A. Descripcin del proceso de parto.

Parto
Definicin: tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano,
hasta el periodo de salida del beb del tero es un proceso por el que la mujer o la
hembra de una especie vivpara expulsa el feto y la placenta al final de la gestacin;
consta de tres fases: la fase de dilatacin, la de expulsin y la placentaria o de
alumbramiento.
Tipos y caractersticas
Parto vaginal
El parto vaginal es un tipo de parto en el que el beb sale a travs de la vagina materna.
Tipos de parto vaginal
Parto natural o parto espontneo: durante el nacimiento del beb, la mam precisa de
poca o ninguna ayuda de frmacos.
Parto vaginal asistido: el nacimiento del beb se ve asistido de instrumentos especiales,
como el frceps o pinza obsttrica, que toma la cabeza del beb con la finalidad de
empujarle hacia afuera. Su uso est limitado a partos difciles.
Parto por cesrea
Parto abdominal o por cesrea: suele emplearse cuando existe alguna imposibilidad o
riesgo para que el nacimiento se produzca por la va vaginal. Durante la cesrea, se
anestesia a la mam para extraer al beb mediante ciruga.
Parto en el agua
El parto en el agua es visto por muchas mujeres como una alternativa a un parto
intervenido, pero distinto al tradicional parto natural, ya que el beb nace bajo el agua.
Muchas mujeres aseguran que se trata de una experiencia muy grata.
Ms informacin sobre el parto en el agua.
Parto prematuro
Otras clasificaciones incluyen el parto prematuro, en el que el beb nace antes de
completar las 37 semanas de embarazo, lo que se conoce como un beb prematuro.
Parto inducido
El parto inducido o provocado es decisin ser del toclogo y se considera principalmente
para resguardar la salud tanto del beb como de la madre. Solo se tiene en consideracin
en casos muy especficos.

Parto en cuclillas
En este tipo de parto la posicin en cuclillas facilita la bajada del beb, permitiendo un
nacimiento ms rpido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la
fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una
apertura mayor de la pelvis. Aunque debes consultar con tu mdico, si el lugar dnde
nacer tu pequeo cuenta con los implementos necesarios para esta tcnica.
Factores que favorecen un parto ideal
Tamao y forma de la pelvis
PELVIS
Es importante determinar si la pelvis es adecuada, para que se produzca el nacimiento, lo
cual forma parte del examen fsico prenatal. Los ngulos del conducto del parto se
orientan en direcciones descendentes, anterior y ascendente, de manera hasta cierto
punto similar a los ngulos de una chimenea o de la letra J. El feto debe sortear la curva
plvica durante el proceso de nacimiento. Si el dimetro anteroposterior (AP) plvico es
corto, debido al promontorio sacro, o es estrecho, a causa del dimetro transverso que
sobresale de las espinasisquiales o porque el arco pbico es angosto, el feto tendr
dificultades para atravesar el conducto del parto. Las mediciones plvicas son una parte
necesaria en la atencin prenatal. Es posible que se amerite de una
pelvimetria radiogrfica si las mediciones son cuestionables.
TIPOS DE PELVIS
Los cuatro tipos bsicos de pelvis son: 1) ginecoide o normal de tipo femenino, que es
redonda; 2) androide o de tipo masculino, que tiene un estrecho inferior en forma de
corazn; 3) antropoide, cuya forma anteroposterior es alargada y 4) platipeloide, que tiene
un estrecho transverso ancho. La pelvis ginecoide est adaptada para el parto, de modo
que el estrecho superior, la cavidad y el estrecho inferior tienen mejores proporciones; el
arco pbico es amplio y el cccix tiene ms movilidad que en la pelvis androide.
Talla y posicin del feto
Posicin Fetal:
Es una indicacin ms especfica de las relaciones cefaloplvicas; se trata de la relacin
de un punto designado de la parte de presentacin con los cuatro cuadrantes de la pelvis
materna, anterior, posterior, izquierdo o derecho. Si el punto de referencia se dirige hacia
el dimetro transversal de la pelvis materna, se le llama posicin transversal.
Para describir la posicin fetal se utilizan las siguientes siglas:
Lado derecho (D) o izquierdo (I) de la pelvis materna. Se correlaciona con el lado
izquierdo o derecho del cuerpo de la mujer.

 Punto de referencia de la parte de presentacin fetal: Cabeza / Occipucio (O), nalga /

sacro (S), cara / mentn (M), y hombro / acromion (A)
Ubicacin del punto designado respecto de la cara anterior (de frente, hacia la snfisis
pbica) o posterior (atrs de la snfisis pbica, hacia el sacro), o en relacin con el
dimetro transverso de la pelvis materna (a la mitad entre la snfisis y el sacro). La
direccin anterior se registra como (A), la posterior como (P) y la transversa como (T).
Eficacia de las contracciones
Las contracciones uterinas son conocidas como la fuente de energa que hace posible el
nacimiento del nio.
Las contracciones uterinas ocurren cuando se estimulan las clulas para que se
contraigan y ese estmulo se difunde por todo el rgano. Durante el trabajo de parto, las
contracciones se inician en la parte alta (o fondo) y se difunden en uno 15s. Como todas
empiezan en el fondo
Del tero, la enfermera puede valorarlas colocando la mano sobre esa zonas para tener la
certeza de que se han iniciado.
Una propiedad nica del msculo uterino es su capacidad de retener parte del
acortamiento obtenido durante la contraccin, caracterstica que se conoce como
retraccin o braquistasia. Al contraerse las clulas del miometrio, tanto las fibras del fondo
como las del cuerpo del tero se acortan; al terminar la contraccin, el msculo se relaja
sin que las fibras recuperen su longitud previa. Este acortamiento continuo de las fibras
musculares de la porcin superior de la matriz provoca una reduccin paulatina de su
tamao y el engrosamiento de su tejido muscular, cambios que proporcionan la fuerza
necesaria para que el feto avance.
Como las contracciones causan molestias son denominadas usualmente dolores de
parto. La intensidad de las molestias provocadas vara en funcin de las fuerzas de stas
y de la tolerancia de la madre al dolor. Durante el parto, la mujer podra percibir las
contracciones como un dolor de espalda que irradia hacia la parte anterior del abdomen.
Las contracciones uterinas constituyen una fuente importante de fuerza que: 1) propicia el
borramiento y la dilatacin del cuello, 2) hace que el feto se encaje y gire, 3) hace que el
feto sea expulsado y 4) desprende y elimina la placenta. Las caractersticas de las
contracciones del parto son entre otras; frecuencia, duracin e intensidad.
La frecuencia de las contracciones es determinada por el lapso entre el inicio de una
contraccin y el de la siguiente. Esta frecuencia aumenta conforme avanza el parto.
La duracin de una contraccin es el tiempo que transcurre entre el inicio y el final de la
misma. Se van prolongando a medida que avanza el parto.

La intensidad de la contraccin es su fuerza. Se hace una estimacin aproximada

palpando el fondo del tero para determinar su firmeza durante la contraccin, que puede
describirse como leve, moderada o fuerte.
El patrn de frecuencia, duracin e intensidad de las contracciones debe ser registrado
por la enfermera por lo menos una vez cada hora al iniciarse el parto y con ms
frecuencia conforme va avanzando. Esta informacin es muy valiosa para la valoracin de
proceso normal del parto.
Preparacin psicolgica
La preparacin al parto consiste bsicamente en impartir a la gestante una sencilla
explicacin de lo que va a suceder en el parto desde el comienzo a la terminacin,
inducirle una pauta de conducta y una actitud positiva y entrenarla con tcnicas de
respiracin, relajacin y expulsin.
Caractersticas de las contracciones uterinas
Involuntarias Intermitentes: Las contracciones del parto son involuntarias e
intermitentes.
En la fisiologa del parto las contracciones tienen un ascenso de 50 segundos, una
mxima intensidad breve, y una relajacin de inicio rpido, posteriormente lento.
Patrn de onda de tres fases: Muestran un patrn de onda de tres fases: aumento,
acm, disminucin: aumento (periodo de acopio de intensidad), acm (pico o intensidad
mxima) y disminucin (periodo de reduccin de la intensidad)
Valoracin de las contracciones segn su frecuencia, duracin e Intensidad:
Frecuencia:
Es determinado entre el lapso de inicio de una contraccin y de las siguiente. En el trabajo
de parto normal, las contracciones se producen a intervalos de 2 a 20 minutos, con una
duracin de 15 a 19 segundos y un grado de intensidad variable segn la etapa en la que
se den.
Duracin:
Es la fuerza con la que se ejerce la contraccin, durante el inicio del trabajo de
parto la duracin es de 15 segundos, y hacia el final del trabajo de parto la duracin es de
aproximadamente 45 segundos.
Intensidad:
Leve(al palpar el abdomen se hunden fcilmente las yemas de los dedos)

Moderado(al palpar el abdomen se hunden con un poco de dificultad las yemas de los
dedos)
Fuerte (debido al endurecimiento del abdomen no se pueden hundir las yemas de los
dedos

Fases del mecanismo de parto

Definicin: Se llama as al conjunto de movimientos pasivos a los que es sometido el
feto por accin de las contracciones uterinas y los pujos con la finalidad de lograr pasar
los
estrechos:
superior,
medio
e
inferior
de
la
pelvis.
Comprende una combinacin de movimientos simultneos que debe realizar el feto
durante su pasaje por el canal genital. Para que sea posible debe adquirir una forma
cilndrica en actitud forzada, que se corresponde con la forma y dimensiones del conducto
genital.
Encajamiento y descenso
Ocurre cuando el dimetro biparietal alcanza (dimetro transverso mximo ceflico)
alcanza el nivel de las espinas citicas; sea cuando su permetro mximo ya ha
transpuesto
al
anillo
del
estrecho
superior.
La acomodacin y orientacin conjuntamente con el descenso y el encaje se realiza en
las nulparas cerca de trmino del embarazo, generalmente a las 38 semanas de
embarazo (signo prodrmico). En cambio en las multparas la cabeza solo suele entrar en
la
pelvis
despus
de
haber
empezado
el
parto.
Cuando el dimetro ms ancho del cabeza, es decir, el dimetro biparietal, ha pasado a
travs del reborde de la pelvis, se dice que la cabeza ha encajado.
Cuando el encajamiento se produce antes de que empiece el parto, ello permite suponer
clnicamente que el tamao de la pelvis es suficiente y que es probable que se produzca
un parto prolongado o difcil debido a causas mecnicas. Naturalmente, en la palpacin
abdominal no es posible identificar las eminencias parietales, pero una buena gua del
nivel de la cabeza es la prominencia occipital que, es una cabeza bien flexionada, queda
situada
aproximadamente
al
mismo
nivel
que
el
dimetro
biparietal.
El
descenso
se
debe
a
uno
ms
de
las
fuerzas
siguientes:

Presin
del
lquido
amnitico

Presin
directa
del
fondo
sobre
las
nalgas

Contracciones
de
los
msculos
abdominales
(pujos),
y
Extensin y enderezamiento del cuerpo del feto.
Flexin: Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna
resistencia, bien sea del cuello uterino o de las paredes y piso de la pelvis. El mecanismo
por el que ocurre se explica por las leyes de palanca, debido a la forma en que la cabeza

se inserta en el tronco, que obliga a la flexin, de tal manera que el mentn se pone en
contacto con la horquilla esternal.
Rotacin interna: El feto desciende en posicin oblicua o transversa hasta llegar al
estrecho medio de la pelvis donde realiza una rotacin.
Esta ocurre porque el dimetro mayor de la pelvis sea a ese nivel es el antero-posterior
y, adems, porque la posicin del msculo elevador del ano es en forma de V invertida y
la de los ileo-coxgeos en V, lo que le confiere una forma romboidal al canal del parto, en
la cual el dimetro mayor es el antero-posterior. La rotacin interna es indispensable para
completar el parto normal a menos que el feto sea pequeo.
Extensin: Es el producto de dos fuerzas: la de la contraccin uterina, que empuja
hacia abajo y afuera, y la del suelo perineal, hacia arriba y afuera, buscando el orificio
bulbar. Debido a la ubicacin de la vulva hacia arriba y adelante, la extensin debe ocurrir
antes de que la cabeza alcance el orificio bulbar.
Rotacin externa
Tras un breve tiempo la cabeza cambia de posicin espontneamente y se coloca en
posicin transversa, de tal manera que la cara fetal se vuelva a mirar el muslo materno del
mismo
lado
de
su
posicin.
Es
decir:
si el feto ingreso a la pelvis en posicin izquierda, su cara mirara hacia el muslo izquierdo
de la madre. Si ingreso en posicin derecha; mirara al muslo derecho.
La rotacin externa se produce por que los hombros. Al descender rotan (como lo hizo la
cabeza), para adecuar su dimetro bicroma con el dimetro antero posterior del estrecho
inferior.
Expulsin: Casi inmediatamente despus de la rotacin externa aparece por debajo de
la snfisis el hombro anterior, y poco despus el hombro posterior. El resto nace por flexin
lateral, es decir, por una continuacin de la curva de canal de parto.
Luego del nacimiento un chorro de lquido amnitico teido de sangre es expulsado al
exterior.
Ocurre con el dimetro bicroma, orientado en sentido anteroposterior.
Hombro anterior aparece bajo el pubis y se presenta hasta el deltoides.
El
tronco
se
flexiona
y
se
desprende
el
hombro
posterior.
El cuerpo fetal cae y se desprende el hombro anterior
Etapas del trabajo de parto
Definicin: Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al
final de la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la
gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la
mujer).

 Dilatacin y borramiento: El borramiento y la dilatacin permiten que un beb nazca

por el canal de parto. Borramiento significa que el cuello uterino se estira y se vuelve ms
delgado. Dilatacin significa que el cuello uterino se abre.
A medida que se acerca el trabajo de parto, el cuello uterino puede empezar a afinarse o
estirarse (borrarse) y abrirse (dilatarse). Esto prepara el cuello uterino para que el beb
pase por el canal de parto (vagina). La rapidez con la que el cuello uterino se afina y se
abre vara de mujer a mujer. En algunas mujeres, el cuello uterino puede comenzar a
borrarse y dilatarse lentamente a lo largo de varias semanas. Pero una madre primeriza a
menudo no tiene dilatacin hasta que comienza el trabajo de parto activo.
En la ltima etapa del embarazo, su profesional de la salud puede revisarle el cuello
uterino con los dedos para ver cunto se le ha borrado y dilatado. Usar guantes estriles
para hacer esto.
Durante el trabajo de parto, las contracciones en el tero abren (dilatan) el cuello uterino.
Tambin ayudan a mover al beb a la posicin para nacer.
Borramiento
A medida que la cabeza del beb desciende hacia la pelvis, ejerce presin contra el cuello
uterino. Esto hace que el cuello uterino se relaje y se afine, o se borre.
Durante el embarazo, ha tenido el cuello uterino cerrado y protegido por un tapn mucoso.
Cuando el cuello uterino se borra, el tapn mucoso se suelta y sale por la vagina. Esta
mucosidad puede estar teida con sangre. La evacuacin del tapn mucoso se llama
"marcado" o expulsin del tapn mucoso. Es posible que note cuando expulsa el tapn
mucoso. Pero podra no notarlo.
El borramiento se describe como un porcentaje. Por ejemplo, si el cuello uterino no se
borra para nada, est borrado un 0%. Si el cuello uterino se ha afinado completamente,
est borrado el 100%.
Dilatacin
Despus de que el cuello uterino comienza a borrarse, tambin empezar a abrirse. Esto
se llama dilatacin del cuello uterino.
La dilatacin del cuello uterino se describe en centmetros de 0 a 10. A 0, el cuello uterino
est cerrado. A 10, est completamente dilatado. El cuello uterino debe estar
completamente dilatado antes de que usted pueda empezar a pujar.
Expulsin: La duracin de la etapa depende de cada mujer pero puede oscilar entre
unos minutos y una hora. Cuando de un pujo saques la cabeza del beb, el personal le
limpiar las vas y comprobar que el cordn umbilical est libre. Ya slo queda un pujo
para sacar los hombros y el resto saldr solo. En ese momento, te pondrn al beb
encima para que puedas verle antes de llevrselo a realizar el test de Apgar y vestirle.

Casi inmediatamente despus de la rotacin externa aparece por debajo de la snfisis el

hombro anterior, y poco despus el hombro posterior. El resto nace por flexin lateral, es
decir,
por
una
continuacin
de
la
curva
de
canal
de
parto.
Luego del nacimiento un chorro de lquido amnitico teido de sangre es expulsado al
exterior.
Ocurre con el diametro biacromial, orientado en sentido anteroposterior.
Hombro anterior aparece bajo el pubis y se presenta hasta el deltoides.

El
tronco
se
flexiona
y
se
desprende
el
hombro
posterior.
El cuerpo fetal cae y se desprende el hombro anterior
Alumbramiento o expulsin de la EMIO-03 27/38 placenta: es el periodo que
trascurre entre la salida del feto y la expulsin de la placenta. Tras el nacimiento del
beb y la separacin de la madre mediante el corte del cordn umbilical, se producen
unas contracciones, menos intensas y dolorosas que las del periodo de dilatacin, que
provocan una reduccin del tamao del tero y ste, al contraerse, ayuda a que la
placenta, las membranas y el resto del cordn se desprendan de la pared uterina y sean
expulsados al exterior. Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administracin de
oxitocina, la expulsin de la placenta se produce normalmente en el transcurso de 30
minutos tras el nacimiento, mientras que en el caso de alumbramiento espontneo se
puede demorar hasta 60 minutos.
Recuperacin: la recuperacin comprende inmediata o puerperio inmediato y
comprendera un periodo de dos horas desde que se produjo la expulsin del beb en la
fase de alumbramiento Para recuperarse mejor de ese trabajo, la madre necesita dormir y
comer bien. Cada persona se recupera de manera diferente. El periodo de recuperacin
depende (en parte) de la duracin y la fuerza del trabajo de parto, y del uso de
procedimientos como la episiotoma y la cesrea. La mayora de las madres
experimentan:

Contracciones del postparto

Sangrado semejante a un periodo de menstruacin abundante
Molestia o dolor del perineo
Sudores
Molestia o dolor de los senos
Dolor o fisuras de los pezones

Signos de sufrimiento fetal

El sufrimiento fetal se produce por una alteracin en el intercambio de oxgeno entre la
madre y el feto a travs de la placenta. Los especialistas estiman que se produce
sufrimiento fetal cuando aquellos comprueban a travs de los monitores, que la frecuencia
cardaca del feto se altera durante el seguimiento del parto
Lesin reversible. sta es la ms frecuente. En este caso la funcin celular se ve
afectada, pero puede restituirse la funcin normal sin dejar secuelas en el pequeo.
Lesin irreversible. En esta fase s se produce muerte celular de clulas, que no se
regeneran. Por lo tanto, quedan secuelas en forma de lesiones cerebrales.

Muerte neonatal. Cuando se produce una interrupcin de oxgeno intensa y duradera se

produce una lesin de las clulas imprescindibles para la vida, que conllevan la muerte
del feto.
Cuando la frecuencia cardaca del feto cae por debajo de 100 a 120 latidos por minuto.
Cualquier ritmo cardaco irregular o inestable indica sufrimiento fetal
Posicin anormal del beb conduce a la falta de oxgeno. Por lo tanto, el mdico debe
encontrar la solucin para superar la privacin de oxgeno. El mdico puede sacar al beb
de inmediato para superar las posibilidades de dao cerebral o la muerte del feto
Cambio en el patrn de movimiento o una parada repentina en el movimiento del feto son
signos de sufrimiento fetal
Cuando el beb est todava en el tero y ocurren las primeras heces, es una situacin
muy peligrosa. El meconio, mezclado con el lquido amnitico, puede ser tragado por el
feto y puede llegar a ser una mezcla txica para el feto
Seales de sufrimiento fetal
Los sntomas antes mencionados de sufrimiento fetal se observan en los bebs durante el
tiempo de trabajo de parto. Sin embargo, las madres siempre deben estar alerta ante las
seales de sufrimiento fetal dadas por sus cuerpos. El cuerpo de la mujer es una cosa
maravillosa que inmediatamente enva seales de angustia del beb. Llmelo intuicin de
la madre o signos de sufrimiento fetal, es necesario llamar de inmediato a su mdico si
usted experimenta alguno de los siguientes sntomas:
La
ausencia
de
movimientos
fetales
Mientras el beb crece, tiende a moverse mucho durante un tiempo determinado del da.
Es necesario recordar que su beb est ms activo cuando se sienten patadas durante
este tiempo. Por ejemplo, si usted sabe que su beb patea 12 veces durante un momento
particular del da y en un da en particular, su beb no da patadas con frecuencia o no se
mueve nada, llame a su mdico de inmediato.
Manchado
o
sangrado
vaginal
Muchas veces, las mujeres experimentan manchado o sangrado durante el embarazo. Si
tiene manchas o sangrado vaginal mientras est embarazada, esto puede indicar un
aborto involuntario. Usted necesita comunicarse con su mdico de inmediato,
especialmente si sufre una hemorragia durante el primer trimestre.
Calambres
Los calambres durante el embarazo pueden surgir debido a un nmero de razones. Si
usted experimenta calambres, junto con el sangrado, pngase en contacto con la unidad
mdica de emergencia inmediatamente. Esto puede ser un signo de aborto involuntario o
uno de los sntomas de sufrimiento fetal.
Peso
Las mujeres tienden a ganar alrededor de 20 a 25 libras de peso durante el embarazo. Sin
embargo, si usted est ganando una cantidad muy baja de peso, puede ser un signo de
sufrimiento fetal. Esto indica que el beb no est obteniendo los nutrientes suficientes y

puede necesitar ayuda. Tambin el aumento de peso excesivo puede indicar diabetes
gestacional en el feto o que el feto est creciendo demasiado.
Ruptura
prematura
Si se experimenta agua antes de las 37 semanas de su embarazo, es una indicacin de
sufrimiento fetal. Comienza el trabajo de parto lo que significa que con este trmino ser
una amenaza para la vida del bebe neonato y se hace urgente el parto.
b) Cuidados de enfermera durante el proceso de parto y nacimiento.

Procedimientos de enfermera en admisin hospitalaria.

Llenado de partograma: Un partograma es una representacin visual grfica de los

valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto. Las mediciones relevantes
que se incluyen en el partograma pueden incluir estadsticas como la dilatacin cervical
en el tiempo, la frecuencia cardaca fetal y los signos vitales de la madre. La vigilancia
clnica de la evolucin del trabajo de parto puede prevenir, detectar y manejar la aparicin
de complicaciones que pueden desencadenar dao, a veces irreversible o fatal para la
madre y el recin nacido.
Posicion de litotoma: Es una posicin indicada en ciruga vaginal, perineal, urologa y
rectal. El paciente se encuentra en posicin supina, los glteos deben restar alrededor de
3 cm del lmite de la mesa.
Las piernas reposan en los estribos o perneras de mayor grosor, siendo protegidas con
una almohadilla para evitar la friccin de las mismas con el metal. Ciruga vaginal,
perineal, urologa y rectal.

Asistencia de enfermera en procedimientos especficos.

Corte de vello pbico: El rasurado y aplicacin de enema evacuante, durante el parto

debe realizarse por indicacin medica e informando a la mujer.
Aplicacin del enema evacuante: Solucin que se introduce mediante una cnula, en el
interior del recto y el colon sigmoideo, a travs del ano.
Objetivos:
Facilitar el reblandecimiento y la expulsin de las heces, estimulando el
peristaltismo y favoreciendo la expulsin de gases.
Limpiar el intestino como preparacin para procedimientos diagnsticos y/o
quirrgicos.

PRINCIPIOS BSICOS DE ENFERMERA EN LA APLICACIN DE ENEMA EVACUANTE

Respetar la individualidad del usuario.

Satisfacer las necesidades bsicas del usuario.

Proteger al usuario de agentes externos que le puedan causar enfermedad.

Contribuir a la restitucin pronta de la salud del usuario de la manera que pueda

incorporarse a la sociedad.

MEDIDAS ESPECFICAS DE CONTROL Y SEGURIDAD EN LA APLICACIN DE ENEMA

EVACUANTE

Identificar correctamente al usuario antes de cada procedimiento.

Lavado de manos antes y despus del procedimiento.

Utilizar guantes y cubre boca.

Valorar las caractersticas de la zona anal y perianal (hemorroides, fstulas,

cirugas previas, etc.) y la colaboracin del paciente.

Si el paciente tiene una ileostoma o colostoma, valorar las caractersticas de la

misma.

Comprobar que la solucin tiene una temperatura entre 37-40.

Los enemas deben administrarse en la cama en posicin de Sims.

Extremar precauciones al administrar el enema en pacientes con postoperatorio

inmediato de ciruga intestinal prosttica.
Preparacin y administracin de oxitcina: A la preparacin de 500ml de solucin
glucosada al 5 porciento se le aaden: 5ui de oxitocina en caso de preparar una bomba
de infusin continua, 2iu en caso de goteo clsico.
Administracin: durante el trabajo de parto, en forma continua diluida en solucin
glucosada al 5 porciento.
Administracin de analgesia: Es uno de los mtodos utilizados para aliviar el dolor
durante el parto y para favorecer la evolucin del trabajo de parto. Es adems la anestesia
utilizada
ms
frecuentemente
para
una
operacin cesrea.
El procedimiento de esta anestesia es el siguiente. Se inyecta la solucin anestsica a
travs de un aguja especial en la espalda, entre la segunda y la quinta vrtebra lumbar
(distante 10 cm. aproximadamente del sito donde termina la mdula espinal) y en el
espacio peridural, que es exterior al conducto por donde pasa el lquido cefalorraqudeo
que rodea a los nervios que suministran la sensibilidad a las piernas y zona pelviana.
Como en el dentista, una cantidad de lquido anestsico comprime la zona, provocando la
supresin del dolor por compresin, de tal manera que el anestsico nunca penetra en la
circulacin
sangunea.
La dosis se controla mediante la colocacin de un catter de plstico en la espalda por
donde se administra progresivamente el anestsico. El efecto analgsico comienza a
experimentarse despus de 15 a 20 minutos despus de haber sido suministrada.
Este tipo de analgesia permite pujar, sentir las contracciones y el descenso del beb en el
canal de parto, pero sin sentir dolor importante. Tambin se utiliza esta misma tcnica
cuando existen alteraciones en la evolucin del trabajo de parto llamadas distocias de
contraccin (alteraciones en la contractilidad uterina), y tambin al realizarse una
induccin farmacolgica del parto. Este tipo de anestesia est contraindicado en
pacientes con enfermedades del sistema nervioso central o con hipotensin arterial
severa.
Registro de frecuencia, duracin e intensidad de contracciones uterinas:

-Frecuencia: es el nmero de contracciones en 10 minutos; al iniciar el trabajo de parto se

puede presentar una contraccin cada 20 o 30 minutos, luego se presentan con mayor
frecuencia hasta llegar de 3 a 5 en 10 minutos durante el perodo expulsivo.
-Intensidad: es la fuerza con que se produce la contraccin y se mide en mmHg a travs
de la monitoria interna o externa. Tambin se puede valorar por medio de la palpacin en
el fondo del tero por el grado de endurecimiento, que puede ser bueno(duro), regular
(algo de presin) o malo(blando).
-Duracin: es el tiempo que dura la contraccin y se mide en segundos. Al principio, la
duracin es de 50 a 70 segundos en el perodo expulsivo, la cual se puede valorar por
monitoria o palpacin, controlando desde que se inicia el endurecimiento uterino hasta
que termina
Actividades del Enfermero(a):
Las contracciones deben medirse, teniendo en cuenta: duracin, frecuencia e intensidad.
Para su control se debe hacer lo siguiente:
-Explicar el procedimiento a la paciente.
-Acostar a la paciente en posicin decbito dorsal.
-Descubrir totalmente la regin abdominal.
-Tener a mano un reloj con segundero.
-Valorar las contracciones.
-Registrar la duracin, frecuencia e intensidad de las mismas.
-Para valorar las contraciones uterinas, usted debe poner la mano sobre el abdomen
descubierto de la mujer(durante 10 minutos seguidos, para detectar mejor los cambios
ocurridos) sobre el fondo uterino, ya que stas suelen empezar all para luego extenderse
y descender hacia el cuerpo y cuello uterino. Al comienzo del perodo de dilatacin, este
control puede hacerse cada hora; luego a medida que progrese el trabajo de parto. Se
puede realizar cada media hora, hasta que la paciente est con dilatacin completa .
-Durante el control de las contracciones, se debe prestar mucha atencin a cualquier
signo que indique anormalidad, como:
-Contracciones excesivamente extensas y duraderas(90segundos o ms), con perodo de
relajacin insuficiente.
-Contracciones irregulares, porque varan considerablemente en su duracin, frecuencia e
intensidad, y que aunque tienen buena intensidad, no comienzan en el fondo del tero,
sino en el cuerpo y el cuello, donde son ms duraderas y, por tanto, no siguen el curso
normal de dilatacin.
-Contracciones tan leves que el trbajo de parto no progresa.
-Cualquie cambio que observe, debe avisarlo de inmediato al mdico. cada vez que usted
controle las contracciones de una paciente durante el perodo de dilatacin, debe hacer el
registro correspondiente en la historia clnica. Por ejemplo:
-Frecuencia: 2/10minutos, quiere decir que te dan 2 contracciones en 10 minutos.
-Duracin:25segundos.

-Intensidad:buena(+++),regular(++) y mala(+).
-Adems de las caractersticas de las contracciones, es importante anotar tambin otros
aspectos como: dilatacin y borramiento (cuando el mdico haga tacto vaginal,
preguntarle sobre esos datos), estado de las membranas y FCF.
C. Cuidados de enfermera al recin nacido en la sala de partos.
Procedimiento para la toma de tamiz neonatal
El procedimiento de toma de muestra para la Prueba de Tamiz Neonatal es rutinario y
sencillo. En la toma de muestra extraemos de 4 a 6 gotas de sangre del taln del beb.
Esas gotas quedarn impregnadas en una tarjeta especial llamada Tarjeta de Gthrie la
cual es un papel filtro con la capacidad de fijar la sangre y sus componentes para su
posterior anlisis.
Se elige la zona del taln porque se considera menos agresivo para el nio y se obtiene
ms fcilmente.
Aunque es un procedimiento sencillo, debe ser realizado por personal calificado para
evitar que tengan que realizarle ms de una puncin a tu recin nacido. Por otra parte, la
muestra debe ser de calidad porque de lo contrario los resultados no sern confiables, la
muestra no se podr analizar o ser necesario un muestreo posterior (criterio que
depende del laboratorio en donde contrates el Tamiz).
Algo que consideramos importante en DICLIM es que tu beb se encuentre en los brazos
de alguien que le de proteccin y compaa, los brazos de mam son ideales aunque
tambin puede ser en brazos de pap o de la abuelita. La persona que acompae a tu
beb tiene la misin de transmitirle confianza y amor en el momento de la toma de
muestra y durante el tiempo que dure, abrazar a tu beb. el beb no necesitar
preparacin alguna ms que la higiene diaria. Para llevar a cabo el procedimiento se
descubre uno de los pies de tu beb y la persona encargada de la toma de muestra dar
un pequeo masaje para calentarlo y provocar un mejor flujo de sangre a la zona de la
toma de muestra.
Durante la toma de muestra se limpia perfectamente uno de los costados del taln del
beb con un algodn empapado de alcohol para desinfectar la zona. El uso de toallitas
humedecidas con alcohol no es recomendado en recin nacidos. Nuestro personal est
obligado a realizar la toma de muestra con guantes y cubrebocas.Es importante
mencionar que el riesgo de infeccin en el rea de la toma de muestra es prcticamente
nulo, siempre y cuando la toma de muestra se realice en condiciones higinicas.
Una vez limpia la zona, procedemos a realizar la puncin. Por buenas prcticas y control
de calidad, en DICLIM realizamos slo una puncin con una lanceta o aguja nueva, estril
y desechable que es abierta en tu presencia. La puncin no es demasiado profunda pues
el taln de tu beb es pequeo, como lo es la punta de la lanceta. Lo importante es

hacerla en un solo movimiento para no incomodar demasiado a tu beb y tambin

realizarla en una zona adecuada (parte lateral de los talones). Esta nica puncin nos
permitir recolectar las 6 gotas en la tarjeta de Gthrie la cual contiene los 6 crculos
dibujados para colocar exactamente una gota a la vez, en cada uno de ellos. La toma de
muestra lleva unos cuantos minutos, la persona que sujeta a tu beb deber mantenerlo
abrazado evitando que pate y tu beb no corre el riesgo de desangrarse cuando se hace
una toma de muestra apropiada.
Al terminarla toma de muestra, limpiaremos la zona de la puncin con otro algodn limpio
con alcohol el cual deber sostenerse en contacto con la piel de tu beb hasta que cierre
el diminuto orificio de la puncin. Nuestro personal limpiar de nuevo la zona y colocar
un parche redondo para que termine de cerrar la puncin.
Algunos nios lloran al momento de la puncin del taln, pero la incomodidad dura muy
poco tiempo. Tambin hay bebs que slo se quejan de la puncin y no lloran.
Las gotas de sangre en la tarjeta de Gthrie debern secarse en un par de horas y
estarn listas para el anlisis cuyo resultado te entregaremos en diez das.

Procedimientos de enfermera y medidas de control y seguridad

-Aplicacin de precauciones estndar

Son acciones que se aplican a todos los pacientes, independiente mente del estado
desinfeccin. Estas medidas de precaucin estndar se aplican a:
La sangre
Todos los lquidos, secreciones y excreciones corporales (excepto sudor),
contengan o no sangre visible
La piel no intacta
Las membranas mucosas.
OBJETIVO:
Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el
Contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario. Las medidas que
se realizan son:

Lavado de manos
Uso de guantes
Uso de mascarilla y proteccin de ojos
Uso de bata clnica
Eliminacin de objetos punzocortantes
Manejo de contenedores de desecho
Descontaminacin

Empleo de las medidas de seguridad estndar:

1. Lavarse las manos con jabn no antimicrobiano despus de tocar sangre, lquidos,
secreciones y excreciones corporales y artculos contaminados, se hayan o no utilizado
guantes. Lavarse las manos entre un paciente y otro y entre los diferentes procedimientos
aplicados a un mismo paciente (si es lo conveniente). Lavarse las manos inmediatamente
despus de quitarse los guantes. Utilizar un jabn antimicrobiano en circunstancias
especiales para controlar el brote de ciertasenfermedades.2. Usar guantes limpios, no
estriles, al tocar sangre; lquidos, secreciones y excreciones corporales y artculos
contaminados, as como antes de tocar membranas mucosas o piel intacta. Cambiarse los
guantes entre un paciente y otro y entre procedimientos aplicados al mismo paciente si los
guantes estuvieron en contacto con un rea que pudiera contener una concentracin alta
de microorganismos. Quitarse los guantes inmediatamente despus de usarlos y antes de
tocar artculos no contaminados.3. Usar una bata limpia, cubiertas para los zapatos, cubre
bocas, anteojos o visera de proteccin para procedimientos y actividades que puedan
provocar salpicaduras o rocos de sangre y lquidos, secreciones o excreciones corporales
que ensucien la ropa o expongan la piel y las membranas mucosas. Retirar el quipo lo
ms pronto posible y lavarse las manos inmediatamente.4. Manejar el equipo utilizado
para el cuidado del paciente, o contaminado

Tcnica de recepcin del recin nacido:

La recepcin del recin nacido (RN) tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a
comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos que
no ocurren en ninguna otra edad. Los aspectos ms importantes de la evaluacin del RN
son:
1 Recepcin del RN en la sala de parto
2 Aspiracin de secreciones
3 Ligadura y seccin del cordn
4 Secado del nio y cuidado de la termorregulacin
5 Identificacin del RN
6 Antropometra
7 Paso de sonda nasogstrica
8 Administracin de vitamina K;
9 Profilaxis ocular
10 Muestra de cordn para grupo sanguneo, Rh y Coombs directo.
Es responsabilidad compartida de la enfermera y el mdico el registro completo de los
antecedentes del RN, de la evaluacin inmediata y de los procedimientos y exmenes
efectuados en este momento.
Durante el perodo de transicin (primeras horas de vida)
Al cumplir alrededor de 6 a 24 horas

Previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

La supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que se salen

del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin de una

patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa
observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del recin nacido.
Succin de secreciones por boca y nariz
Concepto: Procedimiento para despejar las vas respiratorias superiores de secreciones
naso-farngeas, por medio de una perilla de caucho.
Objetivos:
* Facilitar la entrada de oxigeno a los tejidos, conservando las vas areas permeables.
* Prevenir insuficiencia respiratoria asociada a la acumulacin de secreciones
bronquiales.
* Mantener el funcionamiento cardio-respiratorio.
Materiales:
1. Perilla de caucho estril.
2. Guantes estriles.
3 Ropa esteril
4-Hoja de registro de enfermera
Aspiracin con perilla
La perilla se usa para limpiar la nariz y para eliminar cualquier mucosidad que se haya
soltado al toser.
1. Lvese las manos.
2. Utilice el calzado de guantes.
3. Apriete la bomba de la perilla para quitarle todo el aire.
4. Inserte el extremo de la perilla en la boca y suelte la bomba, de modo de producir
succin y sacar la mucosidad.
5. Retire la perilla de la boca, coloque el extremo en un pauelo desechable y vuelva a
apretar la bomba para sacar la mucosidad.
Posteriormente se realiza el mismo procedimiento en la nariz
7. Retire guantes.
8. Lvese las manos nuevamente
-Mantenimiento de temperatura corporal La termorregulacin es una funcin fisiolgica
crtica en el neonato ligada a la sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad
asociada. Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la produccin y la prdida de
calor para que la temperatura corporal est dentro de cierto rango normal. En el recin
nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de prdidas pueden
estar aumentados, segn la edad gestacional y los cuidados en el momento del
nacimiento y el periodo de adaptacin.
Fisiologa del control trmico en los recin nacidos La homeostasis del organismo
necesita de una temperatura constante dentro de lmites estrechos. Este equilibrio se

mantiene cuando hay relacin entre la produccin y la prdida de calor. La produccin de

calor en el recin nacido tiene dos componentes. El primero es la termognesis no
termorreguladora, que es el resultado del metabolismo basal, la actividad y la accin
trmica de los alimentos. Cuando las prdidas de calor superan a la produccin, el
organismo pone en marcha mecanismos termorreguladores para aumentar la temperatura
corporal a expensas de un gran costo energtico. A esta forma de produccin de calor se
denomina termognesis termorreguladora, termognesis qumica, mecanismo de la
grasa parda o estrs trmico. En condiciones de estrs por fro, la temperatura corporal
central es inicialmente normal a expensas de un gran costo energtico. Cuando el nio
pierde la capacidad para mantener su Temperatura corporal normal, cae en hipotermia.
Las respuestas neonatales primarias al estrs por fro son la vasoconstriccin perifrica y
la termognesis qumica (metabolismo de la grasa parda). Por este mecanismo, el recin
nacido hipotrmico consume glucosa y oxigeno para producir calor y pone al recin
nacido en situacin de riesgo de hipoxia e hipoglucemia. Cuando un recin nacido debe
producir calor por medio del metabolismo de la grasa parda, pone en funcionamiento
mecanismos que en el corto plazo lo llevarn a hipotermia Mecanismos de prdida y
ganancia de calor en el recin nacido Es necesario tener en cuenta que: - La cantidad de
calor que se pierde y la rapidez con que se pierde es proporcional al gradiente de
temperatura entre el RN y el medio que le rodea (aire, liquido, slido u objetos cercanos).
La temperatura normal del cuerpo se mantiene al equilibrar la prdida de calor con la
ganancia de calor en un entorno cambiante. Menos de 1C C separa a un beb del estrs
por fro y el estrs por calor, que desvan la energa del crecimiento y la enfocan a la lucha
por regular la temperatura corporal. La importancia de mantener la temperatura del recin
nacido se reconoce desde hace siglos. El estrs trmico se ha asociado a un aumento de
la morbilidad y la mortalidad, lo que hace que la deteccin temprana cobre una gran
importancia en la monitorizacin de nios enfermos.
Hay dos mecanismos principales que controlan la produccin de calor:

Termognesis qumica
Actividad muscular

-Identificacin correcta del nio

La identificacin del recin nacido, siempre en presencia de la madre y antes de salir de la
sala de partos es una prctica habitual rutinaria en todas las maternidades y hospitales
cuya finalidad es el que sea imposible confundir a los bebs. La manera de llevar a cabo
tal identificacin es la siguiente: en primer lugar se toma la huella dactilar de la madre en
un papel especial (secante) para proceder a la posterior inscripcin del neonato en el
registro civil y luego la huella o impresin plantar del pie derecho del recin nacido ( hay
que mencionar que en ciertas maternidades se ha abandonado tal impresin plantar del
recien nacido) . La inscripcin en el registro civil deber realizarse en el plazo de la
primera semana de vida del nacido aunque en algunos casos este plazo se alarga hasta
los 30 primeros das del nacimiento. A continuacin se coloca una pulsera (brazalete) en
la mueca de la madre y otra en el tobillo del beb as como una pinza especial en el
cordn umbilical. Cada brazalete y pinza lleva un adhesivo en el que figura un nmero de

registro o codigo de identificacin (color numero e imagen) que coincidir con el de la

madre , con el de la pinza del cordn y con el nmero que figura en la historia clnica del
recin nacido. Si el neonato debe ingresar en la UCI en la pulsera y la pinza constar
adems del codigo de identificacin, el nombre, sexo y el peso a nacer, cuales deben
coincidir con los datos de la pulsera de la madre y con los de la pinza umbilical. Al salir de
la maternidad u hospital tanto la madre como el beb deben llevar las pulseras puestas
para el control correspondiente. En la identificacin de los gemelos o mellizos se acta de
igual manera como la sealada anteriormente para cada beb con la salvedad que la
madre lleva una pulsera para cada recien nacido con la numeracin 1er gemelo, 2
gemelo o mellizo etc. Existen otras tcnicas de identificacin tales recoger unas gotas de
sangre del cordn del recien nacido para determinar el ADN pero raramente son
necesarias.

D. ELABORACIN Y EJECUCIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL

PUERPERIO FISIOLGICO

Definicin y tipos de puerperio

-Fisiolgico: Se denomina puerperio o cuarentena al periodo que va desde el momento

inmediatamente posterior al parto hasta los 35-40 das y que es el tiempo que necesita el
organismo de la madre para recuperar progresivamente las caractersticas que tena
antes de iniciarse el embarazo.
-Patolgico: El puerperio patolgico est dado por complicaciones que se pueden
presentar en este perodo, las cuales consisten en: hemorragias, infeccin puerperal,
trombosis, embolia pulmonar, mastitis, infecciones del tracto urinario, depresin puerperal
y complicaciones psiquitricas.
Valoracin
El sistema cardiovascular sufre cambios despus del parto, con reduccin del gasto
cardaco y del volumen de sangre las primeras 48 h. La mayor parte de los cambios
cardacos hacia el estado previo al embarazo ocurren 2 semanas despus del parto.
El incremento de los factores de coagulacin, tpico del embarazo, contina tras el parto y,
los factores de la coagulacin que se activan en forma extensa despus de este regresan
a las cantidades que tenan antes del embarazo en unos cuantos das. El fibringeno y la
tromboplastina permanecen en concentraciones elevadas 3 semanas despus del parto.
Las mujeres corren mayor riesgo de hemorragia y de problemas tromboemblicos
despus del parto.
La valoracin de la mujer es prioritaria en los cuidados de enfermera durante el
puerperio. Detectar una complicacin y realizar una rpida actuacin es vital para que el
tratamiento sea efectivo.
Las complicaciones en el puerperio se pueden presentar en cualquiera de sus perodos.

En el puerperio inmediato la ms frecuente es la hemorragia. En el puerperio tardo puede

aparecer la infeccin puerperal, en cualquiera de sus formas, y la depresin puerperal que
en su forma ms grave es la psicosis puerperal.

Valoracin de enfermera y prevencin de riesgos en las etapas del puerperio

El puerperio comprende diferentes etapas:

Puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas despus de parto.
Puerperio mediato: se extiende desde el segundo al dcimo da.
Puerperio alejado: concluye en torno a los 40-45 de postparto.
Puerperio tardo: puede alcanzar hasta los 6 meses si la madre opta por alimentar al beb
mediante una lactancia activa y prolongada.

Cambios fisiolgicos

-Involucin uterina: Retorno del tero a su tamao, altura y posicin normales despus
del parto. Desciende un centmetro por da y ya no es palpable hacia el dcimo da. Tarda
25 das en recuperar su estado habitual.
-Definicin y caractersticas de loquios: Flujo sanguinolento que sale del aparato
genital de la mujer en las dos primeras semanas despus del parto y puede durar hasta
un mes, ya sea vaginal o por cesrea, resultado de la herida que queda en el tero tras el
desprendimiento de la placenta en el alumbramiento. Y es que, durante el embarazo la
placenta se enraza a la capa interna del tero mediante una red de vasos sanguneos y a
su expulsin hay una rotura de estos vasos producindose consiguientemente un
sangrado. Adems de sangre, este fluido conocido como loquios se compone de mucosa
y membranas procedentes del tero, el cuello y la vagina y de leucocitos.
En general, los loquios suelen durar alrededor de 15 das, aunque ni la cantidad ni la
duracin es igual en todas las mujeres. Existen algunos factores que pueden influir en un
incremento de estos, como el embarazo mltiple, multparas (que han parido
anteriormente), fetos muy grandes (macrosomas) o una gestacin con gran cantidad de
lquido amnitico (polihidramnios). En todos estos casos el tero queda ms distendido,
por tanto necesitar ms esfuerzo para contraerse y los loquios suelen prolongarse un
poco ms.
Por el contrario, hay una circunstancia que favorece que estos loquios puedan acabar
antes: la lactancia. La razn se encuentra en el reflejo de Ferguson. Cuando se pone el
beb al pecho y se agarra bien, la succin provoca un reflejo en la hipfisis de la madre
que segrega oxitocina. Esta hormona estimula el tero y hace que se contraiga,
favoreciendo la reduccin del sangrado y la involucin del tero, es decir, el que este
rgano vuelva a la normalidad.
Durante los 15 das aproximados que duran los loquios, se pueden diferenciar tres fases
distintas en funcin del aspecto, cantidad y contenido del flujo.

Loquios rojos o rubra. Se produce durante los tres primeros das. Es un

sangrado parecido al de la menstruacin pero ms abundante. Est compuesto de
sangre, moco y membranas. Es habitual expulsar cogulos ms o menos grandes.
Loquios sanguinolentos. Suele durar una semana aproximadamente. Su
color es rosceo y, adems de sangre, contiene leucocitos y exudado seroso propio de las
heridas.
Loquios alba. Este ltimo resto suele prolongarse un poco ms. El flujo es de
color blanco amarillento y sobre todo est compuesto de leucocitos.
-A nivel sistmico:

INMUNOLOGICOS
-Leucocitosis hasta 15mil al parto, predominio neutrfilo - linfocitopenia, eosino
penia
- Valores pre gestacionales 6to da de puerperio
- regresa la inmunidad humoral
HEMATOLGICOS
- Hb y hcto aumento leve en primeros das postparto
- 4-5 das hay disminucin en hb y hcto
- 9 da, valores del final del embarazo
- Volumen sanguneo alcanza nivel pre gestacional en la primera semana
- Gc aumentado en las primeras 48h
- Gc niveles pre gestacionales a las 2 semanas
COAGULACION
- Desprendimiento de placenta disminucin plaquetas
- posterior elevacin de plaquetas con mayor adhesividad - disminuye fibringeno
el primer da postparto
- 3-4 da postparto sube a valores preparto
- 2 semanas para valores pre gestacionales
URINARIO
- > Capacidad, < sensibilidad al volumenretencin urinaria transitoria
- Cambios anatmicos persisten por meses dilatacin uretral y pielocalicial
- Funcin renal 6 semanas para valores pre gestacionales.
GASTROINTESTINAL
- Disminucin de la presin intraabdominal
- Reubicacin de las vsceras abdominales
- primera semana persiste hipo motilidad y constipacin por accin relajadora de la
progesterona
- posteriormente mejora motilidad, disminuye reflujo gastroesofgico y pirosis
AGUA Y ELECTROLITOS
- Perdida de 2 litros de agua 1ra semana, 1,5 litros las 5 semanas subsiguientes a
expensas del lec
- Aumenta reabsorcin de sodio por descenso de progesterona que inhibe a la
aldosterona
ENDOCRINOLOGICOS
- 12 semanas vuelve a tamao normal
- Tgb, t4 y t3 se normaliza 4-6 semanas postparto
- Curva insulina normaliza 2-3 das postparto

- Curva de glucosa normaliza 8-10 semanas

- Hcg disminuye 2-3 das, negativo a las 2 semanas
METABOLICO PERDIDA DE PESO
- 5-6 kg por evacuacin uterina
- 2-3kg diuresis - peso habitual logrado 6 meses despus, exceso promedio 1,5kg
- factores para la prdida de peso ganancia <20kg, primiparidad, regreso
temprano a labores, fumar
- No influyen en la prdida de peso lactancia, edad, estado civil
- cidos grasos y colesterol normal al 2do da
- Triglicridos normaliza a las 6 semanas

Cambios psicolgicos

-Fases de dependencia y autosuficiencia: La reduccin acelerada de hormonas como

progesterona y los estrgenos contribuyen al trastorno emocional. Otros factores
relacionados con las reacciones emocionales son los conflictos derivados del papel de
madre y de la inseguridad personal. Dependencia. Se inicia inmediatamente despus del
parto y dir de pocas horas hasta dos das. Se caracteriza por un comportamiento pasivo
y dependiente. La madre se concentra en sus propias necesidades y solo le preocupa la
salud general de su hijo, a menudo repasa constantemente su experiencia constante del
parto y l nacimiento. Autosuficiencia. La madre est lista para afirmar su independencia.
Toma la iniciativa y est lista para cuidar del pequeo, con frecuencia su nuevo papel la
agota y expresa ansiedad ante ello.
-Depresin posparto: Es una forma de depresin que puede afectar a las mujeres y,
menos frecuentemente, a los hombres despus del nacimiento de un hijo. En general, se
manifiesta por sentimientos de tristeza y tendencia al llanto, aunque tambin puede
mostrar sntomas de la depresin. Trastorno transitorio que aparece entre dos y cuatro
das despus del parto y desaparece de forma espontnea y sin secuelas, en un periodo
de dos semanas. Sntomas depresivos tpicos: tristeza, sentimientos de desesperanza y
de minusvala, insomnio, prdida de apetito, lentitud de movimientos, pensamientos
recurrentes de muerte, sntomas fsicos varios molestias digestivas, dolor de cabeza,
fatiga, ansiedad elevada, etc. Este estado s que necesita tratamiento

Cuidados de enfermera

-Bao y la deambulacin temprana: La deambulacin temprana en el puerperio es

recomendable en aquellas mujeres que tuvieron un parto sin complicaciones, as como en
aquellas que se encuentran en un puerperio inmediato normal. La actividad fsica
temprana favorece, por gravedad, el drenaje de los loquios, y activa la circulacin en
miembros inferiores lo cual previene la tromboflebitis y su grave complicacin: la
tromboembolia pulmonar; tambin estimula los movimientos y evacuacin de intestinos.
La mujer puede caminar a los baos (sanitarios), esto no implica un gran esfuerzo. Pero s
implica una gran ayuda en la recuperacin de la purpera. Mantener la higiene es muy
importante durante el puerperio, de forma especial mientras duren los loquios. Para evitar

que esta zona que est en mayor o menor grado traumatizada por el parto se irrite ms o
se infecte ofrecemos los siguientes consejos: *Hay que lavarse la zona con agua
templada, ms tirando a fra, cada vez que se vaya al bao (miccin o defecacin).
Siempre de delante hacia atrs para no contaminar el rea vaginal con las bacterias de la
zona anal. *Secar muy bien la zona para evitar la humedad. Debe hacerse con suaves
toques. *No son aconsejables las toallitas hmedas. *Hay que lavarse, pero no tomar
bao de asiento, es decir, sentarse en el agua durante un rato, para evitar el
reblandecimiento (maceracin) de la zona. *La mejor compresa, aunque no la ms
cmoda por su absorbencia ms limitada, es la de algodn, sin perfume ni aditivos que
pueden causar alergia, sin plstico que favorezca el incremento de temperatura, humedad
y falta de aireacin y, adems, previene los picores y la irritabilidad por ser fibra natural
suave.
-Aplicacin de fro y calor local en perineo: La utilizacin del fro y calor como
tratamiento es por tanto muy corriente en Fisioterapia. Se habla de Termoterapia cuando
la aplicacin es de calor y Crioterapia cuando lo que se aplica es fro. En condiciones
normales debe existir una orden facultativa para proceder a la aplicacin de calor y de
fro. En esta orden se detalla el lugar donde se debe aplicar el tratamiento as como la
temperatura a la que se debe realizar la aplicacin. En caso de que en la orden
teraputica no viniese indicada la temperatura para la termo terapia o la crioterapia se
elegir una temperatura prudente para no ocasionar lesiones al paciente. Efectos del calor
sobre el organismo El calor aplicado localmente sobre la superficie corporal produce una
dilatacin de los vasos sanguneos locales y en los tejidos adyacentes. Tambin produce
enrojecimiento (eritema) y calentamiento de la piel. Como consecuencia de ello se
produce una mayor afluencia de sangre hacia los tejidos perifricos, aumentando el
aporte de oxgeno y nutrientes. Efectos del fro sobre el organismo. El fro aplicado
localmente produce vasoconstriccin en la zona de aplicacin y adyacentes, es decir,
disminuye el calibre de los vasos sanguneos. La repercusin que tiene en la zona de
aplicacin es que disminuye el aporte de sangre a los tejidos. La piel se torna plida y fra.
-Bao de asiento: Es un bao de agua caliente o templada que se utiliza para propsitos
curativos o de limpieza. Usted se sienta en la baera. El agua cubre solamente su cadera
y glteos. El agua puede contener medicamentos. Estos baos con frecuencia se utilizan
para aliviar dolor, la picazn o los espasmos musculares. Los baos a menudo se
recomiendan para aliviar el dolor y acelerar la curacin despus de una ciruga de
hemorroides o una episiotoma (corte quirrgico para ampliar la abertura vaginal durante
el alumbramiento).
-Fomentar e iniciar la lactancia materna: La Lactancia Materna es la forma ms
adecuada y natural de proporcionar aporte nutricional, inmunolgico y emocional al beb,
ya que le aporta todos los nutrientes y anticuerpos que lo mantendrn sano, sin olvidar
que le permitir crear fuerte lazo afectivo con la madre. La leche materna est compuesta
en el 88% por agua, la carga renal de solutos es 3 veces menor a la de cualquier frmula
comercial lo que permite que el rin (que slo tiene una capacidad de filtracin del 25%),

mantenga su funcin adecuadamente y el beb no requiere ser hidratado con agua, t,

jugos o frmulas an en lugares muy calurosos
Plan de Alta Enfermera
-Fomento y educacin para el auto cuidado: El autocuidado consiste en la capacidad
de las personas de asumir de forma voluntaria el cuidado y el mantenimiento de su salud,
as como prevenir enfermedades mediante el conocimiento y prcticas que les permitan
vivir activos y saludables.
Para ello, es necesario dotar al paciente de estrategias de apoyo y capacitacin que
faciliten adquirir la motivacin, los conocimientos, las habilidades y los recursos
necesarios para que pase a ser un paciente activo. Despus del nacimiento, las mujeres
estn especialmente sensibles y sufren de frecuentes cambios emocionales. Es
importante que la familia se reorganice para liberar por un tiempo a la mam de algunas
tareas, con el fin de que ella pueda descansar y dedicarse a su guagua.
Es bueno que todos en la familia sepan que durante este perodo es posible que la mam:
Est feliz y se ponga triste en poco tiempo
Llore con mayor facilidad
Est irritable o enojona
Est decada o desanimada
Tenga sueo o insomnio
Sienta miedos
Tenga dificultades para enfrentar situaciones cotidianas
Si te sientes muy triste y desanimada, es importante que lo consultes con tu mdico o
matrona, porque es comn que durante el puerperio las mujeres puedan presentar
estados depresivos. La depresin tiene tratamiento y est cubierta por las garantas
explcitas de salud (GES AUGE).
No gastes energas tratando de ser perfecto(a). Ama a tu hijo e hija y disfruta de su
compaa. Trate de ser el mejor padre, madre o cuidador(a) que puedas.
Los adultos cuidan mejor de sus hijos e hijas cuando tambin se cuidan a s
mismos(as). Preocpate de comer bien, descansar lo suficiente, tener espacios de
recreacin, aprender y hacer cosas nuevas, divertirte, estar solos/as, aunque sea algunos
minutos cada da, hablar y estar con otras personas, satisfacer tus necesidades de amor y
sexualidad.
Cualquier cambio en la vida puede producir estrs. El estrs es la manera en que
nuestro cuerpo reacciona a la sensacin de que la vida est fuera de control. Cada
persona reacciona al estrs de manera diferente. A algunos les vienen erupciones en la
piel, dolores de cabeza o de espalda. Otros se sienten cansados(as), enojados(as),
malhumorados(as), deprimidos(as), nerviosos(as) o culpables. Todo el mundo tiene un
poco de estrs en su vida. No se le puede evitar, pero hay cosas que se pueden hacer
para manejarlo mejor:
Es necesario tomarse las cosas con calma.
Duerme la siesta al mismo tiempo que los nios y nias.
No guardes dentro de ti misma(o) tus pensamientos ni tus emociones.

 Encuentra alguien con quien hablar. Una persona que te escuche con atencin te
ayudar a ver ms claro tus problemas. Trata de hablar con tu pareja o con alguien
de la familia. Habla con tus familiares, amigos(as), vecinos(as).
Cudate.
Come bien.
Se activ(a).
Evita el consumo de alcohol y el tabaco.
Cambia lo que puedas.
Comparte las tareas con tu pareja.
Sal y haz algo que te guste.
Pide ayuda para manejar las cosas que no puedes cambiar solo(a).
Dirgete los servicios comunitarios, grupos de ayuda como la Liga de la Leche,
centros de atencin para familias, disponibles en tu red comunal.
Contacta a un profesional de tu centro de salud.

-Prevencin de infeccin uterina y episiotoma: La mayora de las infecciones urinarias

(IU) son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y viajan hasta la vejiga. Esto
puede llevar a infeccin, muy comnmente en la propia vejiga. A veces, la infeccin puede
propagarse a los riones.
BAO E HIGIENE
Para prevenir infecciones urinarias en el futuro, usted debe:
Escoja toallas sanitarias en lugar de tampones, los cuales algunos mdicos creen
que llevan a que las infecciones sean ms probables. Cambie la toalla cada vez
que use el bao.
NO use duchas ni use aerosoles o polvos de higiene femenina. Como regla
general, NO use ningn producto que contenga perfumes en la zona genital.
Bese en regadera en lugar de en tina. Evite los baos de aceites.
Mantenga su zona genital limpia. Limpie sus zonas genitales y anales antes y
despus de la actividad sexual.
Orine antes y despus de la actividad sexual.
Lmpiese de adelante hacia atrs despus de usar el bao.
Evite los pantalones apretados. Use ropa interior y pantimedias de tela de algodn
y cmbieselos al menos una vez al da.
DIETA
Las siguientes mejoras a su dieta pueden prevenir infecciones urinarias en el
futuro:
Beba muchos lquidos, de 2 a 4 litros cada da.
NO beba lquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafena.
El cuidado del perin deben realizarlo todas las mujeres cuidadosamente, hayan tenido
parto o cesrea, puntos o no, como parte de la higiene y recuperacin fsica del posparto.
El cuidado de los puntos se realiza igual, se haya tenido un desgarro o una episiotoma
Observa tu perin con un espejo a diario para valorar la evolucin de la cicatrizacin, la
aparicin de complicaciones y para familiarizarte y conocer los cambios de tu cuerpo.

Ducha
Debe ser diaria
Lavar los genitales externos con agua y jabn o gel que se utilice habitualmente
Puede utilizarse un producto especfico que le higiene intima o el cuidado de los
puntos posparto
Aclarar para evitar restos de producto que pueden irritar la piel
Secar cuidadosamente, con una toalla limpia y a toques, evitando un secado de
arrastre que pueda tirar de los nudos de los puntos
-Informacin sobre seales de alarma y peligro: Poco despus de dar a luz, tendrs
que acudir a revisin, ya sea con el mdico que te atendi en el parto, ya sea con alguien
de su equipo. Tambin sabrs que puedes hacerla en el mismo centro en el que se
produjo el parto o en la consulta de tu gineclogo habitual. Aunque tus datos estn en el
sistema de salud o en el ordenador del mdico, te har preguntas y la consulta ser ms
o menos as:
A LOS 10-15 DAS
Te preguntar la edad, el nmero de hijos y si tienes antecedentes de enfermedades. Te
tomar la tensin, querr saber cundo y cmo se produjo el parto y si has tenido fiebre.
Si has notado cambios en el ritmo y en la cantidad a la hora de hacer pis o si tienes
molestias durante la miccin (si es as, te pedir un anlisis de orina). Lo mismo sobre tu
ritmo intestinal, por si precisas un laxante. Tambin valorar el dolor o hinchazn en las
piernas.
Despus proceder a la revisin ginecolgica: valoracin de loquios, puntos y coloracin
de las mucosas, te palpar el abdomen para comprobar la involucin uterina y si surgen
dolores durante el proceso, tambin el pecho. Te hablar sobre la lactancia materna y si
precisas ayuda, te remitir a la matrona o grupo de apoyo.
A LOS 40 DAS
Esta revisin suele ser ms general, el mdico se interesar por tu estado fsico y
psicolgico (si no te has recuperado anmicamente, es el momento de decrselo, porque
existe tratamiento compatible con la lactancia que puede resultar de gran ayuda para ti),
valorar la musculatura perineal, la finalizacin de los loquios y el inicio de la
menstruacin. Tambin preguntar tu decisin sobre planificacin familiar.
SNTOMAS QUE CONVIENE CONSULTAR
Aunque tengas en una fecha prxima tu revisin de postparto, existe una serie de
sntomas, que es importante detectar cuanto antes, ya que en caso de aparecer, es
aconsejable acudir al gineclogo sin esperar. Estos son algunos:
FIEBRE: Hay varias circunstancias en las que un aumento de temperatura es normal:
justo tras el parto, a las 24 horas de dar a luz y al tercer da, coincidiendo con la subida de

la leche (nunca ms de 38 C y con un pulso normal). Salvo en estos casos, la fiebre

indica infeccin y debe verte lo antes posible el mdico.
DOLOR ABDOMINAL: Cualquier dolor abdominal que no remite (no relacionado con
estreimiento ni con los entuertos) y aumenta con la palpacin es un indicativo de
infeccin interna.
HEMORRAGIA MANTENIDA: Si notas taquicardias y que se te va la cabeza, o si se
aprecian signos de palidez en las mucosas o en la conjuntiva del ojo, ve al mdico. Te
tomaran la tensin. Si est muy baja, todo indica una prdida de sangre excesiva.
DOLOR EN LAS PIERNAS: Tanto si es en un punto concreto (una zona dura y/o
enrojecida), o a lo largo de una vena, o en la pantorrilla, puede indicar trombosis o flebitis.
Tambin si se te queda fra una pierna.
-Orientacin sobre el bao y cordn umbilical del recin nacido: Cuidado del cordn
umbilical en recin nacidos
Cuando el beb nace, se corta el cordn umbilical y queda un mun. El mun debe
secarse y caer cuando el beb tiene de 5 a 15 das de edad. Mantenga el mun limpio
con gasas y agua solamente. Bae tambin el resto de su beb con esponja. NO lo ponga
en una tina con agua hasta que el mun haya cado. Deje que el cordn se caiga de
manera natural. NO trate de halarlo, ni siquiera si slo pende de un hilo. Vigile el mun
del cordn umbilical por si hay infeccin. Esto no ocurre con frecuencia, pero si pasa, la
infeccin puede diseminarse con rapidez. Los signos de una infeccin local en el mun
incluyen:
Secrecin amarillenta y mal oliente del mun
Enrojecimiento, hinchazn o sensibilidad de la piel alrededor del mun
Sea consciente de los signos de una infeccin ms grave. Pngase en contacto
con el proveedor de atencin mdica de su beb inmediatamente si su beb tiene:
Alimentacin deficiente
Fiebre de 100.4 F (38 C) o superior
Letargo
Tono muscular deficiente y flcido
Si el mun del cordn se halla demasiado pronto, se podra iniciar un sangrado activo, lo
cual significa que cada vez que se limpia una gota de sangre, aparece otra. Si el mun
del cordn sigue sangrando, llame al proveedor de su beb de inmediato.
Algunas veces, en lugar de secarse por completo, el cordn formar tejido cicatricial
rosado, llamado granuloma. Este granuloma drena un lquido amarillento y claro. Esto con
frecuencia desaparece en alrededor de una semana. Si no lo hace, llame al proveedor de
su beb.

Si el mun del beb no ha cado en 4 semanas (y ms probablemente mucho antes),

llame al proveedor de su beb. Puede haber un problema con la anatoma o el sistema
inmunitario del beb.
El momento del bao es un momento para establecer vnculos, jugar con su beb, y por
supuesto, higienizarlo con mucha suavidad. Aqu le presentamos algunos consejos e
indicaciones que podrn ayudarla a pasar un rato agradable mientras est baando a su
beb, as como tambin para sentirse ms cerca de su hijo/a cuando compartan este
momento juntos.
Lave cuidadosamente el rea del paal luego de cada movimiento intestinal o despus de
que el beb haya orinado; baarlo dos o tres das a la semana es ms que suficiente.
Usted debera lavar diariamente y con mucha suavidad y cuidado aquellas reas que se
humedecen particularmente ms que otras, las que se engrasan o las que se ensucian
ms: el rea del paal, la carita, el cuello y los pliegues de la piel.
Algunos profesionales de la salud sugieren esperar hasta que el cordn umbilical se caiga
o hasta que la zona circuncidada se haya cicatrizado para poder darle a su bebito/a un
bao de inmersin.
Antes de comenzar, asegrese de tener todos los implementos que necesitar para llevar
a cabo esta divertida y hermosa tarea:

Toallitas de aseo
Jabn suave
Champ para bebs
Bolitas de algodn
Toallita con capucha
Alcohol rectificado
Hisopos de algodn
Paales
Ropita limpia

Dndole un Bao de Esponja:

Antes que nada, lave la carita de su beb con agua tibia; especialmente la zona ubicada
detrs de las orejas y debajo de su mentn.
Lave el pechito, los brazos y las manos de su beb, asegurndose de limpiar
cuidadosamente el rea que se encuentra entre los deditos. Si usted usara un jabn
suave y una bolita de algodn o una tallita de aseo, debera enjuagar inmediatamente
dichas zonas para evitar secarlas o irritarlas.
Lave suavemente la espalda del beb. Con una toallita de aseo o con una toalla comn
muy suave y tibia; seque con mucha suavidad la parte superior del cuerpo de su beb. Si
frotara su cuerpecito muy vigorosamente, podra irritar su piel.
Lave el rea de los genitales, partiendo desde la parte delantera hacia atrs, luego las
piernas y los pies; especialmente el rea que se encuentra entre los deditos de los pies.
Luego, seque muy suavemente la parte inferior del cuerpecito del beb.

Para poder lavar el pelo de su beb, vierta un poco de agua sobre la parte superior de su
cabecita, utilizando una toallita de aseo. Aplique unas gotitas de champ de beb (una
frmula que no irrite sus ojos) y masajee con mucho cuidado el cuero cabelludo.
Cuando haya terminado de baarlo, seque a su beb cuidadosamente con una toalla y
luego pngale un paal limpio y ropita recin lavada.
Dndole un Bao de Inmersin:
Podra llegar a ser ms fcil para usted lavar el cabello de su beb antes de sentarlo en la
baera. Primero, sostenga a su beb contra su cuerpo y vierta un poco de agua sobre la
parte superior de su cabecita, utilizando una toallita de aseo.
Luego de ello, aplique unas gotitas de champ de beb (uno cuya frmula no irrite sus
ojos) y masajee suavemente el cuero cabelludo de su hijo/a. Quite cualquier vestigio de
champ con una toallita de aseo humedecida con agua tibia. Seque suavemente, pero a
fondo dicha zona para que su beb no pesque un resfriado.
Para poder colocar a su beb dentro de la baera, sostenga sus hombros con una mano y
sus piernitas o la colita con la otra. Aunque el beb llore, cosa que probablemente har las
primeras veces que sea baado, siga hablndole hasta que lo pueda sentar en la baera
y as pueda sentirse ms cmodo y protegido. (Realice esos primeros baos muy
rpidamente si su beb se sintiera incmodo).
Mientras baa a su beb, coloque una de sus manos debajo de sus axilas para que su
cabecita se mantenga erguida y fuera del agua, y use su otra mano para baarlo, luego
enjuague la parte delantera del cuerpo de su beb.
Despus de ello, lave y enjuague la parte posterior de su cuerpecito.
Una vez que su beb est limpio y enjuagado, colquelo suavemente sobre una toalla y
squelo con mucho cuidado y amor. Pngale un paal limpio y ropita recin lavada.
Listado de Control para Tener en Cuenta a la Hora del Bao
Nunca abandone el cuarto -bajo ninguna circunstancia- mientras est baando a
su beb.
Cuando bae a su beb, mantenga la temperatura del cuarto tibia y no deje nada
librado al azar.
Asegrese de que el calentador de agua caliente est fijado en menos de 120
grados y siempre controle la temperatura del agua, sumergiendo la parte interna
de su mueca dentro de la misma.
Cuando hablamos de bebs muy pequeos, coloque una toalla en la parte
superior de la baera o del lavabo para que no puedan resbalarse.
Evite usar jabones fuertes o champs formulados para adultos.
Nunca use productos que contengan jabn para lavar la carita de su beb.
No lave la parte interna de las orejas de su beb.
A los bebs no les gusta que les cubran el rostro, es por ello que debera usar una
toallita de aseo para limpiar cada zona de la carita separadamente, y no todo el
rostro al mismo tiempo.
Para limpiar los ojitos, comience a lavar la zona cercana a la nariz y luego siga
lavando hacia arriba.

 Lave el cabello ms frecuentemente si su beb desarrollara una "costra lctea" o

"dermatitis seborreica", siendo sta una especie de costra amarillenta que se
forma sobre el cuero cabelludo del beb.
Para poder "curar" dicha costra lctea, frote el cuero cabelludo con aceite de beb
y deje que el mismo se asiente por un plazo de media hora. Lave su cabello con
champ, usando un cepillito para enjabonarlo totalmente, y luego quite las
escamitas con un peine suave. Lvelo una vez ms.
Cubra la cabeza de su beb con una toalla tan pronto como haya terminado de
lavar su cabello. Esto ayudar a evitar que su beb pierda calor y se resfre.
-Orientacin sobre el cuidado de las mamas y alimentacin al seno materno: La
leche humana contiene todos los nutrientes necesarios para proveer una adecuada
nutricin durante el primer ao de vida, por lo que la alimentacin al pecho juega un papel
fundamental en el crecimiento y desarrollo del individuo. Si, todas las mujeres sanas
pueden hacerlo porque estn capacitadas para ello, la cantidad y calidad de la leche no
depende del tamao de los senos, sino de diferentes factores como el gentico, as como
de la frecuencia, duracin e intensidad de las tetadas y an en mujeres desnutridas,
aunque la cantidad de leche que se produce es menor y algunos nutrimentos se
encuentran disminuidos, siempre ser mejor que se alimente un poco ms a la madre que
suspender la lactancia al nio, adems del costo que implica la utilizacin de otras leches.
Limpiar perfectamente los senos con una toalla hmeda (no utilizar jabn ni ninguna otra
solucin para evitar que se resequen o agrieten). Es muy importante iniciar la lactancia lo
ms pronto posible despus del parto, para que la produccin de leche se establezca ms
rpido y con mayor facilidad. Para amamantar, la mujer debe estar relajada y en una
postura preferiblemente sentada, se recomienda acomodar al nio de tal manera que le
sea fcil alimentarlo
-Ejercicios despus del parto:
En este momento, los msculos abdominales son ms elsticos que nunca. Si los
estimulas, podrs obtener resultados sorprendentes. No obstante, antes de iniciar
cualquier actividad fsica, recuerda que debes consultar a tu mdico, que sabr indicarte
si ya puedes realizar ejercicio o si es mejor esperar ms.
De todos modos, no te olvides que el nio te est "robando" mucha energa, entre los
despertares nocturnos, las tomas y los cuidados que necesita, por lo que no debes
fatigarte en exceso y debes reservarte algunos momentos para descansar.
La postura correcta tambin es muy importante para recuperar la forma despus del
parto. Por ejemplo, durante los nueve meses, la espalda ha sufrido el peso de la barriga y
todava ahora, que ya tienes al beb en tus brazos, tiende a encorvarse. Por lo tanto,
debes habituarte a mantener una postura bien recta y a meter la barriga hacia dentro
cuando ests de pie, de manera que contraigas los abdominales y empieces a recuperar
el tono.

 Volver al gimnasio, sobre todo al principio, te puede resultar difcil, por lo que puedes
empezar a hacer ejercicio aprovechando cualquier ocasin. La constancia es fundamental
para obtener buenos resultados, as que es mejor hacer ejercicio todos los das, aunque
sea cinco minutos, que darte una "paliza" de vez en cuando.
Si no tienes ningn aparato de gimnasia en casa, da largos paseos a paso ligero.
Adems, si empujas el cochecito, el trabajo an ser ms eficaz, y el hecho de
permanecer al aire libre en verano tambin es beneficioso para el beb. De vez en
cuando, ve a la piscina y deja que pap cuide del pequeo; adems de proporcionarte un
bienestar fsico, te ayudar a dedicarte un poco de tiempo para ti sola.