Pacientes con insuficiencia renal

Los pacientes con insuficiencia renal son un grupo de alto riesgo nutricional.

Pacientes con (IRA) Pacientes con (IRC)

En los pacientes con insuficiencia renal aguda Con respecto a los pacientes con insuficiencia
(IRA) el aporte energético debe ser de 30-40 renal crónica, se debe recomendar una dieta
kcal/kg, con un aporte proteico de 0,8-1 g/kg. controlada en proteínas (0,75-1 g/kg/día).
Limitar el consumo de sal.

• Potasio: 30-50 mEq/ día.

• Sodio a 20-40 mEq/ día. Sodio: 60-100 mEq al día.
Potasio : 10 meq/kg/día.
 Desnutrición y valoración nutricional en la insuficiencia renal

En la IRA se presenta un estado

hipercatabólico que produce

• Si no existe un aporte dietético una vez agotados

los depósitos de glucógeno hepático, comienza una
fase de neoglucogénesis

• Otra
La parte
obtención de las produce
la proteólisis nuevas
moléculas
una acidosisdemetabólica,
glucosa a que
partir de
a su
las proteínas
vez favorece el catabolismo
proteico.
IRC
La malnutrición calórico-proteica se produce por el propio fracaso de la función

Esta alteración hormonal

produce hipertrigliceridemia

De los factores
neuroendocrinos y de
citoquinas.

resistencia a la insulina
El aumento de productos nitrogenados y las
alteraciones iónicas produce trastornos
gastrointestinales que reducen la ingesta, con
náuseas y vómitos.
 Características dietéticas en diálisis y trasplante
Pre-diálisis
• Pocas proteínas.
• Pocos azúcares y grasas.
• Muy controlada en alimentos con fósforo y
controlada con potasio.
• Baja en sodio.
• Líquidos según cantidad de orina.
Diálisis peritoneal
• Baja en calorías.
• Más cantidad de proteínas.
• Pocos azúcares y grasas.
• Control moderado en fósforo y potasio.
• Sodio según tolerancia.
• Líquidos según cantidad de orina.
Hemo-diálisis
• Más cantidad de proteínas.
• Pocos azúcares y grasas.
• Controlada en alimentos con fósforo y potasio.
• Baja en sodio.
• Muy restringida en lípidos.
Transplante
• Normal en proteínas y calorías.
• Pocos azúcares y grasas.
• Sin restricción de fósforo.
• Controlada en potasio.
• Baja en sodio.
• Más abundante en líquidos.
 ETAPAS DE LA ENFERMEDAD RENAL

Etapa Descripción Índice de filtración

glomerular (GFR)

1 Daño renal (p. ej., proteínas en la orina) con GFR 90 o más

normal
2 Daño renal con disminución leve del GFR 60 a 89
3a Disminución moderada del GFR 45 a 59
3b Disminución moderada del GFR 30 a 44
4 Disminución grave del GFR 15 a 29
5 Insuficiencia renal Menos de 15
 Daño renal con GFR normal
El estadio 1:
de la enfermedad renal crónica, la filtración glomerular (FG) se
encuentra en un nivel normal o superior a los 90 ml/min.
El estadio 1 es la forma más leve de ERC y puede pasar
desapercibida debido a que las personas que la padecen no presentan
ningún signo o síntoma.

0.8 g/kg/día/ px con estadio 1 a 4 de proteína.

Evitar ingesta mayor a 20% del total de calorías del día
Incrementar la ingesta de ácidos grasos omega 3 y 9
Reducir la ingesta de sodio a 2.3 g/ día como lo
recomienda la dieta DASH
 Daño renal con disminución leve del GFR
Ingestión normal de proteína

(RDA: 0.8 g proteína/Kg peso corporal/día)

1500–2000 mg/díab
600–1000 mg/d a
(Comidas bajas en fosforo)
(Comidas bajas en fosforo)
• Manzanas, uvas, fresas, pinas y
• Pan italiano, francés o de
arándolas
masa fermentada
• Coliflor, cebollas, pimientos, rábanos,
• Maíz o cereales de arroz y
calabaza de verano y lechugas
crema de trigo
• Pita, tortillas y panes blancos
• Palomitas de maíz sin sal
• Carne de res, pollo y arroz blanco
 Disminución moderada del GFR

Ingesta recomendada de proteínas :

• Estadio 3 a : ingesta normal de
proteínas(0.8 gramos de proteína /
kg de peso corporal / día).

• Estadio 3 b: restricción proteica a Se recomienda la ingesta de fosforo

o.6 -0.7 gramos de proteína / Kg que proporcione 800-1000 mg/día 0
de peso / día. 10-12 mg/g de proteína.
Se recomienda una ingesta de calcio
no mayor a 2000 mg/ día.
 Disminución grave del GFR
Ingesta recomendada
Proteína: 0.8 g/kg/día. Ingesta : <2 g/día de Na (5g/día
de cloruro de Na), a menos que • Fósforo: 600–1000 mg/día.
esté contraindicado. • Potasio: 1500–2000 mg/día.
• Líquidos: Sin límite.
Verduras bajo potasio (<150 mg)
• Berro
• Betabel
• Cebolla
• Chayote
• Ejote
Frutas bajo potasio (<150 mg)
• Ciruela negra
• Guanábana
• Mango criollo
• Manzana
• piña
 Aporte de
líquidos
No es aconsejable beber más de 1- 1.2
litros de agua al día.
La cantidad de liquido varia según la
función renal de cada px.
Una dieta baja en sal.
Bebidas aconsejadas y No aconsejadas
• Agua, zumo de limón, granizados, té,
infusiones como: menta, té verde, etc.
• Bebidas no aconsejadas: refrescos,
bebidas alcohólicas, café, preparados
deshidratados (sopas instantáneas o
caldos)
Disminución de la cantidad
de potasio
La IRC provoca trastornos del
metabolismo, especialmente del calcio y
vitamina D, por lo tanto se debe reducir la
ingesta de potasio.
Técnicas para cocinar y disminuir el
contenido de potasio de los alimentos:
• Remojo
• Doble cocción
• Vegetales congeladas
• Frutas en conserva
• Vegetales en lata