Calcio

Introduccin
El calcio es el mayor componente estructural del hueso. La osteoporosis es
una enfermedad crnica que se caracteriza por una prdida progresiva de
masa sea: que afecta a las mujeres ms que los homres! en parte por el
papel desempe"ado por los estrgenos que caen despus de la menopausia.
#in emargo factores nutricionales y de estilo de vida tienen un impacto
importante en la tasa de prdida de mineral del esqueleto: estos factores
pueden ser importantes en el retraso de este proceso. $tros factores es tener
un adecuado nivel de actividad f%sica! la prevencin o el cese del hito de
fumar y el e&ceso de la ingesta de alcohol. #in emargo! si ien hay un papel
claro para la actividad f%sica en el mantenimiento de masa sea! niveles muy
altos de ejercicio en mujeres se han asociado con un cierto grado de prdida de
masa sea! por lo que es evidente que hay una serie de cuestiones de
importancia para las mujeres! y tal vez tamin! en menor medida para los
homres! que participan en deportes en los que las cargas altas de formacin
estn involucrados.
Roles de calcio en el cuerpo
El calcio es un nutriente esencial y un componente importante del tejido
mineralizado y es el mineral mas encontrado en el cuerpo! que representa
alrededor del '!()* + de la masa corporal en el adulto promedio.
,pro&imadamente el -- + del calcio total del cuerpo se encuentra en los
huesos. El ' + restante se e&plica por el calcio que se encuentra en la sangre
.ayuda a la coagulacin/! muscular .contraccin muscular/ y tejido nervioso
.conduccin nerviosa/.
La matriz del hueso es una mezcla de 0ras duras .hechas de colgeno de tipo
1 / ! que resisten fuerzas de traccin ! y las part%culas slidas . fosfato de calcio
en forma de cristales de hidro&iapatita / ! que resisten la compresin .En el
hueso hay una continua rotacin y remodelacin de la matriz con una continua
lieracin y asorcin de calcio : las clulas implicadas en la degradacin de
los huesos son los osteoclastos ! mientras que los osteolastos estn
implicados en la formacin de hueso . Los reguladores del metaolismo del
calcio en el tejido seo son dos hormonas! hormona paratiroidea .234/ y la
calcitonina. El e&ceso de 234 genera un aumento del calcio en la sangre con
una ca%da correspondiente en el contenido de calcio de los huesos! y una
prdida de calcio del cuerpo por el aumento de la e&crecin en la orina. La 234
y la e&posicin a la luz solar! tamin estimula la formacin de la forma activa
de la vitamina 5! que regula la asorcin de calcio en el intestino delgado. La
calcitonina se liera cuando aumenta el calcio en plasma y estimula la
formacin de hueso. El calcio se e&creta por el intestino grueso y! en menor
medida! por el ri"n y por la dermis.
Accin Fisiolgica
El calcio cumple dos funciones en el musculo:
'. En primer lugar! el calcio es el enlace entre la e&citacin y la
contraccin. La concentracin de calcio lire en el citosol es aja
.alrededor de '6 ) 7m/ en el m8sculo en reposo! mientras que su
concentracin en el l%quido e&tracelular y en el ret%culo endoplsmatico
es alta. El calcio est implicado en una serie de eventos que convierte la
se"al elctrica del potencial de accin! que llega al terminal sinptico! y
lo convierte en una se"al qu%mica que viaja a travs de la sinapsis
donde se convierte de nuevo en una se"al elctrica en la clula
postsinptica. La lieracin de calcio desde las cisternas terminales del
ret%culo sarcoplsmico en respuesta a la despolarizacin de la
memrana a la llegada de un potencial de accin permite que los
0lamentos de actina y miosina interact8en. El proceso de activacin
implica la unin del calcio a la troponina C! una de las prote%nas
reguladoras asociado con los 0lamentos de actina! y el camio en la
forma de estas prote%nas permite la interaccin entre la actina y la
miosina. El calcio se omea de vuelta en el terminal de cisternas por
un transportador dependiente de la energ%a en un proceso que consume
trifosfato de adenosina . ,32 / ! lo que permite la relajacin del m8sculo.
4ay uena evidencia de que la fatiga durante ejercicio de alta
intensidad puede implicar una alteracin de la capacidad de
manipulacin de calcio de la clula.
*. 9n segundo proceso clave que requiere calcio es la activacin de
numerosas enzimas celulares involucradas en la produccin de energ%a!
y el calcio es importante tanto para la glucogenolisis y la v%a glucol%tica
en la generacin de ,32. 2arece razonale que el mismo proceso que
permite que el m8sculo traaje est implicado en la regulacin de la
provisin de ,32. La actividad de la fosforilasa! la enzima clave
implicada en la degradacin del glucgeno! es estimulada por el
aumento de la concentracin de calcio citoslico y esto es importante
para la activacin de la v%a glicol%tica en el inicio de ejercicio.
La ingesta de calcio
9n consumo de calcio diario es su0ciente para satisfacer el requerimiento!
puede lograrse a travs de la dieta. ,lternativamente! la comida forti0cada con
calcio o suplementos de calcio se pueden emplear para satisfacer la necesidad.
La cantidad de calcio de la dieta depende de la ingesta total de calcio! la
iodisponiilidad! que depende a su vez de la cantidad de calcio en la solucin
y en la presencia de otros componentes de la dieta! y en la actividad de los
sistemas de transporte de calcio intestinal. La iodisponiilidad se ve in:uida
por la presencia de aniones que forman compuestos insolules que no pueden
ser asoridos: cuenta con o&alato .que est presente en el ruiaro y
espinaca/ y polifosfato. El estado de vitamina 5 va a determinar la actividad de
los transportadores de calcio en el intestino.
;equerimiento .;5,/
;equerimiento de calcio aumentado cuando las mujeres estn
emarazadas o amamantando.
2rimera infancia .')< a"os / (66 mg por d%a
766 mg por d%a entre = y 7 a"os
'<66 mg por d%a durante la adolescencia . -)'7 a"os/
'666 mg por d%a entre las edades de '7 y (6 a"os.
> La prote%na y fosfato son reportados en aumentar la prdida de calcio.
Las encuestas de hitos alimentarios en adolescentes deportistas .gimnastas!
ailarines de allet y corredores de distancia/ muestran su ingesta media de
calcio muy por deajo de la ;5, y! a menudo relacionado con su consumo de
aja energ%a con el 0n de mantener un peso corporal ajo. La ingesta aja de
energ%a! junto con una alta carga de entrenamiento semanal dar lugar a una
disminucin en el porcentaje de grasa corporal! y niveles insu0cientes de
estrgeno circulante! lo que resulta en disfunciones menstruales como
oligomenorrea o amenorrea.
?arios estudios transversales han demostrado una relacin signi0cativa entre la
masa corporal y la densidad mineral sea y entre la masa corporal y la
susceptiilidad a la fractura osteoportica. La restriccin de la ingesta de
energ%a . lo que result en una reduccin del ( + en la ingesta de calcio en la
dieta / durante un per%odo tan corto como @ meses se ha demostrado que
resulta en una reduccin signi0cativa en la densidad mineral sea en mujeres
jvenes saludales ! a pesar de que slo ha%a una moderada . <!= Ag /
prdida de la masa corporal en estos temas.
La cominacin de aja masa corporal! los niveles de estrgenos circulantes
ajos y aja ingesta de calcio en la dieta crea claramente una situacin de alto
riesgo para el desarrollo de la osteoporosis temprana! y aumenta la posiilidad
de fracturas por estrs deido a la sorecarga del tejido seo. La reanudacin
de la menstruacin deido a la recuperacin del peso corporal puede restaurar
parte del tejido seo perdido! pero es proale que no sea recuperado todo!
dependiendo de la persistencia de la amenorrea.
Alimentos ricos en calcio:
2roductos lcteos
,lgunas conservas de pescado .especialmente si se comen con espinas/
Brcoli! la espinaca y la col rizada
3ofu! y algunos productos de granos enriquecidos con calcio
Cuando la ingesta de energ%a es una preocupacin! como en la categor%a de
deportes de peso! o cuando el consumo de energ%a se limita por lo dems!
dee fomentarse el uso de productos lcteos ajos en grasa : una amplia gama
de variedades de aja a moderada de grasa se puede utilizar para a"adir
variedad a la dieta.
El calcio ha sido reportado de inhiir la asorcin del hierro de la comida y por
lo tanto se sugiri que estos dos nutrientes no deen tomarse juntos en
grandes cantidades. Cuando el estado del hierro y el estado de calcio son
precarios! dee prestarse atencin en la iniciacin de cualquier rgimen de
suplementos. Esto puede ser particularmente relevante para las mujeres
atletas! que pueden sufrir de anemia por tanto el consumo de energ%a aja y la
prdida de hierro a travs de la menstruacin.
El equilibrio del calcio
La prdida de calcio es la suma de la fecal! orina! y las prdidas de calcio
drmicos. Las prdidas de calcio en heces van de un C()76 + del calcio de la
dieta ingerida! pero el *6+ de estas prdidas son de origen endgeno. La
prdida de calcio a travs de la piel a menudo se estima en @6 mg por d%a!
pero esto puede suestimar sustancialmente la prdida real de calcio de las
personas que participan en programas de formacin e&tenuantes. #e han
reportado altas prdidas de calcio en el sudor de (C mg por hora durante el
ejercicio. La concentracin de calcio en el sudor es de apro&imadamente '
mmol D l ) ' .=6 mg D l ) ' / ! por lo que las prdidas pueden ser mucho mayores
que esto cuando las tasas de sudoracin son altas o cuando se realiza ejercicio
prolongado ! especialmente en entornos calientes. El aumento de acidez
provoca la prdida de calcio! aumentando la e&crecin renal directa! as% como
mediante el aumento de la disolucin de los minerales del esqueleto
perjudicando los depsitos minerales.
El ejercicio y el balance de calcio
El ejercicio agudo genera un aumento rpido en el calcio srico! tanto en sus
formas ionizada y no ionizada. Esto puede ser deido en parte a la acidosis
lctica ms ien que a los camios en las concentraciones de 234 y la
calcitonina! la hemoconcentracin es proale que sea un factor signi0cativo.
En la maratn huo un descenso transitorio de calcio en la orina y de
osteocalcina en suero. #e ha informado que el entrenamiento de resistencia se
asocia con un aumento de los niveles sricos de la forma activa de la vitamina
5! lo que lleva a un aumento de la asorcin de calcio y un aumento en el
calcio corporal total. ,lgunos estudios han demostrado elevaciones
relacionadas con el ejercicio de la 234! pero esto no ha sido con0rmado en
otros estudios. La in:uencia de la ingesta de calcio y la actividad f%sica sore la
masa sea ha sido el ojeto de mucha atencin. 4ay estudios tanto
transversales como longitudinales que favorecen un efecto ene0cioso del
calcio en el esqueleto adulto y hay otros que no encuentran relacin entre el
calcio y la masa sea y la tasa de prdida de masa sea. La masa sea alcanza
su peaA durante la tercera dcada. ,dems de la ingesta de calcio! la
herencia tamin es un factor importante que determina la masa sea
m&ima. El papel de la actividad f%sica en la optimizacin de crecimiento de los
huesos! as% como el mantenimiento de la masa sea est ien estalecida:
reducciones agudas en la actividad de carga de peso se asocian con una
dramtica prdida de calcio. En las mediciones de reposo en cama prolongado
en voluntarios sanos y en pacientes! as% como en los astronautas sometidos a
la microgravedad! todos han mostrado un aumento en la prdida de calcio y
una masa sea reducida. El aumento de la actividad f%sica! y en particular el
correr! se ha demostrado que se asocia con un aumento de la densidad sea! E
parece claro que el estrs f%sico impuesto sore el hueso es un factor
importante. 4ay! sin emargo! poca informacin sore el tipo! la frecuencia! la
duracin y la intensidad del ejercicio que optimizan la masa sea y reducen al
m%nimo la prdida relacionada con la edad. ,parte de las implicaciones para el
desarrollo de la osteoporosis en la edad adulta! una densidad sea aja puede
ser perjudicial en los atletas. Fyurgh et al. .'--6/ encontraron que los atletas
con fracturas por estrs en e&tremidades inferiores ten%an densidades
minerales femoral y lumar signi0cativamente inferior que los controles
.atletas/. Los atletas con fracturas de estrs ten%an ingestas de calcio
signi0cativamente menores y ten%a una menor ingesta de productos lcteos.
,tletas lesionados eran ms propensas a tener ciclos menstruales irregulares y
menos proailidades de utilizar anticonceptivos orales. Esto no ha sido
con0rmado en ailarinas de allet! pero un gran n8mero de ailarines con
fracturas por estrs evitar los productos lcteos
9na historia de vida de la ingesta de calcio inferior o igual a 766 mg D d%a)'
parece reducir el riesgo de fracturas de cadera en mujeres mayores en
comparacin con las mujeres con aja ingesta de calcio .G=(6 mg D d%a)'/ y
esto tamin parece ser el caso de los homres. El consumo de leche durante
la infancia y la adolescencia y en la edad adulta se asoci con una mayor masa
sea en las mujeres posmenopusicas! pero el consumo total de calcio no se
asoci con la masa sea. El ejercicio parece ser ms importante en la
prevencin de la prdida de hueso traecular! mientras que la ingesta de calcio
puede ser una in:uencia ms importante en la prdida de hueso cortical.