Cuadro resumen de alteraciones cardiovasculares asociadas a ruidos y soplos anormales:

1er Ruido (R1) Estenosis artica (Auscultar en 2 espacio paraesternal derecho, borde esternal izquierdo y pex. Buscar irradiacin al cuello). Estenosis pulmonar (Auscultar en el 2 y 3er espacio intercostal paraesternal izquierdo). 2 Ruido (R2) A2 podra estar disminuido. Posible desdoblamien-to paradjico del segundo ruido. Desdoblamiento amplio del segundo ruido (R2). Disminucin de P2. Ruidos agregados Clic de apertura (despus de R1). Podra existir un cuarto ruido. Soplos Sstole: soplo eyectivo en rombo (predominio mesosistlico). Pulsos Pulso arterial parvus y tardus. Latido de ventrculo izquierdo sostenido. Latido del ventrculo derecho sostenido y aumentado de intensidad. Latido del pex aumentado de amplitud y puede estar prolongado.

Clic de Soplo eyeccin mesosistlico. pulmonar. Podra existir un cuarto ruido (R4). Podra ocurrir un tercer ruido (R3) en casos severos. Sstole: soplo holosistlico (se extiende hasta el segundo ruido R2).

Disminuido Posible aumento de P2 Insuficiencia mitral (Auscultar de (por congestin hacia preferencia en el pex y, atrs). eventual-mente, el borde esternal izquierdo. Buscar irradiacin a la axila). 1er Ruido (R1) Insuficiencia tricuspdea (auscultar de preferencia en el borde esternal izquierdo y algo hacia la derecha). 2 Ruido (R2) Si la insuficiencia tricuspdea est determinada por hipertensin pulmonar, P2 estara reforzado.

Ruidos agregados Se podra escuchar un tercer ruido (R3) en el borde esternal izquierdo.

Soplos Sstole: soplo holosistlico que aumenta con la inspiracin.

Pulsos Pulso venoso yugular: onda "v" gigante. Latido del ventrculo derecho aumentado de amplitud y prolongado. Posibilidad de encontrar pulso heptico.

Comunica-cin inter-ventricular (auscultar y palpar en 3, 4 y 5 espacio paraesternal izquierdo). Insuficiencia artica (auscultar de preferencia en la base del corazn y luego para esternal izquierdo hasta el pex). Si la insuficiencia artica es masiva, R1 podra estar disminuido.

El segundo ruido (R2) puede quedar oscurecido por la intensidad del soplo holosistlico. A2 podra estar disminuido.

Soplo holosistlico que puede seguirse de un soplo diastlico en decrescendo o un tercer ruido. Distole: soplo en decrescendo. En casos severos, soplo funcional de estenosis mitral (Austin Flint) y un soplo mesosistlico de eyeccin. Ruidos Soplos

Frmito palpable.

Pulso cler. Presin arterial diferencial aumentada. Danza arterial en el cuello. Latido del ventrculo izquierdo de mayor amplitud y desplazado hacia abajo y lateral. Pulsos

1er Ruido

2 Ruido (R2)

(R1) Aumentado. Aumento de P2 y Estenosis mitral (auscultar de desdoblamiento del preferencia en el segundo ruido (si pex, con el existe hipertensin paciente en decbito pulmonar) semilateral izquierdo). Hipertensin pulmonar.

agregados Chasquido de En distole: rodada apertura. mitral, despus del chasquido de apertura, y refuerzo presistlico. Pulso arterial de forma normal, pero de amplitud disminuida (parvus). Contraccin del ventrculo derecho se podra palpar. Pulso venoso yugular con onda "a" gigante. Latido ventrculo derecho sostenido.

P2 acentuado (podra Clic de ser palpable). eyeccin pulmonar. Cuarto ruido (R4) derecho.

Soplo sistlico de eyeccin pulmonar; eventualmente soplo diastlico de regurgitacin pulmonar (GrahamSteell). Soplo continuo ms intenso hacia el segundo ruido (soplo en maquinaria). Frmito. Posible rodada mitral (por aumento de flujo).

Ductus persistente (auscultar en el primer y segundo espacio intercostal izquierdo, bajo la clavcula). Comunica-cin inter-auricular (CIA). Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

Pulso cler. Presin arterial diferencial aumentada. Latido vivo de ventrculo izquierdo.

Soplo sistlico de eyeccin pulmonar. Soplo diastlico (rodada) a nivel de la vlvula tricspide.

Latido vivo del ventrculo derecho.