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Atención de enfermería en la admisión del paciente

Un paciente puede ingresar de dos formas a un hospital:
1. POR EMERGENCIA
Cuando el caso se presenta en forma brusca y requiere hospitalización inmediata y directa.
2. POR CONSULTA EXTERNA
Se refiere en caso del paciente es evaluado por consulta externa y luego de los exámenes
médicos determina que el paciente requiere hospitalización.
En ambos casos los usuarios pueden ingresar caminando, en silla de ruedas, en camilla y en algunos
casos en cama.
CONSIDERACIONES GENERALES. La mayor parte de las personas sufren ansiedad cuando visitan una
institución hospitalaria, para ser atendidos por problemas de salud. Los problemas irritantes de poca
importancia en forma repentina se exageran, y la persona quizás se imagine sufrir todo tipo de
enfermedades horribles, por ejemplo, tal vez considera que una pequeña erupción es el primer signo de una
enfermedad complicada y que debe preguntarle al doctor al respecto.

El ingreso en el hospital es una experiencia especialmente traumática para la mayor parte de los individuos.
Por lo regular se manifiestan aprensivos; la actitud y el comportamiento de las enfermeras y del personal
del hospital encargado de su admisión pueden hacer mucho para que se sientan más cómodos. Una sincera
bienvenida y un interés genuino por el paciente, le ayudan a reafirmarse como una persona importante y
digna. Muchos hospitales, particularmente los grandes, son muy criticados por su impersonalidad; algunas
de estas críticas nacen de que los hospitales son sitios muy ocupados y a menudo el personal está atareado,
pero ser amable o convencer al paciente de que es bienvenido, no consume tiempo extra.

Con frecuencia, la impresión inicial del usuario acerca del hospital se forma en el departamento de
admisión; el aspecto del lugar y la recepción que se hace serán básicos; sin embargo, si el individuo está
gravemente enfermo, ingresará en la sala de urgencias del hospital, en tal caso, algún miembro de la familia
proporcionará la información correspondiente al empleado de admisión.
Una vez que se ha proporcionado la información requerida al empleado de admisión, se lleva por lo regular
al paciente a la unidad de enfermería del servicio donde se ha ingresado. Si el paciente llega a la unidad de
enfermería y se da cuenta de que quien lo recibe actúa de manera descuidada, ineficiente o excesivamente
impersonal, puede aumentar su intranquilidad, disminuir su cooperación, inhibir su respuesta al
tratamiento y hasta empeorar sus síntomas. En caso contrario, si el enfermero actúa eficientemente y
muestra interés por el usuario, ello mitiga la ansiedad de este, lo incentiva a cooperar y aceptar el
tratamiento.

Una sincera bienvenida es también importante para facilitarle la adaptación a su nuevo medio. Al paciente
se le saludará por su nombre, también serán bien recibidos los familiares o amigos que lo hayan
acompañado al hospital. La unidad del paciente estará lista, de modo que él se sienta esperado. Para
orientarlo en su nueva situación, ayuda mucho tener presente los aspectos siguientes:
- Presentarle el personal de enfermería de la unidad con una breve explicación de sus respectivas
funciones.
- Presentarlo a los demás pacientes que se encuentren en la sala.
- Explicar las normas y prácticas corrientes del hospital; esto ayuda al paciente a familiarizarse con lo
que se espera de él y con lo que él puede esperar.
La enfermera a su vez tratará de averiguar si el paciente tiene algunas necesidades o algunos deseos
particulares, cuya satisfacción hará más agradable su permanencia en el hospital. Algunos pacientes tienen
demandas especiales en relación con el régimen alimentario, ya sea por motivos de religión o de carácter
étnico, cuestión esta que se informará a la dietista.
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Las situaciones extrañas pueden provocar miedo. Cuando alguien ingresa en el hospital, se encuentra en un
medio ajeno y con nuevas normas de conducta; la mayoría de los pacientes se percatan de su necesidad de
familiarizarse con las normas y las prácticas del hospital, de hecho, antes de iniciar las preguntas al personal
de servicio, son los propios pacientes los que a menudo proporcionan al recién llegado la información que
necesita acerca del hospital y del equipo de salud, atenuando su temor con sus explicaciones.

La enfermedad puede ser una nueva experiencia. Por consiguiente, las personas necesitan comprender su
enfermedad y una oportunidad de adaptarse a su nueva situación. La mayor parte de las personas quieren
saber qué trastornos sufren y qué les va a suceder; la enfermera puede ser útil al proporcionar toda la
información posible al paciente, a la familia y a los amigos que lo acompañaron al hospital. Esta información
debe ser sencilla y clara, en correspondencia con el nivel de escolaridad del paciente o acompañante, para
permitir de esta forma la comprensión del mensaje.

Si la enfermera no puede proporcionar la información suficiente para responder a las preguntas del usuario
y tranquilizarlo a él y a su familia, es responsabilidad suya referir las preguntas a una persona que pueda
contestarlas; deberá hacerle saber al usuario por adelantado que se llevarán a cabo varios exámenes y
procedimientos, así como por qué son necesarios.
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ADMISIÓN
CONCEPTO
Es la recepción que se hace al usuario (a) que debe ocupar una cama por un determinado tiempo en el hospital para
ser sometido a tratamiento, o pruebas especiales que contribuyen a la reparación de su salud. OBJETIVOS:
☑ Recibir correctamente al usuario (a) que viene de consultorio externo o de emergencia.
☑ Proporcionarle un ambienten agradable, para disminuir su ansiedad
☑ Brindarle cuidados específicos y necesarios.
☑ Orientar al usuario sobre rutinas y normas del servicio para que se familiarice con el ambiente hospitalario.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
 Las necesidades del enfermo que ingresa merecen ser consideradas por la enfermera.
 El usuario(a) depende de la enfermera para su cuidado, ella lo guía en todo lo que relacione con la manera
en que pueda cooperar para su pronta recuperación.
 Términos médicos deben ser empleados para describir dolor, molestias, localización del dolor o
anormalidades observadas.
 En necesario comprobar que la unidad del usuario, este perfectamente limpio antes de que el llegue.
EQUIPO:
 Unidad equipada y desinfectada (catre, colchón, sabanas, velador, sillas, jarra, vaso, biombo tomando en
cuenta si es sala común).
 Equipo de signos vitales
 Bata, camisón o pijama.
 Folder completo con sus respectivas hojas (HCL, órdenes médicas, emergencia, evolución, cuadro térmico, hoja
de enfermería, etc.) de acuerdo a normas institucionales.
 Balanza portátil.
 Libreta de notas.
 Guantes
PROCEDIMIENTO:
1. Lavado de manos.
2. Preparar el equipo y llevar a la unidad asignada.
3. Colocarse los guantes.
4. Recibir al usuario (a) en forma amable y cordial.
5. Presentar al personal y otros acompañantes de la sala.
6. Indicar al usuario el cambio de ropa (Si está en condiciones de hacerlo, previamente se realizara un baño
para luego colocar el camisón o bata respectivamente.
7. Pesar al usuario si las condiciones le permiten.
8. Acostar al usuario(a) y ponerlo en posición cómoda.
9. Controlar signos vitales.
10. Orientar sobre dependencias y rutinas hospitalarias.
11. Cumplir indicaciones médicas de inmediato.
12. Retirar los guantes y realizar el lavado de manos.
13. Comunicar al inmediato superior acciones realizadas y signos observados.
14. Registrar en la hoja de enfermería. 
* Fecha y hora de admisión
* Como ingreso el (la) usuario(a) caminando en camilla o en silla de ruedas.
* En compañía de quien ingreso (padre, esposo, hijos, etc.)
* Que manifiesta el usuario en relación a su estado actual.
* Que se observa en el usuario. (Heridas, erupciones, manchas equimosis; etc.).
* Por orden de quien se interno (Nombre del médico).
* Acciones inmediatas realizadas (control de signos vitales, administración de
medicamentos,
Oxigenoterapia, recolección de muestras, etc.).
RECOMENDACIONES:
Indicar a los familiares y usuario que los objetos de valor como ser joyas, dinero u otros, deben ser depositados en
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administración con un listado para posteriormente ser recogido, cuando se tenga el alta correspondiente.
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Atención de enfermería en el egreso del paciente

Al momento de ser dado de alta el usuario, la alegría de reunirse con la familia y de volver al estado general
de buena salud se mezclan a menudo con sentimientos de temor y ansiedad en cuanto a su futuro. En este
caso los usuarios se preocupan sinceramente en relación con el regreso a su domicilio, se preguntan si
podrán valerse por sí mismos, si no serán una carga para sus familiares y si actuarán como miembros útiles
para la familia y la sociedad.
Muchos usuarios se muestran inquietos por las adaptaciones que habrán de hacer a su vida como resultado
de sus limitaciones físicas; en efecto, los cambios de ocupación y de manera de vida no se aceptan
fácilmente y se ven con aprensión.
Las necesidades psicológicas y físicas del paciente en el momento de ser dado de alta pueden ser satisfechas
a menudo por él mismo, con la ayuda de su familia y de los miembros del equipo de salud. Algunas de las
necesidades de los usuarios son:
- Aceptar las limitaciones impuestas por la enfermedad.
- Aprender a comportarse eficazmente con dichas limitaciones.
- Ser aceptado como miembro de la familia y de la comunidad local.
- Aprender habilidades concretas y poseer conocimientos concretos en correspondencia con una
manera de vida sana.
Por lo regular, los pacientes son dados de alta en los hospitales o en otras dependencias de salud cuando ya
no necesitan los servicios que estos ofrecen; en ocasiones, sin embargo, ocurre que un paciente deja el
hospital contra el parecer del médico, en estos casos la mayoría de los hospitales requieren que los
pacientes firmen en la historia clínica su decisión, de forma que libere al hospital y al médico de toda
responsabilidad.
En resumen, la enfermera tiene algunas responsabilidades al ser dado de alta al paciente, como son:
- Verificar que el médico haya firmado el alta.
- Ayudar al paciente, en la medida que lo necesite, en relación con su transporte, su ropa y sus
efectos personales.
- Aclarar todas las dudas que el paciente pueda tener acerca de su atención ulterior.
- Proceder a los arreglos necesarios con el médico y el paciente, en caso de que la atención ulterior
de este deba hacerse en un servicio del hospital.
- Acompañar al paciente hasta la puerta de servicio en el momento de su partida.
Un aspecto importante del procedimiento de alta de un hospital es el registro de todos los datos relativos al
alta en la historia clínica del paciente. En las notas de Enfermería debe aparecer el estado general del
paciente en el momento del alta, la evaluación del proceso de atención de enfermería, así como cualquier
otro asunto particular relacionado con esta.
TIPOS DE ALTA
Alta médica.- Egreso del usuario del ambiente hospitalario después de cumplir con su tratamiento.
Alta por defunción.-Salida del usuario del hospital por fallecimiento del mismo.
Alta solicitada.- Es la salida del usuario de la institución hospitalaria por voluntad del mismo, sin haber
terminado su tratamiento correspondiente.
Alta por transferencia.- Usuario es trasladado a otra institución hospitalaria de mayor complejidad para
continuar o iniciar el tratamiento requerido.
Alta por fuga.- Salida del usuario hospitalizado sin autorización del médico responsable.
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ALTA MÉDICA
CONCEPTO:
Es la salida o egreso del usuario (a) del ambiente hospitalario cuando ha cumplido su tratamiento.
OBJETIVOS:
☑ Proteger al usuario(a) y al hospital de dificultades posteriores.
☑ Asegurar la continuidad del tratamiento dando instrucciones precisas al usuario ((a).
☑ Facilitar los trámites administrativos para la salida del usuario(a).
PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
 La unidad se limpia y ordena perfectamente después de que el usuario haya abandonado el hospital.
 Las impresiones que recibe el usuario al salir del hospital son tan duraderas como las que reciben al ingresar.
 La enfermera ha de despedir al enfermo en la misma forma como la anfitriona despide a sus invitados.
 La enfermera necesitara interpretar órdenes en cuanto a medicinas y dar instrucciones en términos
generales que pueda interpretar el usuario.
EQUIPO:
 Expediente clínico
 Ropa del usuario (a).
 Silla de ruedas o camilla (opcional)
 Guantes
PROCEDIMIENTO:
1. Tener la autorización del alta firmada por el médico en la historia clínica.
2. Notificar a los departamentos correspondientes como contabilidad y otros de acuerdo a normas
institucionales.
3. Explicar el proceso administrativo al usuario(a) y familiares.
4. Colocarse guantes.
5. Controlar signos vitales.
6. Alistar sus pertenencias y ayudarle a vestirse al usuario (a).
7. Dar orientación sobre los cuidados de enfermería e indicaciones medicas que deberá continuar fuera del
hospital como ser: dieta, curación, reposo, horarios de medicación y próximo control ambulatorio
8. Una vez concluido los trámites administrativos, devolver medicamentos, pertenencias y objetos de valor que
haya dejado en resguardo de la institución.
9. Asegurarse de que no queden prendas del usuario (a) en la sala.
10. Retirarse los guantes.
11. Acompañar al usuario (a) hasta la puerta del hospital si es conveniente llevarlo en silla de ruedas y
despedirse de él y sus familiares en el momento de abandonar el hospital.
12. Volver a la unidad y realizar desinfección terminal.
13. Registrar en la hoja de enfermería el alta. 
* Fecha y hora de salida
* Observaciones e indicaciones.
* Quien lo acompaña
* Quien autoriza y firma el alta
* Firma del responsable

RECOMENDACIONES:
 Equipe la unidad y prepare cama cerrada en espera de otro usuario(a).
 Anule kardex, tarjeta de tratamiento y otras indicaciones que pertenecieron al usuario(a).

En usuarios de pediatría y servicios especiales (Usuarios psiquiátricos o de tercera edad) el familiar debe
identificarse, registrando su carnet de identidad y firmar la salida del usuario
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