CARDIOLOGA 1

Dra. Alexandra Carpio Gutirrez

MEDICA CARDILOGA

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

POTENCIALES DE ACCIN
DE LAS CLULAS CARDACAS

DESPOLARIZACION

Ca++
+35

1
2

APERTURA
CANALES DE NA+ CA++ LENTO

APERTURA
CANALES DE NA+

REPOLARIZACION

K+
Na+

-90

3
APERTURA
CANALES DE K+
Bomba Na+ K+
ATPasa

Despolarizacion

Repolarizacion

 1. Los canales inicos que son responsables de la fase 2 del potencial de

accin cardiaco son:

A) Canales de potasio
B) Canales rpidos de sodio
C) Canales lentos de calcio
D) Canales de cloro
E) Canales rpidos de sodio calcio

Respuesta C

PRA

PRR

 2. Durante la fase 0 fase de despolarizacin:

A) Se produce una entrada rpida del calcio dentro de la clula.

B) El Na entra en la clula a travs de los canales rpidos.
C) El K sale al exterior de la clula por medio de la bomba Na/K.
D) El K entra en la clula.
E) Se produce una lenta salida del Ca a travs de los canales rpidos.

Respuesta B

 3. El periodo refractario relativo de la clula del sistema especializado

cardiaco es aquel durante el cual:

A) La clula no puede responder a cualquier estimulo

B) La clula responde tardamente a cualquier estimulo
C) La clula es mas sensible a los estmulos
D) La clula solo responde a estmulos superiores a los normal
E) La clula solo responde a estmulos inferiores a lo normal

Respuesta D

SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO

 4. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico del corazn por:

A) Ser ms sensible a las catecolaminas.

B) Ser ms insensible a los agentes colinrgicos.
C) Ser la nica estructura cardaca autoexcitable.
D) Tener una fase de despolarizacin espontnea ms rpida que la de otras
estructuras.
E) Tener una pendiente de prepotencial menor que el ndulo auriculoventricular.

Respuesta D

 5. La parte conductora ms lenta del corazn es:

A) Aurcula
B) Ventrculo
C) Fibras de purkinge
D) Rama de fascculo derecho
E) Tejido de unin A-V en el nodo AV

Respuesta E

 6. La contractibilidad miocardica esta mejor correlacionada con la

concentracin intracelular de:

A) Sodio
B) Potasio
C) Calcio
D) Cloro
E) Magnesio

Respuesta C

UNIDAD DE CONTRACCIN CARDACA

CICLO CARDIACO

DIASTOLE

APERTURA
VALVULA
A-V

VALVULA
SIGMOIDEA
CERRADAS

CIERRE
VALVULA
A-V (1)

SISTOLE

1. LLENADO
RAPIDO

2. DIASTASIS

1. CONTRACCION
ISOVOLUMETRICA

2. EYECCION

VOLUMEN SISTOLICO
3. SISTOLE
80 mL 3. RELAJACION
AURICULAR (FRACCION DE
ISOVOLUMETRICA
EYECCION= 60%)
VOLUMEN
VOLUMEN
TELEDIASTOLICO
TELESISTOLICO
120 mL
50 mL

TODAS
VALVULAS
CERRADA

APERTURA
VALVULA
SIGMOIDEA

CIERRE
VALVULA
SIGMOIDEA
(2)

 7. La fase de relajacin isovolumtrica:

A) Coincide con segmento ST del ECG.

B) El volumen residual aumenta lentamente.
C) Su comienzo est marcado por el segundo tono.
D) Su comienzo est marcado por el punto 0 del apexcardiograma.
E) El ventrculo est en comunicacin con las aurculas.

Respuesta C

DIASTOLE

SISTOLE

 8. El primer ruido cardiaco se produce durante:

A) La fase de contraccin isovolumetrica

B) La fase de expulsin rpida
C) La fase de eyeccin
D) La fase de llenado rpido
E) La parte final de la expulsin lenta

Respuesta A

 9. Acerca del tercer ruidos, cual es la correcta?:

A) Esta generalmente disminuido en la ICC
B) Es producida por la turbulencia durante el llenado ventricular rpido en
distole temprana
C) Es producido por la turbulencia luego de la contraccin auricular
D) Es producido por el flujo a travs del agujero oval del paciente
E) Todas son correctas

Respuesta B

 10. En que patologa las aurculas aportan mas al llenado ventricular:

A) Flutter auricular
B) Fibrilacin auricular
C) Taquicardia sinusal
D) Bradicardia sinusal
E) Taquicardia ventricular

Respuesta D

 11. Con respecto a la fraccin de eyeccin:

A) Es la relacin entre el volumen de eyeccin y el volumen diastlico final.
B) Su determinacin se realiza en cardiologa exclusivamente por cateterismo y
ventriculografa.
C) No es un buen marcador de la funcin ventricular.
D) Es la relacin entre el gasto cardaco y el volumen de eyeccin.
E) Es normal si es mayor de 0,3 (30%).

Respuesta A

 12. En la fase de contraccin Isovolumtrica las vlvulas estn:

A) Abiertas las semilunares y cerradas las auriculoventriculares.

B) Ambas abiertas.
C) Ambas cerradas.
D) Cerradas las semilunares y abiertas las auriculoventriculares.
E) No existe esta fase.

Respuesta C

 13. El logro del volumen ventricular mximo ocurre durante uno de los
intervalos del ciclo cardiaco:

A) Contraccin auricular
B) Contraccin isovolumetrica
C) Eyeccin ventricular rpida
D) Eyeccin ventricular reducida
E) Relajacin isovolumetrica

Respuesta A

 14. En cual de las siguientes situaciones est disminuida la compliance

de la fibra miocrdica:

A) Hipertrofia ventricular.
B) Isquemia miocrdica.
C) Miocardiopata hipertrfica.
D) Miocardiopata sarcoidea.
E) Todas son correctas.

Respuesta E

 15. La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de:

A) Postcarga.
B) Precarga.
C) Frecuencia.
D) Conduccin.
E) Excitacin.

Respuesta B

LEY DE LAPLACE

 16. Segn la ley de Laplace, la tension de la fibra miocardica es

inversamente proporcional a:

A) Radio ventricular
B) Presion intraventricular
C) Grosor de la pared ventricular
D) Precarga
E) Postcarga

Respuesta C

ELECTROCARDIOGRAMA

POTENCIAL DE ACCIN - EKG

 17.

El punto J del ECG, es:

A) La unin de la onda Q con la onda R.

B) La unin del segmento ST con la onda T.
C) La unin del espacio PR con la onda R.
D) El punto ms bajo del segmento ST.
E) La unin de la onda S con el segmento ST.

Respuesta: E

 18.

La onda T:

A) Es la base ms vulnerable del perodo

refractario relativo.
B) Es siempre positiva en aVR y negativa en DII y
DIII.
C) Su disposicin es siempre simtrica.
D) Se corresponde con la fase 4 del potencial de
accin.
E) Ninguna es correcta.

Respuesta: A

 19.

El espacio QT del EKG convencional:

A) Es constante e independiente de la edad, sexo y

frecuencia cardaca.
B) Se mide desde el inicio de la onda Q hasta el
inicio de la T.
C) Se corresponde con las fases 0, 1 y 2 del
potencial de accin.
D) Se acorta por antiarrtmicos del grupo III.
E) Es variable y se influye por la edad y la
frecuencia cardaca.

Respuesta: E

 20.

Uno de los siguientes criterios

electrocardiogrficos no es caracterstico del
ritmo sinusal:
A) Onda P positiva en aVR y negativa en DII.
B) Cada onda P ira seguida de complejo QRS.
C) La onda P tendr una duracin aproximada de
0,10 segundos.
D) En el plano frontal el eje elctrico de la onda P
ser de 30-60.
E) Intervalo PR constante e inferior a 0,20seg.

Respuesta: A

 21.

Estas manifestaciones EKG se pueden

encontrar en un paciente con hiperkalemia,
excepto una:
A) Onda T picudas
B) Ondas U
C) Prolongacin QRS
D) Aplanamiento de la onda P
E) Fibrilacin ventricular

Respuesta: B

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL

ACCION RAPIDA (min)

BARORRECEPTORES
QUIMIORECEPTORES

ACCION INTERMEDIA
(horas)
RENINA ANGIOTENSINA
RELAJACION VASCULAR AL
ESTRS
FLUJO CAPILAR

ACCION LARGO PLAZO

(dias)
SISTEMA LEC RENAL
ALDOSTERONA

 22. La presin arterial depende de varios factores. Cul de los

siguientes baja el gasto cardiaco?

A) Aumento de la precarga
B) Aumento de la contractibilidad
C) Aumento de la frecuencia cardiaca
D) Aumento de la postcarga
E) Aumento de la volemia

Respuesta D

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

IECA

ARA2

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

 23. Paciente de 65 aos, que tiene una cada de la PA de forma brusca

por haber presentado una hemorragia interna masiva, que fenmenos
se producen, excepto:

A) Taquicardia
B) Palidez cutnea
C) Disminucin de la filtracin glomerular
D) Activacin del SRAA
E) Disminucin de la secrecin de ADH

Respuesta E

CIRCULACION SANGUINEA

CIRCULACION SANGUINEA
CIRCULACION
PULMONAR (9%)

CORAZON (7%)

ARTERIAS (13%)
VENAS, VENULAS Y
SISTEMA
VENOSO(64%)

TRANSPORTE A ALTA
PRESION

ALMACEN O
CAPACITANCIA

ARTERIOLAS (4%)
CONTROL DEL FLUJO
TISULAR

CAPILARES(3%)

INTERCAMBIO

CIRCULACION SANGUINEA
LEY DE OHM

FLUJO = PRESION
RESISTENCIA

PRESION = FLUJO x RESISTENCIA

CIRCUITO CERRADO

FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO

 24. Paciente varn de 50 aos, que llega a Emergencias por presentar

hemorragia aguda, como se distribuye el flujo sanguneo para irrigar sus
rganos. A que rgano se enva sangre con prioridad:

A) miocardio
B) pulmn
C) piel
D) rin
E) suprarrenales

Respuesta A

CIRCULACION SANGUINEA

 25. La circulacin pulmonar se diferencia de la circulacin sistmica en

que:
A) Su sistema arterial es mas distensible
B) Las neuronas simpticas adrenrgicas son menos imp en controlar las
resistencias
C) Las arterias sirven de reservorios sanguneos mas importantes
D) Los capilares tienen una presin trasmural menor
E) Todas

Respuesta E

 26. Cul de las siguientes estructuras alberga un 60% de la sangre

corporal?:

A) Aorta
B) Arterias
C) Arteriolas
D) Capilares
E) Venas

Respuesta E

MICROCIRCULACION
CONTROL DEL
FLUJO

ENTRADA

INTERCAMBIO

SALIDA

MICROCIRCULACION

MICROCIRCULACION

INSUFICIENCIA CARDACA

 27. Podemos definir la insuficiencia cardaca como una

situacin en la que:
A) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.
B) La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal.
C) La radiografa de trax muestra lneas B de Kerley.
D) El corazn no puede bombear la cantidad necesaria de
sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las
necesidades metablicas del organismo.
E) La presin venosa est elevada y la presin arterial, baja.

Respuesta: D

 28.

Cul de las siguientes circunstancias NO

conduce a aumento del gasto cardaco?:
A) Disminucin de la postcarga.
B) Disminucin de la frecuencia cardaca.
C) Aumento del estado inotrpico.
D) Aumento de la precarga.
E) Disminucin de la viscosidad sangunea.

Respuesta: B

29. nico signo fsico mas confiable de

insuficiencia cardiaca congestiva en
pacientes cerca de los 40 aos:
A) Tercer ruido cardiaco
B) Cuarto ruido cardiaco
C) Estertores pulmonares
D) Ascitis
E) Edema

Respuesta: A

30. Cul de los siguientes frmacos NO ha

demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardaca?:
A) Espironolactona.
B) Metoprolol.
C) Enalapril.
D) Digoxina.
E) Carvedilol.

Respuesta: D

 31.

Cul de los siguientes frmacos no est

indicado en la insuficiencia cardaca con
disfuncin ventricular severa?:
A) Carvedilol.
B) Furosemida.
C) Espironolactona.
D) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
E) Verapamil.

Respuesta: E

CARDIOPATA ISQUMICA

DOLOR TORACICO

Ateroesclerosis: El proceso patolgico

Placa
ateroesclertica

Placa/
Fisura/
Fractura/
Ruptura

Formacin
de trombo

Placa
estabilizada

Isquemia Crnica

Trombo
incorporado
en el ateroma

Embolismo

Oclusin
Evento Agudo

32. La angina de pecho se diagnostica por:

A) Ecocardiografa.
B) Hemodinmica.
C) Electrocardiografa.
D) Prueba de esfuerzo.
E) La clnica.

Respuesta: E

 33.

Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso

e hipercolesterolmico, ha presentado dos
episodios de angor en relacin con el esfuerzo.
Cul de los siguientes frmacos EXCLUIRIA en el
tratamiento inicial?:
A) Verapamil.
B) Propranolol.
C) Aspirina.
D) Diltiacem.
E) Nitritos.

Respuesta: B

 34.

La actitud indicada en un sndrome coronario

agudo con elevacin de ST es:
A) Monitorizacin electrocardiogrfica.
B) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.
C) Test de esfuerzo.
D) Ecocardiografia.
E) Terapia de reperfusin.

Respuesta: E

ENZIMAS CARDIACAS
Marcador D- (h) mx(h) Normal.
Mioglobina 1-4
CK-MB
3-12
CK-MB isof. 2-6
Troponina T 3-12
Troponina I 3-12

6-7
24
12-16
12-48
24

24 h
2-3 d
18-24 h
5-14 d
5-10 d

 35.

Cul de los siguientes marcadores cardacos

sricos es ms til para confirmar el diagnstico
de infarto de miocardio?:
A) CPK.
B) CPK-MB.
C) Troponina T.
D) LDH.
E) Mioglobina.

Respuesta: C

 36. Mujer de 81 aos, con disnea de 2 das, en el

examen fsico y Rx signos de ICC. El da previo a
comenzar los sntomas tuvo un episodio de dolor
torcico de 4 horas de duracin. Cual es el marcador
mas precoz que se eleva en las 1ras 4 horas en IAM?:
A) CPK.
B) CPK-MB.
C) Troponina T.
D) LDH.
E) Mioglobina.

Respuesta: E

 37. Cul de los siguientes agentes se ha demostrado

capaz de reducir la mortalidad y la aparicin de un
nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que
han sufrido un infarto de miocardio?:
A) Nifedipino.
B) Verapamilo.
C) Nitroglicerina.
D) Betabloqueantes.
E) Digoxina.

Respuesta: D

 38.

Todas las situaciones siguientes quitan valor

diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Selela:
A) Inyeccin intramuscular.
B) Enfermedad renal crnica.
C) Postciruga.
D) Presencia de miopata primaria.
E) Presencia de taquicardia.

Respuesta: E

 39.

Despus de un infarto agudo de miocardio,

cul de los siguientes frmacos es til para
evitar la dilatacin de ventrculo izquierdo?:
A) Acido acetilsaliclico.
B) Diurticos.
C) Atenolol.
D) Captopril.
E) Digoxina.

Respuesta: D

ISQUEMIA

LESION

NECROSIS

 40.

El electrocardiograma del infarto de miocardio

de localizacin inferior, se caracteriza por la
presencia de onda Q patolgica en las
derivaciones:
A) II, III, V1 y V2.
B) II, III, aVF y de V1 a V4.
C) II, III, aVF
D) V6, aVL y aVF.
E) V1 a V6, II, III y aVF.

Respuesta: C

 41.

La causa mas probable de un IMA de cara

antero-septal es una obstruccin de la arteria:
A) Descendente anterior izquierda.
B) Marginal antero-lateral
C) Descendente posterior
D) Circunflejas
E) Diagonales.

Respuesta: A

 42.

Uno de los siguientes datos clnicos NO es

caracterstico del infarto de ventrculo derecho.
Selelo:
A) Asociacin con infarto inferior.
B) Hipotensin arterial.
C) Ingurgitacin yugular.
D) Edema agudo de pulmn.
E) Hepatomegalia.

Respuesta: D

 43.

Mujer de 72 aos, con dolor torcico

sugestivo de isquemia miocardica de 6 horas de
evolucin. EKG: descenso del segmento ST de V2
a V6. Cual de las opciones teraputicas no es
adecuada?:
A) Enoxaparina
B) Clopidogrel
C) Acido acetilsalicilico
D) t-PA
E) Heparina sodica

Respuesta: D

 44.

Un paciente de 55 aos con ICC por

Miocardiopata alcohlica, tiene una clase
funcional IV/IV e HTA esencial de 180/110. Cual
seria el tto mas apropiado para disminuir su PA ?:
A) Bloqueadores alfa adrenrgicos
B) Nitratos
C) IECA
D) Bloqueadores b adrenrgicos
E) Antagonistas de canales de calcio

Respuesta: C

 45.

Varn de 57 aos con PA: 155/90, hace 4 aos

se hizo revascularizacin coronaria y desde
entonces no presenta dolores torcicos. Resto de
exploracin normal y se confirmo HTA en 2
visitas repetidas. Frmaco de eleccin:
A) Tiazidas
B) Bloqueadores beta
C) Hidralazina
D) IECA
E) Antagonistas de los canales de calcio

Respuesta: B

 46.

Paciente de 62 aos, tuvo IMA hace 3 meses,

consulta por palpitaciones. En estudio EKG
(Holter) hay frecuentes sistoles prematuras
ventriculares. Cual antiarritmico disminuye la
potencial mortalidad en esta situacion?:
A) Metoprolol
B) Amiodarona
C) Lidocaina
D) Digoxina
E) Verapamilo

Respuesta: A

 47.

Paciente de 61 a, con dolor anginosos tpico

de 35 min de duracin, PA 110/60, pulso 86 lpm,
no signos de IC. Todas las siguientes medidas
pueden recomendarse, excepto:
A) Canalizar una va perifrica
B) Tratar el dolor con cloruro mrfico
C) Poner un antiarrtmico parenteral
D) Dar aspirina oral
E) Administrar oxigeno

Respuesta: C

 48.

Sobre ICC con VI dilatado y fraccin de

eyeccin extremadamente disminuida, es
correcto afirmar:
A) Es rara en pacientes con cardiopata isqumica
B) Nunca es secundaria a lesiones valvulares
C) Aparece con frecuencia en pericarditis constrictiva
D) Es tpica de amiloidosis cardaca
E) Puede aparecer como efecto secundario de la
administracin de adriamicina

Respuesta: E

49. El uso de glucsidos cardiacos en el tto

de ICC tipo sistlica se basa principalmente
en que:
A) Reducen la velocidad de conduccin a
travs del nodo AV
B) Reducen el tamao del corazn
C) Producen efecto inotrpico positivo
D) Provoca diuresis
E) Producen efecto cronotrpico positivo

Respuesta: C

50. Un importante efecto teraputico o

toxico de los diurticos de asa es:
A)Disminuyen el retorno venoso
B) Disminuyen la frecuencia cardiaca
C) Aumento del sodio srico
D) Aumento del potasio corporal total
E) Acidosis metablica

Respuesta: A

GRACIAS POR
LA ATENCIN

aleariana@hotmail.com