UNIVERSIDAD ANDINA

NESTOR CACERES
VELAZQUES
CARRERA ACADEMICO
PROFECIONAL DE MEDICINA
HUMANA
CURSO: NEUROLOGIA

TEMA: ECV
ISQUEMICO

DOCENTE: HUBERT INQUILLA CASTILLO

EXPOCITORES:
Hans herrera cruz
Heder canaza callo

ENFERMEDADES VASCULARES
CEREBRALES

Territorios vasculares cerebrales:

CLASIFICACIN :

Se distinguen dos grandes grupos de lesiones

vasculares: isqumicas y hemorrgicas.
LESIONES ISQUMICAS:
Representan el 80-85 % de los casos.
Pueden ser focales (por obstruccin arterial o
venosa) o difusas (parada cardaca, anoxia o
hipoperfusin).
Tambin pueden clasificarse como trombticas o
emblicas.
LESIONES HEMORRAGIAS:
Representa aproximadamente un 15- 20 % de todos los
accidentes vasculares cerebrales, siendo la HTA el principal
factor asociado (50-70% de los casos). La mayora de estas
hemorragias estn localizadas profundamente en los

LOS FACTORES DE RIESGO

Segn el tipo de enfermedad
cerebrovascular los principales
factores de riesgo son:
Enfermedad
vascular
aterosclertica:
Hipertensin,
hipercolesterolemia, DM y
tabaquismo.
Embolica:
Fibrilacin auricular e infarto de
miocardio reciente
(generalmente anterior).
Hemorrgica: La hipertensin
es el principal factor de riesgo
para la hemorragia cerebral
primaria. Tambin la hipertensin
es el factor de riesgo ms

ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
ISQUMICAS

CLASIFICACIN :
1)

ACCIDENTE ISQUMICO TRANSITORIO

(AIT):
Dficit neurolgico con una duracin menor de
24 horas.

2)

ICTUS O STROKE:
Dficit neurolgico que dura ms de 24 horas,
causado por disminucin del flujo sanguneo en
un territorio.

3)

ICTUS PROGRESIVO:
Es un dficit neurolgico de instauracin sbita
que progresa o flucta mientras el paciente
permanece bajo observacin. Puede ser debido a:

Estenosis trombtica progresiva de una arteria.

Desarrollo de edema cerebral
Obliteracin progresiva de ramas colaterales o
hipotensin arterial.

ETIOLOGA :
INFARTO ATEROTROMBTICO:
La mayor parte de las enfermedades cerebrales
vasculares isqumicas son originadas por la
aterosclerosis y sus complicaciones trombticas y
tromboemblicas.
La localizacin preferente de las placas de ateroma
es la bifurcacin de la cartida y el origen de la
arteria cartida interna.

INFARTO CARDIOEMBLICO:

Constituyen aproximadamente un 20 % de los accidentes de

tipo isqumico.
La causa ms frecuente de embolismo cerebral cardiognico
es la fibrilacin auricular paroxstica o persistente.

INFARTO LACUNAR

Ocasionan deficit neurologico de 24 horas de duracion.

Los infartos lacunares representan el 20 % de toda la patologa

vascular.
La HTA es el factor de riesgo ms importante, observndose en
un 65 % de pacientes.

INFARTO LACUNAR

INFARTO DE CAUSA INHABITUAL

Causas hematolgicas.
Hemoglobinopatas. La anemia de clulas falciformes es la
hemoglobinopata ms frecuentemente relacionada con ictus.
Sndrome de hiperviscosidad. Se produce en policitemias con
hematocrito superior al 50% , en trombocitosis mayor de un
miIln, en leucocitosis mayor de 150.000 clulas y en
macroglobulinemias o mieloma mltiple (la IgM es la
nmunoglobulina que produce un mayor sndrome de
hiperviscosidad).
Sndrome de hipercoagulabilidad, como el que se produce en
pacientes con tumores (adenocarcinomas), durante el embarazo o
puerperio o durante el tratamiento con anticonceptivos orales.
En
asociacin
a
anticuerpos
antifosfolpidos
o
anticardiolipinas. Se deben sospechar en pacientes con abortos
de repeticin y antecedentes de trombosis venosas.

SNDROMES VASCULARES

CUADRO CLINICO
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
rea sensitiva sensorial :
Hipoestesia contralateral de MI
A. Motora:
Plejia esplastica contralateral de MI
A. pre frontal:(funciones intelectuales,
pensamiento, imaginacin)
Abulia
mutismo

CUADRO CLNICO

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

A. auditiva:
Alucinaciones y sordera
A. conjugacin:
Mirada se dirige hacia el lado de la lesin
A. sencitiva y motora de MS y cara:
Hipoestesia y Plejia contralateral
Afasia de broka y de wernike comprensin
Radiaciones pticas :
Escotoma homonimo,cuadrantonopsia

CUADRO CLINICO

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

A. Visual:
Ceguera y sx telrico

Escala de Cincinnati para el diagnstico

pre hospitalario del ACV
Paresa facial

un lado de la cara no se mueve tan bien como el

otro al sonrer o mostrar los dientes

Cada del brazo un brazo no se mueve o cae en comparacin con el

otro brazo al colocar ambos brazos elevados
Trastorno del
lenguaje

el paciente emite palabras no bien pronunciadas,

utiliza palabras inapropiadas o no puede hablar

Traslado rpido al centro hospitalario.

Evaluacin general < 10min
Evaluacin neurolgica de emergencia.
Se consideran 4 aspectos claves :
1. Nivel de conciencia
2. Tipo de ACV isqumico ,hemorrgico
3. Localizacin de ACV carotideo o vertebro
basilar
4. Gravedad de ACV

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
TAC
Hipo densidad
rea necrtica y penumbra
Borramiento de los surcos
Signo de ACV ,se ve hiperdensa

Pruebas sanguneas importantes:

Hemograma completo
TP
TTP(tiempo de tromboplastina parcial)

Resonancia magntica enceflica

aunque no forma parte de la evaluacin de
rutina, es muy sensible y detecta algunas
lesiones que no revela la TAC.
Angiografa cerebral
La mayora se realizan en caso de hemorragia
subaracnoidea.
Eco doppler del sistema carotideo
vertebrales
Estudio no invasivo de estenosis , oclusiones

TRATAMIENTO

Tromboembolitico:
Evolucin < 3 horas del evento
Edad entre 18 a 80 aos
Con el activador tisular del plasminogeno recombinante
con dosis de 0,9 g/kg peso
Antiagregante:
Aspirina 320mg/d 2 dias posteriores al evento
Clopidogrel 75mg
Atorvastatina 80 mg
Endaredectomia
Tratamiento quirurgico en el que se saca la placa de
ateroma

GRACIAS .