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EXAMEN ENAM 2013 A-B

GRUPO ESTUDIO QXMEDIC SAC www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com

1) 61 A - Varn de 47 aos diagnosticado de diabetes mellitus hace 6 aos.


Recibe tratamiento con insulina NPH subcutneo. Cul es el objetivo en el
seguimiento y control del paciente?
A. Lipemia post prandial 220mg/dL y Hb1c al 8%
B. Triglicridos en ayunas 200mg/dL y glucosa prepandial 110/mg/dL.
C. Glucosa plasmtica al acostarse de 150mg/dL
D. Glicemia prepandial 90-130 mg/dL, Hbtc 7%
E. Glaucoma 2 das consecutivos en ayunas 14 140mg/dL
2) 62 A - Mujer de 25 aos, con Tuberculosis Pulmonar en segundo mes de
tratamiento de Esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo.
Segn la Norma Tcnica de Atencin de Tuberculosis del Ministerio de Salud
Cul de las siguientes decisiones es la correcta?
A. Suspender el tratamiento
B. Indicar aborto teraputico
C. Continuara con el tratamiento en el centro de salud
D. Continuara con el tratamiento en el hospital
E. Modificar el esquema de tratamiento
3) 63 A -Cul es la definicin del sndrome de Sheeham?
A. La hipertrofia de la hipo lisis post parto incrementa el resto de infarto
hipofisario
B. La hiperplasia hipotalmica durante el embarazo aumenta el riesgo de
hemorragia uterina
C. El infarto de la hipfisis durante el embarazo que causa riesgo de
hemorragia e hipovolemia
D. La hiperplasia hipofisaria que condiciona la hemorragia uterina
E. La apopleja condicionada por la hemorragia uterina post parto
4) 64 A - Mujer de 60 aos Presenta sangrado vaginal marrn oscuro hace 4 das,
acompaado de dolor en zona de hipogastrio. Antecedente de diabetes mellitus
tipo 2, hipertensin arterial.
Examen IMC 40 Especuloscopa, crvix
epitelizado, tero 6x4x3 cm, sangrado oscuro. Cul es la patologa que debe
descartarse?
A. Plipo endometrial
B. Mioma submucoso
C. Cncer de crvix
D. Cncer de endometrio
E. Endometriosis
5) 65 A - Si un nio presenta alergia al huevo Qu vacuna est contraindicada?
A. BCG
B. Anti neumococo

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C. Hepatitis A
D. Varicela
E. Fiebre amarilla
6) 66 A - Varn de 56 aos con antecedente de asma bronquial, fibrilacin
auricular e insuficiencia cardiaca clase funcional IV con fraccin de eyeccin de
30%, est contraindicado el uso de :
A. Espironolactona
B. Enalapril
C. Furosemida
D. Digoxina
E. Propanolol
7) 67 A - Cul de los siguientes se considera como un hallazgo de lavado
peritoneal positivo?
A. Menos de 10000 eritrocitos por milmetro
B. Aspiracin de 10 cm3 de sangre
C. Menos de 50 leucocitos por milimetro3
D. Ausencia de bilis
E. Amilasa normal
8) 68 A - Cul de los siguientes antirretrovirales est contraindicado en una
gestante con infeccin por VIH?
A. Zidovudina
B. Nevirapina
C. Efavirenz
D. Lamifudina
E. Nelfivarur
9) 52 A- Varn de 62 aos diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 aos.
Presenta dolor en extremidades inferiores desde hace 4 meses
aproximadamente Cul es el diagnostico?
A. Polineuritis
B. Miopata
C. Guillian Barre
D. Neuropata diabtica
E. Neuritis de la cola de caballo
10) 53 A- De qu arteria proviene la rama que irriga el ndulo sinusal?
A. Circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior
E. Marginal

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11) 54 A- Varn de 26 aos atropellado, con trauma craneoenceflico. Examen:


recobra la conciencia por unos minutos volviendo a quedar inconsciente
nuevamente. Anisocoria, dficit motor del miembro inferior izquierdo, Babinsky
izquierdo (+) Rx. Crneo: Fractura parietal. Cul es el tratamiento?
A. Corticoides
B. Antihistamnicos
C. Observacin
D. Antibiticos
E. Crema polivalente
12) 55 A- paciente de 5 aos con historia de 2 das de fiebre, presenta lesiones
vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco. Cul
es el tratamiento?
a) Corticoides
b) Antihistamnico
c) Observacin
d) Antibiticos
e) Crema polivalente.
13) 56 A- El tipo de shock ms frecuente en nios es:
A. Carcinognico
B. Distributivo
C. Obstructivo
D. Hipovolmico
E. Disociativo
14) 57 A-Cul de las siguientes medidas se recomienda en la poblacin peruana
para disminuir el riesgo de preclampsia en nulparas?
A. Suplemento de calcio
B. cido acetil saliclico
C. Vitamina C
D. Dieta baja en sal
E. Aceite de pescado
15) 58 A- Mujer de 31 aos G2 P1011 quien acude por emergencia presentando
sangrado vaginal y dolor plvico, no recuerda FUR, no usa mtodo
anticonceptivo. Especuloscopia orificio cervical externo e interno abiertos, se
aprecian restos en canal vaginal, tero: 12 cm Cul es la actitud a seguir?
A. Observacin
B. Aspiracin intrauterina
C. Alta con indicaciones
D. Hidratacin
E. Legrado uterino

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16) 59 A- Mujer de 21 aos copiloto de auto que ha sufrido colisin frontal. Ingresa
a emergencia en decbito dorsal, con intenso dolor en la cadera. Al examen
rotacin interna y aduccin del miembro inferior. Cul es el diagnostico?
A. Luxacin posterior de cadera
B. Luxacin anterior de cadera
C. Fractura de rama de pubis
D. Fractura del anillo plvico
E. Luxacin de rodilla
17) 60 A- Mujer de 35 aos sin antecedentes patolgicos. Presenta epistaxis en
varias oportunidades y hematuria. Cul sera el probable diagnostico?
A. Vasculitis de medianos vasos
B. LES
C. Nefropata Lpica
D. Arteritis de Takayasu
E. Vasculitis de pequeos vasos
18) 69 A - Mujer de 85 aos, con prurito vulvar de aspecto eccematosa que se
extiende al monte de venus y a la raz de los muslos. No se palpan adenopatas
inguinales Cul es el diagnostico?
A. Enfermedad de paget
B. Eczema vulvar
C. Distrofia vulvar crnica
D. Vaginitis atrfica
E. Melanoma de extensin superficial
19) 70 A - Nia de 11 meses de edad que al ser evaluada se encuentra que:
sostiene la cabeza, permanece sentada en posicin de trpode, coge los objetos
con toda la palma, pero no puede an mantenerse en pie con ayuda. Cul es
el diagnostico?
A. Retardo severo del desarrollo
B. Retardo moderado del desarrollo
C. Desarrollo normal
D. Leve retardo
E. Miodistrofia
20) 71 A - En una clnica, los costos fijos por consulta son muy altos Cul de las
siguientes medidas es la ms eficaz para reducir los costos fijos?
A. Incrementar el nmero de consultas
B. Incrementar el precio de la consulta
C. Disminuir el sueldo de los mdicos
D. Implementar programa de reduccin de uso de energa

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E. Disminuir el nmero de mdicos


21) 72 A - En un paciente que sufre traumatismo abdominal penetrante por herida
de bala Cul es la incisin que debe realizar en la laparotomia?
A. Paramediana
B. Mediana
C. Transversa
D. Subcostal
E. En boca de homo
22) 73 A - Varn de 22 aos trado a emergencia por cefalea, convulsiones tnicos
clnicos generalizados y compromiso del sensorio. Na srico 112mEq, Na en
orina > de 20 Edema en miembros inferiores Cul es el diagnstico?
A. Hipotiroidismo
B. Diabetes inspida
C. Insuficiencia cardiaca
D. Dficit de glucocorticoides
E. Nefropata perdedora de sal
23) 74 A - Varn de 30 aos con una tumoracin escrotal que aumenta
progresivamente de tamao. Examen fsico. Tumoracin indolora, dura con
peso aumentado. Cul es el tratamiento inicial?
A. Radiacin
B. Quimioterapia
C. Drenaje
D. Observacin
E. Orquiectoma
24) 75 A - En el tratamiento de rescate del asma bronquial es prioritario el uso de :
A. Beta adrenrgico inhalatorio
B. Anti colinrgicos
C. Adrenalina SC
D. Corticoides inhalatorio
E. Teofilina
25) 76 A - En el Per se confirma un caso de Poliomielitis en un pre escolar de 5
aos que no cumpli con esquema nacional de vacunacin. Cul es el
diagnstico epidemiolgico?
A. Brote
B. Epidemia
C. Emergencia
D. Endemia
E. Pandemia

26) 85 A - Cual de las siguientes vasculitis tienen como caracterstica eosinofilia en


su diagnstico:
a) Churg Strauss
b) Granulomatosis Wegener
c) Poliangeitis
d) Goodpasteur
e) Panarteritis nodosa
27) 86 A - Varn de 70 aos natural de Puno acude a emergencia con tiempo de
enfermedad de 2 das caracterizado por dolor abdominal, distensin y
estreimiento.
Examen, signos vitales normales, abdomen distendido,
timpnico, Ruidos de lucha intestinal. Rx simple abdomen signo del grano de
caf. Cul es el diagnstico?
A. Vlvulo de ciego
B. Vlvulo de colon transverso
C. Vlvulo de sigmoides
D. Cncer de colon ascendente
E. Sindroma de Olgilvie
28) 87 A - Mujer de 45 aos, ama de casa con antecedente de asma controlada,
presenta prurito en dorso de pies y tobillos que la obligan al rascado intenso,
apareciendo luego de un largo tiempo de molestias, placas circunscritas en piel
engrosada. Cul es el diagnstico?
A. Dermatisis atpica
B. Liquen simple crnico
C. Psoriasis
D. Dermatitis de contacto
E. Eccema crnico
29) 88 A -Cul de las siguientes alternativas es la manifestacin ms frecuente en
un paciente con deficiencia de los factores VIII IX?
A. Sangrado vaginal
B. Epistaxis
C. Hemorragia intracraneal
D. Hematomas intramusculares
E. Hemorragia digestiva
30) 89 A - Gestante de 40 aos, de 11 semanas P.0020, G3, acude al control pre
natal. Examen altura uterina 15 cm, ecografa tero aumentado de tamao con
presencia de vesculas en forma de panel de abeja, Subunidad Beta>
100,000mUl/ml. Cul es la complicacin ms frecuente que puede presentar?
A. Edema

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B.
C.
D.
E.

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Anemia moderada
Preeclampsia
Hipotiroidismo
Polihidramios

31) 90 A - Gestante de 27 aos y 33 semanas por ecografa de 1 trimestre acude


por prdida de lquido hace 03 das Examen: FC 90 x, FR 20x, T 39 C, PA
100/60 mmHg. LCF 146 x Dinmica uterina espordica, TV, D 2 cm,
Incorporacin 60% AP:-2, membranas rotas, liquido amnitico claro,
Hemograma normal Cul es el diagnstico?
A. Terminar el parto va abdominal
B. Iniciar antibitico y esperar inicio de trabajo de parto espontanea
C. Iniciar antibitico y terminar gestacin va abdominal
D. Induccin de trabajo de parto y antibiticos
E. Espera de inicio de trabajo de parto espontanea
32) 91 A - Una complicacin de riesgo en pacientes con sndrome nefrtico es:
A. Pielonefritis
B. Trombo embolismo
C. Absceso renal
D. Tuberculosis
E. Hepatopata
33) 92 A - En la evaluacin a un recin nacido se encuentra anomalas cardiaca y
catarata. La madre presento exantema en cara y trax durante la cuarta
semana de gestacin Cul es probable enfermedad que sufri la madre
durante el embarazo?
A. Monomucleosis
B. Rubeola
C. Toxoplasmosis
D. Sarampin
E. Varicela
34) 77 A- Varn de 26 aos procedente de Loreto, agricultor presenta en pierna
derecha lesiones indolora, ulceras poco profundas y redondas con borde
externo circular sobre elevado que fueron aumentando de tamao Cul es el
tratamiento emprico?
A. Primetamina
B. Tinidazol
C. Sulfadiazina
D. Estibogluconato sdico
E. Cloroquina

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35) 78 A- Varn de 30 aos, con Dx de malaria, en tratamiento con Cloroquina,


Empieza a hablar incoherencias, presentando sudoracin profusa, agitacin
psicomotriz y taquicardia A qu se deben los sntomas?
A. Hiperemia por compromiso de hipotlamo
B. Aumento de secrecin de insulina
C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia
D. Infeccin concomitante por virus Eptein-Bar
E. Hipoglicemia por disfuncin heptica
36) 79 A- Nio de 1 ao y 2 meses es llevado a Emergencia por presentar desde
hace 3 das fiebre, irritabilidad y vmitos. Examen fsico: Irritabilidad marcada,
resto del examen normal. Adems de solicitar hemograma, hemocultivo y
examen de orina Qu examen es prioritario?
A. Electrolitos
B. Protena C reactiva
C. Puncin lumbar
D. IFI viral
E. Urocultivo
37) 80 A- Mujer de 35 aos cursa con hipermenorrea. Especuloscopia: Sangrado
procedente de cavidad uterina. Tacto vaginal: tero de 9cm consistencia
fibromuscular Cul es el diagnostico?
A. Miomatosis uterina
B. Adenomiosis
C. Plipo endometrial
D. Mioma abortivo
E. Adenocarcinoma de endometrio
38) 81 A- Primigesta de 39 semanas con infeccin por VIH. Tratamiento con
antirretroviral de gran actividad desde las 16 semanas. Qu condicin
considera ms importante para permitir el parto vaginal?
A. Conteo de CD4 mayor a 800 cercano al parto
B. Membranas integras al inicio del parto
C. Profilaxis con ampicilina durante el parto
D. Carga viral menor a 1000 cercano al parto
E. Profilaxis con ampicilina durante el parto
39) 82 A- Paciente que sufre traumatismo maxilofacial con lesin del etmoides
Qu tipo de fractura presenta?
A. Le Fort II
B. Le Fort I
C. Mandibular aislada
D. Mandibular y maxilar superior

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E. Le Fort III
40) 83 A- Varn de 30 aos presenta en forma brusca astenia detectndose
transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/L Los marcadores serolgicos
muestran el siguiente patrn: anti-VHA IgM negativo, HBs Ag negativo, anti HBc
IgM positivo y anti VHC negativo. Cul es el diagnstico?
A. Hepatitis crnica B
B. Hepatitis aguda B
C. Hepatitis aguda no viral
D. Infeccin por virus D (delta)
E. Hepatitis aguda AyB
41) 84 A- Durante el brote de dengue en el cono norte de Lima del ao 2005, la
Direccin de Salud junto con los alcaldes de 03 distritos, representantes de
otros sectores y la sociedad civil conformaron La Mesa Multisectorial de Lucha
contra el Dengue Qu funcin esencial de la salud pblica se cumple con esta
accin?
A. Monitoreo y anlisis de situacin de salud de la poblacin
B. Regulacin y fiscalizacin en salud publica
C. Participacin social y empoderamiento de los ciudadanos en salud
D. Evaluacin y promocin de acceso equitativo de la poblacin a los servicios
de salud
E. Garanta de calidad de los servicios de salud individual y colectiva
42) 93 A - Un mdico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no
corticoides en los casos de Laringotraqueitis. Ley un artculo que sintetiza 8
ensayos clnicos y encuentra que el efecto global que incluye a todos los
pacientes de los estudios seleccionados es RR:0.27 (IC 95% 0,18-O,42) Qu
estudio utiliz?
A. Revisin narrativa
B. Revisin sistemtica
C. Ensayo clnico
D. Meta- analisis
E. Cohorles
43) 94 A - La exposicin a la violencia televisiva en un nio puede genera.
A. Temores
B. Timidez
C. De sensibilizacin
D. Hipoactividad
E. Enuresis

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44) 95 A - Mujer de 52 aos, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad


respiratoria FR 30x, SATO2 78%, PAFIO2 108 Cul es la medida teraputica
ms apropiada?
A. Mascara de reservorio
B. Intubacin y ventilacin mecnica
C. Mascara con presin positiva
D. Mascara larngea
E. Nebulizaciones seguidas
45) 96 A -Cul de los siguientes ncleos hipotalmicos, al ser estimulado libera la
hormona que aumenta la absorcin de agua a nivel de tbulo contorneado distal
y colector?
A. Supra ptico
B. Hipotalmico posterior
C. Ventriculomedial
D. Arqueado
E. Dorso medial
46) 97 A - Mujer de 30 aos acude a emergencia por fiebre, purpura. La familia
menciona que su estado mental es alternante, Hb 8.2, creatinina 2.2 Al examen
fsico ligero tiente ictrico Cul es el diagnstico?
A. Purpura Trombocitopenica Idioptica
B. Churg Straus
C. Sndrome de Evans
D. Lupus eritema loso sistmico
E. Purpura Trombocitopenica trombotica
47) 98 A - Recin nacido de 5 das, parto domiciliario atendido por el padre. No fue
llevado al Centro Mdico. Recibe lactancia materna. De pronto presenta
sangrado nasal y sangre en heces. El examen clnico es normal A qu cuadro
clnico se relaciona?
A. Deficiencia de vitamina K
B. Sepsis neonatal
C. Hepatopata grave
D. Alergia a protena de la leche
E. Deficiencia de vitamina C
48) 99 A - Mujer de 28 aos G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica
TBC pulmonar Qu frmaco est contraindicado?
A. Rifampicina
B. Isoniazida
C. Etambutol
D. Piridoxina

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E. Pirazinamida
49) 100 A - Mujer de 68 aos diabtica e hipertensa. Acude por palpitaciones desde
hace 6 meses. El electrocardiograma se observa FC:168 x, ritmo irregular y
ausencia de onda P Qu indicara?
A. Cardioversin, control de frecuencia ventricular y anti coagulacin por 1
mes
B. Anticoagulacion con un INR 2-3 y cardioversin elctrica
C. Controlar la frecuencia ventricular hasta reaparicin de onda P
D. Cardioversin, previo control de frecuencia ventricular
E. Controlar frecuencia ventricular y anti coagulacin permanente
50) 1 B - Varn de 45 con hematoquezia. Examen PA 90/60 mmHg, FC 110x,
palidez de piel y mucosas. Hb 7 mg/dl. A la colonoscopia le diagnostican
poliposis de colon. Cul es el tratamiento inicial?
a) Tto con sangre total
b) Colectoma
c) Colonoscopia peridica.
d) Transfusin de plasma.
e) Fluidoterapia y transfusin de paquete globular.
51) 2 B - Mujer de 20 trada por familiares al notar que no despierta, despus de
tomar 30 pastillas de Alprazolam de 5mg. Examen PA 100/60 mmHg, FC 68x,
FR 10x, AGA: pH:7.21, pCO2 60, pO2 88, SatO2 74, HCO3 24, FiO2 0.21-.
Que tipo de insuficiencia respiratoria es?
a) Tipo II refractaria.
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Mixta y acidosis metablica.
e) Tipo I
52) 3 B - Gestante de 38 semanas, hace 3 horas presenta sangrado vaginal
abundante acompaado de cogulos niega dolor abdominal. Examen ausencia
de dinmica uterina AU 35 cm feto LCP, 158x, Segn el diagnstico Cul es
el tratamiento?
A. Parto vaginal
B. Parto instrumentado
C. Acentuacin
D. Induccin
E. Cesrea

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53) 4 B - Mujer de 27 aos sin hijos, acude a consulta por infertilidad primaria,
Ecografa: mioma uterino subseroso de 30x15 mm, localizado en fondo uterino.
Segn es el caso Cul es el enunciado correcto?
A. El mioma debe causar dolor
B. El mioma no es la causa de infertilidad
C. Por la localizacin causa hemorragia
D. El tratamiento es histerectoma
E. La probabilidad de lesin es alta
54) 5 B - Mujer de 60 aos operada hace 10 aos por cncer de colon sigmoides,
se realiz sigmoidectomia y colostoma Hartmann con cierre posterior del
ostoma. Acude por presencias tumoracin no dolorosa e irreductible de 8 cm
en flanco izquierdo que protruye por la herida operatoria. Cul es el
diagnstico?
A. Neoplasia
B. Hernia de Spiegel
C. Lipoma
D. Absceso
E. Eventracin
55) 6 B - En qu grupo etario se presenta con mayor frecuencia la insuficiencia
cardiaca congestiva en nios?
A. 1 a 5 aos
B. 6 a 10 aos
C. 11 a 15 aos
D. Menores de 6 meses
E. 6 a 12 meses
56) 7 B - RN de 35 semanas nacido por cesrea de madre con pre eclampsia
severa, Peso 1,700 gr. Apagar: 9 al minuto, lquido amnitico claro, Presenta
quejido, aleteo nasal, retracciones intercostal, subcostal y praestemal. Cul es
el diagnstico?
A. Neumona neonatal
B. Taquipnea transitoria del recin nacido
C. Enfermedad de membrana hialina
57) 8 B - Varn de 25 aos que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y
tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente
ardor al orinar con presencia de secrecin uretral. El estudio para gonorrea fue
negativo Cul es el tipo de artritis?
A. Reactiva
B. Asociada a espondilitis anquilosante
C. Reumatoidea atpica

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D. Lpica
E. Psonsica
58) 17 B - Nio de 7 aos con sospecha diagnostica de leucemia linfoblastica
previamente al aspirado de medula sea (AMO) el mdico debe solicitar:
a) Autorizacin verbal de los padres
b) Consentimiento informado
c) Presencia de la enfermera
d) Ecografa abdominal
e) Radiografa sea
59) 18 B - Varn de 48 aos trado de Emergencia en MEG polipneico, mucosa oral
seca, Glicemia 969 mg/dl PH. 7.22 HCO3.12, PCO2.22 cetonuria (++) Na+
srico 142 Cul es el tratamiento?
A. Hidratacin con suero hipotnico, bicarbonato de Na+ EV
B. Hidratacin con agua destilada, insulina EV
C. Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+
D. Suero fisiolgico, bicarbonato de Na+
E. Hidratacin enrgica con suero fisiolgico, insulina EV en bolo y en infusin
60) 19 B - Nio de 7 aos que es trado por presentar diarrea intermitentes, claras,
dolor abdominal y distensin post prandial. Apetito conservado. Examen clnico
normal Cul es el diagnstico?
A. Giardiasis
B. Toxocariasis
C. Oxiunasis
D. Hidatidosis
E. Ascariasis
61) 20 B - Mujer de 35 aos, nativa de costa se desplaza a una altura de 3,800
metros sobre el nivel del mar Cul de los siguientes mecanismos aumenta
inmediatamente para su aclimatacin?
A. Produccin de eritrocitos
B. Capacidad de difusin pulmonar
C. Capilaridad tisular
D. Uso celular de oxigeno
E. Ventilacin pulmonar
62) 21 B - El cirujano durante la intervencin quirrgica ha estado en exposicin
accidental con sangre de un paciente con HIV Cul es la medida inmediata
ms aconsejable?
A. Abundante agua y jabn de yodopovidona
B. Jabn de yodopovidona

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C. Solucin de yodopovidona
D. Alcoholo al 70%
E. Favorecer el sangrado
63) 22 B - Medico serumista que tiene asignada una poblacin en el establecimiento
de salud de primer nivel donde trabaja y no hay epidemilogo Cmo calculara
el riesgo de contraer una determinada enfermedad en dicha poblacin?
A. Visitas domiciliarias a enfermos para obtener informacin sobre
antecedentes familiares
B. Proporcin de personas no vacunadas para esa enfermedad respecto a la
poblacin
C. Prueba de laboratorio al 100% de la poblacin para determinar riesgo de
enfermas
D. Proyeccin o estimacin respecto al nmero de casos presentados
E. Proporcin de casos nuevos y la poblacin no afectada
64) 23 B -Cul es el mecanismo de accin del diurtico usado como preventivo
del mal de altura?
A. Antagonista de aldosterona
B. Inhibicin de la bomba Na+ Ka+ 2CI
C. Antagonista de vasopresina
D. Inhibidores de la anhidrasa carbonica
65) 24 B - La erupcin dental en nios se inicia a los meses.
A. 8
B. 2
C. 4
D. 6
E. 10
66) 9 B- Nio de 8 aos que presenta dolor en cadera izquierda que se irradia hacia
el muslo y rodilla del mismo lado concomitantemente claudicacin de la marcha
Examen: prueba de Trendelemburg positivo Cul es el diagnstico?
A. Necrosis avascular de cabeza femoral
B. Luxacin congnita de cadera
C. Artrosis de cadera
D. Artritis de cadera
E. Enfermedad de Perthes
67) 10 B- Varn de 15 aos, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retro
cular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas Cul es el
diagnstico?
A. Fiebre amarilla

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B.
C.
D.
E.

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Tifus exantemtico
Malaria
Dengue
Toxoplasmosis

68) 11 B- Tercigesta de 30 aos y 37 semanas acude a CPN Examen:


contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40mmHg de intensidad y monitoreo
electrnico cardiaco fetal: desaceleracin cardiaca fetal (+) al acm de las
contracciones uterinas en 40% Cul es el diagnstico?
A. DIP I insuficiencia tero placentario
B. DIP III considerado como normal
C. DIP II insuficiencia tero placentario
D. DIP II desaceleraciones variables
E. DIP I asociado a compresin ceflica
69) 12 B- Mujer de 28 aos, sufre robo y violacin al salir del trabajo hace 2 horas,
Antecedentes: FUR hace 13 das RC3/28-30 das Cul es la indicacin para
evitar embarazo no deseado?
A. Anticoncepcin solo con estrgenos
B. Anticoncepcin post coital
C. Anticoncepcin combinada
D. Preservativos
E. Dispositivo intrauterino
70) 13 B- Paciente de 25 das con hepatomegalia, vmitos, hipoglicemia,
convulsiones, cataratas, pobre ganancia ponderal. Presencia de sustancias
reductoras en heces luego de ingesta de leche Cul es la principal posibilidad
diagnstica?
A. Galactosemia
B. Enfermedad de Pompe
C. Fenicetonuria
D. Homocistenemia
E. Von Gierke
71) 14 B- Varn de 18 aos sufre cada del tercer piso, trado por bomberos,
Examen: Glasgow 7, PA 110/60 mm Hg, FC48 x FR 10x, pupilas anisocoricas.
Cul es el tratamiento inicial apropiado?
A. Intubacin, manitol, corticoides
B. Intubacin, hiperventilacin, osmoterapia
C. Oxigeno, manitol, hidratacin
D. ABC, manitol, diurticos
E. Oxigeno, hidratacin, anticonvulsivante

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72) 15 B- Paciente de 3 aos acune a emergencia porque 2 horas antes del ingreso
presenta mordedura canina en mano. Recibi todas sus vacunas hasta el ao
de edad. Cul es tratamiento debe recibir?
A. Amoxicilina + Clindamicina
B. Cefalexina + Sulfametoxazol
C. Cefalotina + Clindamicina
D. Clindamicina + Ciprofloxacino
E. Amoxicilina + Acido clavulanico
73) 16 B- Varn de 32 aos, presenta hematuria macroscpica, niega otra molestia.
Examen de orina pH acido, hematuria y leucocituria. Se solicitaron 3 cultivos y
son negativos Cul es el diagnstico?
A. Pielonefritis
B. Tuberculosis urogenital
C. Sndrome nefitco
D. Prostatitis aguda
E. Cncer de vejiga
74) 25 B - Gestante de 30 semanas, Ingresa a Emergencia con dolor abdominal y
contracciones. PA 120/70 mm Hg, Au: 28 cm, LCI, LCF 140 x, contracciones
uterinas cada 5 minutos, sangrado no liquido amnitico. Tacto vaginal: D 4cm,
I: 90% AP: 1, membranas integras Cul es el diagnstico?
A. Amenaza de parto pre termino
B. Parto pre termin
C. Dilatacin estacionaria
D. Sufrimiento fetal
E. Preclampsia
75) 26 B - Gestante de 26 aos y 4 semanas de embarazo G:2, P:0010 presenta
pedida de lquido amnitico de 10 horas, no dolor uterino. Examen: T: 38.7C,
PA: 100/60 mmHg, Fc 96x, FR: 20x DU: espordica. LCF 148x
Especuloscopia: lquido amnitico (LA) sin mal olor Cul de los siguientes
resultados confirma una corionamnionitis?
A. Recuento de leucocitos en LA>50 por mm3
B. Hemograma con 15000 leucocitos y 3% de segmentados
C. Protena C reactiva 0.50 mg/dl
D. Glucosa en LA: 20 mg/dl
E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mme
76) 27 B - Mujer de 26 aos asintomtica que acude al consultorio con un resultado
de hemoglobinas 8g/dL, microcitosis e hipocroma y con capacidad total de
fijacin de hierro mayor a 400 mgr/100 ml. Cul es el tratamiento?
A. Acido flico

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B.
C.
D.
E.

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Entropoyetina y Fe
Alimentos ricos en Fe
Hierro EV
Hierro oral

77) 28 B - Varn de 24 aos que acude a la Emergencia por sufrir traumatismo


abdominal, Hemodinmicamente inestable y que no responde a las medidas de
resucitacin Cul es el tratamiento de eleccin?
A. Laparotoma exploratoria
B. Ecografa FAST
C. Tomografa abdominal
D. Lavado peritoneal diagnostico
E. Radiografa de abdomen
78) 29 B - Mujer 26 aos acude a consulta por alteracin del ciclo menstrual FUR
hace 2 meses RC:1-2/35-40 Usuaria de anticonceptivos de depsito desde
hace 2 aos. Examen ginecolgico normal Prolactina: 20ug/L, TSH 10mUL
Cul es el diagnstico?
A. Amenorrea secundaria
B. Hiperporlactinemia
C. Hipertiroidismo
D. Amenorrea primaria
E. Hemorragia uterina disfuncional
79) 30 B - Se observa en el electrocardiograma de un varn de 50 aos, ondas T
muy altas y delgadas. La elevacin de cul de los siguientes electrolitos,
corresponde a dicho trazado?
A. Potasio
B. Sodio
C. Magnesio
D. Cloro
E. Calcio
80) 31 B - Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por dolor abdominal
intenso. Examen: palidez marcada de piel y mucosa PA 80/50 mm Hg, FC
130x, FR:20 x LCF: no audibles. A la palpacin del abdomen se palpan partes
fetales Cul es el diagnstico?
A. Placenta previa
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Vasa previa
D. Desgarro cervical
E. Ruptura uterina

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81) 32 B - Mujer de 25 aos con diagnstico de glaucoma Cul de los siguientes


grupos farmacolgicos estn contraindicados?
A. Antiespasmdicos
B. Antihistamnicos
C. Anti colinrgicos
D. Antibiticos
E. AINES
82) 51B- Abogado de 28 aos que presenta hace 8 meses dolor lumbo-sacro que
no cede al reposo. Radiografa plvica muestra signos de sacro-ileitis-bilateral
Cul es el diagnstico?
A. Espondilitis anquilosante
B. Osteoartritis de columna
C. Artritis enteropatica
D. Artritis reactiva
83) 52B- Mujer de 40 aos que refiera sensacin de embotamiento y
adormecimiento de los dedos con excitacin dolorosa nocturna e hipostesia. El
examen fsico presenta el signo de Tinel y la prueba de Tanzer positivas Cul
es el tratamiento iniciar?
A. Ejercicios
B. Antiinflamatorios
C. Infiltracin
D. Electroterapia
E. Ciruga
84) 53B - Ante un paciente con diagnstico de los tos convulsiva Cul es el
tratamiento?
A. Solo medidas de higinicas
B. Eritromicina por 5 das
C. Solo medidas dietticas
D. Entromicina por 14 das
E. Amoxicilina por 7 das
85) 54B- Mujer de 33 aos, obesa diagnosticada de micosis inguinal bilateral le
indican Ketoconazol una tableta de 200mg diaria. Reevaluada a los 15 das no
se observa mejora. El dermatlogo pregunta si est tomando alguna otra
medicacin Qu frmaco disminuye la accin del Ketoconazol?
A. Penicilina
B. Rifampicina
C. Amiodarona
D. Omeprazol
E. Amixacina

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86) 55B - Gestante de 8 semanas, consulta por adenopata cervical no dolorosa, ni


supurativa. La serologa para toxoplasmosis es positiva. Cul de los
siguientes medicamentos es el indicado?
A. Clindamicina
B. Cotrimoxazol
C. Primetamina
D. Espiramicina
E. Estogluconato
87) 56B - Familia integrada por madre, padre y 2 hijos con la siguiente situacin:
ambos padres trabajan como empleados pblicos, el hijo mayor de 27 aos vive
en casa y se casa el prximo ao y la segunda de 14 aos estudiante escolar.
Segn el Modelo de atencin integral basado en familia y comunicada (MAISBFC) En qu etapa del ciclo vital familiar se encuentra?
A. Formacin
B. Dispersin
C. Contraccin
D. Adaptacin
E. Expansin
88) 57B - Nio de 10 aos con fiebre de 30-40C desde hace una semana, dolor y
tumefaccin submaxilar derecha Examen: orofaringe congestiva, amgdalas
hipertrficas, mltiples caries dentales, restos radiculares en segundo molar
inferior y piorrea en gingival Cul es el diagnstico?
A. Gingivitis
B. Adenitis
C. Osteomielitis
D. Absceso submaxilar
E. Angina de Ludwing
89) 58B - Lactante de 6 meses llevado a consulta por tumoracin inguinal derecha
que es catalogada como hernia inguinal no complicada Qu aconsejara a los
padres?
A. Esperar hasta que el nio alcance 12 kilos de peso para ir al cirujano
peditrico
B. Luego que el nio cumpla 4 aos acudir al cirujano peditrico
C. Solo en caso de complicaciones ser referido a ciruga peditrica
D. Solo debe usar un braguero
E. Acudir al cirujano peditrico para hemioplastia inmediata

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90) 59B - Traen de emergencia a nia de 4 aos que haba estado jugando en la
chacra de su abuela, Presenta sntoma debilidad, vmitos, diarrea y clicos.
Examen fasciculaciones musculares y pupilas mioticas Cul es el tratamiento?
a) N-acetilcisteina
b) Fisostigmina
c) Sulfato de atropina
d) Pilocarpina
e) Flumazenilo
91) 60B - Adolescente de 14 aos con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado,
implantacin baja de cabello y pabellones articulares, cubito valgo y trax en
escudo de pezones muy separados Cul es el diagnstico probable?
A. Sndrome del varn XX
B. Sndrome de Klinefelter
C. Disgenesia gonadal mixta
D. Sndrome de Kallmann
E. Sndrome de Tumer
92) 61B Paciente de 35aos, multpara en sala de partos en el puerperio
inmediato se evidencia abundante sangrado vaginal con signos clnicos de
shock hipovolmico. A la palpacin abdominal el tero se encuentra bien
contrado. Se inicia fluidoterapia. Cul es el paso a seguir?
a) Oxitcicos y tacto vaginal
b) Oxitcicos y laparostomia exploratoria
c) Especuloscopia
d) Exploracin con valvas
e) Compresin uterina bimanual
93) 62B - Mujer de 68 aos presenta dolor articular simtrico bilateral en manos que
aumenta con el fro y rigidez matutina Qu medicina preventiva
recomendara?
A. Dieta rica en calcio
B. Evitar tareas manuales enrgicas
C. Ejercicio fsico
D. Opiceos
E. Antioxidantes
94) 63B - Pre-escolar de 4 aos presenta edema extenso en la extremidad despus
de 2 das de aplicacin de vacuna DPT Segn la Norma Tcnica sanitaria de
vacunacin del Ministerio de Salud Cul es la definicin operativa del caso?
A. Hipersinbilidad al toxoide tetnico (tipo Arthur)
B. Absceso localizado
C. Evento supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI)
D. Trauma en extremidad afectada

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E. Falta vacunal primaria


95) 64B - Lactante de 6 semanas cursa con episodios de vmitos no biliosos, Al
examen se observa gstrico y se palpa tumoracin en epigastrio Cul es el
diagnstico?
A. Atresia duodenal
B. Estenosis yeyunal
C. Atresia ileal
D. Estenosis duodenal
E. Estenosis pilrica
96) 65B - Durante el acto quirrgico de una hernioplastia inguinal bilateral El
cirujano puede efectuar la tcnica de :
A. Stoppa
B. Mac Vay
C. Bassini
D. Mayo
E. Potemsky
97) 66B - Paciente de 70 aos que sufre de cada, presenta en articulacin de
cadera derecha dolor intenso, impotencia funcional, acortamiento del miembro
inferior y rotacin externa. El diagnstico es fractura de :
A. Cuello fmur
B. Fmur 1/3 medio
C. Fmur 1/3 inferior
D. Acetbulo
E. Regin supracondilea

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E. Osmolaridad urinaria
100)
94B - Dnde se encuentra el verumontarum, el cual es un resto de
conducto paramesofrenico?
A. Trgono vesical
B. Uretra prosttica
C. Cuerpo esponjoso
D. Glndula bulbouretral
E. Vescula seminal
101)
95B- Ginecoobstetra de guaria se niega realizar aspiracin endouterina
(AMEU) a una paciente con aborto inevitable de 8 semanas, porque segn sus
creencias religiosa no est de acuerdo. Comunica de este caso a sus
superiores. En tica esta conducta corresponde a:
A. Negligencia medica
B. Impericia medica
C. Objecin de conciencia
D. Inobservancia del manejo
E. Abandono de pacientes
102)
96B - Varn de 24 aos sufre accidente de trnsito peatonal.
Hemodinamicamente inestable por lo cual se decide la intervencin quirrgica.
A la laparotoma exploratoria lesin severa del hgado Cul es la maniobra a
utilizar para realizar hemostasia?
A. Kocher
B. Cattel Pinotti
C. Pringle
D. Prderi

98) 92B - Gestante de 36 aos y 12 semanas de embarazo por FUR, G2, P1001,
G1 parto abdominal hace 4 aos por macrosomia fetal (4020 gr) Glicemia al
azar 2 oportunidades > 200 mg/dL Cul es el diagnstico?
A. Diabetes gestacional
B. Diabetes mellitus
C. Intolerancia a la glucosa
D. Resistencia a la insulina
E. Sndrome metablico

103)
97B - Mujer de 25 aos, presenta tumoracin heptica en el sector
paramedial derecho Qu segmento heptico se encuentra afectado?
A. I
B. III
C. VII
D. II
E. V

99) 93B - Cul de los siguientes exmenes auxiliares puede utilizarse como
control de dao renal en una campaa de salud extra hospitalaria?
A. Examen de orina
B. Ecografa renal
C. Creatinina srica
D. Electrolitos sricos

104)
98B - Nio de o aos de edad con diagnstico de anemia ferropenia.
Tratado con sulfato ferroso a 5 mgr/Kg hace 10 das El pediatra quiere saber
si
el
tratamiento
es
correcto
y
decide
pedirle
anlisis Cul es el ms indicado?
A. Hematocrito
B. Hemoglobina

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C. Reticulocitos
D. Constantes corpusculares
E. Ferritina srica
105)
99B - Un mdico serumista al llegar a su establecimiento de salud se le
indica que debe elabora el Anlisis de Situacin de Salus (ASIS) distrital y
empieza buscando indicadores socioeconmicos Cul de los siguientes es un
indicador de desarrollo?
A. Morbilidad General
B. Distribucin segn edad y sexo
C. ndice de carencias
D. Densidad poblacional
E. Fecundidad
106)
100B - En la enfermedad hemoltica del recin nacido madre Rh(-) feto
Rh(+) Cul es la inmunoglobulina que atraviesa la placenta y produce
hemolisis?
A. A
B. M
C. D
D. G
E. E
107)
1 A - Mujer de 40 aos con dolor abdominal tipo clico hipocondrio derecho
ms ictericia. Ecografa: vesicular y coldoco dilatado, Bilirrubina directa y
fosfatalsa alcalina aumentadas Cul es la conducta inicial ms apropiada?
A. Colelap
B. Colangioresonancia
C. TAC Abdominal con contraste
D. Observacin
E. Colangio pancreato retrogrado endoscpica
108)
2 A - La fractura ms frecuente del tercio distal del radio es
A. Smith
B. Barton
C. Monteggia
D. Coles
E. Hardinson
109)
3 A - Preescolar de 3 aos con otalgia, fiebre, hipoacusia y malestar
general. Otoscopia: tmpano hiperemico y abombado. Cul es la etiologa
probable?
a. Mycoplasma pnuemoniae
b. Haemophilus influnezae

Noviembre 2014

c. Pseudomona aeuriginosa
d. Klebsiella pneumoniae
e. Streptococcus pneumoniae

110)
A 4 - Nio de 2 aos evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen
radiolgico: Corazn de tamao normal, elevacin de la punta concavidad en la
regin arterial pulmonar Cul es la sospecha diagnstica?
A. Tetraloga de Fallot
B. Transposicin de grandes vasos
C. Alnesia tricuspidea
D. Ventrculo derecho con doble salida
E. Retorno veroso pulmonar anmalo completo
111)
A 5 - Al examen la contraccin uterina se hace palpable cuando los
mmHg
A. 10
B. 15
C. 40
D. 60
E. 20
112)
A6 - Nia de 2 aos presenta edema palpebral, oliguria, palidez Proteinuria
de 4g/24h, hiperlipidemia, albumina en sangre 2g/dl Cul es el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico
Glomrulo nefritis
Sndrome de Heroch Scholein
Enfermedad de Alport

113)
A 7 - Varn estadounidense a los 7 das de haber arribado al continente
africano presenta dolor abdominal tipo clico, nausea, alza trmica y diarrea
acuosa. El agente etiolgico ms probable del cuadro de gastroenteritis es
Ecoli.
A. Enteroptogena
B. Enterotoxigencia
C. Enteroaherante
D. Enterohemorragica
E. Enteroagresiva

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114)
A 8 - Varn de 36 aos acude a emergencia por dolor intenso en
hemiabdomen superior irradiado a la espalda, nuseas y vmitos. Cul de los
siguientes es un criterio de gravedad al ingreso?
A. Glucosa 186 mg/dL
B. Albumina < 3.2g/dL
C. BUN aumentado
D. TGO 384 U/L1
E. Leucocitos 14,000/mL
115)
A 9 - Mujer de 50 aos presenta rectorragia intermitente de 1 mes de
evolucin, concomitantemente tumoracin anal que protruye por el ano y que la
paciente reintroduce con el dedo Cul es el tratamiento recomendado?
A. Hemorroidectomia
B. Ligadura con banda elstica
C. Electrocoagulacin
D. Esclerosis
E. Dieta rica en fibra
116)
10 A -Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en el
adulto?
a) Varices esofgicas.
b) Gastritis erosiva
c) Gastritis por AINES
d) Ulcera duodenal
e) Cncer gstrico
117)
11 A - Hombre de 45a con marcada preocupacin por hechos poco
probables y no relevantes, intranquilo, irritable, con insomnio y temblor de
manos de 2 aos de evolucin. Cuando est muy preocupado presenta
palpitaciones, sudoracin y boca seca. El trastorno ms probable es:
a) Depresivo ansioso.
b) Por personalidad limtrofe
c) Por ansiedad generalizada
d) Obsesivo compulsivo
e) Por estrs postraumtico
118)
12 A - Paciente de 8 aos asmtico, ingresa a emergencia con disnea
severa y obnubilado, desde hace 72 horas sus sntomas se han reagudizado a
pesar del tratamiento. Presenta pulso paradjico, ritmo de galope, discreto
edema perifrico, hepatomegalia dolorosa. Cul es el diagnostico?
a) Crisis asmtica
b) Status asmtico
c) Asma moderada
d) Bronconeumona
e) Neumopatia

Noviembre 2014

119)
13 A - Lactante de 2 meses nacido por parto vaginal que presenta
conjuntivitis, posteriormente tos con periodos de apnea, la tos se hace
paroxstica. Cul es el agente infeccioso?
a) Bordetella parapertusis.
b) Bordetella bronquiseptica.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Clhamidya trachomatis
e) Listeria monocitogenes
120)
14 A - Lactante varn de 9 meses con llanto persistente de 6 horas de
evolucin, deposicin sanguinolenta, fiebre y masa abdominal a la palpacin.
Cul es el diagnostico?
a) Malrotacion intestinal
b) Intususcepcin
c) Divertculo de Meckel
d) Disentera
e) Enfermedad de Hirshprung
121)
15 A - Primigesta de 21 aos son control prenatal, con 38 semanas por
ecografa de primer trimestre. Presenta sangrado vaginal rojo oscuro,
movimientos fetales disminuidos. Examen PA 120/80 mmHg, tero : hipertnico
doloroso. Cul es el diagnostico?
a) Placenta previa
b) Vasa previa
c) Deprendimiento prematuro de placenta
d) Corioamnionitis
e) Inicio de trabajo de parto
122)
16 A - Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x y volumen corriente
normal. El volumen minuto es l/min.
a) 8
b) 10
c) 4
d) 6
e) 16
123)
17 A - Varn de 23 aos ,diagnosticado de neumona adquirida en la
comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma pneumonia. Sin
antecedentes de enfermedad cardiopulmonar. Cul sera el tratamiento
emprico?
a) Amikacina 1g/d por 7 dias.
b) Fluoroquinolona 500 mg cada 24 h por 7 dias.
c) Azitromicina 500mg primer dia, seguido de 250 mg los das 2-5
d) Ceftriaxona 1-2g EV durante 3-4d
e) Vancomicina 1g EV por 7 dias.
124)
18 A - Recin nacido de parto domiciliario con llanto inmediato e historia
perinatal de polihidramnios segn ecografa, es trado por la madre por

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presentar vmitos inmediatos a la lactancia. Qu examen confirma su


sospecha diagnostica?
a) Esofagografia
b) Ecografa abdominal
c) Biometra hemtica
d) Examen completo de orina
e) Ecografa transfontanelar.
125)
19 A - Varn de 28 aos consulta por dolor y edema testicular, luego de
sufrir un golpe en regin genital. Prueba de trasluminicencia positiva. La
estructura anatoma relacionada con el aumento del volumen del testculo es:
a) Cremaster
b) Albugnea
c) Redetestis
d) Datos
e) Tnica vaginal
126)
20 A - Mujer de 45 aos va a la consulta externa por cefalea crnica,
insomnio, labilidad emocional y ansiedad permanente. El medico la atiente en
10 minutos por la gran demanda de pacientes. Le indica AINES,
benzodiacepinas y la despide desendole mejora. Cul debe ser la actitud
frente a la paciente?
a) Solicitar estudios de laboratorio.
b) Indicar TAC cerebral.
c) Escuchar con atencin sus molestias.
d) Transferir a psiquiatra
e) Prescribir tratamiento para migraa
127)
21 A -Lactante varn de 18 meses presenta ausencia de ambos testculos
en el escroto. cal es la primera posibilidad diagnostica?
a) Criptorquidea
b) Testculos retractiles
c) Agenesia testicular
d) Hermafroditismo
e) Hernia congnita
128)
22 A -Varn de 27 a fumador crnica, presenta hace 4 aos intenso dolor
peri orbitario que le interrumpe el sueo asociado a lagrimeo y congestin
conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. La crisis dura
aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el da. cul es el
diagnostico?
a) Cefalea de racimos
b) Cefalea tensional
c) Cefalea tipo migraa
d) Hipertensin endocraneal
e) Tumor del quiasma ptico

Noviembre 2014

129)
23 A -Varn de 20 aos hace 3 das presenta cefalea que no cede a
analgsicos. Se agrega fiebre, nauseas, vmitos que lo mantiene en cama.
Antecedentes de TBC pulmonar a los 15aos con tto completo. Examen fsico:
PA 100/60 mmHg FC 60X, FR 26X T38 signo de Kernig y Brudzinsky positivo.
Cul es la terapia apropiada?
a) Penicilina 4000000 c/4h
b) Cloranfenicol 1g/6h
c) Ceftriaxona 2g/12h
d) Tratamiento antituberculosos fase 1
e) Meropenem 1g/8h
130)
24 A -Recin nacido de madre VIH positivo que recibi quimioprofilaxis con
zidovudina. con cul de los siguientes frmacos debe tratarse al nio por 6
semanas?
a) Estavudina
b) Didadosina
c) Abacavir
d) Atazanavir
e) Zidovudina
131)
25 A -Lactante de 5 meses con fiebre de 40 hace 4 das, antecedentes de
otitis media. Presenta irritabilidad, nauseas, vmitos y convulsin tnico clnica
generalizada. Al examen febril, fontanela anterior abombada, aumento de tono
generalizado, y reflejos aumentados. Cul es el diagnostico?
a) Hipertensin endocraneana
b) Tumor cerebral
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Meningoencefalitis bacteriana
e) Ingesta de toxico
132)
43 A - Gestante de 41 aos y 8 semanas. Antecedentes de hipermesis
gravdica. Presenta sangrado vaginal hace 2 das. Altura uterina 12cm.
especuloscopia: sangrado moderado, acompaado de cogulos. Subunidad
beta mayor de 100000 mU/ml. Cul es la conducta inicial a seguir?
a) Aspiracin endouterina
b) Histerectoma
c) Repetir subunidad beta
d) Ecografa obsttrica
e) Legrado uterino
133)
44 A - Mujer de 26 aos. Usuaria de DIU hace 4 aos. Flujo vaginal
abundante, grisceo y mal olor. Tacto vaginal: dolor intenso a la movilizacin
del crvix y tero. Cul es el diagnostico?
a) Enfermedad inflamatoria plvica
b) Tricomoniasis
c) Dolor plvico crnico
d) DIU impactado

EXAMEN ENAM 2013 A-B

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e) Apendicitis
134)
45 A - La atresia esofgica con fistula se asocia con mayor frecuencia a:
a) Oligohidramnios
b) Abdomen escavado
c) Polihidramnios
d) Postmadurez
e) Cardiomegalia
135)
46 A - Gestante de 36 aos de 40 semanas por ecografa del primer
trimestre G2 P1001, no labor de parto con perfil biofsico 8/10, lquido amnitico
disminuido sin historia de perdida de lquido. Cul es la conducta a seguir?
a) Terminar la gestacin
b) Repetir el perfil biofsico en 6 horas.
c) Hidratacin, reposo y repetir perfil biofsico
d) Continuar control prenatal en 2 semanas
e) Alta con autocontrol de movimientos fetales.
136)
47 A - Mujer de 35 acude a la emergencia por presentar dolor de garganta
que se irradia a los odos, sensacin febril y malestar general. Al examen se
palpa en cuello masa dura y dolorosa. cul es el diagnostico?
a) Tiroiditis aguda supurada
b) Tiroiditis subaguda de Quervain
c) Ndulo tiroideo hemorrgico
d) Tiroiditis silenciosa
e) Cncer de tiroides
137)
48 A -Cmo se denominan los macrfagos que recubren los sinusoides
hepticos?
a) Merckel
b) Kupfer
c) Lieberkuhn
d) Ito
e) Paneth
138)
49 A - Paciente menor de edad poli traumatizado, con abdomen agudo
quirrgico y que requiere una laparotoma de emergencia. Al no contar con
familiares que autoricen la intervencin quirrgica. Cul es la conducta a
seguir?
a) Comunicar al juez de turno.
b) Comunicar al fiscal de turno.
c) Operar sin consentimiento.
d) Postergar la operacin.
e) Derivar al paciente a otro hospital.
139)
50 A - En un centro de salud se aplica por primera vez la encuesta
SERVQUAL para evaluar la satisfaccin del usuario de consulta externa.
Segunda la GUIA DE EVALUACION DE SATISAFACCION DEL MINSA. Cul
es el porcentaje mnimo de satisfaccin considerado como aceptable?

Noviembre 2014

a) 50
b) 40
c) 30
d) 60
e) 80
140)
51 A - Nio de diez aos que sufre fractura oblicua de primer metacarpiano.
Cmo se conoce a este tipo de fractura?
a) Rolando
b) Colles
c) Monteggia
d) Benett
e) Galeazii
141)
33B - Paciente de 48 aos con tiempo de enfermedad de un mes, presenta
disnea, ortopnea, pulso paradojal. Cul es el diagnostico probable?
a) Tromboembolismo pulmonar
b) ICC valvular
c) HTP primaria
d) Taponamiento pericardico
e) Miocardiopata dilatada.
142)
34B - Cul es el anticonvulsivante que acta a nivel del canal ionforo del
receptor de GABA A y que es un inductor enzimtico?
a) Diazepam
b) Carbamazepina
c) Fenobarbital
d) Fenitoina
e) cido valproico
143)
35B - Gestante de 29 aos y 8 semanas de embarazo G3 P2002 acude a
CPN, no refiere molestias. Urocultivo > 100000 UFC de E.Coli. Cul es el
tratamiento?
a) Amoxicilina 500 mg c/12h por 7 das.
b) Macrodantina 100 mg c/5h por 10 dias
c) Clinidamicina 300 mg c /6h por 7 dias
d) Amikacina 500 mg IM c/12h por 7 dias
e) Ciprofloxacino 500 mg c/12h por 5 dias.
144)
36B - Mujer de 19 aos trabajadora sexual cuya serologa para VIH resulto
positiva. Asintomtica. Cul es el tratamiento inicial?
a) Antioxidantes
b) Profilaxis TBC
c) Esquema TARGA.
d) Profilaxis para neumocistis
e) Profilaxis para cryptococos.
145)
37B - Cul de las siguientes hallazgos es menos probable encontrar en un
recin nacido pretrmino de 36 semanas con hipoglicemia?

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a) Irritabilidad
b) Pobre succin
c) Hipertermia
d) Convulsiones
e) Hipotermia
146)
38B - Varn de 50 con antecedente de alcoholismo crnico que presenta
hematemesis PA 70/40 mmHg, taquicardia, hipotensin ortosttica. cul es el
tratamiento inicial?
a) Transfusin sangunea
b) Cristaloides por 2 vas gruesas
c) Solucin hipotnica
d) Coloides
e) Agua helada por SNG.
147)
39B - Mujer de 41 a con traumatismo toracoabdominal presenta
ingurgitacin yugular y apagamiento de ruidos cardiacos y pulso paradojal.
Cul es el diagnostico?
a) Hemopericardio
b) Neumotrax
c) Hemotorax
d) Hemoneumotorax
e) Trax inestable
148)
40B - Varn de 66 aos con hipertensin arterial y diabetes mellitus, ingresa
a emergencia por precordalgia intensa, sudoroso, frialdad distal, crepitantes en
1/3 inferior de ambos hemitrax, FC 88 y PA 70/40 mmHg. Hace 2 das
sensacin febril y tos. Cul es su diagnstico?
a) Shock sptico
b) Shock obstructivo
c) Shock cardiogncio
d) Angina inestable
e) Shock distributivo
149)
41B - Recin nacido macrosomico de 4200g de peso, nace flcido sin
esfuerzo inspiratorio. FC56 con cianosis central. Es ventilado con presin
positiva y O2 al 21%. Persiste cianosis central, FC 50 lpm. Cul es el siguiente
paso en la reanimacin?
a) Infundir bicarbonato de sodio
b) Masaje cardiaco
c) Aplicar adrenalina
d) Seguir con VPP
e) Intubacin endotraqueal.
150)
34 A - Mujer de 21 aos, inicio de relaciones sexuales a los 18 aos. Sin
mtodo anticonceptivo. Presenta dolor y ardor en genitales externo. Examen
lesin ulcerativa nica de bordes prominentes localizado en labio mayor
derecho. cul es el diagnostico?

Noviembre 2014

a) Chancroide
b) Herpes genital
c) Linfogranuloma venreo
d) Sfilis
e) Distrofia vulvar
151)
35 A - Purpera de 27 aos con lactancia materna exclusiva de 40dias post
parto. Desea mtodo anticonceptivo con ampollas mensuales. Niega
antecedentes patolgicos personales y familiares. No relaciones sexuales.
Examen ginecolgico normal. Cul es el anticonceptivo a indicar?
a) Desogestrel
b) Gestageno + etinilestradiol
c) Gestodeno + etinil estradiol
d) Medroxiprogesterona
e) Etinogestrel + etinil estradiol
152)
36 A - Estudiante universitaria que presenta lesin purprica y cefaleas. Es
diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. Qu medida
preventiva indicara a sus compaeros de clase?
a) Penicilina benzatinica dosis nica.
b) Anfotericina intravenosa por 6 das
c) Amoxilicia mas cido clavulanico por 6 das
d) Axitromicina por 5 das
e) Rifampicina por 2 das
153)
37 A - Paciente con obstruccin intestinal por cncer de sigmoides
perforado Cul es el tratamiento?
a) Colostoma
b) Colostoma y anastomosis
c) Drenaje
d) Puncin y aspiracin
e) Drenaje percutneo
154)
38 A - Varn de 58 aos con PA 128/85 en 2 evaluaciones por consultorio.
Segn la escala internacional (JNC-7) Cmo se clasificara al paciente?
a) Prehipertenso
b) Normal
c) Hipertenso estadio 1
d) Hipertenso estadio 2
e) No se puede clasificar
155)
39 A - Varn de 38 aos con mltiples parejas sexuales sin proteccin.
Hace 6 meses decaimiento general baja de peso. Acude a consulta y manifiesta
tos seca de 7 das. Recuento de linfocitos CD4 < 200 / ul y Rx Trax con
infiltrado intersticial bilateral perihiliar. Cul es el diagnostico?
a) Neumonitis intersticial difusa.
b) Sarcoma de Kaposi
c) Neumona por toxoplasma

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d) Neumona por cryptococus neoformas


e) Neumona por Pneumocystis carinii
156)
40 A - Acude a emergencia mujer de 45 aos, multigesta con dolor intenso
en epigastrio, nuseas y vmitos. Examen fsico: abdomen distendido doloroso
signo del rebote positivo (++), amilasa 2000 U/l y lipasa 500 U/l. Cules la
etiologa ms probable?
a) Pncreas divisium
b) Ascaridiasis
c) Litiasis vesicular
d) Tumor de ampolla de vter
e) LUPUS
157)
41 A -en cul de las siguientes condiciones se encuentra una disminucin
de la tasa de filtracin glomerular?
a) Vasodilatacin de la arteriola aferente
b) Vasoconstriccin de la arteriola eferente
c) Aumento de la presin hidrulica glomerular
d) Disminucin de la presin oncotica glomerular
e) Contraccin de las clulas mesangiales internas
158)
42 A -Cul es el agente etiolgico de la micosis caracterizada por
manchas hipocromicas o rosadas con descamacin?
a) Trychophyton mentagrphytes
b) Hortacea werneckii
c) Malassezia furfur
d) Epidermofyton flocosum
e) Microspotym canis
159)
26 A- Cul es el indicador de respuesta social en el ASIS?
a) Necesidades bsicas insatisfechas
b) Tasa de migracin interna
c) ndice de desarrollo humano
d) Gasto presupuesto del sector publico
e) Producto bruto interno per cpita
160)
27 A - Mujer de 36 aos sufre traumatismo en antebrazo derecho. Examen;
dificultad para separar el segundo y tercer dedo de la mano derecha contra
resistencia al movimiento. Cul es el nervio lesionado?
a) Radial
b) Mediano
c) Musculo cutneo
d) Circunflejo
e) Cubital
161)
28 A - Joven de 20 aos tratado por TBC pulmonar en un centro de salud.
Evaluacin social del caso procede de San Cosme (La Victoria). Segundo hijo
de padres separados. Vive solo. Consume alcohol y drogas. Tiene
comportamiento violento. Qu determinante social intermediario identifica?

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a) Educacin
b) Conducta
c) Ocupacin
d) Ingreso
e) Genero
162)
29 A - Un investigador desea introducir un nuevo anlisis para el diagnstico
de EPOC obteniendo una proporcin de resultados positivos de 85%. Qu tipo
de prueba uso?
a) Valor predictivo positivo
b) Sensibilidad
c) Especificada
d) Riesgo relativo
e) Valor predictivo negativo
163)
30 A - Varn de 65 aos trado a la emergencia por prdida de
conocimiento hace 30 minutos. En el tpico presenta convulsiones. Tiene
hipertensin arterial y no se medica. PA 150/100 mmHg, FC 110 x, Fr 30x, Sat
O2 80%. Anisocoria y rigidez de decorticacion. Cul es el diagnostico
probable?
a) DCV hemorrgico.
b) DCV trombotico
c) Malformacin vascular
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Vasculitis intracerebral.
164)
31 A - Mujer de 23 aos procede de Pucalpa, presenta fiebre alta,
poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. Cul es la definicin operacional de
caso de dengue?
a) Sospechoso
b) Confirmado
c) Probable
d) Diagnosticado
e) Identificado
165)
32 A - Durante la apendicetoma de un VIH+ , el cirujano sufre herida
punzocortante en la mano por puncin accidental con la aguja de sutura. Cul
es la conducta inmediata despus de la exposicin?
a) Lavar con abundante agua y jabn de yodopovidona.
b) Aplicar alcohol al 70% durante 2 o 3 minutos.
c) Hemostasia compresiva durante 5 minutos
d) Aplicar alcohol yodado
166)
33 A -Qu dieta recomienda para prevenir enfermedades
cardiovasculares?
a) Rica omega 9
b) Rica en omega 3
c) Paleo

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d) Hiperproteica
e) Hipoproteica
167)
42B - Cul es la denominacin de la placenta cuando el borde de esta
coincide con el borde del orificio cervical interno?
a) Previa parcial
b) De insercin baja
c) Previa marginal
d) Previa lateral
e) Previa total
168)
43B - La relacin entre los efectos o resultados de un programa y los costos
correspondientes. a qu tipo de indicador de servicios corresponde?
a) Rendimiento
b) Eficiencia
c) Cobertura
d) Eficacia
e) Efectividad
169)
44B - Mujer de 32 aos con dolor abdominal en hipocondrio derecho con
24 horas de evolucin. Refiere clicos biliares a repeticin desde hace varios
meses. Examen fsico: no ictericia, signo de Murphy positivo, signo de rebote
positivo. Leucocitosis 20000 por mm con desviacin izquierda. Ecografa:
colelitiasis mltiple, pared vesicular 6mm. Cul es la mejor opcin teraputica?
a) Colecistectoma laparoscpica diferida
b) Colecitectomia abierta
c) Colecistectoma laparoscpica temprana
d) Colecistostomia
e) Antibiticos
170)
45B - Varn de 35 empresario que pierde progresivamente sus empresas
por acudir frecuentemente al casino tragamonedas. Antecedente: fallecimiento
de la hija hace un ao. Cul es su diagnstico?
a) Depresin
b) Mania depresin
c) Depresin reactiva
d) Ludopata
e) Sndrome del duelo
171)
46B - Varn de 85 consulta por astenia, inapetencia, prdida de peso y
hace 3 das vmitos. Le realizan exmenes complementarios y le diagnostica
leucemia mieloide crnica. Cul es la actitud ms apropiada?
a) Quimioterapia
b) Radioterapia
c) Plasmaferesis
d) Interfern
e) Medidas de soporte

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172)
47B -Cul de las siguientes tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la
hernia inguinal, utiliza malla de polipropileno?
a) Bassini
b) Mc vay
c) Shouldice
d) Lichtenstein
e) Potermsky
173)
48B - Varon de 25 sufre herida cortante en regin de fosa cubital externa.
Cul de las siguientes estructuras es ms probable de sufrir lesin?
a) Tendn del palmar mayor
b) Arteria braquial
c) Vena basilica
d) Canal epitroclear
e) Nervio radial
174)
49B - El tratamiento ms adecuado para la epistaxis por traumatismo al
colocar una sonda nasogstrica es:
a) Taponamiento nasal anterior
b) Taponamiento nasal posterior
c) Presin directa
d) Pegamiento de fibrina
e) Coagulantes
175)
50B - Varn de 48 aos hipertenso no controlado, ingresa a emergencia por
presentar hemiparesia derecha. Babinsky derecho positivo de 1 horas de
evolucin. TEM sin evidencia de lesin. Se reevala al paciente a las 12 horas
sin encontrar dficit motor. Cul es el diagnostico?
a) ECV isqumico ondulante.
b) ECV lacunar
c) ECV hemorrgico pequeo
d) Ataque isqumico transitorio
e) Hemorragia subaracnoidea
176)
67B - Purpera de 25 aos sin antecedente familiar de malformaciones
fetales ni perdidas. Dos controles prenatales en el tercer trimestre y recin
nacido vivo a trmino con espina bfida. Si hubiera sido educada
oportunamente. Cul de los siguientes suplementos hubiera prevenido dicha
enfermedad?
a) Sulfato ferroso
b) cido flico
c) Magnesio
d) Zinc
e) Vitamina C
177)
68B - Varn de 55 aos consumidor de queso de cabra, hospitalizado por
presentar fiebre, cefalea, dficit asimtrico de pares craneales, hemiparesia

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derecha de 10 das de evolucin. LCR: leucocitos PMN 100 por mm3, glucosa
50mg/dl. Cul es el diagnostico?
a) Criptococosis
b) Toxoplasmosis
c) Tuberculosis
d) Neurocisticercosis
e) Listeriosis
178)
69-B Nia de 5 aos que presenta exantema puntiforme confluente en cara
y tronco acompaado de fiebre de 38C. examen oro faringe congestiva,
enantema en paladar, adenopata dolorosa de 2x2 cm en cuello regin posterior
y retro auricular. Cul es su diagnstico?
a) Exantema sbito
b) Rubeola
c) Sarampin
d) Varicela
e) Escarlatina
179)
70B - Mujer de 58 aos presenta tumoracin que protruye por genitales.
Examen: TLV 7cm, punto Ba+1. Segn la clasificacin de prolapso de rganos
plvicos (POP-Q) Cul es el estado de la distopia genital?
a) II
b) I
c) III
d) IV
e) V
180)
71B - Cul de las siguientes alternativas es causa de insuficiencia cardiaca
por alteracin de la funcin contrctil?
a) Hipoperfusin
b) Miocardiopata restrictiva
c) Hemocromatosis
d) Disfuncin de ndulo sinusal
e) Tirotoxicosis
181)
72B- Paciente con diagnstico de malaria por Plasmodium vivax. Cul es
el frmaco indicado para evitar recadas?
a) Cloroquina
b) Proguanil
c) Primaquina
d) Mefloquina
e) Doxiciclina
182)
73B - El tamizaje realizado a travs de la citologa vaginal para la deteccin
temprana de cncer de crvix. a qu tipo de vigilancia epidemiolgica
corresponde?
a) Pasiva
b) Intensificada

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c) Centinela
d) Activa
e) Especializada
183)
74B - Varn de 85 aos internado con diagnstico de suboclusion intestinal.
Recibe hidratacin parenteral antibiticos y analgsicos. Al quinto da al
examen se encuentra la pared abdominal resistente. Ecografa evidencia
plastrn apendicular, ingresa a SOP y el cirujano perfora el intestino al tratar de
desbloquear el plastrn. Cmo clasificara lo sucedido al paciente?
a) Iatrogenia
b) Impericia
c) Inexperiencia
d) Negligencia
e) Imprudencia