Atención del Parto

Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de parto

Revisar FC fetal inmediatamente despues de una contraccion

**Cada 30 min -1er Periodo
**Cada 15 min -2do

Con embarazo de riesgo…

**Cada 15 min -1er Periodo
**Cada 5 min – 2do
Parto normal (OMS)
Aquel de comienzo espontáneo, de bajo riesgo
desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la
finalización del nacimiento.

El niño nace en forma espontánea, en

presentación cefálica, entre las 37 y 41 semanas
completas de edad gestacional
Luego, tanto la madre como el niño están en
buenas condiciones
 Identificación del Trabajo de Parto
Dx diferencial entre trabajo de parto falso y verdadero se hace con base en las
contracciones

Parto verdadero Falso trabajo de parto

-Contracciones a intervalos regulares
-Intervalos se acortan de modo gradual
-Intensidad aumenta de manera gradual
-Molestias en el dorso y en el abdomen
-Cuello uterino se dilata
-Molestias no se detienen por la sedación
-Contracciones a intervalos irregulares
-Intervalos siguen siendo prolongados
-Intensidad se mantiene sin cambios
-Molestias ocurren en la porción inferior del
abdomen
-Cuello uterino no se dilata
-Molestias suelen aliviarse por sedación
Debe…
1) Determinarse…
Estado general de la madre y feto
(Interrogatorio, TA, temperatura, pulso)

2) Documentarse
Frecuencia, duración e intensidad de las contracciones;
Tiempo establecido cuando se volvieron molestas por primera
vez
3) Determinarse: FC, presentación y tamaño del feto

4) Se establece el estado de las membranas fetales y si ha habido alguna

hemorragia vaginal

5) Se interroga si ha escurrido líquido por la vagina…

(cantidad y cuando empezó a detectarse)
 Deteccion de Membranas Rotas
Rotura es significativa por tres motivos:
1. Si la presentacion no esta fija en la pelvis, aumenta mucho la posibilidad de prolapso y
compresion del cordon umbilical
2. Es posible que el trabajo de parto empiece poco despues si el embarazo esta cerca del
termino o ya lo alcanzo
3. Si se retrasa el parto durante 24h o mas despues de la rotura de membranas hay mayor
probabilidad de infeccion intrauterina
Debe instruirse a una embarazada durante el periodo de preparto para estar al tanto de
la perdida de liquido por via vaginal y comunicarlo

Dilatacion del cuello uterino

Se determina calculando el diametro promedio de la abertura del cuello uterino por
deslizamiento del dedo explorador desde el borde de la abertura en un lado hasta el
opuesto
Se calcula el diametro en cm
El cuello tiene dilatacion completa
cuando el diametro es de 10cm
Borramiento
Y
Dilatacion
 Contracciones uterinas
Valorarse de manera cuantitativa y cualitativa de manera manual
Con la palma de la mano apoyada ligeramente sobre el utero.
Intensidad de la contraccion se sopesa por el grado de firmeza que
alcanza el utero
Durante una contraccion no se puede hundir la pared del utero con los
dedos, se trata de una contraccion firme
Se anota el tiempo transcurrido hasta que la contraccion desaparece
Se repite para valorar la frecuencia, duracion e intensidad de las
contracciones uterinas

Exploraciones Vaginales Subsecuentes

Exploraciones vaginales … para identificar el estado del cuello

uterino y la altura de la presentacion asi como la variedad de
posicion de la presentacion
***Cada Hora***
Inicia con…Dilatacion completa del cuello uterino
*Mujer empieza a pujar
(con el descenso de la presentacion manifiesta urgencia de defecar)
*Contracciones uterinas y fuerzas de expulsion pueden durar 1.5min y recurrir
a intervalos <1min
*Duracion promedio de este periodo es
-50min…nuliparas
-20 min…multiparas
*Debe continuar la vigilancia de la FC fetal