Ascaris Lumbricoide Sin Formato

UNIVERSIDAD ³NUETRA SEÑORA DE LA PAZ´ Áscaris lumbricoides

Materia: Parasitología Docente: Dr. Remo Estévez TAXONOMIA Reino: Animalia Familia: Ascarididae Género: Áscaris Especie: A. lumbricoides

Nombre: Pablo Joaquin Santivañez Tarifa Carrera: Medicina

HISTORIA Los romanos denominaban al parásito Lumbricus teres, lo que indica que lo confundían con la lombriz común de tierra. Carlos Linneo (1758), era considerado el padre de la ecología fue quien le dio importancia a este parásito. Es un parásito cosmopolita que habita en regiones templadas y cálidas del mundo.(5) AGENTE ETIOLÓGICO Áscaris lumbricoides o lombriz intestinal es el nematodo intestinal de mayor tamaño; en su estado adulto la hembra mide de 20 a 30 cm de longitud y 3 a 6 mm de diámetro, el macho de 15 a 20 cm de largo y 2 a 4 mm de diámetro. Son de color rosado o blanco amarilloso y los sexos se pueden diferenciar macroscópicamente por la forma del extremo posterior, que en la hembra termina en forma recta, mientras que en el macho presenta una curva en la cual existen 2 espículas quitinosas y retráctiles que le sirven para la copulación. El aparato digestivo está constituido por la boca situada en el extremo anterior rodeado por 3 labios prominentes, por un corto esófago y por el intestino, el cual se observa aplanado y de color verdoso, que desemboca en el ano situado en una cloaca cerca al extremo posterior. La mayor parte de la cavidad interior está ocupada por el aparato genital que se observa como un ovillo de conductos de diferente diámetro. En la hembra es notoria la presencia de dos ramas uterinas que desembocan en la vagina, la cual se comunica con la vulva, localizada entre el tercio anterior y medio del cuerpo. En el macho los órganos genitales desembocan con el intestino en la cloaca. Los adultos no tienen órganos de fijación y viven en la luz del intestino delgado sostenidos contra las paredes debido a su musculatura. Esto evita ser arrastrados por el peristaltismo intestinal. Cuando existen varios parásitos es frecuente que se enrollen unos con otros y formen nudos. La vida promedio de los adultos es solamente de 1 año, al cabo del cual mueren y son eliminados espontáneamente; esta es la razón por la cual puede observarse la eliminación de parásitos adultos sin haber recibido tratamiento. Existe, por lo tanto, curación espontánea, siempre que los pacientes no se re infecten del medio externo, pues no existe la posibilidad de reproducción dentro del intestino, ya que todas las infecciones se hacen a partir de huevos del medio ambiente, que provienen de las materias fecales de personas parasitadas. Los huevos fértiles provienen de las hembras fecundadas, tienen forma oval o redondeada y miden aproximadamente 60 micras de diámetro mayor. Tienen 3 membranas, una externa mamelonada y 2 internas lisas, inmediatamente debajo de la anterior. Estos huevos al ser examinados en las materias fecales se observan de color café por estar coloreados por la bilis y en su interior presentan un material granuloso que posteriormente dará origen a las larvas. Los huevos infértiles, observados menos frecuentemente, provienen de hembras no fecundadas, son más irregulares, alargados, con protuberancias externas grandes o ausentes y generalmente con una sola membrana. Estos huevos

lo que constituye el llamado erratismo. hasta que la hembra adulta esté en capacidad de poner huevos que se detecten en las materias fecales. Son eliminados por las vías respiratorias hasta llegar a la laringe y pasan a la faringe para ser deglutidas. es de aproximadamente 2 meses. Más tarde. Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias fecales y su destino depende del lugar donde caigan estas. De esta manera el período que va desde la ingestión del huevo embrionado. Ocasionalmente. Estas larvas resisten el jugo gástrico y pasan al intestino delgado donde se convierten en adultos.(1) (2) (4) PATOGENIE El ser humano se infecta a través del consumo de alimentos contaminados que contienen la larva. lo que da lugar a un cuadro llamado neumonitis estacional. Las larvas se desplazan hasta la tráquea. se calcula que produce aproximadamente 200. con temperatura de 15Cº a 50Cº. se diseminan en otros órganos y se forman granulomas de cuerpos extraños. las larvas migran al pulmón. o penetración intestinal y destrucción de otros órganos que puede producir la muerte. Si caen a la tierra húmeda y sombreada. en donde se convierten en parásitos adultos. o provocan malnutrición u obstrucción intestinal. Para llegar a ser adultos necesitan un mes y medio. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. . las larvas salen a la luz del intestino delgado y hacen un recorrido por la circulación y los pulmones. La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones de los parásitos adultos de A. Las larvas. los alimentos. sufren dos mudas y aumentan de tamaño. al pasar por el pulmón. lumbricoides hembra tiene gran actividad reproductiva. más evidente en regiones geográficas que por su clima tienen un patrón interrumpido de transmisión (regiones secas con períodos cortos de lluvia). El tiempo requerido para llegar al intestino. producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar y en consecuencia hemorragia e inflamación. lumbricoides. aquí rompen la pared del capilar y caen al alvéolo pulmonar donde permanecen varios días. la cual penetra en la pared intestinal y migra a través del torrente circulatorio al hígado y corazón. Este recorrido lo hacen penetrando la pared intestinal hasta encontrar un capilar.(4) CICLO BIOLÓGICO A. En este estado pueden permanecer varios meses. Los parásitos adultos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. agua. a partir del momento de la ingestión del huevo infectante. son digeridas y maduran en el intestino delgado donde apenas causan síntomas. Al ser ingeridos. Las migraciones más frecuentes son hacia las vías biliares. que las llevará por el sistema venoso o linfático hasta el corazón derecho y luego a los pulmones. de su localización habitual en el intestino delgado hacia otras partes del organismo. Este síndrome es semejante al de Loeffler y puede estar asociado con infiltrados pulmonares transitorios.000 huevos diarios.(2) PATOLOGÍA Teniendo en cuenta el ciclo de vida de A. aun en infecciones leves. es aproximadamente 17 días.no son infectantes pero tienen importancia en el diagnóstico y como los fértiles. lumbricoides. antes de regresar nuevamente al intestino delgado. las larvas no siguen el ciclo normal a través del pulmón. indican presencia de Áscaris hembras en el intestino. sino que continúan por los capilares hacia la circulación arterial. donde su penetración en los alvéolos causa síntomas de neumonitis. manos y objetos. así serán los efectos patológicos. (4) VIAS Y MECANISMOS DE TRANSMISIÓN La transmisión se produce por vía oral. lo cual hace que su hallazgo en las materias fecales humanas sea fácil. mediante la ingestión de huevos infectantes que han sido eliminados con las heces al medio ambiente contaminando el suelo. en 2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se convierten en infectantes. Cuando ellos existen en gran cantidad forman nudos y producen obstrucción intestinal.

el ángulo interno del ojo y por las hernias intestinales. En las zonas áridas o en individuos con contacto esporádico. se calcula que 1. extirpadas quirúrgicamente.4 billones o un 25% de la población mundial está infectada. La otra migración importante es la perforación del intestino o por ruptura del apéndice.0% a 83. donde causan los efectos de un cuerpo extraño.0%. que provocan peritonitis. donde la prevalencia suele ser superior al 50% porque se favorece la incubación de los huevos y su viabilidad en la tierra durante mucho tiempo. Los áscaris producen usualmente infecciones leves con baja morbilidad y mortalidad. causando emaciación y descomposición de grasas y proteínas. puede comentarse que en el de Poppe quien evaluó a 576 pacientes (de 1979 a 1986). se demostró que más del 80% de la población sufre reinfecciones dentro de los 6 meses después del tratamiento. La pobreza. con estudios realizados en el altiplano que le adjudican una prevalencia del 1. sin embargo. disminución de la absorción de grasas. pleuritis y pancreatitis. en zonas endémicas. lo que ocasiona granulomas de cuerpos extraños y abscesos. los huevos en la cavidad peritoneal producen granulomas.4% al 8. También se ha reportado pericarditis. la falta de educación y las deficientes condiciones ambientales favorecen su diseminación. Medina y Fernández. una hembra puede depositar sus huevos y alcanzar el parénquima hepático.(1) EPIDEMIOLOGIA Áscaris lumbricoides es uno de los parásitos más difundidos en todo el mundo. conducto hepático. con menor aprovechamiento de proteínas. así como de la ausencia consecutiva al trabajo. apendicitis. del 15. con menor tolerancia a la actividad física. La migración por vía digestiva ascendente puede conducir el parásito a las vías respiratorias. Es conocido que los parásitos adultos puede causar por una parte mal nutrición. observando mediante sondaje duodenal que el 6% de ellos tenía Áscaris lumbricoides en vías biliares. La prevalencia y gravedad de la infección suelen ser máximas en niños de 3 a 8 años y es la misma en ambos sexos. a través de la faringe.9%. migración de parásitos adultos y obstrucción en vesícula biliar. Hay tendencia de salida de los parásitos por los orificios. el mismo autor refiere que en análisis patológico de 220 vesículas biliares. especialmente en países tropicales o subtropicales húmedos. con colecistitis aguda e ictericia.0% al 96. aumentando el metabolismo basal. por ejemplo. El impacto de esta parasitosis se da en el costo que implica los costos de hospitalización. del tímpano hacia el oído.0% y en las zonas tropicales. reducción de la actividad de la lactasa y también generan la producción de citoquinas que actúan directamente sobre el cerebro reduciendo el apetito. . 3% tenían Áscaris lumbricoides. la trompa de Eustaquio. lo que produce un cuadro de colangitis. en los valles de 5. desnutrición grave y malas condiciones socio económicas. cuadro menos frecuentemente observado en el trópico. la malnutrición secundaria a una mala absorción de micronutrientes (vitamina A) y retardo en el crecimiento y un compromiso gradual de la capacidad física e intelectual.(3) En Bolivia se lo reconoce como el más prevaleciente. el primero en un niño de 11 años con perforación de divertículo de Meckel previa obstrucción intestinal y extracción de un ovillo de 40 parásitos. Los huevos y fragmentos de parásitos en las vías biliares pueden constituir el núcleo que origina futuros cálculos. ó pancreático. perforación intestinal y absceso hepático. la elevada prevalencia global conduce a 20000 fallecimientos por año. Si se realiza una pesquisa sobre estudios nacionales. tal como se informa en algunas publicaciones nacionales. presentan dos casos quirúrgicos. especialmente secundarios a obstrucción intestinal. Por otro lado pueden producir diversas complicaciones abdominales (obstrucción intestinal. el segundo caso de una niña de 3 años de edad con peritonitis previa obstrucción intestinal y extracción de 300 parásitos. este parásito puede provocar el Síndrome de Loeffler. también por las fosas nasales. ambos casos con anemia. En esta misma localización. el tratamiento ambulatorio.invaden el colédoco con obstrucción biliar e infección secundaria.

el diagnóstico de ascariosis se dificulta. como el conteo de huevos por gramo de heces fecales (Kato-Katz). Acto quirúrgico. proteger los alimentos de la suciedad y cuando caigan accidentalmente al piso debe ser lavado o cocido antes de ingerirse. Identificación microscópica de los huevos en las heces fecales Existen varios métodos para su identificación. ingieren el contraste y se hacen visibles. Identificación macroscópica de los parásitos adultos (hembra y macho) Es indispensable conocer su morfología (descrita anteriormente) para su identificación. Existen métodos de concentración. con el cual los huevos se encuentran con facilidad debido al número abundante que se produce. Enseñar a los niños a lavarse las manos antes de comer o manipular alimentos. especialmente en lugares donde juegan niños. deben comerse cocidas o previamente lavados con soluciones diluidas en yodo. informan sobre un estudio retrospectivo realizado en el Instituto Gastroenterológico de Cochabamba. produciendo en los niños un mejor estado de salud. se encontraron huevos de Áscaris lumbricoides en 24 muestras sobre todo en el área suburbana. En un estudio de 132 muestras de suelos. (1) . ya que da un estimado de la intensidad de la infección. habiendo concluido que 14 (1. ya que no se observan los huevos en las heces fecales. en ocasiones. En zonas endémicas. en cuyo caso debe recurrirse al laboratorio para observarlo. lumbricoides como un defecto de la opacidad en forma lineal o de lápiz o. Cano. detectando 22 pacientes con diagnóstico de parasitosis en vías biliares.(3) DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos o de sus huevos.(6) PROFILAXIS Y CONTROL Educar a todas las personas en el uso de retretes. Koller y cols. tejido intraluminal. etc. evitando la diseminación de los huevos de áscaris por rebosamiento. La OMS y el Banco Mundial recomiendan organizar campañas de tratamiento periódico comunitarios en los países endémicos.Choque. Evitar la contaminación del suelo en zonas próximas a las viviendas. 5. En zonas rurales construir letrinas. en el Hospital San Juan de Dios de Oruro. Cuando solo existen parásitos machos en el intestino o cuando hay hembras inmaduras. Los vegetales cultivados en áreas donde las heces humanas son utilizadas como fertilizantes. 60 del área urbana y 72 de área sub urbana en la ciudad de La Paz. secarlo y fijarlo con formalina al 5 % en frascos apropiados. 1. desagüe. 2.3%) de estos pacientes tenían por lo menos un gusano adulto intravesicular con imagen en forma longitudinal. 3. 21 con Áscaris lumbricoides y uno con Fasciola hepática.. además de evaluar la efectividad del tratamiento terapéutico. realizó 1076 exámenes ecográficos entre 1990 a 1992. Se puede utilizar el método directo. Se comprobó que son de buen rendimiento costo ± beneficio. La dificultad sería un parásito de tamaño pequeño. donde se debe medir. Eliminación apropiada de las heces. Colangiografía. realizó un estudio en 155 niños de 2 a 9 años de la población de Isinuta en Chapare tropical de Cochabamba y encontró una prevalencia del 64% para esta parasitosis. aumento de peso y probablemente optimo rendimiento escolar. 4. que tiene gran importancia. Radiografías de abdomen y tránsito intestinal contrastado Se puede observar la presencia de A. movimientos propios de la figura sospechosa y vesícula a manera de ³ojo de buey´.

Salvat Editores. Editorial Ciencias Médicas. Zuazo. 82-102. 332-344. Clifton R. (3) Rada J. (4) Botero D. . (5) Chester P. 2001. Wayne E.. Barcelona España. La Paz Bolivia Pág. Valdés-Dapena. Sedes La Paz. 211-216 (2) Atias A. El Enteroparasitismo en Bolivia 1ª Edición. Editorial CIB. 1º Edición. 164-171. Parasitología Médica. Pág. (6) Mollinedo S. 2ª Edición. Pág. Pág. 81-91.. La Habana Cuba. 3840. 2ª Edición. 1ª edición. Chile. Microbiología y Parasitología Médicas Tomo 3. Prieto C. Parasitosis Humana.TRATAMIENTO MEBENDAZOL ALBENDAZOL LEVAMISOL PAMOATO DE PIRANTEL CITRATO DE PIPEREZINA IVERMECTINA(1) (2) (3) (4) (5) BIBLIOGRAFIA (1) Llop. Restrepo M. Parasitosis Intestinales.. Editorial Mediterráneo.. Pág. Parasitología Clínica... Pág. La Paz Bolivia 2002. Medellín Colombia. Aranda E.

cit. que en 2 ó 3 semanas embrionan (d). k. Con las heces (h) de los individuos parasitados (1) con hembras (a) y machos (b) del parásito.CICLO BIOLOGICO ASCARIS LUMBRICOIDES Ciclo de vida de Áscaris lumbricoides. j. con los cuales son ingeridos dichos huevos. y contaminan nuestros alimentos (i. op. l). Tomado de Kourí P. Se hacen adultos hembras o machos en el intestino del hospedero. corazón y pulmón de su hospedero. después de realizar una migración circulatoria con estadio larvario en el hígado. salen al exterior los huevos fecundados (c). .

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