4 semanas después de la ovipostura. El hombre se
infecta al ingerir estos huevos eclosionando la larva a la altura del
duodeno proximal y penetrando activamente la mucosa hasta
entrar a la circulación portal y llegar al hígado.
3) La larva asciende por venas cavas llegando al lado derecho del
corazón donde es enviada al pulmón por la circulación, aquí
continúa su crecimiento en los capilares del intersticio pulmonar
rompiendo el endotelio capilar y el tabique alveolar entre el 9no y
15vo día de la infección.
4) Posteriormente cae en el alveolo iniciando una migración
ascendente por el árbol bronquial hasta llegar a la tráquea donde
pasa a la faringe y tras un movimiento de apertura de la epiglotis es
deglutida hacia el esófago. Desciende por el esófago y atraviesa el
estómago para llegar a su punto de partida en el intestino delgado.
5) La larva que mide 1.2 mm continúa con su crecimiento hasta llegar
al estado adulto entre la 8va y 12va semana después de la infección.
Aquí inicia nuevamente el proceso de copulación y ovulación.
La ascariosis es una geohelmintosis del intestino delgado causada por el
nematodo Ascaris lumbricoides y que puede cursar con sintomatología de
leve a grave. Presenta una amplia distribución geográfica, lugares como
Estados Unidos, Canadá y Europa Occidental presentan casos muy
aislados de este tipo de parasitosis que afecta en su mayoría a menores de
edad comprometiendo ambos sexos por igual. Predomina en climas
húmedos y lluviosos, templados o cálidos con temperatura ideal entre 22
°C y 33 °C para la maduración del huevo, y afecta a los grupos
económicamente más precarios.
La patología es variable según la etapa del ciclo vital, encontramos focos
de microhemorragias pulmonares y repuesta inflamatoria toxialérgica
cuando el estadio larvario se encuentra hospedado en la zona pulmonar;
a nivel intestinal se observa un daño mecánico en parasitosis masivas por
la probable obstrucción intestinal.
Cuando por estímulos especiales observamos migración del parásito a
otras zonas no convencionales (parasitosis errática) veremos cuadros de
ictericia obstructiva, colecistitis, colangitis, abscesos hepáticos y
pancreatitis aguda. Otras problemáticas relacionadas con parasitosis
errática que podemos observar son perforaciones intestinales con
peritonitis, ascenso del adulto por el tubo digestivo con paso a vías
respiratorias causando asfixia, migración a intestino grueso con
penetración del apéndice.
La sintomatología se correlaciona con el número de parásitos presentes,
edad del paciente, estado nutricional y presencia de otras patologías.

▪ Cuadros respiratorios severos de tos seca y productiva, con intensa

disnea, fiebre moderada, signología obstructiva y eosinofília
transitoria (Síndrome de Löeffler). Se pueden realizar hallazgos
característicos de eosinófilos y cristales de Charcot-Leyden además
de larvas del parasito en muestras de esputo.
▪ En la fase intestinal los síntomas no se producen o son vagos
tendiendo a la cronicidad. Los síntomas generales de una ascariosis
incluyen anorexia, baja de peso, retardo del desarrollo
pondoestatural por desnutrición; intestinales que incluyen dolor
tipo cólico, náuseas, vómitos ocasionales, diarrea recidivante y
meteorismo; nerviosos que incluyen irritabilidad, mal dormir y
convulsiones en pacientes con predisposición de base; y alérgicos
como urticarias, prurito nasal o anal y bronquitis asmatiforme.
El diagnóstico de una ascariosis se realiza mediante la observación e
identificación de los huevos en las heces o de formas adultas, por medio
de pruebas ELISA (sospecha de Síndrome de Löeffler) o mediante estudios
radiológicos con medio de contraste y ecografías.

Para el tratamiento de una ascariosis contamos con variedad de fármacos

como:

✔ Piperazina 100mg/Kg/día por 2 días (casos de parasitosis masiva).

✔ Paomato de pirantel 100mg c/12 horas por 3 días.
✔ Mebendazol 100mg c/12 horas por 3 días.
✔ Ácido kaínico 400mg en dosis única.
✔ Albendazol 400mg en dosis única.
La clasificación taxonómica de Trichuris trichiura es la siguiente:

● Reyno: Animalia
● Phylum: Nematoda
● Clase: Aphasmidia
● Orden: Enoplata
● Familia: Trichuroidea
▪ Géneros: Trichiuris y Capillaria
● Familia: Trichinelidea
▪ Géneros: Trichinella
Es un nematodo intestinal de color blanquecino que parasita al hombre,
cuenta con una extremidad anterior con orificio bucal provisto de finas
lancetas cortantes con veloces movimientos de rotación en sentido
antero-posterior, mientras que la extremidad posterior es engrosada y
posee el aparato reproductor. La hembra Trichuris trichiura mide de 35 a
50 mm con una región posterior recta o ligeramente enroscada y
ovoposita 1000 huevos por día. El macho por su lado mide de 20 a 25 mm
con una región posterior enroscada 360° o más.

Los huevos de Trichuris trichiura son de morfología elíptica, miden de 40

a 50 µm en su diámetro mayor, presentan una cubierta gruesa con 2
tapones en los polos de consistencia mucosa, al igual que los huevos de
Ascaris estos también se pigmentan con la bilis.
El ciclo biológico comienza con el huevo embrionado no segmentado que
sale con las deposiciones del huésped infectado, comienza su desarrollo
hacia huevo larvado en condiciones adecuadas de temperatura,
humedad, sombre y calidad de suelo. Se realiza la ingestión de huevo
larvado por el hospedero definitivo, el cual eclosiona a larva en el intestino
penetrando la porción anterior en la mucosa de las criptas de Lieberkühn
donde se da la fijación del helminto en el intestino para su desarrollo hacia
el estadio adulto que tarda de 1 a 3 meses.

La tricocefalosis es la infección humana producida por el nematodo del

intestino grueso Trichuris trichiura que cursa de asintomática a grave
según el grado de la parasitosis y el estado general del huésped. Es una
infección cosmopolita con prevalencia en zonas tropicales y templadas
con régimen de lluvias elevadas que afecta principalmente a preescolares.
La patología genera un leve retardo del crecimiento en infecciones
crónicas, la mucosa intestinal se observa hiperhémica con infiltrado
linfoplasmocitario leve en la zona de penetración del helminto, lo que
genera un peristaltismo activo por irritación de los plexos nerviosos
intramusculares. La sintomatología se caracteriza por crisis disentéricas
repentinas con evacuaciones mucosanguinolentas, pujo y tenesmo por la
inflamación producida en la región del recto, dolores abdominales,
meteorismo, palidez, astenia y anorexia. El diagnóstico se realiza mediante
la observación e identificación de los huevos en las heces o la observación
de adultos durante la rectoscopia.
Para el tratamiento de una tricocefalosis contamos con variedad de
fármacos como:

✔ Tiabendazol 50mg/Kg/día por 3 días.

✔ Mebendazol 100mg c/12 horas por 3 días.
✔ Ácido kaínico 400mg en dosis única.
✔ Albendazol 400mg por 3 días
✔ Hexilresorcinol 67.5mg/kg dos veces por semana durante 5 a 7
semanas vía rectal por enema.