UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

SEDE AZOGUES

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA.

ASIGNATURA:

Semiología

DOCENTE:

Dr. Víctor Crespo

Tema:

Trabajo Autónomo/ Semiología de huesos y articulaciones

ESTUDIANTE:

Francis Echeverria R.

CICLO:

Sexto ciclo

PARALELO:
“B”
AZOGUES – ECUADOR.
Semiología de huesos y articulaciones
Síntomas y signos generales:
Dolor.
Es uno de los síntomas más sugestivos: artralgia
La inflamación articular produce dolor, este suele ser en reposo o movimiento pasivo
como activo.
Artritis reumatoidea: signo temprano que da dolor simétrico de articulaciones
Osteoartrosis: se relaciona con los ligamentos o la capsula articular provoca mucho dolor
con la palpación
Fiebre reumática: es un dolor migratorio, en las articulaciones grandes y provoca
impotencia funcional. 1
Tipos de dolor articular
• Dolor articular espontaneo • Dolor monoarticular
• Dolor al movimiento activo • Dolor poliarticular
• Dolor al movimiento pasivo • Dolor articular migratorio
• Dolor a la presión • Carácter simétrico del dolor

Calor.
Subida de temperatura en la articulación afectada que puede ser percibida.1
Rubor.
Articulaciones con color rojo, puede estar acompañado de dolor o edema.1,2
Edema.
Este es un sigo y síntoma afecta a cualquier estructura de la articulación:
• Tejido subcutáneo periarticular
• Capsula y membrana sinovial
• Tejido óseo
• Mixto: varias estructuras 1
Tipos de edema articular
• Edema articular caliente: agudos
• Edema articular frio: crónicos
• Edema con derrame sinovial 1
Deformación e impotencia funcional
Hidrartrosis: derrame seroso dentro de la articulación.
Piartrosis: presenta pus dentro de la articulación provocado por una artritis séptica
Hemartrosis: sangre en la articulación, como
consecuencia de traumatismos o trastorno de la
coagulación.1
Semiología de la Columna Vertebral
La columna vertebral es la estructura central que
mantiene el tronco. Presenta dos curvas:
Curvas cóncavas: columna cervical y lumbar.
Curvas convexas: torácica y sacro coccígea. 1
Técnicas de exploración:
Inspección: observar la postura del paciente.
Exploración: por detrás del paciente observar: apófisis espinosas, músculos
paravertebrales, crestas iliacas, espinas iliacas posterosuperiores.
Palpación: palpar apófisis espinosas de cada vertebra con el pulgar, con el paciente de pie
o sentado. 2
Maniobras:
Maniobra de Goldthwait: paciente decúbito dorsal, eleva la pierna con la rodilla
extendida mientras coloca la otra mano en la región lumbar. Dolor lumbar bajo indica
compromiso de la columna lumbar.1

Maniobra de Lasegue: paciente decúbito dorsal eleva el miembro infeior tomándolo

desde el talon con la rodilla en extencion Si antes de los 70° aparece dolor o parestesias
en banda la maniobra es positiva.2

Maniobra de Bragard: Si Lasegue es positiva se

desciende levemente la pierna hasta que desaparece
el dolor, luego se realiza una fuerte dorsiflexión
donde reaparece dolor en radiculitis.2
 Maniobra de Neri: Paciente sentado y con las piernas
colgando en la camilla se inclina la cabeza intentando
hacer contacto mentón tórax. Dolor radicular en
extremidad inferior indica comprensión de la raíz
inferior.1

Distancia dedos suelo: Aprecia la distancia entre la punta de los

dedos y el suelo de un paciente inclinado hacia delante. Esto indica
la amplitud de flexión del raquis.1

Flexibilidad dorsal: Paciente en bipedestación, dorso

desnudo, señalar con un lápiz las vértebras D1 y D12: la
distancia entre ambas será de 27 cm. Luego hacemos que el
paciente flexione el tronco al máximo. 1

Alteraciones de la forma.
Columna Cervical y Lumbar presentan una
pequeña lordosis fisiológica y la Columna
Dorsal con la Sacra una Cifosis fisiológica.1
Alteraciones en Plano Frontal:
• Cifosis
• Lordosis

Alteraciones en Plano Sagital:

• Escoliosis
• Cifosis patológica
• Lordosis patológica
Cifosis en la región Dorsal y lordosis en la región lumbar, estas sugieren una lesión de
los cuerpos vertebrales o los discos. Se examinará al paciente desde un lado.3
La lordosis puede estar aumentada en forma secundaria por un incremento de la curvatura
torácica o a las caderas en flexión. 3
Se puede ver como resultado de Mal de Pot, osteomielitis, Ca Óseo, Traumatismos, etc.
Técnicas de exploración
• Palpación: digital a lo largo del raquis buscando hipersensibilidad.
 • Exploración de la movilidad: con el paciente sentado con las manos sobre la
región cervical y los codos perpendiculares al eje del tronco, se explora la
rotación alejando y aproximando los codos al eje del cuerpo.
• Flexión: se indica al paciente que trate de tocarse la punta de los pies con los
dedos extendidos sin flexionar las rodillas.
• Extensión: difícil evaluar en descopatías, es común el dolor. 3
Cifosis
Deformidad de la columna vertebral de convexidad
posterior que convive con la escoliosis. Adopta la forma de
una joroba.
La cifosis puede ser:
• Congénitas
• Posturales • Irradiación
• Enfermedad de Scheuermann • Displasias del raquis
• Neuromuscular • Enfermedades del colágeno
• Traumática o quirúrgica • Tumores
• Metabólica • Mielomeningocele
Cifosis de origen patológico:
Cifosis traumática: Se desarrolla semanas o meses después de un traumatismo del raquis,
frecuente en la región dorsal, con dolores intercostales y deficiencias en la motilidad de
los MI. 1
Cifosis y gibosidad póttica: Debida a la tuberculosis vertebral o mal de Pott. Son más
frecuente las gibosidades cuanto más joven es el sujeto. Se localizan en la región dorsal.
Cifosis total: Se da en la mayoría de los casos, una secuela del raquitismo. Aparecer a los
2 o 3 años.3
Lordosis
Curvatura con convexidad anterior
Formas:
• Normal: A nivel cervical • Postural
como lumbar. • Posquirúrgica y traumática
• Anormal: Exagerada, • Afecciones neuromusculares
lordosis patológica. y neurológicas
• Etiología • Deficiente equilibración
• Congénita pélvica
Síntomas
Espasmos en la espalda, tirantez de la espalda, dificultad para mover el cuello o la espalda
baja, entumecimiento, sensación de cosquilleo o dolor, pérdida de control de la vejiga.1
Escoliosis
Desigualdad de la longitud de MI dónde la pelvis
se inclina al lado más corto, dando una escoliosis
compensatoria.2
Características:
• Parálisis de los músculos
paravertebrales:
• Polio
• Escoliosis Congénita
• Retracción de Hemitórax en procesos pleuro pulmonares: compensatoria
Si la escoliosis no está compensada provocara un descenso de la escapula de un lado y
destacar el relieve de una cresta iliaca y los pliegues glúteos serán asimétricos.1
Exploración de la columna por segmentos
Columna cervical
Es normal la apreciación de una curvatura hacia delante o lordótica.
Movimientos
• Flexión: 45°
• Rotación: 60°
• Extensión
• Lateralización
Alteraciones:
• Procesos inflamatorios limitan o anulan estos movimientos
• Lesiones en Discos disminuyen la movilidad
• Espondilitis anquilopoyética la disminuye
Columna dorso lumbar
Exploración en conjunto
• Movimientos de flexión extensión en columna lumbar
• Movimientos de rotación en columna dorsal
Examen de miembro superior.
Articulación del hombro.
Presenta gran movilidad por cuatro articulaciones, tres grandes huesos y tes grupos
musculares principales denominados cintura escapular. Presenta estabilizadores
dinámicos y estáticos.3
 Estructuras óseas:
• Humero
• Clavícula
• Escapula Articulaciones
• Glenohumeral
• Esternoclavicular
• Acromioclavicular
Grupos musculares.
• Escapulohumeral
• Escapuloaxial
• Humeroaxial

Técnicas de exploración.
Inspección: Observar el hombro y la cintura escapular
por delante, las escapulas y músculos por detrás.
Registrar tumefacción, deformidad, atrofia muscular o
fasciculaciones, y posturas anómalas.3
Ejm: La escoliosis puede elevar uno de los hombros.
Palpación: comenzar por las estructuras óseas del hombro y luego por la región dolorosa,
situarse por detrás del paciente y recorrer la espina de la escapula hacia afuera y arriba
hasta llegar al acromion.1
Ejm: dolor a la palpación y derrame sugiere sinovitis glenohumeral.
Amplitud de movimiento y maniobras.
• Movimiento de Abducción: • Movimiento Rotación Interna:
elevar el brazo a nivel del hombro rascarse la espalda midiendo
o cabeza altura
• Movimiento de Aducción: llevar • Movimiento Rotación Externa:
el brazo por delante tórax flexionado el codo llevar el
• Movimiento Extensión: balanceo antebrazo hacia afuera
del brazo hacia atrás y adelante

Padecimientos del Hombro.

• Desgarros • Capsulitis • Dolor Hombro Derecho: trastornos
• Doloroso por AR. • Tendinitis del hígado, vesícula, pleura y
• Lupus Eritematoso diseminado• Luxación de Hombro: anterior
diafragma.
y
• Artrosis del Hombro posterior • Hombro Izquierdo: trastornos de la
• Bursitis pleura, corazón y Diafragma.
Articulación del codo.
El codo permite colocar la mano en el espacio y estabiliza la acción del antebrazo, el codo está formado
por el humero, dos huesos del antebrazo, radio y cubito.2

Articulaciones.
• Humerocubital
• Radiohumeral
• Radiocubital
Técnicas de exploración.
Inspección: sujetar el antebrazo del paciente con la
mano contraria para mantener el codo flexionado 70°,
ver el contorno del codo y la precia de cualquier
nódulo o tumefacción.1
Palpación: palpar el olecranon y presionar la
epitróclea y el epicondilo lateral en busca de dolor o
derrame.2

Articulación de la muñeca.
• Extensión: Dorsiflexión
• Flexión: Palmar
• Desviación Radial
• Desviación Cubital

Estructuras óseas:
• Parte distal del radio y cubito
• 8 pequeños huesos del carpo

Articulaciones:
• Radiocarpiana
• Radiocubital distal
• Intercarpianas
Alteraciones:
• Artritis reumatoidea
• Fracturas del tercio distal
• Fracturas de colles
• Luxaciones
• Fracturas del escafoides
• Tenosinovitis de Quervian

Examen de la mano
Área primordial en la exploración del Miembro Superior.3

Articulaciones.
• Metacarpofalangicas • Movimientos de los dedos: flexión y
• Interfalangicas proximales extensión
• Interfalangicas distales Movimientos • Supinación
 • Pronación • Aducción
• Abducción

Examinar:
• Forma • Posición
• Tamaño • Movimientos
• Fuerza
• Sensibilidad

Alteraciones

• Disminución en procesos inflamatorios • Tofos: son depósitos de urato en la

de pequeñas articulaciones Artritis Gotosa
• AR: con dedos en forma de husos, en las • Dedos Hipocraticos: Afectaciones
articulaciones interfalangicas y Cardio Pulmón.
movilización de las articulaciones.
• Deformidad progresiva de los dedos
• Fracturas de Metacarpianos que son
detectables por la deformidad y el dolor a
la movilidad
• Deformidad por nódulos de Herbeden, en
AR.
• Nódulos de Bouchard en el 1o y 2o
falange
• Nódulos de Osler: en endocarditis
bacteriana subaguda.

Articulación coxo femoral.

Examinar en óptimas condiciones evaluando la marcha simétrica de Espinas Iliacas Antero
Superiores, pelvis báscula hacia arriba en el lado sin peso.3
Grupos musculares
• Flexor: flexiona el muslo
• Extensor: extiende el muslo
• Glúteo mayor: extensor de la cadera
• Aductor aproxima el muslo al cuerpo
• Abductor aleja el muslo del cuerpo
Acortamiento en:
• Polio
• Hemiplejia Espástica
• Luxación congénita
• Fracturas complicadas

Exploración y orientación diagnostica

Examen de la marcha: observación desde adelante, lateralmente y hacia atrás, aparece
marcha antiálgica cuando apoya el miembro afectado lo más breve y suave posible.
Prueba de Tredelenburg: paciente de pie apoyado en una sola pierna, la hemipelvis
contralateral se eleva hace que la nalga del lado no apoyado ascienda.1

Inspección: con el paciente en bipedestación

por delante tratando de detectar una
inclinación pelviana.3
Con observación lateral ver si presenta
incremento de lordosis lumbar que sugiere
deformidad en flexión coxofemoral.
Observación por detrás ver si presenta
escoliosis. Acortamiento aparente: se
comprueba la medición verdadera de las
extremidades, luego se mide desde el ombligo
hasta los maléolos internos.2

Palpación: la cabeza femoral está en el triángulo de Scarpa, se coloca los dedos en este,
lateral a la arteria femoral y debajo del reborde inguinal, se palpa la cabeza y se busca
hipersensibilidad o tumefacción.
Se gira la pierna en forma lateral y medial para percibir crepitaciones.1,3

Patologías de cadera
Fracturas y Luxaciones son frecuentes en ancianos
Luxaciones posteriores, el muslo se coloca en posición de rotación interna, adducción y
flexión con acortamiento.
Luxación congénita de cadera Necrosis ósea avascular.1
Procesos inflamatorios:
Agudos
• Fiebre Reumática
• Artritis Reumatoidea
• Artirtis infecciosa

Degenerativos
• Osteoartrosis primaria o secundaria de la Cadera

Otras causas de coxalgia

• Sinovitis transitoria
• Bursitis isquioglútea
 • Meralgia parestésica
• Tendinitis aductor-abductor

Articulación de la rodilla.
La rodilla es la articulación más voluminosa del
organismo, es una articulación en bisagra
formada por tres huesos, fémur, tibia y rotula.3

Articulaciones
• Dos tibiofemorales
• Una femororrotuliana

Puede generarse dolor al deslizar la rótula con

crepitación en patología rotuliana. Exploración y
orientación diagnostica
Inspección: observar la marcha, las rotulas deben ser simétricas y estar al mismo nivel ver
alineación de las rodillas, asimetría de las rodillas por tumefacción en derrame sinovial.3
• Genu valgum: Deviación de más de 10°
• Genu varun: piernas en paréntesis o en O
• Genu recurvatum: rodillas en hiperextensión de 190 a 200°

Frecuentes por actividad deportiva.

Lesiones de los Meniscos: producen una incapacidad para colocar en extensión y flexión la
rodilla.
Palpación: normalmente la rodilla está más fría que el muslo y la pierna, identificamos la
naturaleza de la hinchazón.
Vemos presencia de derrame sinovial, crepitaciones.
Detección derrame sinovial.
Maniobra de oleada: se desplaza el líquido con la cara palmar de la mano izquierda hacia la
cara medial del muslo, luego se desliza el dorso de la mano derecha en sentido inverso y a
la misma altura de la región lateral del muslo.
Signo del abultamiento Signo del balón.2
Detección patologías de rotula.
La Rotula se palpa fácilmente por lo que se puede detectar fracturas con el desplazamiento,
evidenciándose la posición anormal del hueso.
Intenso dolor a la palpación el la Enfermedad de OSGOOD SCHLATER, dolor en inserción
del tendón rotuliano en la tibia, frecuente en adolescentes.
Articulación de tobillo y pie.
DX DE PATOLOGIA
• Limitación en la dorsiflexión: Contractura o disminución del tamaño del T. Aquiles
• Perdida de los movimientos en la articulación subastragalina en Fracturas del
Calcaneo
• Esguinces Tobillo: Tumefacción y Equimosis
• Luxaciones y Fracturas: grandes deformaciones

El diagnostico de las Fracturas se realiza por inspección y palpación.

Lesiones congénitas del pie:
Pie zambo: Aducción anterior del pie y rotación interna acortamiento T. Aquiles.
Pie equino: Apoyo en punta pie, talón levantado.
Pie varus: Apoyo de la parte externa de la planta y la punta hacia adentro.
Pie valgus: Apoyo de la parte interna, punta afuera.1.3

Pie plano.
Desaparece la concavidad del arco plantar y es doloroso: pie, piernas, cintura.
Juanete.
Prominencia de la cabeza del 1o metatarsiano por defectos del calzado y pueden desarrollar
bursitis crónica.
Examen de los músculos.
Se usa la palpación y la medición bilateral de masa muscular. Disminución por:
Hipotrofia por falta de uso Enfermedades:
• Poliomielitis
• Neuropatías Periféricas
• Lesiones Medula.

Enfermedades Intrínsecas de músculos:

• Distrofias Musculares
• Miotonia
Pruebas musculares
Electromiograma desprendimiento de inserción
Su contracción genera una masa muscular anormal como en el desgarro de posición larga
del Biceps.1
Desgarros musculares
Dolor, Hipotonia e Impotencia Funcional
Tumoración que se modifica al entrar el musculo en acción.
Exámenes complementarios
• Sangre
• VSG.
• Para Reacciones Inflamatorias Agudas: valores normales hasta 10 mm.
Factor reumatoideo
• No es exclusiva de AR
• Prueba de Latex, positivo: +++ 1.3.
Antiestreptolisina: asto
 • Nivel alto de anticuerpos antiestrepto
• Prueba de infección por estrepto B hemolítico
• DX de F. Reumática
• Valore hasta 160 U. Todd
Proteína c reactiva: PCR
• Beta globulina anómala, en zonas de inflamación o glandulahepática
• Índice de inflamación aguda
• Índice de actividad del Reumatismo Articular Agudo, su desaparición indica la
disminución de los signos físicos de inflamación luego de tratamiento.
Anticuerpos antinucleares
• En LES
Células L.E.
• Intervienen antígenos nucleares
• Más del 70% en casos de Lupus
Enzimas séricas
• Elevadas en distrofias musculares genéticas
Rayos X

Principales síndromes óseos y articulares.

Síndrome traumático
Fracturas.
Una fractura es una discontinuidad normal de los huesos debido a golpes, fuerza exagerada
o tracciones, cuya intensidad supera la elasticidad del hueso.2
Causas

• Caídas de altura • Según el estado de la piel

• Accidentes automovilísticos • Fracturas cerradas. (fractura

compuesta) Son aquellas que no
• Golpes directo comunican con el exterior.
• Fracturas abiertas. (fractura simple)
• Ejercicio Aquellas en las que se puede
observar el hueso a simple vista, es
• Fuerzas excesivas decir, existe una herida que deja los
fragmentos óseos al descubierto.
Clasificación

• Según su localización
• Epifisarias: Afectan la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si
aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.
• Diafisarias: Afectan a los tercios superior, medio o inferior.
• Metafisarias: Afectan a las metáfisis superior o inferior del hueso.3
Según el trazo de la fractura

• Transversales: la línea de fractura • Anguladas: los dos fragmentos en

es perpendicular al eje longitudinal
del hueso.
• Oblicuas: la línea de fractura forma
un ángulo mayor o menor de 90
grados con el eje longitudinal del
hueso.
• Longitudinales: la línea de fractura
sigue el eje longitudinal del hueso.
• En «ala de mariposa»: existen dos
líneas de fractura oblicuas, que
forman ángulo entre si y delimitan
un fragmento de forma triangular.
• Conminutas: hay múltiples líneas
de fractura, con formación de
numerosos fragmentos óseos.
• Según la desviación de los
fragmentos
que ha quedado dividido el hueso a
causa de la fractura forman un
ángulo.
• Con desplazamiento lateral: las dos
superficies correspondientes a la
línea de fractura no quedan
confrontadas entre sí, por el
desplazamiento lateralmente de uno
o los dos fragmentos.
• Acabalgadas: uno de los
fragmentos queda situado sobre el
otro, con lo cual se produce un
acortamiento del hueso afectado.
• Engranadas: uno de los fragmentos
ha quedado empotrado en el otro.3

Según el mecanismo de producción

• Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el
agente traumático.
• Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado
el agente traumático.1

Exámenes complementarios RX. : Edema partes blandas, fractura del hueso RM.
Luxación.
Separación de dos huesos en el lugar donde se
juntan, en la articulación.
Articulación luxada a aquella en la que los
huesos ya no están en su posición normal.
Subluxación Cuando ocurre una luxación
parcial o incompleta. 2

Causas
• Impacto súbito en la articulación
• Golpe
• Caída
• Traumatismo.

Esguince.
Es un estiramiento o desgarro de los ligamentos, los
que son bandas resistentes de tejido fibroso que
conectan dos huesos en las articulaciones. Es más
común en el tobillo.3

Causas
• Tobillo: caminar o hacer ejercicio en una superficie desnivelada, y caer torpemente
de un salto.
• Rodilla: girar durante una actividad atlética.
• Muñeca: caer sobre una mano extendida.
• Pulgar: daño durante la práctica de esquí o sobrecarga al practicar deportes de
raqueta, como el tenis.
Síntomas
• Dolor
• Impotencia Funcional
• Hinchazón
• Hematomas
• Escuchar o sentir un “pop” en la articulación en el momento de la lesión SIGNOS
• Calor
• Tumefacción
• Equimosis
Síndromes articulares.
Artritis reumatoide.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, de naturaleza
autoinmune, caracterizada por la afectación simétrica de múltiples articulaciones y la
presentación de diversos síntomas generales inespecíficos y manifestaciones
extraarticulares.3
Etiología.
Causa desconocida, con predisposición genética en la raza blanca, localizada en un
pentapéptido en el locus HLA-DR b1 de los genes de histocompatibilidad de clase II. Puede
incluir factores ambientales.3

Síntomas y signos.
• El síntoma inicial más frecuente es la rigidez
articular matutina
• Dolor
• Tumefacción y rigidez
• Dificultad de movimiento en diversas
articulaciones pequeñas y grandes.
• Cansancio
• Sensación de malestar
• Inapetencia y pérdida de peso corporal
• Fiebre
• Las posibles manifestaciones extraarticulares, que se presentan cuando la
enfermedad ya está establecida afecta a la piel, vasos sanguíneos, corazón,
pulmones, ojos y la sangre.
• Otros: nódulos viscerales, la vasculitis con producción de úlceras en las piernas o la
mononeuritis múltiple.
Lesión articular en la artritis reumatoide.

Las lesiones articulares de la AR se producen a consecuencia de la artritis, el inicio del

trastorno corresponde a la inflamación de la membrana sinovial que tapiza el interior de la
cápsula articular, generando una sinovitis con producción excesiva de líquido sinovial.
En estas fases avanzadas las lesiones originan rigidez y deformaciones articulares.2
Causas.
Factor genético Factores no genéticos:
• Infecciones
• Hormonas femeninas
• Tabaquismo
• Estrés
• Obesidad
• Alimentación
Datos de laboratorio.
• Análisis de sangre
• Velocidad elevada de eritrosedimentación o proteína C reactiva
• Detectar anticuerpos reumatoides y anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes
Radiografías.
• Inflamación de tejidos blandos en los primeros meses de la enfermedad.
• Osteoporosis periarticular
• Estrechamiento del espacio articular (cartílago articular) erosiones marginales.
Electromiografía.
• Actividad eléctrica del musculo
• Distrofias Musculares Diagnóstico Diferencial
 • LES puede simular una AR. Este se distingue por lesiones cutáneas características
en las áreas de exposición solar.
• Otras enfermedades sistémicas: Sarcoidosis, amiloidosis, la enfermedad de Whipple
Artrosis: Síndrome degenerativo.
Enfermedad crónica que afecta a las articulaciones, provoca dolor, inflamación, impide
realizar con normalidad movimientos cotidianos como cerrar la mano, subir escaleras o
caminar.3
Afecta las articulaciones de la mano, cadera, rodillas y columna vertebral.
Causas
No se conocen con exactitud las causas, pero existen algunos factores de riesgo asociados a
su aparición:
• Edad: aumenta a partir de los 50 años. • Actividad física elevada
• Sexo: afecta sobre todo a mujeres • Menopausia
mayores de 50-55 años. • Obesidad
• Genética: puede ser también una • Traumatismos
enfermedad hereditaria.
• Actividad laboral: la repetición de los
movimientos articulares puede llevar,
a largo plazo, a la sobrecarga articular.
Síntomas.
• Dolor
• Impotencia Funcional
• Crujidos
• Derrame articular
• Rigidez
• Deformidad articular

Signos.
• Deformación
• Crujidos Articulares

Exámenes complementarios:
• Laboratorio: Normales
• RX: Lesiones Degenerativas osteo articulares.
• RM
• TAC

Fiebre reumática.
Enfermedad inflamatoria que se puede presentar cuando la faringitis por estreptococos o la
escarlatina
no se tratan adecuadamente que se caracteriza por artritis, corea o carditis, puede
evidenciarse afectación cutánea como la presencia de nódulos subcutáneos y eritema
marginado.
Afecta con mayor frecuencia a los niños que tienen entre 5 y 15 años de edad.1,3
Etiología.
Generada por el estreptococo del
grupo A, existe susceptibilidad
familiar, es más frecuente durante la
edad escolar; es raro que el primer
ataque aparezca antes de los 4 años o
después de los 18.2

Síntomas.
• Fiebre
• Soplo cardíaco
• Articulaciones dolorosas y sensibles,
con mayor frecuencia en las rodillas, • Fatiga
los tobillos, los codos y las muñecas
• Dolor en una articulación que migra • Erupción cutánea plana o
a otra articulación ligeramente elevada, indolora, con
un borde irregular
• Articulaciones rojas, calientes o
inflamadas • Movimientos corporales
espasmódicos e incontrolables
• Protuberancias pequeñas e indoloras (corea de Sydenham), con mayor
debajo de la piel frecuencia en las manos, los pies y la
cara
• Dolor en el pecho • Estallidos de conducta inusual, como
llanto o risa inapropiada, que
acompañan al corea de Sydenham

Factores de riesgo.
• Los antecedentes familiars: Algunas personas tienen un gen o genes que hacen que
tengan más posibilidades de contraer fiebre reumática.
• El tipo de bacteria estreptocócica: Ciertas cepas de estreptococos tienen mayores
probabilidades de causar fiebre reumática que otras.
• Factores del entorno: superpoblación, malas condiciones de higiene y otras
afecciones que pueden producir la rápida transmisión de los estreptococos.

Complicaciones.

• Estrechamiento de la válvula: Disminuye el flujo sanguíneo.

• Fuga en la válvula: Sangre fluye en dirección equivocada.
• Daño al músculo cardíaco: Puede debilitar el músculo cardíaco y afectar su
capacidad para bombear.

Exploraciones complementarias.

• VSG • Con Westergren, la VSG más de

• Proteína C reactiva elevada 120 mm/h , el recuento de 12.000 a
20.000/ml
 • ASTO • Puede haber otras alteraciones del
• Alteraciones del ECG ECG, secundarias a la pericarditis,
• Prolongación de PR a la dilatación de las aurículas o los
ventrículos o a arritmias.
Atritis Septica.
Es la inflamación de una articulación debido a una
infección bacteriana o micótica, causada por
bacterias que provocan la gonorrea, también
llamada artritis gonocócica.3
Causas.
Se desarrolla cuando las bacterias u otros
organismos patógenos se propagan a través del
torrente sanguíneo a una articulación.1
Los sitios más comunes para este tipo de infección
son la rodilla y la cadera. Artritis séptica aguda son
causadas por estafilococo y estreptococo.3
• Implantes de articulaciones artificiales
• Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo
• La presencia de bacterias en la sangre
• Padecimiento o enfermedad crónica (como diabetes, artritis reumatoidea y
enfermedad drepanocítica)
• Consumo de drogas por vía intravenosa (IV) o por inyección
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
• Traumatismo reciente en una articulación
• Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación.2
Síntomas.
• Malestar extremo
• Dificultad para utilizar la articulación afectada.
• Articulación inflamada, roja y tibia.1
Factores de riesgo.
• Problemas articulares existentes: como osteoartritis, gota, artritis reumatoidea o
lupus.
• Tomar medicamentos para la artritis reumatoidea:
• Fragilidad de la piel: como la psoriasis y el eccema, heridas cutáneas infectadas.
• Sistema inmunitario débil. Incluye diabetes, problemas renales y hepáticos, y
aquellas personas que toman medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
• Traumatismo articular. Las mordeduras de animales, heridas punzantes o los cortes
en una articulación. 3
Diagnostico.
• Análisis del líquido sinovial.
• Análisis de sangre.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes Rx.2
Bibliografía:

1. Bates. Guía de Exploración Física e Historia Clínica Lynn S. Bickley.2012.

Barcelona
2. Horacio A. Argente y Marcelo E. Álvarez. Semiología Medica, Fisiopatológica,
Semiotecnia y Propedéutica. 2013. Buenos Aires. Medica Panamericana
S.A.C.F
3. Crespo Regalado, V., 2020. Compendio De Semiología Y Propedéutica Médica.
Primera edición. Azogues - Ecuador: 2020-08-1