UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
EXTENSION GEOGRAFICA VALERA

Infecciones del Tracto Urinario

IPG: ANDREINA
DEL V. LAREZ R.
 Es la invasión,
colonización y
multiplicación de
microorganismos, en
cualquier parte del
sistema urinario,
expresada en el
urocultivo como
bacteriuria significativa,
y asociada a
leucocitaria.

Infecciones Urinarias, Nefrología clínica. Patricia Delgado Mallén. Servicio de Nefrología, Hospital
Universitario de Canarias, Tenerife, España
 Tracto urinario estéril, excepto la porción mas distal de la uretra

no hemolítico

difteroides

Anaeróbicos Estafilococo coagulasa

negativo

Infección del tracto urinario, Carlos Pigrau. Salvat Madrid, España, 2013
 Uno de los problemas más
comunes de consulta.
Más frecuente en los
extremos de la vida.
En los tres primeros meses de
vida la IU es más frecuente en
los varones.
El sexo más afectado es el
femenino en un 20% a 30%, con
un pico a los 14-24 años
relacionado con la actividad
sexual

Infecciones del tracto urinario, K. Andrés Wurgaft. Unidad de Nefrología, Departamento de Medicina Interna.
Clínica Las Condes. Vol.21 Nro 4.. pág 629-633 (Julio 2010)
 Un 50-60% de las mujeres ha tenido por lo
menos un episodio antes de los 32 años.
27% de las mujeres presentan al menos
una recurrencia.
Después de los 70-80 años la relación
entre hombres y mujeres es prácticamente
igual.
representan hasta el 40% de las
infecciones nosocomiales. En las unidades
de cuidados intensivos hospitalarias, son las
2da infecciones más frecuentes.

Infecciones del tracto urinario, K. Andrés Wurgaft. Unidad de Nefrología, Departamento de Medicina Interna.
Clínica Las Condes. Vol.21 Nro 4.. pág 629-633 (Julio 2010)
 PROVIENEN DE LA BIOTA FECAL
•Enterobacteria E. coli (80%)
•20% gram negativas y gram positivas
•Raramente Staphylococcus aureus)
•Sonda vesical: P. aeroginosa, K, pneumone, Enterococos
fecalis, Proteus, Enterobacter, Serratia y de levaduras la
Candida.
•ITU por Staphylococcus saprophyticus en mujeres jóvenes
sexualmente activas.

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 Factores nocivos
Dependiente del patógeno: tamaño y virulencia del inoculo:

Adhesinas en las fimbrias,

también están presentes en las
proteínas de la membrana
externa como la hemaglutina
Otros: Polisacáridos
capsulares, hemolisinas, proteína
citotoxica del factor necrotizante
y aerobactins.
La expresión de ciertos
antígenos sanguíneos

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 Factores patógenos: serogrupos
O, H, K
Capacidad de enjambre del
P.miraballis, tienen expresión de
genes específicos que le permite
moverse a través de superficies
solidadas.
La capacidad de las bacterias
uropatogenas para crear
biopeliculas pueden proporcionar
un mecanismo para la persistencia
y resistencia de las ITU.

Infección del tracto urinario, Carlos Pigrau. Salvat Madrid, España, 2013
 Dependientes del huésped

La longitud más corta de la uretra femenina

la menor distancia entre el ano y el meato
urinario

La deficiencia de estrógeno altera el tropismo

genital, altera su flora

Desnutrición, estreñimiento, inadecuadas

técnicas de aseo perianal, malformaciones
de la vía urinaria, fimosis, usos de licras.
Regímenes miccionales anormales,
enfermedad concomitante

“Factores Protectores Y De Riesgo Relacionados Con Infecciones Urinarias En Niños/As De Los Centros
Integrales Del Buen Vivir, Dra. Gladys Rocio Oviedo Paccha Ecuador, Enero - Julio 2016”
 Fluido prostático.
La orina tiene propiedades antibacterianas.
Flujo urinario y micción.
Respuesta inflamatoria.
Inhibidores urinarios de la adherencia bacteriana
Integridad del tracto urinario y actividad anti
bactericida de la mucosa
Grupo sanguíneo ABH.
pH bajo de las secreciones cervicovaginales.
Configuración anatómica del varón.

“Factores Protectores Y De Riesgo Relacionados Con Infecciones Urinarias En Niños/As De Los Centros
Integrales Del Buen Vivir, Dra. Gladys Rocio Oviedo Paccha Ecuador, Enero - Julio 2016”
 Vías de acceso

Ascendente

Dispersión hematógena

Dispersión linfatogena

Extensión directa

Urología general, Smith y Tanago

 Clasificación
•Según su localización:
Altas: riñón y pelvis renal, con signos y síntomas
sistémicos
Bajas: vejiga y uretra, síntomas y signos urinarios

• Según su etiología
Inespecíficas
Específicas

ITU no complicada ITU o bacteriuria asintomática

ITU complicada ITU recurrente
ITU nosocomial

Infecciones Urinarias, Nefrología clínica. Patricia Delgado Mallén. Servicio de Nefrología, Hospital
Universitario de Canarias, Tenerife, España
 •Según Stamey
Primoinfección
Bacteriuria no resuelta con tratamiento médico
Resistencia bacteriana al medicamento seleccionado para el
tratamiento.
o Incumplimiento del paciente para tomar la medicación.
o Infecciones mixtas.
o Insuficiencia renal
o Calculo gigante en astas de venado muy infectado
Persistencia bacteriana
o Prostatitis bacteriana crónica.
o Riñón atrófico infectado, unilateral.
o Fistulas vesicovaginal y vesicointestinal.
Reinfección

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 Presentación clínica
1er mes de vida
Dos años de vida
Infantes menores
En escolares, adolescentes y mujeres en edad fértil

Al examen físico
Signos de deshidratación. Extremidades húmedas y
ortostatismo sintomático.
Sensibilidad suprapúbica.

Infección del tracto urinario, Carlos Pigrau. Salvat Madrid, España, 2013
 Infecciones de la vejiga
Cistitis Aguda
Aislamiento de 103 UFC/ml de bactertia en un cultivo de
orina obtenido mediante micción o 102 UFC/ml mediante
sondaje vesical estéril o punción suprapúbica

Fármaco Dosis Duración

Cefpodoxima 100mg cada 12h 3 días
Ciprofloxacino 500mg cada 12h 3 días

Levofloxacino 250mg al día 3 días

Norfloxacino 400mg cada 12h 3 días

Trimetropim 200mg cada 12h 5-7 días

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 SÍNDROME URETRAL AGUDO
Disuria y polaquiuria, síntomas
vesicales o uretrales variables en
mujeres, orina vesical no hay
crecimiento o las cuentas de bacterias
son bajas en los cultivos.

Tratamiento
Analgésicos, antibióticos. Si se
encuentra un ITS o infección
vaginal esta debe ser tratada.

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 INFECCIONES DEL RIÑON
PIELONEFRITIS AGUDA
PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
NEFRITIS INTERSTICIAL
ABSCESO PERIRRENAL
ABSCESO CORTICOMEDULAR

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 INFECCIONES DE LA PROSTATA
PROSTATITIS
AGUDA
CRONICA
ABSCESO PROSTATICO

INFECCION DE LA URETRA
URETRITIS

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 INFECCION DE LOS EPIDIDIMOS
EPIDIMITIS

INFECCION DEL TESTICULO Y ESCROTO

ORQUETITIS

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016
 Diagnóstico

•Estudio del sedimento urinario

•Urocultivo

Urología Básica para estudiantes de medicina, Dr. Eladio Gómez Sotomayor urólogo / Dr. Byron Serrano
Ortega cirujano general Loja-Ecuador 2016