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Cardiovascular Endocrinologa Nefrologa

Fisiologa - Endocrinologa
1. Una de las siguientes relaciones no es correcta: a) Hormonas hipofisarias - peptdicas, actan sobre receptores de membrana b) Hormonas hipofisarias - retroalimentacin negativa sobre hormonas hipotalmicas c) Prolactina - estimulada por dopamina d) Hormonas sexuales - esteroideas, actan sobre receptores citoplsmicos e) Hormonas tiroideas - actan sobre receptores nucleares

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2. Una de las siguientes no es cierta en relacin al eje renina-angiotensina aldosterona: a) La hipoperfusin renal estimula la liberacin de renina b) La hipofiltracin renal estimula la liberacin de renina c) La hiperpotasemia estimula la liberacin de renina d) La angiotensina II inhibe la liberacin de renina e) El SN simptico estimula la liberacin de renina

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3. Uno de los siguientes NO es efecto de la angiotensina: a) Contraccin de arteriolas aferente y eferente renal, con aumento de la presin de filtracin b) Estimula la reabsorcin de sodio en el tbulo distal c) Estimula la liberacin de aldosterona d) Estimula el centro de la sed e) Estimula la sntesis de ADH

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4. En el diagnstico diferencial de la alcalosis hipopotasmica NO hay que incluir: a) b) c) d) e) Sd. Liddle Hiperaldosteronismo primario Sd. Bartter Hipoaldosteronismo primario Ingesta de diurticos

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1. La mayor parte del agua y de los solutos ultrafiltrados en el glomrulo se reabsorben, respectivamente, en: a) Tbulo contorneado distal y tubulo contorneado proximal b) Asa de Henle porcin descendente y tubulo contorneado distal c) Asa de Henle porcin ascendente y tbulo contorneado proximal d) Tbulo contorneado proximal para ambos e) Tbulo colector y asa de Henle porcin descendente

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2. La eliminacin urinaria diaria de sodio es: a) b) c) d) e) <10 mEq en orina 24h 10-25 mEq/l en orina 24h 10-25 mEq en orina de 24h >50 mEq/l en orina de 24h Dependiente de la dieta

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3. El concepto de aclaramiento hace referencia a: a) b) c) d) Volumen de orina Volumen de una sustancia que es eliminada por orina Volumen de plasma Cantidad de una sustancia que se excreta por unidad de tiempo e) Tiempo que tarda una sustancia en ser excretada

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4. Para la determinacin del flujo plasmtico renal efectivo y filtrado glomerular se utilizan, respectivamente, el aclaramiento renal de: a) b) c) d) e) Manitol y creatinina Inulina y urea Paraaminohipurato y creatinina Creatinina e inulina Urea y creatinina

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5. En un paciente con insuficiencia renal progresiva, la aparicin de hiperpotasemia o hiperfosforemia sugiere prdida de al menos: a) b) c) d) e) 25% del filtado glomerular 35% del filtado glomerular 50% del filtado glomerular 75% del filtado glomerular 90% del filtado glomerular

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6. Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come ms sal de la prescrita, el resultado analtico esperable es: a) b) c) d) e) Mayor hiperpotasemia Mayor hipopotasemia Mayor hipernatremia Mayor hiponatremia Mayor bicarbonaturia

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7. Cul de los siguientes asociaciones fisiolgicas es FALSA? a) b) c) d) Dopamina y prostaglandinas: vasodilatacin renal Endotelina: vasoconstriccin de la arteriola aferente Amlodipino: vasodilatacin de la arteriola eferente Angiotensina II: vasoconstriccin sistmica y de la arteriola eferente e) IECA, ARA2, alfa-bloqueantes: vasodilatacin de la arteriola eferente

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8. Uno de los siguientes no forma parte del aparato yuxtaglomerular, seale cual: a) b) c) d) e) Arteriola aferente Arteriola eferente Mcula densa en el tbulo contorneado proximal Mcula densa en el tbulo contorneado distal Mesangio

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9. Uno de los siguientes no se reabsorbe en el tbulo contorneado proximal: a) b) c) d) e) Glucosa Sodio y potasio Bicarbonato y fosfatos Magnesio y yodo cido rico y aminocidos

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10. Una es cierta en relacin a la ADH: a) b) c) d) e) La ADH favorece la reabsorcin urinaria de agua a nivel del tbulo contorneado proximal La ADH favorece la reabsorcin activa de agua en el asa de Henle La presencia de ADH permite la reabsorcin de agua libre, diluyendo la orina La presencia de ADH concentra la orina al disminuir la filtracin glomerular La presencia de ADH aumenta la permeabilidad al agua del tbulo colector, concentrando la orina

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13. Con respecto al balance de lquidos, una es FALSA: a) b) Existen deshidrataciones isotnicas en las hemorragias La deshidratacin hipotnica se produce con prdidas renales o extrarrenales de lquido rico en sodio; entre las causas renales destacan el abuso de diurticos, la enfermedad de Addison y las nefropatias pierdesal Se producen deshidrataciones hipotnicas extrarrenales en la hiperhidrosis y la ventilacin mecnica; cursan con sodio bajo en orina y orina concentrada Hay hiperhidratacin sin edemas en el SIADH y en el hiperaldosteronismo primario La deshidratacin hipertnica cursa con menor repercusin hemodinmica y mayor afectacin neurolgica

c)

d)
e)

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1. De las siguientes propiedades electrofisiolgicas de las clulas cardacas, seale la INCORECTA: a) El potencial de membrana en reposo es negativo. b) Durante la fase 0 del potencial de accin entra sodio a travs de canales rpidos. c) La fase 2 es una fase de meseta. d) Durante la fase 3 sale calcio de la clula para restablecer el potencial de reposo. e) Durante el perodo refractario absoluto ningn estmulo puede generar un potencial de accin.

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2. Seale el enunciado CORRECTO de entre los siguientes: a) La fase 4 en las clulas marcapaso es estable. b) En el nodo sinusal, el ion responsable de la fase 0 es el calcio. c) El nodo sinusal es el marcapaso cardaco en condiciones normales porque la pendiente de la fase 4 es la menor. d) La pendiente de la fase 0 de una clula marcapaso es mayor que en una clula del sistema de conduccin. e) El perodo refractario relativo engloba la fase 1 del potencial de accin.

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3. Sobre la contraccin cardaca, seale lo INCORRECTO: a) En condiciones fisiolgicas, a mayor precarga, mayor contractilidad. b) La contraccin cardaca se rige por la Ley de Frank-Starling. c) La poscarga se rige por la Ley de La Place. d) Frmacos como los B-bloqueantes o antagonistas del calcio disminuyen la contractilidad. e) La poscarga favorece la contractilidad cardaca.

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4. En la fase de contraccin isovolumtrica: a) Se produce la eyeccin de al menos el 50% del VTD. b) Tanto las vlvulas aurculo-ventriculares como las sigmoideas se encuentran cerradas. c) Salvo en cardiopatas muy avanzadas, se expulsan entre 50 y 100 ml de sangre a la circulacin sistmica. d) Ocurre inmediatamente antes de la onda "a" del pulso venoso yugular. e) Ocurre inmediatamente antes de la auscultacin del segundo ruido.

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5. De los siguientes parmetros hemodinmicos, seale el de mayor valor pronstico para un paciente con cardiopata estructural: a) b) c) d) e) Gasto cardaco. Fraccin de eyeccin. ndice cardaco. Resistencias vasculares sistmicas. Presin capilar pulmonar.

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6. La fraccin de eyeccin se define como: a) b) c) d) e) Volumen de eyeccin entre volumen telediastlico. Gasto cardaco entre superficie corporal. Volumen de eyeccin por frecuencia cardaca. Volumen telediastlico menos volumen telesistlico. Volumen de eyeccin entre volumen telesistlico.

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7. Con respecto al catter de Swan-Ganz, marque de entre las siguientes la respuesta CORRECTA: a) Permite medir con precisin la fraccin de eyeccin del VI. b) Se implanta generalmente por va arterial. c) Permite obtener parmetros hemodinmicos que son de utilidad para hacer diagnstico diferencial de los distintos tipos de shock. d) Es una tcnica incruenta que adems mejora el pronstico de los pacientes en shock cardiognico. e) No es til para la medicin de la precarga.

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8. De las siguientes afirmaciones, seale la CORRECTA: a) El tercer y cuarto ruidos se auscultan mejor con la membrana del Fonendoscopio. b) El primer tono se produce por el cierre de las vlvulas semilunares. c) Un desdoblamiento del segundo ruido con la espiracin se considera fisiolgico. d) Una causa de desdoblamiento invertido del segundo ruido es el bloqueo completo de rama izquierda. e) En general, aunque no siempre, el tercer y cuarto ruidos se escuchan durante la sstole.

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9. Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es correcta? a) Clicks de apertura-protosstole. b) Llenado ventricular rpido-tercer ruido. c) Aumento de la intensidad del soplo con la inspiracin-origen Izquierdo. d) Arrastre presistlico-ritmo sinusal. e) Onda "a" del pulso venoso yugular-cuarto ruido.

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10. En cul de las siguientes patologas no aparece aumentado el desdoblamiento fisiolgico del segundo ruido? a) b) c) d) e) Estenosis tricspide. Estenosis artica. Estenosis pulmonar. CIA tipo ostium secundum. Hipertensin pulmonar severa

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11. Sobre los soplos, es importante recordar que: a) b) c) d) La intensidad con la que se ausculta un soplo no depende de la severidad de la cardiopata subyacente. Las maniobras que disminuyen la precarga, en general, aumentan la intensidad de los soplos. Las maniobras que aumentan la poscarga disminuyen de manera marcada los soplos de insuficiencia. La inspiracin, al disminuir la precarga, disminuye, en general, la intensidad de los soplos. El soplo de una comunicacin interventricular de pequeo tamao ser prcticamente inaudible.

e)

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12. Cul de los siguientes ruidos se ausculta mejor con la membrana del fonendoscopio: a) b) c) d) e) Estenosis artica. Estenosis mitral. Estenosis tricspide. Tercer ruido. Cuarto ruido.

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13. La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para: a) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico. b) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral. c) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono. d) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral. e) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardacos.

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14. El signo de Rivero-Carvallo se puede apreciar en una de las siguientes patologas: a) b) c) d) e) Estenosis artica severa. Estenosis mitral moderada. Insuficiencia mitral leve. Prolapso valvular mitral. Estenosis tricspide.

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15. Sobre la auscultacin en la miocardiopata hipertrfica obstructiva, seale el enunciado INCORRECTO: a) b) El gradiente y el soplo aumentan con la maniobra de valsalva. La inspiracin es muy til para aumentar la intensidad del soplo, al igual que la posicin de cuclillas. Las maniobras que aumentan la poscarga, disminuyen el gradiente y, por lo tanto, el soplo. Se puede auscultar un soplo de insuficiencia mitral producido por el SAM del velo anterior de la vlvula mitral. A diferencia de otras patologas, las maniobras que aumentan la precarga disminuyen la intensidad del soplo.

c)
d) e)