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SOPLOS CARDIACOS

DEFINICION DE SOPLO CARDIACO


Son ruidos anormales producidos
por vibraciones en el interior del
corazn o paredes de las grandes
arterias .

SOPLOS CARDIACOS

pueden
originarse:

Aumento de la
velocidad.
vlvulas
estrechas(estenosis)
.
Cavidades/vasos
dilatados(regurgitaci
n).
conexiones
anmalas(ductus).
2

ETIOPATOGENIA DE LOS SOPLOS

ESTUDIO DE LOS SOPLOS

1. SITUACION/UBICACIN:

REAS VALVULARES

FOCOS DE AUSCULTACIN DE LOS


SOPLOS

ESTUDIO DE LOS SOPLOS


2. RELACION FASES DEL CICLO CARDIACO.

2
S

SOPLOS SEGUN FASES DEL CICLO CARDIACO


ETIOLOGA
SISTLICO

Insuficiencia AV, estenosis


sigmoideas

DIASTLICO

Estenosis AV, insuficiencia


sigmoideas

SISTODIASTLICO

Persistencia de conducto
arterioso

SEGN LA DURACIN Proto-Meso-Tele,


Pan/Holo:sist/diastolico
Estados
hipercintic
os
Prolapso
mitral

Estenosis
semilunar
es
Insuficiencia
AV
Comunicacin
IV

C L A S I F I C AC I O N D E LO S S O P LO S
SISTLICOS

DIASTLICOS

Protosistlicos:

Protodiastlicos:

Comienzo

Principio

Mesosistlicos:

Mesodiastlicos:

Mitad

Mitad

Telesistlicos:

Telediastlicos:

Final

Final

Holosistlicos:

Holodiastlicos

Toda la sstole con igual


intensidad.

Toda la diastole.

Proto

Meso

Tele

Holo
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ESTUDIO DE LOS SOPLOS


3. CALIDAD:
- SOPLANTES.
- ASPEROS.
- RASPANTES.
- RETUMBANTES.
- MUSICALES.

ESTUDIO DE LOS SOPLOS


4. INTENSIDAD :
I , II , III , IV ,V , VI / IV

5. ALTURA: Tono que varia en alto o bajo


6. TRANSMISION: Lugar hacia donde se
irradia el sonido

CLASIFICACION DE SOPLOS CARDIACOS


CLASIFICACION
Funcionales

Orgnicos

Anorgnicos

Intracardiacos

Extracardiacos

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SOPLOS CARDIACOS

14

SOPLOS CARDIACOS

15

SOPLOS CARDIACOS

16

SOPLOS CARDIACOS

17

SOPLOS CARDIACOS

Grado I

Difcil de auscultar

GradoII

Dbil

GradoIII

Moderado

Grado IV

Fuerte, con frmito

Grado V

Muy fuerte y con frmito

Grado VI

Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el


trax; frmito

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SOPLOS SEGN LA INTENSIDAD


INTENSID
AD

DESCRIPCIN

1/6

Dbil. Existencia dudosa

2/6

Dbil pero indudable

3/6

Intenso sin frmito

4/6

Intenso con frmito

5/6

Mxima intensidad.

6/6

Perceptible sin apoyar


estetoscopio

SOPLOS QUE MODIFICAN CON


Aparece/ intensifica con inspiracin profunda
- RESPIRACIN
- EJERCICIO
- POSICIN

(Maniobra Rivero-Carballo):soplos derechos.


Desaparecen/atenuan con espiracion: soplos
izquierdos
Decubito, sedestacin

SOPLOS CARDIACOS

20

Insuficiencia
semilunar

Estenosis
AV
Estenosis mitral grave

SOPLOS SEGN EL TONO Y EL TIMBRE (CALIDAD)


V

- Agudo o
alto
- Intermedio
-Grave o bajo

- Suave o aspirativo (Insuficiencia artica).


- Soplantes: speros (Insuficiencia mitral).
- Retumbantes.
- Musicales, chorro de vapor (persistencia
ductus arterioso).

SOPLOS CARDIACOS

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SOPLOS CARDIACOS

23

SOPLOS CARDIACOS

Proto

Meso

Holo

Tele

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TIPOS DE SOPLOS CARDIACOS


Soplo sistlico
Estensis Aortica
Regurgitacin Mitral
Prolapso Mitral
Regurgitacin Tricuspide

Soplo diastlico
Regurgitacin Aortica
Estenosis Mitral.
S1

S2

S1

SOPLOS CARDIACOS

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SOPLOS CARDIACOS

Insuficiencia aortica
Estenosis artica

Insuficiencia mitral
Estenosis mitral

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SOPLOS CARDIACOS

Estenosis pulmonar

Insuficiencia
tricuspidea
Insuficiencia
pulmonar

29

SOPLOS CARDIACOS

30

SOPLOS
SISTLICOS
31

INSUFICIENCIA MITRAL

INSUFICIENCIA

MITRAL

1er RC baja intensidad


Soplo Holo/pan sistlico
Soplante, decresciente
Alta frecuencia
5to EICI, Irradiado a axila izquierda
Puede haber 3er R.

INSUFICIENCIA MITRAL

s1

s2

s1

s2

SOPLO DE INSUFICIENCIA MITRAL


El SS irradiado a la axila

intensidad S1

intenso y Holosistlico
decrescente.

INSUFICIENCIA
TRICUSPDEA
Soplo holosistlico.
Intensidad moderada sin
frmito.
: inspiracin(Rirvero
caballo).
Auscultacin: 3er- 4toEIC.
(porcion inferior esternon)

ESTENOSIS
AORTICA
Sistlico eyectivo,
aspero
Romboidal.
intensidad
espiracion.
Mxima
auscultacin:2do EICI
paraesternal(foco Ao)
Propagacion:cuello,pr
ecordio, punta.
Disminuye intensidad

SOPLO ESTENOSIS AORTICA

fenmeno de Callavard

existir S4 por la hipertrofia


ventricular y fallo diastlico.

39

ESTENOSIS
PULMONAR
Soplo sistlico eyectivo
Intenso.
auscultacin: 2do EICI
paraesternal(foco
pulmonar) con frmito.
Precedido por clic de
apertura pulmonar.

SOPLOS MESO SISTOLICOS

R1
R2

41

SOPLOS SISTOLICOS DE SHUNTS


COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
Holosistlico de regurgitacin.
Alta intensidad, frmito.
Propaga pericordio.
Inmediato al R1, puede ocultar R2

COMUNICACIN INTERAURICULAR
Mesosistlico eyectivo
, no propagacin
R2 desdoblado

Soplos
Diastlicos
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Estenosis
Mitral

ESTENOSIS
LIGERA

1.5

ESTENOSIS
MODERADA

ESTENOSIS
SEVERA

a 2
cm2
a 1.5
cm2

Menos
1
cm2

ESTENOSIS MITRAL
- Diastlico (llenado VI)
- localizado: 4to EICI dentro
LMC
- 1er RC reforzado:
- Retumbo mesodiastlico
(chasquido apertura)
-Sin propagacin,
decrescente
-Tono grave/bajo
- Segundo componente
Presistlico, breve
Puede preceder al R1

SOPLO DE ESTENOSIS MITRAL

s1

s2

s1

s2

ESTENOSIS
TRICUSPDEA
Diastlico(llenado VD)
Telediastlico o
presistlico
: inspiracin
Precedido por chasquido
de apertura de la VT.

INSUFICIENCIA AORTICA

INSUFICIENCIA
ARTICA
Diastlico, tono alto
Intensidad ,
decresendo
Inmediato al 2doRC
auscultacin 2do-3er
EICD paraesternal(foco
secundario)
Soplo presistolico
punta(Austin Flint).
Mas audible espiracion.
Propaga borde izquierdo
esternon y la punta.

REGURGITACIN ARTICA

s1

s2

s1

s2

SOPLO DE INSUFICIENCIA AORTICA

INSUFICIENCIA
PULMONAR
Diastlico
(Proto/meso/diastlico).
Solplo de Graham
Still:funcional,HTP
Intensidad , sin frmito
Max. Auscultacin: 2do EICD
paraesternal(foco pulmonar).
No se propaga
, R2 con componente
pulmonar aumentado.

SOPLOS CARDIACOS

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soplos continuos:
Inicia en la sstole y continua sin
interrupcin a travs del segundo
ruido durante toda la distole

SOPLOS CONTINUOS
Ocurren por flujo de cmaras de
alta a baja presin:
Conexiones aortopulmonares
Conexiones arteriovenosas
Alteraciones en el flujo arterial
Alteraciones en el flujo venoso

SOPLOS CARDIACOS

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SOPLOS CARDIACOS

58

SOPLOS CARDIACOS

59

SOPLOS CARDIACOS
VLVUL
A

Ciclo
Momen
LESIN cardiac TONO Y CALIDAD
to
o
Insufic.

Sstole

Soplante de tono alto

HS

Estenosis

Distole

Retumbante de tono
bajo

MD

Soplante de tono alto

HS

Retumbante de tono
bajo

MD o
TD

Tricspide

Insuficiencia Sstole
Mitral
Estenosis

Distole

60

SOPLOS CARDIACOS
Vlvula

Lesin

Insufic

Momen
to
aprox.
Distole

mxima
intensid

Tono y
Calidad

Preciso

3 EICI

Soplant
e de
tono
alto

PD

2 EICI

Median
o o alto,
de rudo
a spero

MS

2-3 EICI

Soplant
e de
tono
alto

PD

2-3 EICI

Median
o o alto
MS y TS
de rudo
a spero

Artica
Estenosis

Insufic

Sstole

Distole

Pulmonar
Estenosis

Sstole

61

SOPLOS CARDIACOS
Vlvula

Lesin

mxima
intensid

Tono y
Calidad

Momen
to
Preciso

Propag

Sstole

Entre
punta y
esternn

Rudo o
vibrante

PS y
MS

En muchos
lugares

Sstole

2 EICI

Rudo

PS y
MS

Muy poco

aproxi
m

Fisiolg Ninguna
Enfermed
Inocente
ad

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