Infecciones del

Tracto Urinario
Bachilleres:
Blohm Ambar C.I:
Incerri Carlos C.I
Rodríguez Yohamna C.I:
Rodríguez Ariana C.I: 29.914.338
 Infecciones del Tracto Urinario

Se refieren a la presencia de bacterias en el sistema urinario que generan

síntomas, esto se deben a la respuesta inflamatoria del urotelio, son uno de los
problemas más frecuentes vistos en adultos por los Médicos de Atención
Primaria.

Guzman N, Garcia H, (2019). Novedades en el diagnóstico y tratamiento de la infección de tracto urinario en adultos. [Pdf]. Recuperado de: https://
www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2020/ur201f.pdf
 Epidemiologia

- Infección muy frecuente en mujeres presentándose en el 50%

antes de los 34 años.
- 27% de mujeres sufren recurrencias (E. coli).
- En hombres la incidencia es de 5-8 por cada 10000
habitantes al año.

Guzman N, Garcia H, (2019). Novedades en el diagnóstico y tratamiento de la infección de tracto urinario en adultos. [Pdf]. Recuperado de: https://
www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2020/ur201f.pdf
 Etiopatogenia

Virulencia de las bacterias

Tamaño del inóculo

Déficit de los mecanismos

de defensa del huésped

Adherencia a las células
epiteliales vaginales y
uroteliales
Fimbrias tipo 1/Pilosidades con
receptores de manosa en el urotelio
Características
Fimbrias tipo 2 o P, se unen en los
glucolipidos de las sust de los
grupos sanguíneos que son
excretados por el urotelio del
huésped

Migración leucocitaria IL - 6 Reacción inflamatoria

IL - 8 local

M. Grabe, T.E. Bjerklund‑Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner (2010). Guía clínica sobre las infecciones urológicas. European Association of
Urology [Pdf]. Recuperado de: https://www.aeu.es/UserFiles/17-GUIA_CLINICA_SOBRE_LAS_INFECCIONES_UROLOGICAS.pdf
 Agentes Causales de las ITUs

Escherichia coli (85%)

Proteus mirabilis

Klebsiella sp
Enterobacterias Gramnegativas
Enterobacter

Serratia sp

Pseudomona aeruginosa

Stapylococcus saprophyticus

Stapylococcus agalactiae
Grampositivas Stapylococcus aureus (px con
sonda)
Enterococo faecalis
Guzman N, Garcia H, (2019). Novedades en el diagnóstico y tratamiento de la infección de tracto urinario en adultos. [Pdf]. Recuperado de: https://
www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2020/ur201f.pdf
 Clasificación de las ITUs
• Por su localización

Altas
• Pielonefritis Bajas
• Infecciones del parénquima renal • Cistitis
y sistema pielocalicial • Uretritis
• Nefritis bacteriana aguda focal o • Prostatitis
difusa.
• Abceso intrarenal
 Clasificación de las ITUs
• Por su complicación

No Complicadas Complicadas
• Infecciones urinarias recurrentes • En px que presentan alguna
• Cistitis no complicada condición que determina mayor
• Pielonefritis no complicada riesgo de evolución desfavorable
• Sintomatologia clásica • Hombres
• Sintomatologia clásica + • Embarazadas
uroanalisis patológico/ urocultivo • Inmunocomprometidos
(> 10x5 UFC) • Obstrucción urinaria
• Reflujo vesicoureteral

CAMPBELL WALSH (2010), UROLOGIA (10ª ED.) Editorial Panamericana

 Clínica

Síntomas típicos - No complicada

- Disuria
- Urgencia miccional
- Polaquiuria
- Dolor suprapúbico
- Hematuria
Síntomas atípicos – Complicada
- Fiebre (>37,7)
- SIRS
- Escalofrios, fatiga, malestar general, etc
CAMPBELL WALSH (2010), UROLOGIA (10ª ED.) Editorial Panamericana
 Diagnóstico

• En ITU no complicada no se requieren paraclínicos

 Uroanalisis en hombres y síntomas atípicos
 Considerar en 2 o menos síntomas irritativos
 Urocultivo si hay riesgo de resistencia
• En ITU complicada solicitar uroanálisis y cultivo

CAMPBELL WALSH (2010), UROLOGIA (10ª ED.) Editorial Panamericana

 Diagnóstico

• Si en 48 – 72 h no responde o hay recaida se escala abordaje

• Nada – Uronalisis + urocultivo – imagen
• Se solicita imagen en sepsis, compromiso severo y sospecha de obstrucción
• Eco renal
• UroTAC

CAMPBELL WALSH (2010), UROLOGIA (10ª ED.) Editorial Panamericana

 Paraclinicos

• Uroanálisis

Piuria  > 10 cel / ml

Nitritos (+) Presencia de BG- enterobacterales

Leucocitos esterasa: es el mas sensible y especifico

Cristales hialinos

CAMPBELL WALSH (2010), UROLOGIA (10ª ED.) Editorial Panamericana

 Paraclínicos

• Urocultivo

Micción espontanea  10x5 UFC

Sonda  10x2 UFC

Hombres  10x3 UFC

Punción suprapúbica  cualquier crecimiento

CAMPBELL WALSH (2010), UROLOGIA (10ª ED.) Editorial Panamericana

 TRATAMIENTO – ITU No Complicada

 Primera línea
Nitrofurantoina 100 mg c/12 h x 5 dias
Trimetropin Sulfametoxazol 160/800 c/12 x 3 dias
Fosfomicina 3gr dosis única

 Segunda línea
Amoxicilina – clavulánico 500mg c/12 x 5-7 dias
Cefalexina 500 mg c/12 h x 5-7 dias
Ciprofloxacina 250 mg c/12 x 3 dias *
Levofloxacina 250 mg c/24h x 3 dias *
*QUILONONAS SOLO SI NO HAY ALTERNATIVA.

Carrero V, Molero J, Salinas J (Mayo 9, 2022). PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). AEU [Pdf].
Recuperado de: https://www.aeu.es/UserFiles/files/PROTOCOLO%20TTO%20ITU%20AEU%209mayo22.pdf
Carrero V, Molero J, Salinas J (Mayo 9, 2022). PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). AEU [Pdf].
Recuperado de: https://www.aeu.es/UserFiles/files/PROTOCOLO%20TTO%20ITU%20AEU%209mayo22.pdf
 TRATAMIENTO – ITU Complicada

• Hospitalizar
• Primera línea  Cefazolina
• Determinar riesgo de patógeno resistente
- Sin pseudomona  Ertapenem 1g c/8h
- Con pseudomona  Meropenem
• Manejo alteraciones funcionales o anatómicas
• Ajustar con aislamientos

Carrero V, Molero J, Salinas J (Mayo 9, 2022). PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). AEU [Pdf].
Recuperado de: https://www.aeu.es/UserFiles/files/PROTOCOLO%20TTO%20ITU%20AEU%209mayo22.pdf
ITU Complicada -Pielonefritis
ITU Complicada -Pielonefritis
Complicaciones
 TRATAMIENTO – ITU Complicada

Sin sepsis u obstrucción

Sin riesgo para MDR (tuberculosis multiresistente): ceftriaxona (1 g
VEV c/24h), cefepima (2g VEV c/8h) o piperacilina – tazobactam
(4,5g VEV c/6h).

Con riesgo para MDR: Carbapenemico antipseudomonal y anti

MRSA si se sospecha gram +
 TRATAMIENTO – ITU Complicada

Ambulatorio
Sin riesgo de MDR: Ciprofloxacina o levofloxacina
Ceftriaxona 1g IV o Ertapenem 1g IV de carga y se va
con TMP/SMX o Amoxa – clavuanato.
Con riesgo de MDR : Ceftriaxona 1g IV o Ertapenem 1g IV
de carga y se va con Ciprofloxacina o levofloxacina,
Bacteriuria Asintomática

• Crecimiento de bacterias en cantidad significativa sin que el

paciente presente síntomas de ITU.
• El diagnóstico en una persona sana supone la presencia de más
de 105 UFC/ml de un único uropatógeno en dos muestras de
orina consecutivas
• En embarazadas el tto disminuye el número de episodios
sintomáticos, además de asociarse a una disminución en el
número de partos prematuros

Carrero V, Molero J, Salinas J (Mayo 9, 2022). PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). AEU [Pdf].
Recuperado de: https://www.aeu.es/UserFiles/files/PROTOCOLO%20TTO%20ITU%20AEU%209mayo22.pdf
Bacteriuria Asintomática

Carrero V, Molero J, Salinas J (Mayo 9, 2022). PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). AEU [Pdf].
Recuperado de: https://www.aeu.es/UserFiles/files/PROTOCOLO%20TTO%20ITU%20AEU%209mayo22.pdf