BANCO CARDIO SEGUNDO CARDIO

II EXAMEN CARDIO .
Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica, mencioné la
correcta
Seleccione una
a) Óxido nítrico – vasoconstricción
b) Peptido intestinal vasoactivo- vasodilatación
c) Endotelina-vasoconstricción (correcta)
d) Serotonina- vasoconstricción
e) Prostaciclina- vasodilatación
Cuál de las siguientes de las cardiopatías congénitas culminará en un cortocircuito de
izquierda a derecha generalmente acompañado de cianosis
Seleccione una
a) Drenaje anómalo completo de venas pulmonares
b) Conducto arterioso permeable sin hipertensión pulmonar
c) Sindrome de ventriculo izquierdo hipoplasico
d) Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en el tronco de la arteria pulmonar
e) Comunicación interventricular
No está entre los criterios diagnósticos de jones
Seleccione una
a) Elevación de reactantes de fase aguda
b) Corea de sydenham
c) Poliartritis
d) Artralgias
e) Prolongación de qt
A cuál de las siguientes causas obedece la hipoxemia secundaria a tromboembolia pulmonar
Seleccione una
a) Taquicardia
b) Aumento de la ventilación del espacio muerto en la zona de oclusión vascular
c) Perfusión de zonas mal ventiladas por constricción de vías respiratorias
d) Aumento de la presión del llenado del hemicardio derecho
e) Disminución de la contracción ventricular

Respecto a los hallazgos de la taquicardia ventricular, las siguientes son correctas excepto
Seleccione una
a) El intervalo PR es inmensurable
b) Este ritmo irregular
c) El qrs es ancho y frecuentemente bizarro con escotadura
d) Presencia de disociación auriculoventricular
e) Ausencia de onda p

En el bloqueo auriculoventricular de tercer grado

selecciona una
a) puede estar relacionado con alguna colagenopatía
b) siempre precisará estimulación permanente
 c) no existe alargamiento PR, súbitamente una onda p no conduce
d) el intervalo PR se alarga hasta que una P no conduce
e) siempre es después de una cirugía

los factores predisponentes para hipercoagubilidad en el tromboembolismo pulmonar:

excepto .
selecciona una
a) sindrome anticardiolipina
b) alteracion del plasminógeno
c) deficiencia de antitrombina II
d) deficiencia de proteína S
e) deficiencia de proteína C
El agente que con más frecuencia provoca endocarditis infecciosa de válvula nativa en no
adictos a drogas endovenosa es
seleccione una
a) enterococcus faecalis
b) streptococcus viridans
c) staphylococcus epidermidis
d) estafilococos aereus
e) estafilococo viridans

Cuál de las siguientes anomalías electrocardiograficas suele asociarse a embolia pulmonar

seleccione una
a) bloqueo av de primer grado
b) bloqueo av de tercer grado
c) ondas Q en las derivadas anteriores de v1-v4
d) inversión de onda T en la derivación de ondas laterales I, AVL,y V5-V6
e) inversión de onda t en las derivadas anteriores debe V1 a V4

Respecto a diferentes estrategias terapéuticas en la embolia pulmonar . ¿Cuál de las

siguientes opciones es verdadera?
seleccione una
a) existe amplio consenso de la indicación de fibrinolisis en la EP estable en pacientes con
enfermedad cardíaca previa
b) existe un amplio consenso en la anticoagulación en EP masiva
c) la fragmentación mecánica sólo está indicada cuando existe contraindicación para la
fibrinolisis
d) se ha demostrado una disminución de la con mortalidad en la EP submasiva tratada con
fibrinolíticos respecto a la anticoagulación
e) la colocación de filtro en vena cava inferior está indicada en la EP recurrente a pesar de
una correcta anticoagulación

En la fibrilacion auricular .señale la respuesta incorrecta

seleccione una
a) La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal que
los fármacos IA y IC
b) en el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insuficiente para el control de la
frecuencia durante el ejercicio
 c) el riesgo de accidente cerebrovascular emboligeno es similar en la FA paroxística y en la
FA crónica
d) en la anticoagulación cronica en la FA solitaria está indicada preferentemente en
pacientes jóvenes (<; 60 años) y sin factores de riesgo
e) el tratamiento invasivo de la FA se basa en el aislamiento eléctrico mediante ablación de
las venas pulmonares

Que características es inusual encontrar en la radiografía de tórax en el tromboembolismo

pulmonar
Selccione una
a) RX normal
b) Cardiomegalia
c) Derrame pleural
d) Ninguna
e) Joroba de Hampton

la presencia de ondas U se debe a

seleccione una
a) bloqueo auriculoventricular
b) todas
c) ninguna
d) a la concentración de potasio
e) infarto de miocardio

la endocarditis infecciosa subaguda presenta un inicio insidioso, caracterizado por un

síndrome febril de varias semanas a meses de evolución, con síntomas inespecíficos. Con
mayor frecuencia de manifestaciones autoinmunes
seleccione una
a) verdadero
b) falso

son causas intrínsecas de disfunción del nodulo sinusal. Excepto

seleccione una
a) cirugía cardiotorácica
b) endocarditis
c) colagenopatías
d) aumento del tono vagal
e) infarto

manifestaciones clínicas mas frecuente en afección del SNC en la fiebre reumática es:
seleccione una
a) corea de Sydenham, mas frecuente en mujeres y desaparece por la noche
b) corea de Sydenham, mas frecuente en varones y persiste por la noche
c) corea de Sydenham, mas frecuente en mujeres y persiste por la noche
d) corea de Sydenham, mas frecuente en varones y desaparece por la noche
e) ninguna de las anteriores
 respecto al Wolff Parkinson White. Marque la opción falsa
seleccione una
a) el complejo QRS es inferior a 120ms
b) algunas derivaciones se observa el patrón borroso ascendente característico que se
conoce como onda DELTA
c) el intervalo PR es inferior a 120ms
d) las vias accesorias se denominan fascículos de kent
e) hay una vía accesoria de tejido de conducción fuera del sistema de conducción que
conecta las aurículas y los ventrículos

la hiperpotasemia aguda se asocia a algunos de los siguientes cambios electrocardiográficos

seleccione una
a) ensanchamiento del complejo QRS
b) prolongación del segmento ST
c) disminución del intervalo PR
d) onda U prominente
e) prolongación del QTc

cuál de estos pacientes no se recomienda alticoagulacion prolongada

seleccione una
a) mujer de 45 años con estenosis mitral (área valvular por ecocardiograma de 1.8cm con
fibrilación auricular paroxistica)
b) mujer de 60 años con fibrilación auricular crónica y protesis valvular mecánica en
posición aortica
c) mujer de 75 años con fibrilación auricular paroxística y antecedentes de hipertensión
d) hombre de 55 años sin cardiopatía, con fibrilación auricular crónica
e) hombre de 60 años con antecedentes de accidente cerebrovascular y fibrilación
auricular paroxística controlada con fármacos antiarritmicos.

La presencia de una presión arterial muy elevada (diastólica mayor 140 MMHG) con evidencia de
daño vascular (hemorragias y/o exudados retinianos y/o edema de papila) es más característico
de:
a. HTA de inicio.
b. HTA no controlada.
c. Emergencia hipertensiva.
d. Urgencia hipertensiva
e. Hipertensión arterial maligna.

Una mujer de 60, diagnosticada de diabetes mellitus tipo2 e hipertensión arterial, consulta por
palpitaciones de semanas de evolución. Aporta un electrocardiograma realizado hace una semana
en el que está en fibrilación auricular con frecuencia ventricular media de 70 lat/min. En la
exploración física y un nuevo electrocardiograma realizada en consulta está en ritmo sinusal. ¿es
necesario anticoagularla de forma crónica?
a. Debe anticoagularse de forma crónica porque tiene un chads-vasc de 3. b. No es
necesario anticoagular porque tiene una fibrilación auricular paroxística y ahora no
está en fibrilación auricular.
c. No es necesario anticoagular, pero si pautarse antiagregacion con ácido
 acetilsalicílico.
d. No es necesario anticoagular porque es menor de 75 años y no ha tenido ictus
previamente.
e. Debe anticoagularse solo con heparina de bajo peso molecular subcutánea cuando este
en fibrilación auricular

¿cuál no es la característica de la emergencia hipertensiva con repercusión orgánica aguda? a.

Encefalopatía
b. Disección de aorta
c. Falla hepática aguda
d. Insuficiencia cardiaca aguda
e. Anemia hemolítica microangipatica.

Son características electrocardiográficas de la hipertensión pulmonar, excepto: a.

Eje desviado A la derecha
b. Onda R preminente en V1
c. Arritmias supraventriculares.
d. Onda S profunda en V6
e. Onda P mellada

La presión clínica más frecuente de la hipertensión arterial esencial es:

a. Disnea
b. Epistaxis
c. Ninguna
d. Astenia
e. Cefalea

Más frecuentemente, los aneurismas disecantes de la aorta se deben a:

a. Trauma
b. Degeneración de la media
c. Coartación de la aorta
d. Difilis.
e. Arteriosclerosis.

Mujer de 18 años de edad, en etapa premenstrual, concurre al servicio de emergencia por

presentar palpitaciones, Ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso irregular, Filiforme.
Hipotensión arterial. ECG: taquicardia de 180 por min, no se ve onda P, complejos QRS estrechos,
no arritmia. Maniobras vagales negativas. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a. Flutter auricular
b. Taquicardia sinusal
c. Taquicardia ventricular
d. Fibrilación auricular
e. Taquicardia supraventricular paroxística.

La bradicardia sinusal es característica de:

a. Fiebre
b. Angina
c. Alcalosis
d. Hipertiroidismo
e. Enfermedad hepática avanzada.
 ¿Cuál son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitacion tipo WPW?

A. PR corto más onda delta

B. Q de necrosis más PR largo.
C. PR corto
D. Imagen de BRD mas PR largo.
E. Onda delta con PR largo.

Un ECG con un QRS de 140 MSEG y un patrón RSR` en V1 corresponde a:

a. Bloqueo completo de rama izquierda
b. Bloqueo completo de rama derecha
c. Bloqueo incompleto de rama izquierda.
d. Hemibloqueo anterior
e. Bloqueo incompleto de rama derecha

En un paciente operado de cadera obesa, con aparición súbita de disnea, dolor toraxico, tos,
esputo hemoptoico, se debe de sospechar:
a. Taponamiento cardiaco.
b. Neumonía lobar.
c. Embolismo pulmonar
d. Pericarditis aguda
e. Aneurisma disencante

La hipertensión arterial sistólica en el anciano se debe a:

a. Su gran reserva de sodio y agua
b. Aumento de la frecuencia cardiaca
c. Aumento de la resistencia periférica
d. Aumento de volumen cardiaco
e. Endurecimiento de las arterias

Paciente varón de 31 años con antecedentes de fibrilación auricular sufre sincope. Es

trasladado a emergencia, no responde a estímulos, no se palpa pulso. EKG: fibrilación. Cla
conducta inmediata a seguir es:
a. Cardioversión farmacológica.
b. Administra clopidogrel
c. Estimulación eléctrica
d. Estimulación vaso-vagal
e. Administra warfarina.

¿qué alteración más sugerente de una disección aortica en contexto de un paciente que acude a
la emergencia por dolor torácico?
a. Elevación de la hemoglobina plasmática
b. Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastinico
c. Infradesnivel del segmento ST.
d. Soplo sistólico ayectivo
e. Tercer ruido.

LISTOOOOOOOO .
1. Menciona la causa más frecuente de muerte en un paciente que sufre IMA, y fallece antes
de llegar a la emergencia del hospital es:

Seleccione una:

a) Aneurisma de pared
b) Fibrilación ventricular
c) Shock cardiogénico
d) Taquicardia ventricular
e) Comunicación interventricular

2. Señale la relación incorrecta entre el crecimiento de cavidad cardiaca y la alteración

electrográfica correspondiente:

Seleccione una:

a) Ventrículo izquierdo: eje del QRS de 120 grados

b) Auricula izquierda: onda P en V1 difásica con negatividad final de AL menos 0,04 seg.
c) Auricula derecha: onda P alta y picuda
d) Ventrículo derecho: aumento del voltaje de la onda R en las precordiales derechas
e) Auricula izquierda: onda P ancha
3. ¿Cuál no es causa de cianosis central?

Seleccione una:

a) Carboxihemoglobinemia
b) Menor saturación de oxígeno en la sangre arterial
c) Obstrucción arterial
d) Deterioro de función respiratoria
e) Deterioro de la fusión de oxigeno

4. Sobre la tetralogía de FALLOT escoja la correcta:

Seleccione una:

a) Comunicación aurícula ventricular mal alineada

b) Estenosis tricúspide
c) Hipertrofia ventricular izquierda
d) Obstrucción del infundíbulo
e) Aorta coartada

5. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es imprescindible en todo paciente con dolor
torácico agudo y sospecha de disección aortica?

Seleccione una:

a) ELECTROCARDIOGRAMA
b) Tomografía computarizada
c) Resonancia nuclear magnética
d) Aortigrafia
e) Ecocardiograma transesofagico
 6. En la endocarditis infecciosa, ¿Cuál, entre los que se mencionan, es el germen responsable
con más frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?

Seleccione una

a) STAPHYLOCOCCUS AUREUS resistente a meticilina

b) COXINELLA BURNETII
c) ENTEROCOCCUS FACIUM
d) BACTEROIDES FRAGILIS
e) STREPTOCOCCUS SALICARIUS

7. En cuanto a las generalidades de la cetoacidosis diabética, marque lo incorrecto

a) Es más común en diabéticos tipo I que en diabéticos tipo II
b) Es la emergencia hiperclicemica más frecuente
c) Es más común en hispanos y africanos
d) Es la causa más común de muerte en niños con DM tipo I
e) Su mortalidad promedio es del 15%

65. Respecto al tratamiento de primera elección de este paciente, ¿cuál de las siguientes
opciones es la más correcta?
1. Anticoagulación con heparina
2. FIBRINOLISIS INMEDIATA CON RT-PA SEGUIDA DE ANTICOAGULACIÓN CON HEPARINA
3. Trombectomía quirúrgica
4. Fragmentación endovascular del trombo y fibrinolisis local

.
29. Paciente varón de 57 años con antecedente de fiebre reumática hace 2 meses presenta
episodios de síncope al esfuerzo físico, mencione el diagnóstico más probable: a. Estenosis
pulmonar
b. Estenosis mitral
c. Insuficiencia pulmonar
d. Insuficiencia mitral
e. ESTENOSIS AÓRTICA
43. Respecto al infarto de miocardio en los cambios electrocardiográficos de IMA cara inferior se
observan en derivadas. Seleccione una:
a. DI-AVL-V5-6
b. DI-AVF-V1-2
c. DII-DIII-AVF
d. DII-AVL-V5-6
e. DIII-AVR-V4-6

60. Cuál de siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la

endocarditis infecciosa
a. ABSCESO PERIAÓRTICO
b. Insuficiencia aortica severa
c. Prolapso de un festón de la válvula mitral
 d. Insuficiencia mitral moderada
e. Derrame pericárdico
65. Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular es falsa
a. la onda A se produce por la contracción auricular
b. la onda V corresponde al llenado de la aurícula derecha
c. la onda V coincide con la contracción ventricular
d. LA ONDA A TIENE LUGAR INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL PULSO ARTERIAL e.
tanto la onda x como la y son negativos
66. Un paciente presenta elevación del segmento St de 4 mm en las derivaciones I AVL y de v1 y
V6 En la radiografía de tórax te demuestra edema agudo de pulmón la presión arterial
sistólica es de 70 mmHg ¿Cuál de las siguientes actitudes considera prioritaria? a. Administrar
fármacos inotrópicos
b. REALIZAR REVASCULARIZACIÓN CON TROMBOLISIS O SI SE DISPONE DE MEDIOS
ADECUADOS ANGIOPLASTIA PRIMARIA
c. administrar diuréticos
d. colocar catéter de Swan ganz
e. administrar nitroglicerina intravenosa
71. Señale la asociación incorrecta entre trastorno y alteración EKG
a. Isquemia subendocárdica - ondas T altas picudas y simétricas
b. isquemia subepicárdica - ondas T negativas
c. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA - ASCENSO DEL SEGMENTO ST
d. necrosis- onda Q
e. lesión subepicárdica - elevación del segmento ST

95. Respecto al uso de fibrinolíticos en la embolia pulmonar, ¿cuál de las siguientes

afirmaciones es verdadera?
a. La administración de bolo de rt-PA es más efectiva que la infusión durante dos horas
b. El rt-PA reduce la mortalidad en mayor medida que la urokinasa o la estreptokinasa
c. LOS FIBRINOLÍTICOS PRODUCEN UNA LISIS DEL TROMBO MÁS RÁPIDA QUE LA
ANTICOAGULACIÓN
d. La tasa de complicaciones hemorrágicas de los fibrinolíticos es en la embolia
pulmonar similar a la de la anticoagulación con heparina
96. El electrocardiograma de un paciente que está en emergencia muestra lesión subepicárdica en
II, III y AVF. Con estos hallazgos usted sabe que debe buscar compromiso isquémico en:
a. VI Y V4R
b. V5 Y V6
c. DI Y AVL
d. AVR Y V4
e. V5R Y V2

100. Al palpar el pulso radial de un paciente usted nota que la amplitud de este varía en forma
regular de latido a latido por ello puede sospechar que el paciente depende de: a. fiebre
tifoidea
b. cardiopatía isquémica
c. cardiomiopatía hipertrófica
d. insuficiencia aortica
 e. Estenosis aortica
101. El electrocardiograma de un paciente que se encuentra en emergencia muestra
supradesnivel del segmento st de V1 a v6 ello quiere decir que la arteria que se encuentra
obstruida es:
a. Porción distal de coronaria derecha
b. Porción proximal de descendente anterior
c. tronco de coronaria izquierda
d. Nacimiento de circunfleja
e. Región distal de descendente anterior
102. Al examinar un electrocardiograma llama la atención la presencia de trazado rSR` en v1 y v2
asociado a una onda S ancha en v5 y v6. Estos hallazgos son compatibles con: a. Isquemia
miocárdica
b. hipertensión arterial
c. estenosis aortica
d. cardiomiopatías
e. fibrosis pulmonar
103. A la auscultación de una mujer joven de 30 años usted encuentra soplo mesodiastólico de
rodamiento mitral y una arritmia arrítmica. Estos hallazgos correlacionan con: a. amplitud del
pulso incrementado
b. diferencia entre frecuencia cardiaca y frecuencia de pulso
c. presencia de ondas sistólicas en el pulso arterial
d. onda sistólica y diastólica en el pulso arterial
e. onda del pulso venoso prominente
12) Está usted examinando a un paciente varón de 45 años y al buscar el choque de punta se da
cuenta que esta desplazado hacia abajo y a la izquierda. Este dato le informa de. Marque lo
correcto:
a. Hipertrofia ventricular izquierda
b. sobrecarga especialmente de presiones
c. Incremento de la pre carga
d. crecimiento de cavidades derechas
e. Reducción de la tensión de la pared ventricular al final de la diástole

13) Uno de los siguientes procesos es incorrecto en el fenómeno de remodelación ventricular de

la insuficiencia cardiaca, señálelo:
a. Hipertrofia miocitica
b. Procesos energéticos mitocondriales incrementados
c. apoptosis miocitica
d. cambio cito esquelético
e. senibilidad adrenérgica disminuida

14) La auscultación de un paciente le revela un incremento importante del segundo ruido en el

segundo espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea para esternal. Este hallazgo correlaciona
con:
a. Pulso bigeminado
b. Pulso bisferiens
c. ausencia de onda a
d. onda x profunda
 e. onda y lenta

19) cuál de las siguientes patologías es compatible con los siguientes cambios
electrocardiográficos: crecimiento auricular izquierdo, eje eléctrico a la izquierda, índice de Lewis
mayor de 17 y sobrecarga ventricular izquierda.
a. infarto de cara lateral
b. estenosis mitral
c. hemibloqueo anterior izquierdo
d. estenosis aortica
e. insuficiencia pulmonar

20) la auscultación de un paciente varón de 40 años le revela presencia de soplo Holo sistólico en
el 4to espacio intercostal izquierdo asociado al impulso ventricular derecho importante. Estos
hallazgos producirán el siguiente cambio en el pulso venoso.
a. desaparición de onda c
b. desaparición de onda Y
c. profundización de onda c
d. onda a gigante
e. disminución de onda v

1.-Te encuentras descansando tranquilamente en el estar de internos cuando derrepente entra tu

compañera interna a la cual le habias pedido para estar con ella la noche anterior sin recibir una
respuesta definitiva, suplicándote que le ayudes con un paciente recien llegado, te dice que si le
ayudas te dará el sí tan ansiado por tí. Se trata de un varón joven quien refiere dolor severo
retroesternal constante agudo no relacionado al movimiento, el cual no cede al manejo con
nitroglicerina, que inicia una hora antes mientras realizaba actividad fisica; refiere que nunca antes
sintió nada parecido. Unico antecedente de hipertension arterial medicado con enalapril, sin
factores ni conductas de riesgo; ocupación de profesor de educacion fisica. Al examen fisico notas
que presenta diaforesis, taquicardico, afebril, PA elevadas, pectus excavatum, murmullo diastolico
precoz paraesternal derecho. A la radiografia de torax se evidencia ensanchamiento de mediastino.
¿¿Si depende tu exito como futuro enamorado de la respuesta que vayas a darle a tu compañera,
cual seria tu sospecha diagnostica??

a. Sindrome de Eisenmenger.

b. Tetralogia de Fallot.

c. Diseccion aortica.
d. Hipertension pulmonar.

e. Fibrilacion auricular con respuesta ventricular aumentada.

2.-En la hipertension pulmonar cronica se pueden evidenciar los siguientes hallazgos en el ekg,
excepto:

a. Ondas P de mayor amplitud.

b. Supradesnivel del segmento ST en derivaciones II, III y aVF.

c. Disminucion de la progresion de las ondas R en las precordiales.

d. Desviacion del eje electrico a la derecha

CASOS CLINICOS

3.-Vas de visita donde los papás de tu enamorado, a cuya familia tu enamorado te mencionó
previamente como una alumna muy aplicada en la carrera; y como parte de la conversación una de
las tías de tu enamorado te pregunta acerca de su esposo lo siguiente: HIJITA MI ESPOSO ES UN
PACIENTE PORTADOR DE UN MARCAPASOS A QUIEN SE LE VA A REALIZAR UN PROCEDIMIENTO
ODONTOLOGICO. A MI ME EXPLICARON ALGO SOBRE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
PERO NO ESTOY RECORDANDO MUY BIEN. ¿TE PUEDO DECIR LO QUE RECUERDO Y TU ME DICES
POR FAVOR CUAL ES LO CORRECTO?:

a. La profilaxis de la endocarditis infecciosa es una cuestion clara y que tiene indicaciones precisas.

b. En un 85-90% de los pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa se recogen antecedentes

de manipulaciones médicas o quirúrgicas como posible causa de la infección endocárdica.

c. Las cardiopatias que se consideran asociadas a la endocarditis infecciosa son aquellas catalogadas
como de riesgo elevado o moderado.

d. Entre las cardiopatías de riesgo moderado para la endocarditis infecciosa se encuentra el ser
portador de un marcapasos

4.-Paciente varon de 70 años con antecedente de hipertension arterial cronica, consumidor de

tabaco hasta hace 5 años, DM con daño sistemico, sustitucion valvular aortica hace 5 años; acude
inicialmente por presentar lesión infectada en dedo del pie derecho que recibió previamente
manejo antibiotico sin mayor mejoria. Una semana despues de la evaluación inicial vuelve al eess
presentando confusion, hipertermia y disnea. Al examen fisico se evidencia taquipnea, taquicardia,
normotension, hipertermia, hemorragias en astilla, crepitos bibasales, soplo holosistolico
intensidad II/VI en mesocardio, IY y RHY discretos, amputacion de ambos hallux. A los examenes
auxiliares se encuentra leucocitosis, trombocitopenia, EKG con bloqueo AV de 1er grado. Cual seria
su impresion diagnóstica:

a. Endocarditis infecciosa.

b. Fibrilacion auricular.

c. Fluter auricular.

d. Insuficiencia pulmonar.

e. Estenosis pulmonar.

6.-Llega a tu consulta un paciente de 40 años, trabajador de la construcción. En la revisión de

rutina de su trabajo, le han comunicado que tenía presión arterial de 156/95 mmHg. Antecedentes
personales: fumador de 30 paquetes/año y consumo ocasional de alcohol (<40 gr etanol/día).
Analíticas previas con cifras de colesterol de 186 mg/dl, LDL112 mg/dl, HDL 56 mg/dl, triglicéridos
143 mg/dl, glucemia 79 mg/dl, 83 Kg de peso y 1,72 de altura (IMC 28). No antecedentes
familiares. Cual seria tu inmediata acción al respecto?

a. Recomendar toma tensional diaria en su domicilio.

b. Iniciar tratamiento.

c. Toma de tensión arterial.

d. No realizar ninguna acción

7.-Llega a tu consulta un paciente de 40 años, trabajador de la construcción. En la revisión de su

mutua de trabajo, le han comunicado que tenía presión arterial de 156/95 mmHg. Antecedentes
personales: fumador de 30 paquetes/año y consumo ocasional de alcohol (<40 gr etanol/día).
Analíticas previas con cifras de colesterol de 186 mg/dl, LDL112 mg/dl, HDL 56 mg/dl, triglicéridos
143 mg/dl, glucemia 79 mg/dl, 83 Kg de peso y 1,72 de altura (IMC 28). No antecedentes
familiares. Se diagnostica al paciente de hipertensión, con unas cifras medias de 157/97 mmHg,
¿en qué categoría lo incluirías?

a. HTA grado 3.

b. HTA grado 2.

c. HTA grado 1.

d. Normal-alta

8.- Paciente mujer de 45 años de edad quien ingresa por presentar dolor toráxico y hemoptisis,
además refiere que hace dos semanas presentó cuadro de hipertensión por lo que permaneció
ingresada por siete días, donde a partir de ese instante logró un control aceptable de las cifras
tensionales. Antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y asma bronquial. Al
examen fisico se evidencia hipertension arterial y a la radiografia de torax se encuentra boton
aórtico sacular con diametro aprox. de 10cm. Cual seria tu impresion diagnostica?

a. Disección de aorta.

b. Aneurisma de aorta.

c. Tetralogía de Fallot.

d. Cardiomegalia de origen no hipertensivo.

9.- Iniciando tu turno en la primera guardia de medicina de tu rotacion te llega un paciente que
refiere disnea súbita y distres respiratorio, taquipnea. Durante tu evaluacion inicial tu paciente
presenta una parada respiratoria, siendo necesario intubarlo y posteriormente presenta parada
cardiaca siendo necesario iniciar masaje cardiaco. Antecedente de fractura de meseta tibial
externa en rodilla derecha, aparentemente lleva un buen manejo tromboprofilactico, pero por
iniciativa propia decide reposo relativo y poca movilidad de la extremidad comprometida. Al
examen fisico se nota ausencia de signos de trombosis venosa profunda. Paciente presenta
paradas cardiacas en 02 oportunidades más. La impresion diagnostica que reportaras al cambio de
guardia será:

a. Tetralogia de Fallot.

b. Sindrome toracico agudo.

c. Sindrome coronario agudo.

d. Endocarditis infecciosa.
e. Tromboembolia pulmonar.

10 .- Estando en el final de una guardia desastroza porque tu asistente nunca se apareció a

reevaluar a tus pacientes y te espera una gran gritada por parte del asistente del siguiente turno,
llega una paciente de 30 años con sensación de distres respiratorio severo, palpitaciones
repentinas que se presentaron en varias ocasiones anteriormente pero nunca con tanto distres
respiratorio. Fiebre reumatica diagnosticada a los 12 años. Actualmente es primigesta sin
antecedentes de hábitos nocivos. Al examen fisico se nota taquicardia irregular, normotensa,
taquipneica, sin desaturación; la tos se torna espumosa con discreto toque asalmonado, ademas
presenta mejillas sonrosadas, estertores y crepitos, S1 fuertes de bajo tono, soplo diastolico en
apice, fondo uterino en el ombligo. Ante lo evaluado y sometido a presión porque recién apareció
tu asistente el cual te dice DAME EL DIAGNOSTICO DE LA PACIENTE SINO NO TE VAS, a lo cual tu
respuesta será:

a. Fibrilacion auricular.

b. Valvulopatia reumatica.

c. Tromboembolia pulmonar aguda.

d. Taquicardia paroxistica.

e. Insuficiencia cardiaca del embarazo.

11.-Paciente mujer, 69 años de edad, ingresó al servicio de emergencia reportando tiempo de

enfermedad de cinco días, caracterizado por distensión abdominal, dolor abdominal en la región
alta del abdomen que ocasionalmente se irradiaba hacia la región lumbar, cambio en la frecuencia
y consistencia de las deposiciones, malestar general y dolor intermitente en la región lumbar, en
los últimos tres días antes de su ingreso presentó hiporexia y muy poca ingestión de líquidos.
Antecedente de HTA. Examen físico: FC 80, FR 25, PA 180/100mm Hg, T 36,6 °C, SatO298%.
Cardiovascular: Ruidos cardíacos normales, rítmicos, regulares, 1R normal, 2R reforzado, no soplos,
no edemas, pulsos simétricos y de buena amplitud. A la evaluación con angioTEM se define la
presencia de un aneurisma de aorta abdominal fusiforme; mencione Ud. cual de las siguientes NO
se considera una complicación de este tipo de aneurisma:

a. Embolia distal.

b. Rotura de aneurisma.

c. Diseccion aortica.

d. Coagulacion intravascular diseminada.

CASOS DOC INTERNET: CARDIOLOGÍA

DESGLOSES
El triangulo de Koch se encuentra en la auricula derecha, concretamente en la porción inferior del
tabique interauricular, siendo uno de sus limites la valva septal de la valvula tricuspide, es importante
su conocimiento ya que en el se encuentra un elemento del sistema de conducción cardiaca y cuya
lesión en cirugia cardiaca provocaria alteraciones graves en el sistema de conduccion ¡ que estructura
de las citadas a continuacion se encuentra localizada en este triangulo?

a) Nodulo sinusal o sinoauricular o de Keitch-Flack.

b) Fasciculo auricula ventricular o haz de His.
c) Rama derecha del haz de his
d) Nódulo auriculo ventricular o nodulo de Tawara
e) Haz de bachman

La precarga cardiaca aumenta cuando se produce:

a) Una disminución del flujo sanguíneo coronario.

b) Una disminucion de la complianza venosa
c) Un aumento de la contractilidad miocardica
d) Disminucion de la poscarga
e) Un aumento de la permeabilidad capilar

Paciente de 47 años que consulta en el servicio de urgencias por una perdida brusca de consciencia
¡cuál entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico?

a) Historia clinica
b) electrocardiograma
c) Registro Holter
d) Electroencefalograma
e) Tc de cráneo

En condiciones de salud lás células endoteliales vasculares dificultan la formacion de trombos a

través de la produccion de las siguientes sustancias excepto:

a) Angiotensina 2
b) Prostaciclina
c) Glucosamunoclucano de heparin-sulfato
d) Trombomodulina
e) óxido nitrico

En cuál de estos pasos del proceso de acoplamiento excitación-contracción difieren el musculo

esquelético y el músculo cardiaco?

a) El potencial de accion presente en la membrana plasmatica se disemina al interior de las

fibras musculares a traves de los tubulos transversos
b) Los potenciales de accion de los tubulos T inducen la liberacion de iones calcio del reticulo
sarcoplasmico al sarcoplasma
c) Una gran cantidad de iones de calcio difunden desde los tubulos T al sarcoplasma en el
momento de la despolarización.
d) El aumento de la concentración de calcio en el sarcoplasma induce el deslizamiento de los
filamentos de miosina sobre los de actina

Uno de los siguiente fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cual:

a) milrinona
b) dobutamina
c) verapamilo
 d) dopamina
e) noradrenalina

Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es cierto que:

a) La presion en el ventriculo es maxima durante la fase de contraccion isovolumica o

isovolumetrica.
b) El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de las válvulas semilunares.
c) El complejo QRS sucede durante la fase de eyeccion o expulsion ventricular.
d) La presión arterial es máxima durante la fase de eyeccion o expulsion ventricular.
e) La sistole auricular coincide exactamente con la onda P del electrocardiograma.

Las siguiente estructuras desembocan en la auricula derecha excepto:

a) VENA CAVA SUPERIOR

b) vena cava inferior
c) seno coronario
d) vena pulmonar derecha
e) venas cardiacas anteriores

Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistemica,
Segun la causa que motiva el estado de choque, la hipotension arterial es debida a alteraciones en
las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la respuesta correcta:

a) En el choque de origen septico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares, se halan

incrementadas.
b) En el choque hemorragico, el gasto cardiaco esta elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
c) En el choque de origen cardiaco el gasto cardiaco esta reducido y ls resistencias vasculares se
hallan incrementadas
d) En el choque causado por una crisis tireotóxica, el gasto cardíaco está reducido y las
resistencias vasculares se hallan incrementadas.
e) En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardíaco está reducido y las
resistencias vasculares se hallan incrementadas.

En el ciclo cardiaco normal, ¿cuál de las siguientes respuestas es la cierta?

A. La onda V del pulso venoso coincide con la sístole auricular

B. El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración
C. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0.85
D. La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica
precoz
E. Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 lpm, el espacio QT del ECG es 0.46 segundos

2Señale la respuesta correcta respecto al shock:

A. En el shock hipovolémico la presión venosa central y la presión de enclavamiento pulmonar

están elevadas
B. El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa de volumen ni vasosupresores para
su tratamiento
C. El tratamiento inicial del shock séptico debe ser la dobutamina
D. El shock se define por por hipotensión, gasto cardíaco bajo y resistencias vasculares altas
 E. El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de
oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones vasculares pulmonares

Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en
cada caso SALVO uno. Señalela:

A. Endotelina - vasoconstricción
B. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación
C. Serotonina - vasoconstricción
D. Prostaciclina - vasodilatación
E. Óxido nítrico - vasoconstricción

4¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la contracción del músculo esquelético es
cierta?

A. El músculo liso no tiene filamentos de actina y miosina

B. Al contraerse las células del músculo liso se acortan menos que las del músculo esquelético
C. El ciclo de unión y liberación de la miosina a la actina es de menor duración en el músculo
liso que esquelético
D. Para mantener la misma tensión de contracción, el músculo liso requiere menos energía que
el músculo esquelético
E. La duración de la contracción es menor en el músculo liso que en el músculo esquelético

¿Cuál de los siguientes fármacos es el responsable de la fase 0 (fase rápida) de despolarización de un

miocardiocito ventricular?

1) Aumento de conductancia para el sodio (gNA).

2) Aumento de conductancia para el potasio (gK).

3) Aumento de conductancia para el cloruro (gCl).

4) Aumento de conductancia para el calcio (gCa).

5) Aumento de conductancia para el potasio (gK) dependiente de calcio.

¿Cuál es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno
carotídeo?

1) Activación del centro vasoconstrictor del bulbo.

2) Inhibición del centro parasimpático vagal.

3) Vasoconstricción arterioral.

4) Vasoconstricción venosa.

5) Disminución de la frecuencia.

SEMIOLOGIA CARDIACA

Indique la respuesta correcta:

1) El 2.º ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares.

2) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares
severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la distensión venosa producida por la contracción
de la aurícula izquierda.

4) El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertróica.

5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial
de más de 10 mmHg durante la inspiración) no está presente en la exploración física?

1) Estenosis aórtica.

2) Taponamiento cardíaco.

3) Pericarditis constrictiva.

4) Embolia pulmonar.

5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale).

Puede auscultarse un tercer tono fisiiológico en todas, excepto una de las siguientes circunstancias:

1) En adultos jóvenes, fuertes, sanos.

2) En atletas.

3) En mujeres gestantes.

4) En pacientes mixedematosos

. 5) En pacientes con enfermedades febriles.

Se le consulta respecto a la evaluación preoperatoria de una mujer de 82 años de edad con fractura
de cadera y niega síntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En la exploración física, la frecuencia
del pulso es de 80/min rítmico, y la presión arterial es de 120/60 mmHg. La presión venosa yugular
es normal, y los pulmones son normales a la auscultación. La auscultación cardíaca revela un
desdoblamiento del segundo tono que aumenta durante la inspiración, y un soplo sistólico de
eyección grado 2/6 en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?

1) Obtener un ecocardiograma.

2) Obtener un estudio de perfusión con talio y dipiridamol.

3) Avisar al traumatólogo que puede proceder con la cirugía de la cadera.

4) Iniciar un betabloqueante.

5) Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetría.

Señale cuál de las siguientes ai rmaciones en relación con la presión central es FALSA:

1) La vena más apropiada para realizar una estimación correcta de la presión venosa central es la
yugular interna.

2) Los pacientes con presión venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en posición
horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso.
 3) Se considera que la presión venosa está elevada cuando la distancia vertical entre el ángulo
esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm.

4) La causa más frecuente de presión venosa elevada es el aumento de presión diastólica del
ventrículo derecho.

5) En las fases precoces de la insuficiencia cardíaca puede ser útil la prueba del rel ejo hepatoyugular
para evidenciar un aumento de la presión venosa

Paciente de 22 años, fumador de 1/2 paquete al día y diagnosticado de soplo cardíaco en la

adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo
sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de Valsalva. En el ECG está en fibrilación
auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas Q en DI y a VL. La Rx de
tórax demuestra la existencia de insui ciencia cardíaca y silueta normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

1) Estenosis aórtica congénita.

2) Infarto lateral alto.

3) Miocardiopatía dilatada.

4) Angina inestable.

5) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. Señale la respuesta
verdadera:

1) La campana es mejor para oir los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral

2) La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la insuficiencia aórtica.

3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono lo precede.

4) El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo.

5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las válvulas mitral y tricúspide.

¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?

1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.

2) Clicks de apertura - protosístole.

3) Arrastre presistólico - ritmo sinusal.

4) Llenado ventricular rápido - tercer ruido.

5) Aumento de intensidad del soplo con inspiración - origen izquierdo

La campana del fonendoscopio es más adecuada que la membrana para:

1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.

2) Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral.

3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.

4) Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral.

5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los
ruidos cardíacos.

El examen del pulso carotídeo revela dos impulsos o picos durante la sístole ventricular. ¿Cuál de los
datos físicos siguientes se asociaría con más probabilidad a este hallazgo?

1) Soplo diastólico después del chasquido de apertura.

2) Disminución de la presión sistólica durante la inspiración.

3) Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.

4) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.

5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

La onda v del pulso venoso coincide con:

1) La sístole ventricular.

2) El cierre de las válvulas sigmoideas.

3) La contracción auricular.

4) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculoventriculares.

5) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.

¿En cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo
tono?

1) Bloqueo completo de rama izquierda.

2) Bloqueo completo de rama derecha.

3) Bloqueo AV de tercer grado.

4) Estenosis pulmonar congénita.

5) Estenosis mitral severa.

Diagnostico cardio:

Un paciente de 38 años sin antecedentes de interés acude al Servicio de Urgencias aquejando dolor
torácico epigástrico y disnea. En la exploración física destaca un paciente intranquilo, sudoroso, con
presión arterial de 105/60 mmHg y frecuencia cardíaca de 120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma
practicado se muestra en la Imagen 3. ¿En qué fase del ciclo cardíaco está congelada la imagen?

1) La fase de contracción isovolumétrica.

2) La diástole.

3) La sístole.
4) La fase de relajación isovolumétrica.

Mujer de 34 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática. En la exploración sólo existe una
auscultación arrítmica sugerente de fibrilación auricular, un soplo diastólico en ápex con chasquido
de apertura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO encontraremos nunca en esta
paciente?

1) En el ECG complejos QRS están arrítmicos.

2) Fracción de eyección calculada en ecocardiograma, 57%.

3) En la plaza de tórax se ven líneas B de Kerley.

4) En el ECG hay onda P ancha y bifásica.

5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º.

Paciente de 24 años que es traído a Urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visión
borrosa, sudoración y pérdida de conciencia de segundos de duración, tras subir corriendo 3 pisos de
escalera. En la exploración presenta una frecuencia cardíaca normal y un soplo sistólico rudo que se
incrementa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios de hipertrofia ventricular izquerda.
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría a continuación?

1) Ergometría.

2) Ecocardiograma.

3) Holter ECG.

4) Doppler carotídeo.

5) Coronariografía.

INSUFICIENCIA CARDIACA:

Qué intervención terapéutica consideraría en un paciente de 67 años con miocardiopatía dilatada

idiopática, bloqueo de rama izquierda, fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 26%, insui
ciencia mitral grado II-III/IV, sometido a tratamiento con furosemida, espironolactona, enalapril y
bisoprolol que se mantiene en clase funcional IIi de la NYHA?

1) Revascularización coronaria quirúrgica.

2) Reemplazo valvular mitral.

3) Implante de un balón aórtico de contrapulsación.

4) Implante de un dispositivo de asistencia ventricular.

5) Implante de un sistema de resincronización cardíaca.

Se trata de un paciente de 70 años ex-fumador con criterios de bronquitis crónica, hipertenso,

tratado inhibidores de la angiotensina, que acude a Urgencias rei riendo disnea progresiva en la
última semana y ortopnea. La exploración física muestra un paciente afebril con presión arterial de
140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rápido e irregular. La auscultación
del tórax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de predominio inferior.
Ingurgitación yugular. Tonos cardíacos rápidos e irregulares sin soplos. La saturación de oxígeno es
del 94%. La radiografía de tórax muestra un patrón alveolar bilateral. Se obtiene ECG de 12
derivaciones. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

1) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada por sobreinfección vírica.

2) Insuficiencia cardíaca aguda por disfunción ventricular secundaria a infarto agudo de miocardio
complicado con una taquicardia ventricular.

3) Insuficiencia cardíaca aguda secundaria a fibrilación auricular persistente.

4) Edema agudo de pulmón secundario a miocardiopatía hipertrófica obstructiva complicada con

caída en fibrilación auricular.

5) Edema agudo de pulmón por probable descompensación de estenosis aórtica del anciano.

Uno de estos signos físicos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva:

1) Reflujo hepatoyugular presente.

2) Edema bilateral en miembros inferiores.

3) Acropaquias.

4) Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar.

5) Estertores sibilantes en la auscultación pulmonar.

¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de insuficiencia cardíaca NO existe incremento
del gasto cardíaco?

1) Tirotoxicosis.

2) Embarazo.

3) Anemia.

4) Fiebre.

5) Taquiarritmia.

Una mujer de 72 años con enfermedad mitral consulta por disnea en situación de insui ciencia
cardíaca congestiva. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral e imagen
nodular a nivel de lóbulo medio. ¿Cuál es la causa más común de este nódulo?

1) Neumonía lobar.

2) Derrame cisural.

3) Atelectasia del lóbulo medio.

4) Embolismo pulmonar.

5) Fístula arteriovenosa.
Hombre de 62 años, exfumador, colecistectomizado, sin otros antecedentes de interés. Acude al
servicio de Urgencias por haber sufrido un síncope mientras caminaba: se dirigía a su centro de
trabajo cuando, sin síntomas previos, sufrió pérdida de consciencia con caída al suelo. Se recuperó
de forma espontánea en 2-3 minutos, sin amnesia ni relajación de esfínteres, si bien desde
entonces se encuentra mareado. Cuando llega a urgencias tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una
glucemia capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma que se adjunta. Señale la respuesta
CORRECTA respecto al diagnóstico del paciente:

1) Bloqueo AV de primer grado.

2) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.

3) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.

4) Bloqueo AV de tercer grado.

5) Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.

En referencia al paciente del caso clínico anterior, señale cuál es la opción terapéutica más
apropiada:

1) El paciente ha de ser ingresado para implantar un marcapasos definitivo.

2) Se trata de un síncope vasovagal y el bloqueo es de bajo grado por lo que puede ser dado de alta
para seguimiento y control ambulatorio.

3) Para el manejo de este paciente es indispensable la realización de una coronariografía con vistas a
descartar sustrato coronario que justii que su clínica.

4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomática se puede pautar tratamiento con betabloqueantes.

5) Necesitamos una TC craneal para descartar patología neurológica que justifique que su clínica.

Existe indicación de implante de marcapasos en:

1) Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.

2) Presencia de bloqueo AV de primer grado asintomático cuando el pR es superior a los 200 msg.

3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.

4) Cualquier situación con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.

5) Síncope neurocardiogénico con respuesta cardioinhibidora negativa.

Una paciente de 38 años sin antecedentes de cardiopatía ni problemas broncopulmonares

conocidos acude al servicio de Urgencias por presentar palpitaciones rápidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el pulso es regular a 195 lpm y la saturación arterial
de O2 , respirando aire ambiente, es de 96%. El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera
elección?

1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.

2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo.

3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.

4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.

5) Cardioversión eléctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios.

A un niño de 9 años, asintomático con soplo inocente, le realiza un ECG que documenta un
síndrome de Wolf-Parkinson-White. ¿Cuál de las siguientes ai rmaciones es FALSA?

1) Necesita tratamiento de la insui ciencia cardíaca.

2) Puede presentar crisis de taquicardia paroxística supraventricular.

3) La ecocardiograi a 2D-Doppler descartará su asociación con la enfermedad de Ebstein.

4) Es conveniente se la practique un ECG de 24 horas (Holter) y una ergometría.

5) En determinados pacientes la ablación de la vía accesoria con radiofrecuencia constituye la acción

terapéutica.

¿Cuál de las siguientes ai rmaciones NO es correcta con respecto a la reanimación cardiopulmonar

avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias?

1) Aun en caso de asistolia debe intentarse desi brilación como primera opción.

2) La energía inicial recomendada para desi - brilar con un desi brilador bifásico es de 150- 200 J y de
360 J con uno monofásico.

3) La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la parada

cardíaca en todos los ritmos.

4) La dosis de adrenalina por vía intratraqueal es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua estéril.

5) En caso de que la i brilación ventricular/taquicardia ventricular persista tras 3 choques, debe

administrarse un bolo de 300 mg de amiodarona.

En la i brilación auricular (FA), señale la respuesta INCORRECTA:

1) El riesgo de accidente cerebrovascular embolígeno es similar en la FA paroxística y en la FA crónica.

2) La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente en pacientes jóvenes (<

60 años) y sin factores de riesgo.

3) La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal que los
fármacos IA y IC.

4) En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insui ciente para el control de la frecuencia

durante el ejercicio.

5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el aislamiento eléctrico mediante ablación de las venas

pulmonares.

Un paciente es traído a urgencias por haber presentado síncope, del cual se recuperó en la
ambulancia. Está tomando pimozida por un trastorno de ansiedad desde hace 3 meses. Hace unos
pocos días se tomó por su cuenta un antibiótico al presentar un cuadro pseudogripal. En el ECG
llama la atención un alargamiento del espacio QT de nueva aparición. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos cree usted más probable como desencadenante del cuadro?

1) Cefalexina. 2) Claritromicina. 3) Cloxacilina. 4) Colistina. 5) Amoxicilina.

Hombre de 45 años, asintomático y sin antecedentes clínicos de interés. En un electrocardiograma
rutinario, que por lo demás es normal, le descubren extrasístoles ventriculares frecuentes, todas
de la misma morfología. El ecocardiograma es normal y en la prueba de esfuerzo no se han
detectado ni isquemia ni arritmias sostenidas. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la actitud
terapéutica más apropiada?

1) De momento no iniciar tratamiento y profundizar en el diagnóstico realizando una coronariografía

para excluir una estenosis coronaria.

2) Amiodarona.

3) Propafenona o l ecainida.

4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.

5) No precisa tratamiento farmacológico.

Una de las siguientes respuestas, referidas a la arritmia cardíaca, i brilación auricular, es FALSA:

1) Deben descartarse factores precipitantes como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.

2) La anticoagulación está indicada en todos los casos.

3) En situaciones de inestabilidad hemodinámica es adecuado el tratamiento de cardioversion

eléctrica.

4) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir a ritmo
sinusal.

5) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm,puede ser difícil mantener el

ritmo sinusal, si se consigue la reversión.

¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda anticoagulación prolongada?

1) Hombre de 55 años sin cardiopatía, con i brilación auricular crónica.

2) Mujer de 75 años con i brilación auricular paroxística y antecedentes de hipertensión.

3) Mujer de 45 años con estenosis mitral (área valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con i brilación
auricular paroxística.

4) Hombre de 60 años con antecedentes de accidente cerebrovascular y i brilación auricular

paroxística controlada con fármacos antiarrítmicos.

5) Mujer de 60 años con i brilación auricular crónica y prótesis valvular mecánica en posición aórtica.

Referente a las extrasístoles ventriculares señale la respuesta correcta:

1) Es una arritmia que se observa en menos del 30% de los varones adultos.

2) Esta arritmia tiene mayor importancia pronóstica que la fracción de eyección ventricular izquierda.

3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser tratadas de inmediato con fármacos antiarrítmicos.

4) En pacientes con infarto previo y disfunción ventricular izquierda, si son frecuentes (10/ hora), sí
empeoran el pronóstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son sintomáticas, el fármaco de elección es la l ecainida por vía
oral.

Una mujer de 68 años con antecedentes de ACVA isquémico derecho, cardiopatía isquémica
(angina crónica estable), hipertensión arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio). En la tomografía axial computerizada no se
observan cambios en la imagen cerebral previa, y en el electrocardiograma se coni rma la
existencia de una i brilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo
sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había fracasado previamente. En la ecografía se
observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. Los días antes del último
episodio seguía tratamiento con aspirina (150 mg diarios). ¿Cuál sería su consejo terapéutico?

1) Iniciaría tratamiento con acenocumarol como terapia inicial o tras el empleo de heparina de bajo
peso molecular.

2) Sustituiría la aspirina por clopidogrel.

3) Añadiría clopidogrel a la aspirina.

4) Duplicaría la dosis de aspirina.

5) Antes de retirar la aspirina intentaría una nueva reversión farmacológica.

Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal. Indique
cuál de las siguientes ai rmaciones es FALSA en relación con esta arritmia:

1) Representa el mecanismo más frecuente de taquicardia supraventricular y afecta de manera

predominante a mujeres.

2) Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxística, regular, con complejo QRS estrecho.

3) Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece situada a unos 160 milisegundos después del
inicio del complejo QRS.

4) Clínicamente la característica principal es la sensación de palpitaciones en el cuello, debida a la

aparición de un rel ujo yugular por contracción simultánea de aurículas y ventrículos

5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de elección es la ablación con radiofrecuencia.

Indique cuál de las siguientes ai rmaciones es FALSA, en relación a las taquicardias ventriculares en
el contexto de la cardiopatía isquémica:

1) La etiología principal de la taquicardia ventricular en España es la cardiopatía isquémica.

2) Las manifestaciones clínicas de una taquicardia ventricular tienen relación con la duración y
frecuencia de la arritmia y con el grado de afectación del miocardio.

3) La aparición de una disociación auriculoventricular en el electrocardiograma durante una

taquicardia con complejo QRS ancho es un signo patognomónico del origen ventricular de la
taquicardia.

4) La aparición de paro cardíaco o síncope durante la arritmia clínica y la presencia de disfunción

ventricular izquierda concomitante son signos de mal pronóstico.
 5) El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversión eléctrica externa. En caso de
taquicardia bien tolerada puede ensayarse un tratamiento farmacológico con amiodarona,
procainamida o verapamilo intravenoso.

El tratamiento más ei caz para prevenir recurrencias en el aleteo o l utter auricular común es:

1) Buen control de la hipertensión arterial que con frecuencia padecen estos enfermos.

2) Digoxina asociada a un fármaco que disminuya la conducción en el nodo AV (anticálcicos o

betabloqueantes).

3) Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo cavotricúspide.

4) Inserción de un marcapasos con capacidad antitaquicardia.

5) Amiodarona.

En la extrasistolia ventricular asintomática, no relacionada con esfuerzo, es importante tener en

cuenta:

1) Debe ser siempre tratada con fármacos antiarrítmicos.

2) Se debe tratar con fármacos, únicamente cuando se detecten más de 10 extrasístoles ventriculares
por hora.

3) No compromete el pronóstico, ni debe ser tratada con antiarrítmicos, cuando asiente sobre
corazón estructuralmente normal.

4) Está demostrado que la supresión de la extrasistolia ventricular con fármacos antiarrítmicos

mejora la supervivencia, en cardiopatía isquémica crónica.

5) La extrasistolia ventricular de alta densidad no es un predictor pronóstico en la cardiopatía

isquémica crónica.

Un paciente con estenosis mitral reumática de larga evolución entra súbitamente en fibrilación
auricular. ¿Cuál de estos signos exploratorios NO estará presente?

1) Primer tono fuerte.

2) Segundo tono ampliamente desdoblado.

3) Soplo diastólico de llenado.

4) Chasquido de apertura.

5) Onda “a” en el pulso venoso yugular

¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicada la anticoagulación del paciente?

1) Estenosis mitral y i brilación auricular.

2) Fibrilación auricular y embolismo previo.

3) Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.

4) Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.

5) Miocardiopatía dilatada y i brilación auricular.

La interrupción de las taquicardias paroxísticas supraventriculares en el servicio de urgencias debe
hacerse siguiendo un protocolo de actuación que incluya:

1) Hacer ECG y establecer un diagnóstico diferencial del tipo y origen de la taquicardia, realizar
maniobras vagales y si no cede, inyectar por vía i.v. adenosina, adenosín trifostato (ATP) o verapamil.

2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es estrecho, inyectar cualquier fármaco antiarrítmico de

tipo IA.

3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales, administrar amiodarona por vía i.v.

4) Tras monitorización ECG y una vez realizado el diagnóstico diferencial del origen y mecanismo de
la arritmia, llevar a cabo cardioversión eléctrica.

5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe administrarse digital i.v. para comprobar el efecto sobre la
frecuencia de la taquicardia.

¿Cuál de los siguientes NO se considera un factor de riesgo coronario?

1) Edad. 2) Sexo. 3) Alcohol. 4) Hipertensión arterial. 5) Tabaco.

Respecto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente programado para una

intervención quirúrgica bajo anestesia general, una de las respuestas siguientes es correcta:

1) Los bloqueantes beta adrenérgicos deben mantenerse durante todo el período preoperatorio.

2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes.

3) La heparina de bajo peso molecular a dosis proi lácticas se asocia a hemorragia intraoperatoria
signii cativa.

4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo rragia intraoperativa signii cativa

5) La evitación de fumar cigarrillos durante las 24 horas previas carece de benei cio intraoperatorio.

Acude a la consulta de su médico de familia una mujer de 54 años por cuadro catarral. Aprovecha
la visita para conocer su opinión sobre la necesidad de un chequeo general y sobre la necesidad de
realizar revisiones ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan 3 gestaciones con
partos eutócicos, menopausia hace dos años sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha
hecho nunca, no toma ningún medicamento, ni presenta ninguna patología activa o crónica
conocida. No antecedentes familiares de interés. Última revisión ginecológica hace 18 años. ¿Qué
actividades preventivas son las más recomendadas de inicio en esta mujer?

1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que hacer nada.

2) Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y
mamografía bienal.

3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad física y dieta, vacunación de

difteria y tétanos o dosis de recuerdo cada diez años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos,
indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.

4) Anualmente medición de TA, de colesterol total, peri l tiroideo, densitometría, peso, talla, IMC,
radiografía de tórax, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos y dosis de
recuerdo cada 10 años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención
médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.
5) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e IMC, explorar actividad física y dieta, vacunación
de difteria y tétanos y ecografía transvaginal, citologia vaginal y mamografía anuales.

En relación con los factores de riesgo de aterosclerosis, ¿cuál de las siguientes ai rmaciones es la
correcta?

1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de riesgo de aterosclerosis dependiendo del
nivel de colesterol total.

2) Se ha demostrado de forma dei nitiva que la terapia sustitutiva con estrógenos en la mujer
postmenopáusica disminuye el riesgo cardiovascular.

3) La hiperi brinogenemia se considera factor de riesgo.

4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de aterosclerosis por sus efectos en el árbol microvascular.

5) Tras abandonar el hábito tabáquico el riesgo cardiovascular se reduce a largo plazo, en un período
de años.

Señale la respuesta FALSA respecto a la circulación coronaria:

1) La arteria interventricular posterior es rama de la arteria coronaria derecha.

2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique interventricular.

3) La arteria circunl eja es rama de la arteria coronaria izquierda.

4) El nodo auriculoventricular está irrigado por una rama de la coronaria izquierda en la mayoría de
los casos.

5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta ascendente

Un hombre de 60 años de edad refiere dolor precordial tras los medianos esfuerzos. La
coronariografía muestra estenosis significativa en los segmentos proximales de los tres vasos
principales con buen lecho distal. La función ventricular izquierda está deprimida (< 30%). ¿Cuál es
la mejor opción terapéutica?

1) Revascularización percutánea.

2) Tratamiento médico.

3) Cirugía de revascularización miocárdica.

4) Implantar balón de contrapulsación.

5) Trasplante cardíaco.

Un hombre de 64 años de edad con antecedentes de HTA y cardiopatía isquémica acude a

urgencias por aparición de dolor torácico opresivo mientras veía la televisión. En la consulta de
clasii cación (Triaje) de urgencias se detectan cifras de presión arterial 155/95 mmHg y una
saturación capilar de O2 de 95%, ¿cuál es la conducta más correcta entre las que a continuación se
citan?

1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avisarán para la realización de pruebas.

2) Este paciente debe ser atendido en el box de emergencia vital (cuarto de shock).

3) Avisaremos al cardiólogo de guardia para la valoración del paciente.

4) Desde la consulta de Triaje se le remitirá a la unidad coronaria.

5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.

Un paciente de 50 años con antecedentes de tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta por

presentar desde hace 36 horas episodios repetidos de dolor torácico opresivo con sudoración. El
último y más prolongado tuvo una duración de 45 minutos. El ECG muestra descenso persistente
del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF. Señale la ai rmación más correcta: el tratamiento
inicial debe incluir (salvo contraindicación):

1) Únicamente aspirina.

2) Aspirina, clopidogrel y heparina.

3) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.

4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.

5) Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes

Paciente de 66 años de edad, fumador, diabético e hipertenso que acude al hospital por dolor
torácico opresivo mientras caminaba. En urgencias persiste leve dolor precordial, la presión venosa
es normal, tiene crepitantes en las bases pulmonares, un cuarto tono, y una presión arterial de
140/85 mmHg. La analítica mostró unos D-dímeros normales y una troponina I de 3,02. Se realizó
un ECG que se muestra en la imagen 4. ¿Qué respuesta es la correcta con respecto al ECG?

1) Fibrilación auricular y descenso del ST anterior.

2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.

3) Fibrilación auricular y ascenso del ST inferior.

4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.

5) Ritmo sinusal y signos de hipertroi a ventricular izquierda.

En el caso de la pregunta anterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Embolia de pulmón.

2) Pericarditis aguda.

3) Infarto agudo inferior, Killip I.

4) Infarto posterior, Killip IV.

5) Infarto anterolateral, Killip II.

Paciente varón de 56 años, estudiado por hipertensión arterial hace 9 años, momento en el que se
evidenció un bloqueo de rama izquierda en el ECG y se inició tratamiento con un antagonista de los
receptores de angiotensina con buen control tensional. Acude a la consulta del cardiólogo rei
riendo desde hace 3 meses episodios ocasionales de molestias torácicas siempre al subir cuestas y
que ceden al detener la marcha. El último de estos episodios le sucedió hace 10 días. ¿Cuál de las
siguientes pruebas cree recomendada para la detección de isquemia miocárdica en este paciente?

1) Radiografía de tórax.

2) Tomografía axial computerizada (TC) multicorte y angio-TC.

3) Coronariografía

4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.

5) Gammagrafía cardíaca con talio-201 y dipiridamol.

Paciente de 50 años con episodios recurrentes de dolor precordial en la última semana, motivo por
el que acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de
hemodinámica. El electrocardiograma muestra descenso transitorio del segmento ST durante uno
de los episodios de dolor y la primera determinación analítica muestra valores de troponina I de
2.35 ng/ml (rango normal del laboratorio 000-0.20 ng/ml. ¿Cuál de las siguientes pautas de
tratamiento antitrombótico le parece más adecuada?

1) Aspirina y acenocumarol.

2) Aspirina y heparina.

3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibidor de la GP IIb/IIIa.

4) Aspirina, heparina y bivaluridina.

5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es sui ciente.

¿Qué entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los síndromes coronarios agudos
sin elevación del segmento ST?

1) Realización de una prueba de esfuerzo en todos los pacientes después de la coronariografía.

2) Administración de tratamiento antiisquémico y antitrombótico y sólo si reaparecen los síntomas o

los cambios del electrocardiograma, o si hay signos de isquemia en la prueba de esfuerzo, realizar
una coronariografía.

3) Realización de una prueba de esfuerzo y, sólo si ésta es negativa, realizar una coronariografía
después de 48 horas.

4) Administración de tratamiento antiisquémico y antitrombótico, y coronariografía en todos los

pacientes en las primeras 48 horas de evolución del cuadro clínico.

5) Realización de una coronariografía en todos los pacientes después de la primera semana de

ingreso.

Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria

derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal
percutánea. Inmediatamente después de la misma, el paciente presenta un cuadro clínico
caracterizado por dolor torácico agudo, alteraciones electrocardiográi cas e inestabilidad
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes ai rmaciones es INCORRECTA?

1) Es una complicación infrecuente tras la angioplastia percutánea.

2) La sospecha es una disección intimal de la arteria coronaria y la oclusión de la misma.

3) Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.

4) Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para coni rmar la sospecha
clínica de oclusión arterial.

5) El injerto vascular más frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.

Una mujer de 72 años acude a urgencias con un dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica
de 4 horas de evolución. En el ECG se observa un descenso del segmento ST de 2 mm en V2-V6.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas NO es adecuada?

1) Enoxaparina.

2) Clopidogrel.

3) Ácido acetilsalicílico.

4) Activador tisular del plasminógeno (t-PA).

5) Heparina sódica.

En la valoración de dolor torácico agudo en el servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecíi co, con frecuencia los médicos practicamos maniobras terapéuticas para establecer o
excluir el diagnóstico de isquemia miocárdica. Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las siguientes
ai rmaciones es cierta?

1) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastroesofágica en varones.

2) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastroesofágica en mujeres.

3) La ausencia de la mejoría del dolor torácico con nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica en
hombres y mujeres.

4) La decisión diagnóstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra terapéutica.

5) La reproducción del dolor con la presión sobre el tórax indica patología osteomuscular y excluye el
diagnóstico de angina.

Hombre de 50 años de edad tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea

(ACTP) sobre una obstrucción del 90% de la coronaria derecha proximal, con buen resultado inicial.
A los 3 meses el paciente presenta angina recurrente. El cateterismo revela obstrucción severa de
la coronaria derecha proximal. ¿Cuál de las siguientes ai rmaciones sobre el estado actual de este
enfermo es correcta?

1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza la implantación de conductos expansivos

(stent), con lo que esta complicación es rara.

2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con aspirina desde la ACTP inicial, este problema
se hubiera reducido.

3) Debería haberse administrado un hipolipemiante para prevenir el problema.

4) La administración de anticoagulantes orales durante 6 meses después de la ACTP previene esta

complicación.

5) Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de las arterias coronarias contribuyó al problema
actual.

¿Cuál de los siguientes injertos para revasculación coronaria presenta una mayor permeabilidad a
largo plazo?

1) Arteria mamaria interna izquierda. 2) Arteria espigástrica. 3) Arteria radial. 4) Arteria

gastroepiploica. 5) Arteria mamaria interna derecha
Hombre de 72 años, exfumador, hipertenso y diabético. Antecedentes de ictus con paresia residual
en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acude al servicio de Urgencias de un hospital comarcal con
dolor precordial intenso de 2 horas de evolución; en la exploración física presenta la piel fría y
sudorosa, tensión arterial de 80 mmHg; electrocardiograma con elevación marcada del segmento
ST en las derivaciones V1- V6, I y aVL. ¿Cuál de los siguientes tratamientos de reperfusión
coronaria es el más adecuado?

1) Fibrinólisis sistémica de forma inmediata en el hospital comarcal.

2) Traslado inmediato a un centro terciario para tratamiento con i brinólisis.

3) Traslado inmediato a un centro terciario para procedimiento de revascularización percutánea.

4) Estabilización hemodinámica y procedimiento de revascularización diferido.

5) Tratamiento inmediato con fondaparinux y abciximab.

Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente está indicado EXCEPTO:

1) Tratamiento con betabloqueantes.

2) Reposo.

3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.

4) Antiagregantes plaquetarios.

5) Abandono del hábito tabáquico.

Una vez superada la fase aguda del infarto de miocardio, en la fase de prevención secundaria, NO
es uno de los objetivos del tratamiento:

1) Interrumpir la progresión de la enfermedad coronaria.

2) Prevenir la muerte súbita y el reinfairto.

3) Controlar los síntomas, si los hubiere.

4) Estimular el remodelado ventricular.

5) Conseguir la rehabilitación funcional y laboral del paciente.

En relación con el empleo de la trombolisis en el infarto agudo de miocardio, señale la ai rmación

FALSA:

1) Es útil para disminuir el tamaño de la zona infartada.

2) Es útil para disminuir las arritmias.

3) Es útil para disminuir la mortalidad.

4) Es útil para limitar la disfunción ventricular izquierda.

5) Sólo es útil en las primeras horas posinfarto

El mecanismo principal de acción de la tenecteplasa (TNK) en los síndromes coronarios agudos con
elevación del segmento ST es:
1) Estimular el complejo protrombinasa y la formación de trombina.

2) Estimular la conversión de plasminógeno en plasmina.

3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.

4) Inhibir la formación de trombina y plasminógeno.

5) Estimular la producción de heparinoides.

Se considera indicación de desi brilador implantable:

1) Extrasístoles ventriculares complejos sintomáticos en paciente sin cardiopatía.

2) Taquicardia ventricular incesante.

3) Fibrilación ventricular que ocurre en la primera hora tras un infarto agudo de miocardio.

4) Parada cardíaca por i brilación ventricular en paciente con infarto de miocardio crónico anterior
extenso.

5) Síncopes de repetición en paciente con estudio cardiológico normal.

La indicación para el implante de un desi brilador automático es correcta en todos MENOS UNO de
los siguientes supuestos:

1) Fibrilación ventricular en paciente con infarto de miocardio previo.

2) Fibrilación ventricular en paciente con infarto agudo de miocardio.

3) Fibrilación ventricular en el seno de una miocardiopatía.

4) Paciente de alto riesgo arrítmico en una familia con canalopatía.

5) Síncope de origen no i liado en paciente con arritmias ventriculares malignas inducibles en el

laboratorio de electroi siología.

Varón de 65 años que acude al Servicio de Urgencias tras un episodio de dolor retroesternal que
apareció mientras dormía y le duró 40 minutos. La exploración física es normal y el
electrocardiograma realizado sin dolor no muestra alteraciones signii cativas. La primera
determinación de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6 horas de 1,87 ng/ml (rango normal del
laboratorio 0.00.0.20 ng/ml). ¿Cuál sería su recomendación en ese momento?

1) Administrar cai nitrina y repetir la determinación de troponina.

2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.

3) Dar de alta al paciente.

4) Enviar al paciente a las consultas de cardiología.

5) Hospitalizar al paciente.

La actitud indicada en un síndrome coronarioagudo con elevación de ST es:

1) Monitorización electrocardiográi ca.

2) Seguimiento de marcadores de daño miocárdico.

3) Test de esfuerzo.

4) Scan de perfusión.

5) Terapia de reperfusión.

El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se indica en situación de:

1) Insui ciencia renal.

2) Hiperpotasemia.

3) Hipercalcemia.

4) Taquicardia ventricular con QT alargado.

5) Bloqueo AV.

Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior y es
tratada con activador tisular del plasminógeno. A las 2 horas de dicho tratamiento rei ere intenso
dolor precordial y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. ¿Cuál de las
siguientes exploraciones le parece más indicada?

1) Una determinación urgente de troponina.

2) Un ecocardiograma transesofágico.

3) Una angiografía coronaria.

4) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.

5) Una radiografía de tórax

En el posoperatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose

además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de
enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en
absoluto?

1) Oxigenoterapia. 2) Noradrenalina. 3) Reposición de la volemia. 4) Diuréticos. 5) Estimulantes

beta2-adrenérgicos.

¿Cuál de entre los siguientes hallazgos debe excluirse como complicación del infarto agudo de
miocardio?

1) Endocarditis. 2) Insui ciencia cardíaca. 3) Arritmias y bloqueos. 4) Pericarditis. 5) Insui ciencia

mitral aguda.

El choque cardiógeno se caracteriza por un círculo vicioso en que la depresión de la contractilidad

del miocardio (por lo común por isquemia) hace que disminuya el gasto cardíaco y la presión
arterial, lo que a su vez origina una dei ciente perfusión miocárdica. De entre las siguientes
medidas cite la que no ha demostrado mejorar la su pervivencia de los pacientes:

1) Oxigenación y respiración artii cial para combatir la congestión pulmonar retrógrada.

2) Medicación antiinl amatoria para combatir el síndrome de respuesta inl amatoria sistémica.

3) Contrapulsación intraaórtica para mejorar el gasto cardíaco y la presión arterial media.

4) Cuando la causa es isquémica, reperfusión miocárdica urgente mediante angioplastia percutánea,
fármacos i brinolíticos o cirugía de revascularización.

5) Cirugía conectora urgente cuando la causa del shock sea la insui ciencia mitral, la rotura del
tabique o la de la pared ventricular.

¿Cuál es el diagnóstico de un paciente portador de una bioprótesis en posición mitral que presenta
un infarto agudo de miocardio y dos días después y de forma brusca desarrolla hipotensión, soplo
pansistólico y edema agudo de pulmón?

1) Insui ciencia mitral posinfarto.

2) Taponamiento cardíaco.

3) Aneurisma ventricular.

4) Miocardiopatía postinfarto.

5) Comunicación interventricular postinfarto.

Paciente de 65 años de edad, con antecedentes de haber sufrido un infarto de miocardio hace dos
años. Acude al hospital por un cuadro de malestar general, sudoración y palpitaciones. En el
electrocardiograma se observa un ritmo regular a 170 latidos por minuto con complejos QRS de
0,14 segundos. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?

1) Fibrilación auricular paroxística.

2) Taquicardia nodal.

3) Taquicardia ventricular.

4) Taquicardia paroxística supraventricular.

5) Flutter auricular.

Un paciente de 76 años presentó un infarto de miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente

permanece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado con medidas generales, AAS, IECAS,
betabloqueantes y estatinas, con buena adherencia terapéutica. El trazado ECG muestra elevación
del segmento ST de V1 a V4 puede sugerir la presencia de:

1) Trastorno avanzado de conducción ventricular.

2) Preexcitación.

3) Aneurisma ventricular.

4) Comunicación interauricular.

5) Intoxicación por betabloqueantes.

Paciente varón de 46 años que ingresa con intenso dolor precordial y elevación persistente del
segmento ST en derivaciones II, III y aVF, se administra tratamiento trombolítico y en las horas
siguientes presenta distensión venosa yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, tensión arterial
sistólica de 70 mmHg y auscultación pulmonar normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?
1) Ritmo idioventricular acelerado. 2) Síndrome de Dressler. 3) Rotura de un músculo papilar. 4)
Aneurisma gigante ventricular. 5) Infarto de ventrículo derecho

Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la unidad coronaria, en el tercer día de evolución

de un infarto agudo de miocardio inferior que había cursado sin complicaciones. De forma súbita el
paciente pierde la consciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso, con persistencia de
complejos QRS en el monitor. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación yugular.
¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

1) Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal).

2) Reinfarto de miocardio.

3) Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral.

4) Ruptura del tabique interventricular.

5) Ruptura de pared libre y taponamiento.

Un hombre de 74 años con un infarto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis
horas después desarrolla un cuadro de hipotensión arterial severa y obnubilación. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es MENOS probable que sea la causa?

1) Infarto de ventrículo derecho. 2) Tromboembolismo pulmonar. 3) Rotura del músculo papilar. 4)

Rotura de la pared libre ventricular. 5) Hemorragia cerebral.

Un hombre de 58 años, previamente sano, ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4
horas de duración, irradiado a mandíbula. El ECG muestra elevación marcada de ST en II, III y aVF.
La troponina está muy elevada. Al cabo de unas horas, aparece marcada oliguria e hipotensión (TA
90/60 mmHg). Se le coloca un catéter de Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones: presión
capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg. Presión libre en la arteria pulmonar: 22/4 mmHg. Presión
media de la aurícula derecha: 11 mmHg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado
para este paciente?

1) Líquidos i.v. 2) Digoxina i.v. 3) Noradrenalina i.v. 4) Dopamina i.v. 5) Balón de contrapulsación
intraaórtico

Señale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatías:

1) La dilatación auricular izquierda atenúa la elevación de la presión intraauricular izquierda (y, por
tanto, capilar pulmonar) en la insui ciencia mitral aguda.

2) La dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión teledistólica en la insui ciencia

aórtica crónica.

3) La dilatación auricular izquierda frena la progresión de la estenosis mitral.

4) La disfunción sistólica severa ventricular izquierda producida por la estenosis aórtica contraindica
su tratamiento quirúrgico.

5) La acomodación de la caja torácica reduce los síntomas del prolapso mitral.

En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:

1) Estenosis mitral. 2) Insui ciencia mitral. 3) Estenosis aórtica. 4) Insui ciencia tricúspide. 5) Doble
lesión mitral.

Una mujer de 53 años presenta una estenosis mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal,
presenta buena capacidad funcional y sigue revisiones periódicas. En la exploración física esperaría
encontrar:

1) Soplo mesodiástólico en foco mitral, posible chasquido de apertura previo y tonos cardíacos
rítmicos.

2) Soplo mesosistólico y diastólico en borde esternal izquierdo.

3) Soplo protodiastólico en foco mitral, tonos cardíacos irregulares y soplo sistólico aórtico.

4) Soplo protodiastólico en foco mitral e hipertensión arterial sistólica.

5) Soplo telesistólico mitral irradiado a axila

Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un electrocardiograma con aumento del
voltaje de la onda “r” en precordiales derechas y una desviación del eje eléctrico a la derecha, nos
sugiere:

1) Asociación de estenosis valvular tricúspide signii cativa. 2) Asociación de estenosis aórtica severa.
3) Asociación de insui ciencia mitral. 4) Hipertensión pulmonar grave. 5) Infarto inferior.

Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La
exploración física muestra ausencia de ondas “a” del pulso venoso. La auscultación cardíaca es
típica de la estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la
exploración de esta paciente?

1) El primer tono cardíaco se oye fuerte.

2) La intensidad del pulso carotideo es variable.

3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastólico

4) El soplo diastólico i naliza en una acentuación presistólica.

5) El segundo tono será fuerte si existe hipertensión pulmonar.

Hombre de 65 años con disnea progresiva, y cansancio que acude a la consulta porque desde hace
3 meses presenta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea. A la exploración se detecta un soplo
pansistólico en foco mitral y por ecocardiografía se comprueba la existencia de una insui ciencia
mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura de cuerdas tendinosas. La fracción
de eyección ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinámico demostró que las arterias
coronarias no presentaban lesiones signii cativas. Indique el tratamiento electivo en este caso
clínico:

1) Tratamiento médico hasta que se detecte que la fracción de eyección ventricular izquierda sea
menos de 30%.

2) Reparación de la válvula mitral mediante resección del segmento del velo posterior afectado por la
rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.

3) Reparación de las cuerdas rotas.

4) Sustitución de la válvula mitral por bioprótesis.

5) Sustitución de la válvula mitral por prótesis mecánica.

Un paciente de 81 años consulta por un episodio de síncope. Rei ere disnea de esfuerzo desde hace
un año. En la auscultación cardíaca destaca un soplo sistólico 3/6 en borde esternal izquierdo que
irradia a carótidas y punta, ¿qué patología le parece más probable?

1) Bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado. 2) Estenosis valvular aórtica degenerativa. 3) Insui

ciencia valvular mitral. 4) Miocardiopatía hipertrói ca. 5) Miocardiopatía dilatada

Paciente de 75 años de edad, ex-fumador, con índice de masa corporal de 27 kg/m2 . Antecedentes
familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a Urgencias rei riendo tos seca nocturna que le interrumpe el
sueño desde hace una semana, asociada a disnea la pasada noche. En los dos últimos meses ha
experimentado disnea al subir escaleras edemas en ambos tobillos antes de acostarse. A la
exploración física presenta TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturación capilar de oxígeno 97%, FR 16
rpm. Soplo sistólico aórtico con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas
sibilancias en ambos campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos. Rx de tórax sin alteraciones. En
el ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo STT negativo. Señale entre las
siguientes hipótesis diagnósticas la más probable:

1) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. 2) Cardiopatía isquémica estable. 3)

Bronquitis aguda. 4) Embolia pulmonar. 5) Miocardiopatía hipertensiva.

Un hombre de 85 años sin antecedentes previos rei ere que desde hace meses tiene disnea y fatiga
ante los esfuerzos. Además, esta semana cuando subía por una cuesta ha perdido de forma brusca
el conocimiento y se ha recuperado en pocos segundos sin ninguna consecuencia. La presión
arterial es 100/60 mmHg y se ausculta un soplo mesosistólico grado III que se transmite en
dirección ascendente a lo largo de las carótidas. Respecto a la patología que padece este paciente
¿cuál de las siguientes ai rmaciones es FALSA?

1) Antes de plantear el tratamiento es importante practicar un cateterismo del lado izquierdo del
corazón y de las arterias coronarias.

2) El pronóstico de vida de este paciente sin ningún tratamiento es entre 2 y 3 años desde el
momento del diagnóstico.

3) Se debe recomendar al paciente evitar el ejercicio físico excesivo.

4) En este paciente no es posible el tratamiento quirúrgico por el elevado riesgo de complicaciones y

mortalidad al ser un paciente de edad avanzada.

5) Antes de plantear un tratamiento es importante practicar un ecocardiograma.

Paciente de 52 años que rei ere disnea de medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No ha
presentado ningún episodio de angina ni síncope. La exploración física y las pruebas diagnósticas
demuestran la existencia de una estenosis valvular aórtica calcii cada, con un área valvular de 0,7
cm2 , gradiente transvalvular aórtico de 55 mmHg, fracción eyección ventricular izquierda normal.
El tratamiento que debe indicarse a este enfermo es el siguiente:

1) Tratamiento conservador con controles anuales por un cardiólogo.

2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, debe practicarse una dilatación percutánea de la

estenosis con catéter-balón.
3) Sustitución valvular aórtica con una prótesis mecánica o bioprótesis (si la anticoagulación
permanente está contraindicada).

4) Reparación valvular aórtica mediante decalcii cación valvular.

5) Homoinjerto valvular aórtico.

Paciente de 74 años de edad, sintomático, diagnosticado de estenosis valvular aórtica severa

degenerativa calcii cada que conserva ritmo sinusal y la función ventricular izquierda dentro de
parámetros normales. ¿Cuál cree usted que sería la actitud terapéutica correcta?

1) No está indicada la intervención por su avanzada edad.

2) Estaría indicada la intervención pero esperando al deterioro de la función ventricular izquierda

3) Está indicada la intervención para plastia valvular.

4) Está indicada la intervención quirúrgica para sustitución valvular aórtica por una prótesis mecánica
y posterior anticoagulación oral de por vida.

5) Está indicada la intervención quirúrgica para sustitución valvular aórtica por una prótesis biológica
y así evitar la anticoagulación oral.

Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis aórtica:

1) Suele requerir tratamiento quirúrgico en personas mayores.

2) La edad no suele ser una contraindicación para el recambio valvular.

3) La muerte súbita es una complicación poco común de los pacientes con estenosis aórtica
sintomática.

4) Cuando la estenosis aórtica se hace sintomática está indicada la sustitución valvular.

5) Los pacientes con estenosis aórtica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de mortalidad

¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis aórtica sintomática?

1) Comisurotomía. 2) Dilatación con balón. 3) Sustitución de la válvula. 4) Cateterismo o

endoprótesis. 5) Trasplante cardíaco.

Un paciente de 80 años acude al médico tras haber presentado un síncope brusco mientras subía
un tramo de escaleras. La exploración física muestra un soplo sistólico eyectivo 3 sobre 6, y en el
electrocardiograma se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertroi a del ventrículo
izquierdo. ¿Qué exploración diagnóstica solicitaría en primer lugar?

1) Un test en tabla basculante. 2) Un Holter de 24 horas. 3) Un ecocardiograma-Doppler. 4) Un

estudio electroi siológico. 5) Una prueba de esfuerzo

Un paciente de 68 años presenta palpitaciones y disnea de esfuerzo moderado. En la exploración

destaca una tensión arterial de 195/42 mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistólico y diastólico
precoz en borde esternal izquierdo junto con tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnóstico de
presunción sería:

1) Miocardiopatía hipertrói ca no obstructiva. 2) Miocardiopatía no compactada. 3) Comunicación

interauricular. 4) Hipertiroidismo. 5) Insui ciencia aórtica.
Paciente varón de 29 años, jugador activo de baloncesto. Al exploración física destaca pectus
excavatum y aranodactilia. Su padre falleció por muerte súbita a la edad de 47 años. En un estudio
ecocardiográi co se detecta insui ciencia aórtica severa con diámetro telediastólico del VI de 75 mm
y una fracción de eyección de 0,40. La aorta ascendente tiene un diámetro de 5 cm. ¿Qué actitud
recomendaría en dicho paciente?

1) Recambio valvular aórtico aislado en ese momento.

2) Tratamiento médico con calcioantagonistas hasta que aparezcan los síntomas.

3) Tratamiento médico con betabloqueantes hasta que aparezcan los síntomas.

4) Control ecocardiográi co anual hasta que aparezcan los síntomas.

5) Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado (operación de Bentall).

La etiología más frecuente en insui ciencia tricúspide orgánica es:

1) Infarto de miocardio. 2) Carcinoide. 3) Endocarditis. 4) Prolapso. 5) Congénita.

Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prótesis mecánica
bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal, la paciente es dada de alta al séptimo día en
ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que muestra una prótesis normofuncionante y
una función ventricular izquierda conservada. ¿Qué régimen de anticoagulación y/o antiagregación
recomendaría a largo plazo en dicha paciente?

1) Anticoagulación oral durante 3 meses para mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente
clopidogrel, 1 comprimido al día, suspendiendo la anticoagulación oral.

2) Anticoagulación oral para mantener INR entre 4-5 de forma indei nida.

3) Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indei nida.

4) AAS 250 mg/24 h de forma indei nida.

5) Anticoagulación oral para mantener INR entre 2-3 más AAS 125 mg/24 h de forma indei nida.

Un paciente de 50 años hipertenso y portador de una prótesis aórtica mecánica implantada 3

meses antes del ingreso, acude a urgencias por un proceso con i ebre de 39 ºC y tiritona de 12 días
de evolución. En Urgencias, se ausculta un soplo diastólico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un bloqueo auriculoventricular de primer grado de 0,40
s. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

1) El paciente tiene una disección aórtica tipo A yatrogénica que tuvo lugar durante la intervención
previa.

2) Para el diagnóstico de la enfermedad del paciente es fundamental la realización de un

cateterismo.

3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere que la insui ciencia valvular del paciente es de
grado severo.

4) La prueba fundamental que aclarará la patología del paciente es un ecocardiograma.

5) La i ebre de 39 ºC justii ca, en parte, el soplo y el bloqueo de este paciente. Una radiografía de
tórax será determinante para el diagnóstico del paciente.
Una mujer de 64 años acude a Urgencias por haber presentado, tras haber sufrido un robo en la
calle, un dolor torácico opresivo intenso. Llega a Urgencias con el dolor, se realiza un
electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST en derivaciones V2 a V6. Ante la
sospecha de un infarto agudo de miocardio se realiza una coronariografía en la que no se ven
obstrucciones coronarias y se aprecia disminución severa de la función ventricular izquierda con
aquinesia apical. El diagnóstico más probable sería:

1) Vasoespasmo coronario transitorio. 2) Pericarditis aguda viral. 3) Tromboembolismo pulmonar. 4)

Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de Tako-Tsubo). 5) Disección aórtica tipo B.

Paciente de 78 años diagnosticado de miocardiopatía dilatada idiopática con disfunción ventricular

izquierda ligera (fracción de eyección 48%) y i brilación auricular crónica. ¿Cuál de los siguientes
fármacos debería ser evitado en su tratamiento?

1) Digoxina. 2) Carvedilol. 3) Acenocumarol. 4) Enalapril. 5) Ibuprofeno.

Una mujer de 37 años presenta en la semana 38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea, disnea
paroxística nocturna, y edemas sin hipertensión arterial ni proteinuria. Su diagnóstico de
presunción sería:

1) Preclampsia. 2) Anemia en gestante. 3) Miocardiopatía periparto. 4) Embolia de líquido amniótico.

5) Tromboembolisino pulmonar agudo.

Hombre de 55 años, fumador de 20 cigarrillos/ día y bebedor de más de 90 gramos de alcohol/ día.
Ingresa por presentar en los últimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea
y crisis de disnea paroxística nocturna. En la exploración destaca soplo pansistólico, crepitantes de
gruesa burbuja diseminados y edemas en extremidades inferiores. Electrocardiograma: i brilación
auricular con respuesta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda. En la
radiografía de tórax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema intersticial
en bases y líneas B de Kerley. ¿Cuál sería su primer diagnóstico de sospecha?

1) Miocardiopatía restrictiva. 2) Pericarditis crónica constrictiva. 3) Miocardiopatía dilatada. 4)

Miocardiopatía hipertrói ca obstructiva. 5) Cor pulmonale crónico.

Valvulopatia tricuspidea

La etiología más frecuente en insuficiencia tricuspide orgánica es:

a) infarto de miocardio
b) carcinoide
c) endocarditis
d) prolapso
e) congénita
Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una protesis mecanica
valva. El posoperatorio cursa de forma formal, la paciente es dada de alta al septimo dia de ritmo
sinusal y con un ecocardiograma de control que muestra una protesis normofuncionante y una
funcion ventricular izquierda conservada . ¡que regimen de anticoagulacion y / o antiagregaciòn
recomendaria a lo largo del plazo en dicha paciente?

a) anticoagulación oral durante 3 meses para mantener INRentre 2,5-3,5 y posteriormente

clopidogrel , 1 comprimido al dia , suspendiendo la anticoagulación oral
b) anticoagulacion oral para mantener INR entre 4-5 de forma indefinida
c) anticoagulacion oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida
d) AAS 250 mg/24 h de forma indefinida
e) anticoagulacion oral para mantener INR entre2-3 mas AAS 125 mg/24 h de forma
indefinida

un paciente de 50 años hipertenso y portador de una protesis aortica mecanica implantada

3 meses antes del ingreso, acude a urgencias por un proceso con fiebre de 39 ºC y tiritona
de 12 dias de evolucion. En urgencias, se ausculta un soplo diastolico precoz , largo , en
mesoscardio y borde parasternal izquierdo. En ECG se detecta un bloqueo
auriculoventricular de primer grado de 0,40 . ¿cual de las siguientes respuestas es
correcta?

a) el paciente tiene una diseccion aortica tipo A yatrogenica que tuvo lugar durante la
intervencion previa
b) Para el diagnóstico de la enfermedad del paciente es fundamental la realizacion de
un cateterismo
c) el grado de bloqueo auriculoventricular sugiere que la insuficiencia valvular del
paciente es de grado severo
d) La prueba fundamental que aclarara la patologia del paciente es un
ecocardiograma
e) La fiebre de 39ºc justifica en parte el soplo y el bloqueo de este paciente. una
radiografia de torax sera determinante para el diagnóstico del paciente

una mujer de 64 años acude a urgencias por haber presentado, tras haber sufrido
un robo en la calle, un dolor toracico opresivo intenso .llega a urgencias con el dolo
, se realiza un electrocardiograma que muestra elevacion del segmento st en
derivaciones V2a V6.Ante la sospecha de infarto agudo de miocardio se realiza una
coronariografia en la que no se ven obstrucciones coronarias y se aparecia
disminucion severa de la funcion ventricular izquierda con aquinesia apical. El
diagnostico mas probable es:

a) vasoespasmo coronario transitorio

b) pericarditis aguda viral
c) tromboembolismo pulmonar
d) miocardiopatiade esfuerzo ( enfermedad de tako-tsubo)
e) diseccion aortica tipo B

paciente de 78 años diagnosticado de miocardiopatia dilatada idiopatica con disfuncion ventricular

izquierda ligera (fraccion de eyeccion 48%) y fibrilacion auricular cronica. ¿cual de los siguientes
farmacos deberia ser evitado en su tratamiento?
 a) digoxina
b) carvedilol
c) acenocumarol
d) enalapril
e) ibuprofeno

una mujer de 37 años presenta en la semana 38 de su cuarto embarazo disnea , ortopnea , disnea
paroxistica nocturna y edemas sin hipertension arterial ni proteinuria. su diagnostico de
presuncion seria:

a) preeclampsia
b) anemia en gestante
c) miocardiopatia periparto
d) embolia de liquido amniotico
e) tromboembolismo pulmonar agudo

hombre de 55 años fumador de 20 cigarrillos/ dia y bebedor de mas de 90 gramos de alcohol /dia.
ingresa por presentar en los ultimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de reposo ortopnea y
crisis de disnea paroxistica nocturna . en la exploracion destaca soplo pansistolico, crepitantesde
gruesa burbuja diseminados y edamas en extremidades inferiores . electrocardiograma : fibrilacion
auricular con respuesta ventricular a 130lmp y bloqueo completo de rama izquierda . en
radiografia de tórax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema intersticial
en bases y lineas b de kerley. ¿ cual seria su primer diagnostico de sospecha?

a) miocardiopatia restrictiva
b) pericarditis cronica constrictiva
c) miocardiopatia dilatada
d) miocardiopatia hipertrofica obstructiva
e) cor pulmonale cronico

un hombre de 26 años sin antecedentes de interes , asintomatico presenta en una revision un

soplo meso sistolico en foco aortico y borde paresternal izquierdo que aumenta con la maniobra
valsalva. La TA y los pulsos perifericos son normalrs y el ECG muestra signos de marcado
crecimiento ventricular izquierdo y ondas t negativas muy profundas en V3, V4, V5 Y V6. ¿Cual es
el diagnostico mas probable?

a) soplo funcional
b) estenosis aortica
c) insuficiencia aortica
d) miocardiopatia hipertrofica
e) cominucacion interventricular

un paciente de 37 años de edad acude a la consulta por disnea y angina de moderados esfuerzos .
A la exploracion se advierte un soplo sistolico en el borde esternal izquierdo que se acentua con la
maniobra de valsalva .el ECG muestra aumento del voltaje en varias derivaciones y depresion del
segmento ST Een I a VL y de v4 a v6. L a radiografia de torax es normal .¿Cual es le diagnostico mas
probable?

a) cardiopatia isquemica
b) estenosis valvular aortica
c) miocardiopatia hipertrofica
 d) prolapso de la valvula mitral
e) miocardiopatia dilatada con insuficiencia mitral

¿cual de estas afirmaciones es falsa en relación con la miocardiopatía hipertrofica?

a) los sujetos jovenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte

subita son candidatos a la implantacion de un desfibrilador automatico
b) La fibrilacion auricular es frecuente en esta enfermedad
c) el tratamiento de elección de los pacientes con miocardiopatia hipertrofica
obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardiaca
d) la fibrilacion auricular es en estos pacientes un factor precipitante de insuficiencia
cardiaca

e) los pacientes con angor y miocardiopatia hipertrofica obstructiva pueden ser

tratados con betabloqueantes

el electrocardiograma de la miocardiopatía hipertrofica apical se caracteriza por: