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Ascaris Lumbricoide Sin Formato

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UNIVERSIDAD ³NUETRA SEÑORA DE LA PAZ´ Áscaris lumbricoides

Materia: Parasitología Docente: Dr. Remo Estévez TAXONOMIA Reino: Animalia Familia: Ascarididae Género: Áscaris Especie: A. lumbricoides

Nombre: Pablo Joaquin Santivañez Tarifa Carrera: Medicina

HISTORIA Los romanos denominaban al parásito Lumbricus teres, lo que indica que lo confundían con la lombriz común de tierra. Carlos Linneo (1758), era considerado el padre de la ecología fue quien le dio importancia a este parásito. Es un parásito cosmopolita que habita en regiones templadas y cálidas del mundo.(5) AGENTE ETIOLÓGICO Áscaris lumbricoides o lombriz intestinal es el nematodo intestinal de mayor tamaño; en su estado adulto la hembra mide de 20 a 30 cm de longitud y 3 a 6 mm de diámetro, el macho de 15 a 20 cm de largo y 2 a 4 mm de diámetro. Son de color rosado o blanco amarilloso y los sexos se pueden diferenciar macroscópicamente por la forma del extremo posterior, que en la hembra termina en forma recta, mientras que en el macho presenta una curva en la cual existen 2 espículas quitinosas y retráctiles que le sirven para la copulación. El aparato digestivo está constituido por la boca situada en el extremo anterior rodeado por 3 labios prominentes, por un corto esófago y por el intestino, el cual se observa aplanado y de color verdoso, que desemboca en el ano situado en una cloaca cerca al extremo posterior. La mayor parte de la cavidad interior está ocupada por el aparato genital que se observa como un ovillo de conductos de diferente diámetro. En la hembra es notoria la presencia de dos ramas uterinas que desembocan en la vagina, la cual se comunica con la vulva, localizada entre el tercio anterior y medio del cuerpo. En el macho los órganos genitales desembocan con el intestino en la cloaca. Los adultos no tienen órganos de fijación y viven en la luz del intestino delgado sostenidos contra las paredes debido a su musculatura. Esto evita ser arrastrados por el peristaltismo intestinal. Cuando existen varios parásitos es frecuente que se enrollen unos con otros y formen nudos. La vida promedio de los adultos es solamente de 1 año, al cabo del cual mueren y son eliminados espontáneamente; esta es la razón por la cual puede observarse la eliminación de parásitos adultos sin haber recibido tratamiento. Existe, por lo tanto, curación espontánea, siempre que los pacientes no se re infecten del medio externo, pues no existe la posibilidad de reproducción dentro del intestino, ya que todas las infecciones se hacen a partir de huevos del medio ambiente, que provienen de las materias fecales de personas parasitadas. Los huevos fértiles provienen de las hembras fecundadas, tienen forma oval o redondeada y miden aproximadamente 60 micras de diámetro mayor. Tienen 3 membranas, una externa mamelonada y 2 internas lisas, inmediatamente debajo de la anterior. Estos huevos al ser examinados en las materias fecales se observan de color café por estar coloreados por la bilis y en su interior presentan un material granuloso que posteriormente dará origen a las larvas. Los huevos infértiles, observados menos frecuentemente, provienen de hembras no fecundadas, son más irregulares, alargados, con protuberancias externas grandes o ausentes y generalmente con una sola membrana. Estos huevos

donde su penetración en los alvéolos causa síntomas de neumonitis. que las llevará por el sistema venoso o linfático hasta el corazón derecho y luego a los pulmones. la cual penetra en la pared intestinal y migra a través del torrente circulatorio al hígado y corazón. lo que da lugar a un cuadro llamado neumonitis estacional. así serán los efectos patológicos. en donde se convierten en parásitos adultos. Más tarde. aun en infecciones leves. debido al movimiento y a la presión que ejercen por su gran tamaño. o provocan malnutrición u obstrucción intestinal. las larvas salen a la luz del intestino delgado y hacen un recorrido por la circulación y los pulmones. Al ser ingeridos. Ocasionalmente. Las larvas se desplazan hasta la tráquea. o penetración intestinal y destrucción de otros órganos que puede producir la muerte. es de aproximadamente 2 meses. Son eliminados por las vías respiratorias hasta llegar a la laringe y pasan a la faringe para ser deglutidas. sino que continúan por los capilares hacia la circulación arterial. (4) VIAS Y MECANISMOS DE TRANSMISIÓN La transmisión se produce por vía oral. producen ruptura de los capilares y de la pared alveolar y en consecuencia hemorragia e inflamación.(1) (2) (4) PATOGENIE El ser humano se infecta a través del consumo de alimentos contaminados que contienen la larva. mediante la ingestión de huevos infectantes que han sido eliminados con las heces al medio ambiente contaminando el suelo. sufren dos mudas y aumentan de tamaño. de su localización habitual en el intestino delgado hacia otras partes del organismo. lo que constituye el llamado erratismo.(4) CICLO BIOLÓGICO A. en 2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se convierten en infectantes. indican presencia de Áscaris hembras en el intestino. lumbricoides. lo cual hace que su hallazgo en las materias fecales humanas sea fácil. Los parásitos adultos en el intestino delgado producen irritación mecánica de la mucosa intestinal. se calcula que produce aproximadamente 200. aquí rompen la pared del capilar y caen al alvéolo pulmonar donde permanecen varios días. agua. los alimentos. lumbricoides. De esta manera el período que va desde la ingestión del huevo embrionado. El tiempo requerido para llegar al intestino. más evidente en regiones geográficas que por su clima tienen un patrón interrumpido de transmisión (regiones secas con períodos cortos de lluvia). Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias fecales y su destino depende del lugar donde caigan estas. Estas larvas resisten el jugo gástrico y pasan al intestino delgado donde se convierten en adultos. Las larvas. . Las migraciones más frecuentes son hacia las vías biliares. al pasar por el pulmón. con temperatura de 15Cº a 50Cº. La enfermedad de mayor gravedad se presenta por las migraciones de los parásitos adultos de A. Para llegar a ser adultos necesitan un mes y medio. es aproximadamente 17 días. las larvas migran al pulmón. son digeridas y maduran en el intestino delgado donde apenas causan síntomas. En este estado pueden permanecer varios meses. Si caen a la tierra húmeda y sombreada. lumbricoides hembra tiene gran actividad reproductiva.(2) PATOLOGÍA Teniendo en cuenta el ciclo de vida de A. a partir del momento de la ingestión del huevo infectante. antes de regresar nuevamente al intestino delgado. hasta que la hembra adulta esté en capacidad de poner huevos que se detecten en las materias fecales. se diseminan en otros órganos y se forman granulomas de cuerpos extraños. manos y objetos. Este síndrome es semejante al de Loeffler y puede estar asociado con infiltrados pulmonares transitorios.000 huevos diarios. las larvas no siguen el ciclo normal a través del pulmón. Cuando ellos existen en gran cantidad forman nudos y producen obstrucción intestinal. Este recorrido lo hacen penetrando la pared intestinal hasta encontrar un capilar.no son infectantes pero tienen importancia en el diagnóstico y como los fértiles.

extirpadas quirúrgicamente. el ángulo interno del ojo y por las hernias intestinales.0% al 96. pleuritis y pancreatitis. especialmente en países tropicales o subtropicales húmedos. especialmente secundarios a obstrucción intestinal. La pobreza. los huevos en la cavidad peritoneal producen granulomas. Medina y Fernández. que provocan peritonitis. ó pancreático. con estudios realizados en el altiplano que le adjudican una prevalencia del 1. la trompa de Eustaquio. . en los valles de 5.4 billones o un 25% de la población mundial está infectada. ambos casos con anemia. a través de la faringe. aumentando el metabolismo basal. 3% tenían Áscaris lumbricoides.invaden el colédoco con obstrucción biliar e infección secundaria. La prevalencia y gravedad de la infección suelen ser máximas en niños de 3 a 8 años y es la misma en ambos sexos. observando mediante sondaje duodenal que el 6% de ellos tenía Áscaris lumbricoides en vías biliares.0% a 83. del 15. este parásito puede provocar el Síndrome de Loeffler.0%. se calcula que 1. por ejemplo. se demostró que más del 80% de la población sufre reinfecciones dentro de los 6 meses después del tratamiento. cuadro menos frecuentemente observado en el trópico. también por las fosas nasales. Por otro lado pueden producir diversas complicaciones abdominales (obstrucción intestinal. migración de parásitos adultos y obstrucción en vesícula biliar. tal como se informa en algunas publicaciones nacionales. con menor aprovechamiento de proteínas. Los áscaris producen usualmente infecciones leves con baja morbilidad y mortalidad. También se ha reportado pericarditis. una hembra puede depositar sus huevos y alcanzar el parénquima hepático. Es conocido que los parásitos adultos puede causar por una parte mal nutrición.4% al 8. reducción de la actividad de la lactasa y también generan la producción de citoquinas que actúan directamente sobre el cerebro reduciendo el apetito. disminución de la absorción de grasas. Si se realiza una pesquisa sobre estudios nacionales. en zonas endémicas. perforación intestinal y absceso hepático. presentan dos casos quirúrgicos.9%. La otra migración importante es la perforación del intestino o por ruptura del apéndice. lo que produce un cuadro de colangitis. desnutrición grave y malas condiciones socio económicas. así como de la ausencia consecutiva al trabajo. En esta misma localización. apendicitis. causando emaciación y descomposición de grasas y proteínas.0% y en las zonas tropicales. puede comentarse que en el de Poppe quien evaluó a 576 pacientes (de 1979 a 1986). donde la prevalencia suele ser superior al 50% porque se favorece la incubación de los huevos y su viabilidad en la tierra durante mucho tiempo. el mismo autor refiere que en análisis patológico de 220 vesículas biliares. El impacto de esta parasitosis se da en el costo que implica los costos de hospitalización. la elevada prevalencia global conduce a 20000 fallecimientos por año. con menor tolerancia a la actividad física. del tímpano hacia el oído. con colecistitis aguda e ictericia. Los huevos y fragmentos de parásitos en las vías biliares pueden constituir el núcleo que origina futuros cálculos. la falta de educación y las deficientes condiciones ambientales favorecen su diseminación. conducto hepático. sin embargo. lo que ocasiona granulomas de cuerpos extraños y abscesos. En las zonas áridas o en individuos con contacto esporádico.(1) EPIDEMIOLOGIA Áscaris lumbricoides es uno de los parásitos más difundidos en todo el mundo. el tratamiento ambulatorio. el primero en un niño de 11 años con perforación de divertículo de Meckel previa obstrucción intestinal y extracción de un ovillo de 40 parásitos.(3) En Bolivia se lo reconoce como el más prevaleciente. el segundo caso de una niña de 3 años de edad con peritonitis previa obstrucción intestinal y extracción de 300 parásitos. la malnutrición secundaria a una mala absorción de micronutrientes (vitamina A) y retardo en el crecimiento y un compromiso gradual de la capacidad física e intelectual. Hay tendencia de salida de los parásitos por los orificios. donde causan los efectos de un cuerpo extraño. La migración por vía digestiva ascendente puede conducir el parásito a las vías respiratorias.

Radiografías de abdomen y tránsito intestinal contrastado Se puede observar la presencia de A. En zonas endémicas. 5. 21 con Áscaris lumbricoides y uno con Fasciola hepática. como el conteo de huevos por gramo de heces fecales (Kato-Katz). realizó 1076 exámenes ecográficos entre 1990 a 1992. Colangiografía. realizó un estudio en 155 niños de 2 a 9 años de la población de Isinuta en Chapare tropical de Cochabamba y encontró una prevalencia del 64% para esta parasitosis. proteger los alimentos de la suciedad y cuando caigan accidentalmente al piso debe ser lavado o cocido antes de ingerirse. Existen métodos de concentración. 3. el diagnóstico de ascariosis se dificulta. ya que da un estimado de la intensidad de la infección. aumento de peso y probablemente optimo rendimiento escolar. (1) .3%) de estos pacientes tenían por lo menos un gusano adulto intravesicular con imagen en forma longitudinal. Enseñar a los niños a lavarse las manos antes de comer o manipular alimentos. lumbricoides como un defecto de la opacidad en forma lineal o de lápiz o. se encontraron huevos de Áscaris lumbricoides en 24 muestras sobre todo en el área suburbana. 1. Se puede utilizar el método directo. Evitar la contaminación del suelo en zonas próximas a las viviendas. produciendo en los niños un mejor estado de salud. evitando la diseminación de los huevos de áscaris por rebosamiento. Identificación macroscópica de los parásitos adultos (hembra y macho) Es indispensable conocer su morfología (descrita anteriormente) para su identificación.(6) PROFILAXIS Y CONTROL Educar a todas las personas en el uso de retretes.Choque. con el cual los huevos se encuentran con facilidad debido al número abundante que se produce. desagüe.. en el Hospital San Juan de Dios de Oruro. además de evaluar la efectividad del tratamiento terapéutico. secarlo y fijarlo con formalina al 5 % en frascos apropiados. Se comprobó que son de buen rendimiento costo ± beneficio. Koller y cols. Los vegetales cultivados en áreas donde las heces humanas son utilizadas como fertilizantes. etc. en cuyo caso debe recurrirse al laboratorio para observarlo. Eliminación apropiada de las heces. deben comerse cocidas o previamente lavados con soluciones diluidas en yodo. especialmente en lugares donde juegan niños. que tiene gran importancia. 2. ya que no se observan los huevos en las heces fecales. tejido intraluminal.(3) DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El diagnóstico etiológico o de certeza se basa en el hallazgo de los parásitos adultos o de sus huevos. Cano. informan sobre un estudio retrospectivo realizado en el Instituto Gastroenterológico de Cochabamba. 4. En un estudio de 132 muestras de suelos. La OMS y el Banco Mundial recomiendan organizar campañas de tratamiento periódico comunitarios en los países endémicos. detectando 22 pacientes con diagnóstico de parasitosis en vías biliares. ingieren el contraste y se hacen visibles. Identificación microscópica de los huevos en las heces fecales Existen varios métodos para su identificación. 60 del área urbana y 72 de área sub urbana en la ciudad de La Paz. habiendo concluido que 14 (1. Cuando solo existen parásitos machos en el intestino o cuando hay hembras inmaduras. En zonas rurales construir letrinas. donde se debe medir. en ocasiones. La dificultad sería un parásito de tamaño pequeño. Acto quirúrgico. movimientos propios de la figura sospechosa y vesícula a manera de ³ojo de buey´.

TRATAMIENTO MEBENDAZOL ALBENDAZOL LEVAMISOL PAMOATO DE PIRANTEL CITRATO DE PIPEREZINA IVERMECTINA(1) (2) (3) (4) (5) BIBLIOGRAFIA (1) Llop. 3840. Editorial Ciencias Médicas. Zuazo. Parasitología Clínica. 1º Edición. Clifton R. La Habana Cuba. Restrepo M. (3) Rada J. 81-91. Salvat Editores. Parasitología Médica. Wayne E. Pág. Medellín Colombia.. (4) Botero D. La Paz Bolivia 2002. Microbiología y Parasitología Médicas Tomo 3. (6) Mollinedo S. 2ª Edición. Editorial Mediterráneo. La Paz Bolivia Pág.. 332-344.. Pág.. Aranda E. 82-102. Sedes La Paz.. Chile.. . Prieto C. Editorial CIB. Pág. 164-171. 2ª Edición. Pág. 211-216 (2) Atias A. Pág. Valdés-Dapena. 2001. (5) Chester P. Barcelona España. El Enteroparasitismo en Bolivia 1ª Edición. Parasitosis Humana. 1ª edición. Parasitosis Intestinales.

cit. que en 2 ó 3 semanas embrionan (d). Tomado de Kourí P. corazón y pulmón de su hospedero.CICLO BIOLOGICO ASCARIS LUMBRICOIDES Ciclo de vida de Áscaris lumbricoides. op. después de realizar una migración circulatoria con estadio larvario en el hígado. y contaminan nuestros alimentos (i. j. salen al exterior los huevos fecundados (c). Se hacen adultos hembras o machos en el intestino del hospedero. Con las heces (h) de los individuos parasitados (1) con hembras (a) y machos (b) del parásito. l). . k. con los cuales son ingeridos dichos huevos.

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