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trasplante
De cada 1.000 recin nacidos 8 presentan cardiopata congnita. La mitad de los que nacen con esta
enfermedad mueren antes de llegar al primer ao de vida.
La cardiopata congnita es un defecto anatmico que se produce en el nacimiento debido a unas
malformaciones embriolgicas en el desarrollo estructural del corazn y de los vasos sanguneos principales.
Fisiopatologa de la malnutricin en las cardiopatas congnitas
La malnutricin y el hipocrecimiento se pueden deber al tipo de enfermedad cardaca y a su impacto clnico, a
los disturbios en el metabolismo energtico y en la funcin gastrointestinal, a la disminucin del consumo
energtico y a factores prenatales.
Tratamiento nutricional
Un lactante con cardiopata congnita necesita entre 150 y 175 kcal/kg/da frente a las 92 a 115 kcal/kg/da del
lactante normal. Hay que utilizar frmulas para lactantes que aporten 100 caloras. Se debe mantener la
osmolaridad ya que hay mayores prdidas de agua y electrolitos.
Para la administracin de la nutricin la va oral es la de eleccin, en la cual hay que considerar la toma de
suplementos. La nutricin enteral o por sonda casi siempre es necesaria y est indicada cuando la
alimentacin oral supone un empeoramiento de la situacin hemodinmica por aumento de la fatiga, hipoxia o
aumento de los requerimientos energticos. La sonda nasogstrica continua 24 horas es eficaz para conseguir
aumentar la ingesta de nutrientes y mejorar el estado nutricional.
En el caso de las vitaminas y los minerales hay que suprimir estrictamente los alimentos ricos en cloruro
sdico, especialmente en insuficiencia cardaca congestiva, controlar el balance de potasio especialmente si se
usan diurticos, y suplementar con vitamina D, B y cido flico especialmente en miocardiopatas. En
pacientes con cardiopata ciantica aparece una deficiencia de hierro que se trata con una dosis de entre 3 y 6
mg por kilo y da de sulfato ferroso durante 2 3 meses cuando la hemoglobina es inferior a 15 g/dl o el
hematocrito es inferior al 60%
Control de las cardiopatas
Ciruga y trasplante
En el preoperatorio, se seguir una nutricin enteral continua 24 horas de frmula suplementada que aporte
150 kcal/kg/da.
En el postoperatorio, se seguir una nutricin enteral precoz con aumento progresivo del aporte en 48 horas y
si es necesario se dar nutricin parenteral. Hay que adecuar el aporte de energa y protenas para que se
cubran los procesos reparativos y se repongan los dficits. En el trasplante se deben tener en cuenta los efectos
de la medicacin inmunosupresora.