UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
REGIÓN VERACRUZ

Lesiones traumáticas
en el trabajo
Medicina del trabajo

Ángel Castro Martínez

S19009249
 Accidentes de trabajo
Los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales representan un problema
humano y económico que constituye una grave
preocupación en todo el orbe.

La Organización Internacional del Trabajo

estima que cada 15 segundos, un trabajador
muere a causa de accidentes o enfermedades
relacionadas con el trabajo y 153 trabajadores
tienen un accidente laboral. Cada día mueren
6,300 personas a causa de accidentes o
enfermedades relacionadas con el trabajo, esto
es más de 2 millones de muertes por año.
 Contenido:

1. Sx del hombro doloroso

2. Epicondilitis lateral y medial
3. Sx del Túnel carpiano
4. Patología cervical degenerativa
5. Dolor lumbar
 Síndrome del hombro doloroso

5 Articulaciones Manguito rotador

Acciones de levantar y alcanzar; uso continuado del brazo en abducción o

flexión, como son pintores, escayolistas, montadores de estructuras.
 Síndrome del hombro doloroso

Irritación mecánica del

MR por uno o más
componentes del arco
coracoacromial, durante
la elevación.

Cualquier anomalía
Edad media o avanzada: Más anatómica, constitucional o
frecuente es la que afecta al MR. adquirida, que determine una
Individuo joven: La inestabilidad estrechez del espacio
gleno-humeral subacromial.
 Síndrome del hombro doloroso

Rx: AP del hombro en rotación ext. y Proyección en “Y” (Caudal a la

Estudios espina esc. 10°)
Resonancia magnética (sí el tx conservador no responde,pacientes
>40 años)
Desuso: Ecografía, Artrografía.
 Síndrome del hombro doloroso
Quirúrgico
Conservador (85%
de los casos) -Sx subacromial
-No Cons. (6 meses)

-Rehabilitación -Descompresión Subacromial:

-Empleo de antiinflamatorios no Acromioplastia anterior
esteroideos (AINE) División de LCA
-Infiltraciones locales con Artroplastia
glucocorticoides y/o Bursectomía
anestésicos. -Reparación de MR
-Reposo (Mínimo posible) Reinserción ósea de los tendones
 Síndrome del hombro doloroso
Incapacidad CC agudo 2-3 meses (acromoplastía
simple)
6 meses (Acromoplastía con reinserción
del MR)
Los pacientes que no se traten
precozmente empeoraran
Síndrome del hombro doloroso
 Espondilitis lateral y media
También llamado codo de tenista Extensor radial corto del carpo y el extensor
(Lateral) de los dedos

También llamado codo de

Pronador redondo y el flexor radial del
golfista (media)
carpo

Uso excesivo de la
musculatura de la
muñeca y del
antebrazo y no de
traumatismo franco.

Lesiones degenerativas (Angiofibrosas [T. de

granulación])
 Espondilitis lateral y media
CC Dolor en CLC
DX
Dolor irradiado proximal o Exploración física
distalmente Rx de
(P. de provocación
codo
de dolor)
Exacerba por la dorsiflexión
forzada de la muñeca y la Radiculo Ecografía y
patía Fibromialgia RM (no
supinación del antebrazo. cervical C6 rutinarias)
 Espondilitis lateral y media
Las infiltraciones locales con
esteroides y el uso de una ortesis
de «sujeción»

FTx: onda corta, ultrasonidos,

iontoforesis, estimulación eléctrica

AINE y los analgésicos

(complemento)

Reposo relativo o modificación de

la tarea para evitar la cronicidad
Muñeca dolorosa
Las causas de dolor
o molestias en la
muñeca:
-Tenosinovitis
-Neuropatías por
atrapamiento (Sx
del túnel carpiano)
-Tumores
-Lesiones
ligamentosas
-Osteonecrosis
 Muñeca dolorosa
Síndrome del túnel carpiano

El túnel del carpo es un espacio cerrado

por el que transcurre el NM junto con
los nueve flexores de los dedos.

Manifestaciones clínicas

Parestesias

Acorchamiento de los
primeros 3 dedos
Despiertan de dolor

Dolor ubicado generalmente

en la cara anterior de la
muñeca
Síndrome del túnel Muñeca dolorosa
carpiano

-Lavanderías,
cortadores de tejidos y
material plástico.
-Trabajos de montaje
(electrónica, mecánica)
-Industria textil
Mataderos (carniceros,
matarifes)
-Hostelería (camareros,
cocineros)
-Soldadores
-Carpinteros
-Pulidores
-Pintores.
 Muñeca dolorosa
Síndrome del túnel carpiano
Con la actividad manual intensa y la flexión de la muñeca, la
presión puede elevarse entre 30 y 50mmHg en individuos sanos
Hasta 90mmHg en personas que padecen STC.

Arquetipo

Mujer

>40 años

Parestesias en el territorio
del NM
Trabajos noscturnos
 Muñeca dolorosa
Síndrome del túnel carpiano

Anamnesis Conservador Quirúrgico

Dx (< 1 año) (Larga evolución)

Entabillado Cirugía
Maniobras de exploración se encaminan a
de uso abierta o
reproducir la sintomatología por compresión
nocturno endoscópica
del NM

El estudio neurofisiológico (EMG y velocidad Infiltraciones Alargamiento

de conducción nerviosa) es la prueba
complementaria de mayor fiabilidad.
esteroides de RF

Rx AP y lateral de muñeca Derivados de

ácido
gabapentícos TX
 Patología cervical degenerativa
Tres funciones de la CV: Sustentación,
movimiento de la cabeza y el tronco, y
reserva metabólica

Dolor causado por:

-Cambios degenerativos
-Traumatismos
-Roturas del anillofibroso
-Inestabilidad vertebral
-Infecciones
-Tumores

Espondilits cervical:
>50 años
Incompetencia progresiva del disco:
Deshidratación progresiva, alt. Proteoglucanos, microfisuras
Patología cervical degenerativa
Etiología laboral:
-Trabajos con muchas horas con el ordenador.
-Trabajos de telefonía (rotación de cuello)
 Patología cervical degenerativa

Consecuencias
Deformidades
Pérdida de altura discal
de las AIVP

Compresión < Calibre del Mielopatía por

radicular canal medular compresión
 Patología cervical degenerativa
CC
Dolor cervical
axial aislado Mielopatía cervical
Radiculpatía
cervical Puede referirse a dificultad para la
nuca, cuello, marcha y el
dolor irradiado al
escápula o tórax. equilibrio, y
brazo, con o sin
debilidad en las
debilidad y Se asocia a extremidades
síntomas contractura superiores y/o
sensitivos. muscular y inferiores.
rigidez.
 Patología cervical degenerativa
Exploración física (Palpación del cuello, amplitud de movimiento)
DX Exploración neurológica completa

RM

Rx simple de cuello
 Patología cervical degenerativa
• Inmovilización mediante collarín cervical
Tratamiento blando
• Fisioterapia
conservador • Antiinflamatorios y analgésicos

• (> Jóvenes con hernia discal)

Tracción • (< Espondilosis)

cervical • ( estenosis del canal raquídeo)

• Radiculopatía: Descompresión anterior,

Tratamiento estabilización con injerto ilíaco
• Mielopatía: Descompresión anterior,
Quirúrgico estabilización artrodesis
 Dolor lumbar
De los motivos más frecuentes de atención médica y especialmente de baja laboral.

Prevalencia:

 El 30% en los adultos y en

la mayoría de ocasiones tiene
un curso autolimitado
 El 90% mejora en 4-6
semanas)
 70% de los casos se
observan tres o más
recurrencias

Origen: Traumático, genético-constitucional, ambientales (laborales y actividades

de tiempo libre) y psicosociales.
 Dolor lumbar
Actividades que pueden provocar DL:
• Esfuerzos físicos como levantar y
transportar peso
• Posturas forzadas con torsión del
tronco y flexiones vertebrales
repetidas

Zonas lesión:
• Disco intervertebral
• Cápsula de las AIVP
• Raíz nerviosa
• Ganglio dorsal
• M. Paravertebrales
 Dolor lumbar
DX
1er paso.-
Anamnesis: comienzo, ritmo
(mecánico, inflamatorio, psicógeno),
localización (no irradiado, referido,
radicular, claudicación neurógena),
factores agravantes y tiempo de
evolución

• Exploración física
• Exploración neurológica
• Anormalidad fisiológica (Gammagrafía o EMG)
• Anormalidad anato. (Rx, Mielografía, TC, RM)
¿Cómo?
Antecedente de un traumatismo intenso, anestesia en silla de montar, incompetencia
de esfínteres, dolor de ritmo inflamatorio, síndrome constitucional (fiebre, pérdida de
peso), antecedentes de cáncer o adicción a drogas por vía parenteral
 Dolor lumbar

Tx El uso de AINE y miorrelajantes (>d. agudo)

Conservador
Analgésicos opiáceos: gabapentínicos, antidepresivos tricíclicos y
corticoides
Ortesis de contención (faja lumbosacra), ejercicios, «escuela de
espalda» y fisioterapia
Gracias por su
atención
Contusión de 2º Grado
Aquellas en las que, debido a la rotura de
vasos de mayor calibre se produce
acumulo importante de líquido,
incrementando el volumen de la zona.
Respuesta inflamatoria:
● Edema
● Hematoma:
• Circunscrito
• Difuso
• Encapsulado
• Enquistado
• Calcificado
 Contusión de 3º Grado
Caracteriza por presenta una zona central necrótica, llamada escara que
termina por desprenderse del tejido subyacente, originando una ulcera.
Clasificación por gravedad:

 Herida superficial: Herida

que solo afecta piel, cuya
causa es resultado por
fricción aplicado a superficie
cutánea.
 Herida penetrante: Herida
con pérdida de solución de
continuidad de epidermis,
dermis y tejidos u órganos
más profundos. (Ej. Arma
de fuego. Arma blanca)
 Clasificación por elemento que las produce:

• Cortante o Incisa
• Herida punzante
• Herida cortopunzante
• Herida lacerada
• Herida por armas de fuego
• Abrasiones
• Avulsiva
• Contusas
• Amputación
• Aplastamiento

Se especifica el mecanismo de acción, si compromete estructuras no cutáneas, si existe

perdida de sustancia, si penetra en alguna cavidad, y su grado de contaminación
 Herida cortante o incisa
Producidas por objetos afilados como vidrios, cuchillos,
que pueden seccionar músculos, tendones y nervios.
 Los bordes de la herida son limpios y lineales,

Herida punzante
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos,
agujas, o anzuelos. La hemorragia es escasa y el orificio
de entrada es poco notorio.
 Pueden ser muy profundas, haber perforado vísceras
y provocar hemorragias internas.
 Herida cortopunzante
Son producidas por objetos agudos y afilados, como
tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado

Heridas laceradas
Producidas por objeto de bordes dentados como
serruchos o latas. Hay desgarramiento de tejidos y los
bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por armas de fuego
Se caracterizan por un orificio de entrada pequeño,
redondeado y limpio, y un orificio de salida de mayor
tamaño.
 La hemorragia dependerá de los vasos sanguíneos
lesionados.

Raspaduras o abrasiones
Producida por fricción o rozamiento de la piel con
superficies duras. Hay pérdida de la capa más
superficial de la piel y la hemorragia suele ser
escasa.
 Heridas avulsivas
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido
del cuerpo de la víctima.
 Una herida cortante o lacerada puede
convertirse en avulsiva.
 Suelen sangrar abundante.

Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con
objetos duros.
 Hay dolor y hematoma.
 Se presentan por la resistencia que ofrece el
hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los
tejidos blandos.
 Amputación
Es la extirpación completa de una parte o la
totalidad de una extremidad.

Aplastamiento
Sucede cuando las partes del cuerpo son
atrapadas por objetos pesados.
 Suelen incluir fracturas óseas, lesiones a
órganos y hemorragias externa e interna
abundantes.
 Clasificación según el mecanismo de acción:

Arma blanca Arma de fuego Objeto contuso

Mordedura de animal
Agente químico Agente térmico
(perro)
 Esguinces
Es una torcedura articular traumática
que origina una distensión o una rotura
completa de los tejidos conectivos
estabilizadores. (Ligamentos y/o
capsula)
 Cuando una articulación es forzada
más allá de sus límites anatómicos
normales.
Clasificación por alcance de la lesión
• Esguince 1º Grado
• Esguince 2º Grado
• Esguince 3º Grado
 Esguince 1º Grado

También llamados entorsis, es una

distención parcial del ligamento,
corresponde a lesiones que no
incluyen rotura ni arrancamiento.

 En examen físico aparece

hinchazón y dolor variable
 Se pueden efectuar los
movimientos, y son normales
 Esguince 2º Grado
Caracterizado por la rotura parcial o total de los
ligamentos.
 Presenta movimientos anormalmente amplios
articulares, y dolor intenso.

Esguince 3º Grado
Rotura total del ligamento con arrancamiento
óseo. Una amplia rotura puede causar luxación si
se pierde la congruencia articular.