EXAMEN

GENERAL DE
ORINA.
FORMACIÓN DE ORINA
DEFINICIÓN

Biopsia líquida.
Ofrece información sobre:
ü Función renal
ü Equilibrio ac-base e hidroelectolítico
ü Alteraciones metabólicas
ü Patologías Renales y Extrarenales
MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE
MUESTRA

ü Primera miccion matutina (Adultos)

ü Niños: Bolsa colectora, punción supra-púbica, cateterismo

vesical.
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
• Lavar área genital y perianal (agua y jabón)
• Frasco sin uso, estéril, sellado
• Toma muestra- chorro medio ( sin tocar orina)
• Recolección 10cm (mínimo)
• Sellar inmediatamente frasco, rotularlo
• Conservar lugar fresco, evitar sol.
• Despues de 30 min de recolección…..refrigerar (4grados
centigrados, no más de 24 hrs)
FACTORES QUE INFLUYEN EN
EL RESULTADO

• Calidad del lavado genital

• Uso de antisépticos

• Contaminación muestra

• Previa administración de antibióticos.

INTERPRETACIÓN

FÍSICO

QUÍMICO

MICROSCÓPICO

OTROS HALLAZGOS
Análisis Físico
ASPECTO COLOR OLOR

o Amarillo-ambar
(pigmento urocrómo) o Débilmente
o Límpida y o Claro – oscuro aromatizado (ác org.
transparente o Sui generis Volatiles + amoniaco)
o Turbidez (presencia o Roja (hematuria) o Varia según dieta
de células lilindros, o Café oscuro (melanuria) o Patologia
cristales, detritus, o Amarillo verdoso (sx. o Fruta dulce; (DM)
Icterico)
grasa, moco, o Ratón; fenilcetonuria
o Verde azulado (P.a)
proteinas) o Blanco lechosos (Sx.
Nefrótico)
o Vino (porfiria)
Análisis Químico

PH Proteinas

Densidad urinaria Glucosa

Nitritos Urobilinogeno Cetonas

Leucocitos Bilirrubinas Sangre

 PH URINARIO

VALOR NORMAL: 4.5 - 8

PH 5- 6.5 (Ácida) PH < 6.5 (Alcalina)

ü Dieta vegetariana
ü Ingesta de diuréticos
ü Varia Equilibrio A-B
ü Alcalosis respiratoria
ü Funcion renal
ü Vómito
ü Dieta
ü Infección por Proteus sp
ü Fármacos
ü Orinas procesadas
ü Tiempo de muestra
tardiamente (urea =
amoiaco = ph
 Densidad Urinaria

Prueba de concentración y dilución del riñón; (peso de solutos)

VALOR NORMAL: 1.003 – 1.030g/l

Hipostenuria Isotenuria Hiperstenuria

< 1.010g/l 1.010 – 1.020g/l > 1.020g/l
ü Fiebre
ü Pielonefritis Ag
ü Deshidratación
ü Falla renal Ag.
ü Hipovolemia
ü Nefritis Tubulo
ü Sobrecarga de
interticial
solutos
ü Uso de diuréticos
ü Proteinuria
ü Sobrehidratación
ü DM
 Nitritos

VALOR NORMAL: 0 (NEGATIVO)

ü Método indirecto para determinar presencia de bacterias en la

orina
ü Enterobacterias; reducen nitratos a nitritos
ü Alta especificidad pero baja sensibilidad
ü Resultado negativo no descarta la exitencia de IU
ü Se requiren + 4 hr de orina retenida en vejiga (recolección
matutina)
ü Resultado Positivo ; Confirmar Urocultivo
FALSOS NEGATIVOS FALSOS POSITIVOS

ü Presente en IU por bacterias no

fermentadoras de nitratos:
ü Sobrecrecimiento bacteriano
Enterocuccus spp ü Contaminación muestra
Acinetobacter spp ü Nitritos + EL = Alta pb de IU, pb
Staphylococcus spp elevada de Urocultivo positivo
Streptococcis sp
Mycobacterim spp
Pseudomona ssp
Neiseria gonorrhoaheae
Candida spp
Corynebacteim
Vitamina C (inhibe paso de nitratos a
nitritos)
 Leucocitos

VALOR NORMAL: 0 – 4 x campo

ü Esterasa Leucocitaria: Medida indirecta para indicar la presencia de globulos blancos.

ü Células ( neutrófilos, eosinófilos, granulocitos ) que tienen en citoplasma (enzima esterasa),

la cual hidroliza el reactivo de la tira haciendola cambiar de color = Leucocitos

ü Mayor sensibilidad
 FALSOS NEGATIVOS FALSOS POSITIVOS

ü Orinas contaminadas por

secresiones genitales
ü Orinas poco concentradas
(antibioticos) ü Balanitis

ü Proteinuria ü Vaginitis

ü Niveles elevados de Ac. ascórbico ü Fiebre

ü Tiempo de contacto de orina con ü Deshidratación

tira insuficiente.
ü Malformación T-U

ü Trauma renal

ü Glomerulonefritis
 Proteínas

VALOR NORMAL: 0 (NEGATIVO)

< 4MG/m2/hora

ü Tira reactiva; sensibilidad y espesificidad de 99%

ü Daño a Nivel glomerular o Tubular
ü Proteinuria transitoria: deshidratación, fiebre, ejercicio, exposición prolongada al frío.
 Glucosa

VALOR NORMAL: 0 (NEGATIVO)

ü Glucosa filtrada es reabsorbida en su totalidad (99.9%) TCP

ü Detectada a través de la reacción glucosa-oxidasa-peroxidasa.
ü Gucosuria: + Valor de glicemia supera el umbral renal tubular de reabsorción de glucosa
ü + Daño TP
ü Glucosuria ; 2 escenarios
1.- Hiperglucemia con función TP nl (DM1, Sobreinfusión de sueros glucosados)
2.- Hiperglucemia con Función TP alterada (Sindrome de Fanconi)

(Entidades con glucosuria; Sx. De cushing, acromegalia, hipertiroidosmo, feocromocitoma,

enfermedades hepáticas y páncreas.
 Urobilinogeno

VALOR NORMAL: (NEGATIVO)

1mg/dl

ü Pigmento biliar que se oxida a temperatura ambiente

ü Valor relacionado con presencia de B.Ind.

ü Asociado a: patologías hepatocelulares (Hepatitis), Anemia hemolítica, daño de

parénquima hepático

ü Lo disminuyen: Antibióticos (sulfonamidas), orinas procesadas tardiamente.

 Bilirrubinas

VALOR NORMAL: (NEGATIVO)

ü Es hidrosolubre

ü Presencia en orina: BD o conjugada (pasa al Glomérulo)

ü Presente en Alteraciones intra o extra- hepatobiliar.

ü Enfermedades hepátocelulares.
 Sangre

VALOR NORMAL: 0 (NEGATIVO)

ü Tira reactiva no discrimina entre; hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria

ü Análisis de Sedimento urinario

ü HC + ASU + Pruebas especificas = Establecen diferenciación

 Cetonas

VALOR NORMAL: 0 (NEGATIVO)

ü Cetonuria: Alteraciones metabolismo de Ac. Grasos y carbohidratos.

ü Pac: fiebre, vómito, DM1, ayuno prolongado, dietas ricas en proteinas.

ü Clasificación: Leve < 20mg/dl, Moderada: 30 – 40mg/dl, Severa: >80mg/dl

Analisís Microscópico

• Células: Glóbulos blancos, rojos, bacterias y células epiteliales.

• Cilindros: Normalmente no hay cilindro en orina

• Cristales. Formados por precipitación de sales en la orina

producto de cambios en el PH.
Células: Glóbulos blancos, rojos, bacterias y células epiteliales.

BACTERIAS: Orina libre de bacterias, su presencia va en relación a epispdios de IVU

Reporte:
Bacteriuria escasa: + (muestra contaminada, IVU estado inicial, pac subtratados)
Bacteriuria baja: ++ (predice resultado de urocultivo +)
Bacteriuria moderada: +++
Bacteriuria abundante: ++++

ü Detectada por Tinción de Gram.

ü CÉLULAS EPITELIALES: Provienen de diferentes sitios de T-U;

Tubulares o renales, Transicionales (epitelio pelvis renal, vesical, uretral), caudadas (cuello vesical),
escamosas (epitelio distal de uretra y vagina).
Cilindros:

ü No deben encontrarse

ü Formados en el Túbulo renal (Distal y Colector)

ü En su centro (proteina Tamm Horsfall) sobre la cúal se une a elementos célulares o detritus
que le da la forma cuando viaja por el túbulo.

ü Nombre del cilindro lo determina a la célula que predomine en su unión;

(hemáticos, leuocitarios, hialinos (feibre, ejercicio, deshidratación), granulosos, epiteliales
tubulares (NTA), grasos ( Sx. Nefrotico, hipotiroidismo), Céreos (ERC)
Cristales

Se forman por la precipitacion de alen en la orina producto de los cambios del ph.
Significancia: Trastornos metabólicos o formación de cálculos.

ü Critales ácido urico: (gota, fiebre, Leucemias)

ü Crsitales de uratos amorfos: (fiebre)
ü Cristales de oxalato de calcio: (dieta con ajo, naranja tomate, DM, litiaisis, hepatopatias)
ü Cristales de carbonato de calcio: (dieta vegetariaba IVU)
ü Cristales de fosfato-ácido-calcico: (hiperfosfatemia, obstruccion urinaria, cateter vesical)
ü Cristales de uratos: (ac urico, xant inas)
ü Cristales de colesterol: (sx. Nefrotico)
ü Crsitales de bilirrubinas (hiperbilirrubinemia)
ü Crsitales de indinavir (VIH tratados con farmaco)
ü Cristales de sulfonamida
ü Cristales de cistina
Otros hallazgos

q Moco: Material proteico, proviene tejido glandular G-U.

Asociado a procesos inflamatorios TU bajo, genital

q Hongos: Reporte negativo

q Parásitos: No huevo, ni parasistos intestinales.