UNIVERSIDAD LUCERNA

DOCENTE: DR. CARLOS DEL CARMEN COVARRUBIAS

MATERIA: MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

ENFERMERÍA 5A

“Toma de muestra para urocultivo”

ALUMNAS: BRENDA TREJO SÁNCHEZ

LESSLY VIQUEZ RODRÍGUEZ

COACALCO, ESTADO DE MÉXICO

A 01 DE FEBRERO DEL 2022

1
INTRODUCCION
Este reporte pretende dar a conocer la práctica realizada sobre toma de muestra de
uroanálisis, la importancia, causas, consecuencias y el correcto procedimiento puesto
que es una de las pruebas o exámenes más antiguas e importantes complementarios
tenidos en cuenta para resolver problemas médicos.

Para nosotros como estudiantes de enfermería tiene como objetivo el aprender a

identificar, conocer y revisar los aspectos más importantes de la orina haciendo
énfasis en los aspectos analíticos que nos permiten como personal de salud sacar el
mayor provecho de la prueba en la práctica clínica. En nuestro país se desarrolla este
medio de diagnóstico, pues constituye un instrumento de gran utilidad para el nivel primario
de atención médica, ya que para su empleo no se requiere de personal entrenado ni de
equipos de laboratorio, simplemente conocer los valores normales y anormales de los
parámetros.

Es uno de los exámenes que hacen parte de la rutina de un laboratorio clínico debido
a su utilidad es el parcial de orina, ya que muchos de sus parámetros son indicativos
de patología no necesariamente relacionados con el riñón o vías urinarias debido a
que muchas sustancias son eliminadas a través de la orina, en este práctico estudio
se miden los parámetros de leucocitos, nitritos, proteínas, pH, glucosa, cuerpos
cetónicos, bilirrubina, urobilinógeno y sangre.

La interpretación de los resultados del análisis de orina dependerá del interrogatorio

para conocer la forma en que ha sido tomada la muestra. Un uroanálisis (citoquímico
de orina) completo incluye el examen físico, químico y microscópico. La muestra
ocasional de orina es útil en la mayoría de los casos, pero estas muestras deben ser
evaluadas dentro de las dos primeras horas después de haber sido recogidas. Las
tiras reactivas son la herramienta fundamental para llevar a cabo esta práctica, sirve
para hacer un tamizaje, revisar los valores de referencia e interpretar los resultados
de los exámenes.

2
MARCO DE REFERENCIA

Definición.

Se trata de uno de los estudios de laboratorio clínico más frecuentes para ayudar a
diagnosticar, por medio de una muestra de orina, un gran número de afecciones, ya
que, a través de él, es posible obtener datos y valores trascendentes sobre
padecimientos renales, hepáticos, del sistema urinario y alteraciones metabólicas,
entre otros.

Objetivo.

General:

 Conocer las características físicas y componentes anormales de la orina

Específicos:

 Ejecutar la técnica correcta del uso de tira reactiva para uroanálisis

 Identificar e interpretar los resultados de una tira reactiva de orina

Indicaciones.

 Búsqueda o seguimiento de signos que indiquen infección urinaria.

 Búsqueda o seguimiento de padecimientos renales no infecciosos primarios o
secundarios a algún trastorno de orden crónico.
 Monitoreo de padecimientos renales no infecciosos anteriores que ya han sido
curados.
 Medición de glucosuria.
 Búsqueda o seguimiento de hematuria.
 Monitoreo de pacientes diabéticos.
 Búsqueda o seguimiento de alteraciones metabólicas como: Diarrea, acidosis,
alcalosis, litiasis, cetosis.

Material.

 Vaso de centrifugado o para EGO

 Tira reactiva de orina
 Guantes no estériles
 Manual

3
Procedimiento.

1. Identificar al paciente.
2. Lavado de manos.
3. Colocarse el cubrebocas.
4. Explicar a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
Asegurando su privacidad.
5. Solicitar al paciente la recolección de orina, ya sea en el tubo de centrifugado
o vaso recolector de orina.
6. Retire la tira del tubo cerrado y utilícela lo antes posible. De inmediato cierre el
tubo ajustadamente una vez que haya retirado el número de tiras necesaria.
7. Inmersa por completo el área reactiva de la tira en el recipiente conteniendo la
orina fresca bien mezclada e inmediatamente sáquela del recipiente para evitar
que los reactivos se disuelvan.
8. Al remover la tira de la orina, Corra el filo de la tira contra el borde del recipiente
de la orina para desechar el exceso de orina.
9. Sostenga la tira en una posición horizontal y contacte el filo de la tira con un
material absorbente (ej. Toalla de papel) para evitar que los químicos se
mezclen con reactivos de áreas adyacentes y/o se ensucien las manos con la
orina.
10. Compare las áreas reactivas con la correspondiente tabla de colores que se
encuentra en el rotulado del tubo en el tiempo especificado. Sostenga la tira
cerca de la tabla de color y compare cuidadosamente.

Precauciones.

 La tira debe permanecer en el envase cerrado hasta el uso.

 No toque las zonas reactivas de la prueba.
 Descarte cualquier tira descoloridos que puede estar deteriorada.
 Todas las muestras deben considerarse potencialmente peligrosas y
manipularse de la misma manera que un agente infeccioso.
 La banda utilizada, debe desecharse de acuerdo con las regulaciones locales
después del examen.

4
Almacenamiento y estabilidad.

Almacene los tubos como vienen empacados ya sea a temperatura ambiente o

refrigerados (2-30°C). Guárdelos fuera del alcance de la luz solar. La tira es estable
hasta su fecha de expiración impresa en el rotulado del tubo. No remueva el
desecante. Solo saque las tiras que se van a usar inmediatamente. Coloque
inmediatamente y ajústela. NO CONGELAR. No utilice las tiras depuse de la fecha de
expiración. Nota: Una vez que el tubo ha sido abierto por primera vez, el resto de las
tiras tendrán una estabilidad de tres meses. La estabilidad se puede ver reducida en
condiciones de mucha humedad.

Obtención y preparación de la muestra.

La muestra debe ser colectada en un recipiente limpio y seco y examinado lo antes

posible. No centrifugue. No se recomienda usar preservativos para orina. Si la prueba
no se puede hacer en el transcurso de una hora después de haber sido coleccionada,
refrigere la muestra inmediatamente y permita que regrese a temperatura ambiente
antes de examinarla. El almacenamiento prolongado de orina a temperatura ambiente
puede resultar en una proliferación microbial con resultados de cambios en el pH. Un
desvío hacia alcalinidad puede resultar en un falso positivo con el parámetro de
lectura de la proteína. La orina conteniendo glucosa puede decrecer en su pH cuando
el organismo metabolice la glucosa. Contaminación de la muestra de orina con
limpiadores de cutis que contengan clorohehidina puede afectar los resultados del
examen de proteína y en menor grado el de Gravedad Específica y el de bilirrubina.

Principios y valores esperados.

1. Ácido Ascórbico: Este examen trae la descoloración del reactivo de Tillmann.

La presencia de Ácido Ascórbico causa que el color del campo del examen
cambie azul-verdoso a naranja.
2. Glucosa: Este examen se basa en la reacción enzimática que o curre entre la
glucosa oxidasa, peroxidasa y el chromogen. La glucosa primero se oxida para
producir ácido glucónico y peróxido de hidrógeno en la presencia de glucosa
oxidasa. Pequeñas cantidades de glucosa son normalmente execradas por la
orina. Concentraciones de glucosa tan bajas como 100 mg/dl, se pueden leer
en 10 ò 30 segundos, puede considerarse anormal si los resultados son
consistentes. A los 10 segundos los resultados deben interpretarse

5
 cualitativamente. Para interpretar los resultados semi-cuantitativamente, lea a
los 30 segundos.
3. Bilirrubina: Esta prueba está basada en la reacción de azocopulación de
bilirrubina con la dicloroanilina diazotizada en un medio ácido fuerte. La
variación de los niveles de Bilirrubina produce un color rosado-tostado
proporcional a la concentración en orina. En orina normal no se detecta
bilirrubina aún por los métodos de mayor sensibilidad. Aún trazos de bilirrubina
requieren mayor investigación. Resultados atípicos (colores diferentes desde
el negativo hasta e bloques de color positivo que muestra la gráfica de colores)
puede indicar que los pigmentos biliares derivados de la Bilirrubina están
presentes en el espécimen de orina.
4. Cuerpos Cetónicos: Este examen está basado en la reacción de los Cuerpos
cetónicos con los ácidos nitroprusiato y acetoacético para producir un cambio
de color que va desde un rosado pálido para resultados negativos hasta un
rosada oscura o color púrpura para resultados positivos. Los cuerpos cetónicos
normalmente no se encuentran presentes en la orina. Niveles detectables de
cuerpos cetónicos pueden ocurrir en orina durante condiciones de tensión
fisiológica como ayuno, embarazo y ejercicios extenuantes. Durante dietas
extremas, o en alguna otra situación anormal de metabolismo carbohidrato los
cuerpos cetónicos aparecen en la orina en concentraciones excesivamente
altas antes de que los cuerpos cetónicos se eleven en el suero.
5. Gravedad Específica: Esta prueba está basada en el aparente cambio pKa de
algunos polielectrolitos pretratados en relación a la concentración de iones. En
presencia de un indicador, el color varía de azul oscuro-verde en orina a de
baja concentración a verde y verde amarillento en orina de alta concentración
de iones. Orina coleccionada al azar puede variar en su Gravedad Específica
de 1,003-1,040. Orina de 24 horas de colectada de adultos sanos con dieta
normal y alimento fluido debe tener un a Gravedad Específica de 1,016-1,022.
8 En casos de daño renal severo, la Gravedad Específica se fija en 1,010 del
glomerulado filtrado.
6. Sangre: La prueba se basa en la parecida actividad-peroxidasa de
hemoglobina que cataliza la reacción de cumene-hidroperoxidica y 3,3’,5,5’-
tetrametilbenzidina. Los rangos de colores resultantes van de naranja a verde
a azul oscuro. Cualquier mancha verde o el desarrollo de un color verde en el
6
 área reactiva en 60 segundos es significativo y el espécimen de orina debe
seguir siendo examinado. Sangre frecuentemente se puede encontrar, pero no
invariablemente, mujeres cuando menstruan.
7. pH: Esta prueba se basa un sistema de indicador doble que permite una amplia
gama de colores y que cubre todo el rango de pH. La gama de colores va desde
naranja a amarillo y desde verde a azul. El rango esperado para especímenes
de orina normal en neonatos es de pH 5-7. El rango esperado para otras
personas normales es de pH 4,5-8, con un resultado promedio de pH 6.
8. Proteínas: Esta reacción está basada en el fenómeno conocido como “error
proteico” de indicadores de pH donde un indicador que es altamente saturado
con buffer cambiará de color en la presencia de proteínas (aniones) al mismo
tiempo el indicador libera iones de hidrógenos la proteína. A un constante RPh
el desarrollo de cualquier verde se debe a la presencia de proteína. El rango
de colores va de amarillo a amarillo-verde para resultados negativos y de verde
a verde- azulado para resultados positivos. Un riñón normal puede evacuar 1-
14 mg/dl de proteínas. Un color que semeje un bloque mayor que trazos indica
proteinuria significativa. Para orina con alta Gravedad Específica, el área de la
prueba puede semejar cercanamente el trazo del bloque de color aunque solo
concentraciones normales de proteínas estén presentes. Se requiere de un
juicio clínico para evaluar el significado de un resultado de trazas.
9. Urobilinógeno: Esta prueba está basada en una reacción de Erhlich modificada
entre p-dietilaminobenzaldhido y ácido urobilinógeno en un medio fuertemente
ácido para producir un color rosado. El Urobilinógeno es uno de los mayores
compuestos producido en heme síntesis y es una substancia normal en la
orina. El rango normal esperado en orina con esta prueba es 0,2-1,0 mg/dl (3,5-
17 µmol/l). Un resultado de 2,0 mg/dl (35 µmol/l) Y el espécimen del paciente
debe seguir evaluándose.
10. Nitritos: Esta prueba depende en la conversión de nitrato en nitrito mediante la
acción de bacteria gram negativa en la orina. En un medio ácido el nitrito en la
orina reacciona con ácido p-arsanílico para formar un compuesto diazónico. El
compuesto diazonio forma un par con 1N-(1-naptil)-etilenediamine para
producir un color rosado. No se puede detectar nitrito en orina normal. El área
de nitritos será positiva en algunos casos de infección, dependiendo por cuanto
tiempo los especímenes de orina fueron retenidos en la vejiga antes que fuera
7
 recolectada. Las recuperaciones de casos positivos con los rangos de la
prueba de nitritos van, desde tan bajos como 40% en los casos en que la
incubación en la vejiga ha sido pequeña, hasta tan altos como 80% en los
casos en que la incubación en la vejiga ocurrió por lo menos durante 4 horas.
11. Leucocitos: Esta prueba revela la presencia de granulocitos esteraseos. Los
esterases se pegan a un derivado ester pirazol aminoácido para liberar
derivados del hidroxipirazol. Este pirazol luego reacciona con una sal diazónica
para producir una coloración beige-rosada a púrpura. Los especímenes de
orina normales generalmente dan un resultado negativo. Resultados d trazas
pueden ser de cuestionada significación clínica. Cuando ocurren resultados de
trazas, se recomienda hacer un nuevo examen utilizando un espécimen fresco
del mismo paciente. Trazas repetidas y resultados positivos tienen significación
clínica.

Interpretación de los resultados.

Los resultados se obtienen por comparación directa con la tabla de colores Impresa
en el rotulado del tubo. La tabla de colores representa valores nominales, los valores
actuales variarán cercanamente a los valores nominales. En el caso de resultados
inesperados o cuestionables, los siguientes pasos son recomendados; confirmar que
la muestra ha sido examinada con la fecha de expiración vigente impreso en el
rotulado, compare los resultados con controles positivos y negativos conocidos repita
la prueba atizando una nueva tira.

Referencias.

1., Tiras reactivas para uroanálisis [Internet] Linear.es. [citado el 01 de febrero del
2023].

Disponible en:

http://www.linear.es/ficheros/archivos/430_711100511parametersSpanish.pdf

2., Uroanálisis, más que un examen de rutina [Internet]. Medicina & Laboratorio [citado
el 01 de febrero del 2023]

Disponible en: file:///C:/Users/compu/Downloads/jvizcaino,+Uroanalisis%20(1).pdf

8
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

1. Identifiqué a la paciente reafirmando su nombre para no equivocarme de

muestra.
2. Me presenté con la paciente.
3. Lavado de manos, me coloqué cubrebocas y guantes.
4. Le expliqué a la paciente por qué y para qué era esa prueba de orina.
(ilustración 1)
5. Abrí el vaso y abrí el tubo.
6. Saqué una tira e inmediatamente la sumergí en la orina. (ilustración 2)
7. Una vez que noté que las almohadillas estaban completamente mojadas con
orina, las retiré (este paso no debe durar tanto puesto que la tira se puede
disolver). (ilustración 3)
8. Sostuve la tira de manera horizontal sobre servilletas. (ilustración 4)
9. Esperé 2 minutos a que la tira terminara de modificar los colores. (ilustración
5)
10. Comparé las áreas reactivas de la tira de mi paciente con la tabla de colores
rotulada en el tubo. (ilustración 6)

Ilustración 1 Explicación al paciente del Ilustración 2 Retiro de la tira reactiva de

objetivo de la prueba de orina. la orina.

Ilustración 3 Se sumerge la tira reactiva

por completo sin tardar tanto tiempo.

9
Ilustración 4 Colocación de la tira de Ilustración 6 Tira reactiva con resultados Ilustración 7 Tabla de colores a
manera horizontal sobre un trozo de después de 2 minutos. comparar con la tira.
papel.

Al comparar la tira reactiva de mi paciente con la tabla de colores, notamos que el

nitrito, el urobilinógeno, la proteína, su pH, la sangre, la gravedad específica, cuerpos
cetónicos, bilirrubina y glucosa se encontraban dentro de los parámetros normales.

Sin embargo, los parámetros normales de los leucocitos en orina se sitúan en menos
de 5 células por campo o 10.000 células por mL. Los valores superiores son
calificados de leucocituria o piuria, la tira tuvo un resultad final con el color más oscuro
(morado), dándonos respuesta a que tiene 500< leucocitos; Recordemos que los
leucocitos son parte del sistema inmunitario del cuerpo y ayudan a combatir
infecciones y otras enfermedades. Así podemos suponer en que presencia de
éstos, en el paciente podría presentarse una IVU, para confirmar el diagnóstico es
necesario realizar un EGO.

Para la detección de valores elevados de leucocitos el análisis de orina permite tanto

identificar como cuantificar su presencia, además de detectar enfermedades renales
y otras patologías que pueden dejar su huella en diferentes parámetros de la orina.
Las infecciones urinarias pueden estar causadas por una gran variedad de patógenos.
En general, se suele aislar un único patógeno causante. La bacteria más
frecuentemente aislada es la Escherichia coli.

10
Para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario será necesaria la
administración de los antibióticos adecuados, teniendo en cuenta las resistencias de
cada microorganismo.

CONCLUSION

El uroanálisis es el examen completo y rápido de la orina, son grupos de pruebas

tamiz que mide diferentes parámetros importantes y responsables del correcto
funcionamiento del cuerpo humano, tiene la capacidad para detectar enfermedad
renal, del tracto urinario o sistémica. Se considera de las mejores pruebas
diagnósticas porque es un procedimiento indoloro, no invasivo y una herramienta
eficaz para el personal de salud. El uroanálisis es un método útil, ya que puede usarlo
en la práctica diaria y obtener un diagnóstico presuntivo previo que se confirmará más
tarde, en el laboratorio con el examen microscópico. (Me gustan mucho sus clases
profe, gracias por enseñarnos siempre tan bien y resolvernos las dudas, cada día que
nos toca clase con usted me voy con algo nuevo aprendido a casa porque sabe
explicar, nunca hace aburrida la clase, los temas tienen sentido por su gusto a la
docencia, graciaaas).

ANEXOS

11