COLUMN

A
Glenny Capellán 16-2290
Haschell S. Montilla Núñez 16-1504
Marjorie García De León 14-2472
María Cervantes 16-1883
Marielsa Tavárez 16-2033
Elaine Nivar 16-1747
Kilmia Beltré 17-0126
Edwin Pérez 16-2372
 01
Anatomía y
Función
Marjorie García D.
14-2472.
Columna Vertebral
Surge de la aposición de entre 31-35 huesos: Vértebras

Eje óseo dispuesto verticalmente con una longitud media

aproximada de 75 cms. Aunque esta es variable según una serie
de aspectos como la edad , sexo y estaura.

La principal función de la columna vertebral es el soporte del

peso del cuerpo. Además de Proveer adaptación fisiológica a
los cambios posturales y a la locomoción.

Otras funciones

● Protección de la médula espinal y los nervios espinales.

● Proporcionar un eje rígido en la parte flexible del cuerpo
y garantizar un eje pivote para la cabeza.
 Columna Vertebral
Curvaturas Normales
● Lordosis:
Segmento Cervical
Segmento Lumbar

● Cifosis:
Segmento Torácico
Segmento Sacro
 Regiones de la columna Vertebral

5 Regiones Anatómicas

1.Cervical :7 vértebras cervicales.

2.Torácica : 12 vértebras torácicas.

3. Lumbar : 5 Vértebras Lumbares .

4. Sacra : Hueso Sacro .Fusión de 5 vértebras sacras.

5. Coxis : Hueso Coxal. Fusión de 3-5 vértebras coccígeas.

 Articulaciones de la Columna Vertebral
● Articulaciones Anfiartrosis.
Característica de una vértebra Tipo .
Vértebras Cervicales

8
Vértebras Cervicales,Torácicas Y Lumbares: Esquema Comparativo.
Sacro y Coxis
 02
Examen Fisico
Kilmia M. Beltré Núñez 17-0126
 Examen físico
la complejidad de las estructuras vertebrales, así como la interposición de los músculos y ligamentos
poderosos hacen difícil el examen de la columna
Inspección:
Palpación
Columna cervical Columna dorsal
Columna lumbar
 03
Lesiones
Traumáticas de la
Columna
Maria Cervantes 16-1883
 Traumatismo de columna
Las lesiones de la columna se producen cuando una fuerza física directa causa daños en las
vértebras, los ligamentos o discos de la columna vertebral. Estas lesiones pueden provocar daños
vasculares con la consiguiente isquemia o formación de hematomas.
 Causas
1. Contusiones
2. Hernia discal
3. Fragmentos de metales
4. Compresión debido a la torsión de la cabeza, el cuello o la espalda
durante un accidente o una manipulación quiropráctica intensa.
5. Canal de la columna vertebral estrecho .
 Lesiones
● Fracturas: puede comprometer el cuerpo vertebral,
la lámina, los pedículos apófisis espinosa y las
articulaciones.
● La hemorragia, la acumulación de líquido, la
infección y la inflamación pueden presentarse
dentro del canal vertebral. Esto puede comprimir la
médula y dañarla.
● Luxación: afecta típicamente las carillas articulares.
● Subluxaciones: pueden involucrar una rotura del
ligamento sin lesión ósea.
 Lesiones vertebrales
● Lesiones cervicales: los síntomas pueden afectar los brazos, las piernas y la mitad del
cuerpo. Los síntomas: Pueden incluir dificultades respiratorias graves.
● Lesiones de la columna a nivel del tórax: síntomas pueden afectar las piernas. Las
lesiones también pueden ocasionar: Problemas de presión arterial (muy alta o muy baja),
Sudoración anormal, Dificultad para mantener la temperatura normal del cuerpo.
● Lesiones en la columna lumbar: Cuando las lesiones en la columna son a nivel de la
región lumbar, los síntomas pueden afectar a una o ambas piernas. Los músculos que
controlan los esfínteres anal y vesical pueden también afectarse.
 Daños y síndromes
● En la lesión medular incompleta: se produce una
pérdida motora y sensitiva incompleta, y el reflejo
tendinoso profundo puede ser hiperactivo. La pérdida
sensitiva y motora puede ser permanente o temporal
● Lesión medular completa: La lesión medular
completa conduce a parálisis inmediata, completa y
flácida (incluida la pérdida del tono del esfínter anal)
Pérdida de toda sensibilidad y actividad
refleja,Disfunción autónoma por debajo del nivel de
la lesión.
 Daños y síndromes
● Las lesiones vertebrales inestables son aquellas en las que
la integridad ósea y ligamentosa queda lo bastante afectada
permitiendo un movimiento libre.
● Síndrome de Cola de caballo: parte más inferior de la
médula espinal (cono medular) causa dolor intenso en la
zona lumbar y problemas urinarios (como incontinencia).
También causa pérdida de sensibilidad en el área genital, la
vejiga y el recto.
 Síndrome por traumatismo
● El síndrome de Brown-Séquard: El Síndrome de Brown-Sequard o de Hemisección
Medular se presenta como resultado de un trauma penetrante, también es resultado de otras
etiologías como neoplasias medulares, esclerosis múltiple los síntomas son debilidad
muscular, parálisis, dolor, hemiparesia, hemiplejia, atrofia muscular.
● El síndrome medular anterior provocado por un trauma que afecta la arteria espinal
caracterizado por paraplejia y pérdida disociada de la sensibilidad al dolor y temperatura.
El síndrome medular central: suele afectar a pacientes con una
estenosis del canal cervical (congénita o degenerativa) tras una
lesión por oclusión de la arteria espinal anterior o por un
traumatismo que provoca una hernia discal y fragmentos óseos que
alteran la médula espinal. Las manifestaciones clínicas son la
pérdida de la función motora y sensorial por debajo del nivel de la
lesión.
 04
Infecciones
Haschell S. Montilla Nuñez
16-1504
 ¿Que es?
Se producen cuando un microorganismo se instala en la
columna vertebral, dando lugar a una infección. En
función de la vía de acceso del microorganismo la
infección puede localizarse en una cavidad o en un tejido.
 Localización
● Empiema epidural o subdural
● Osteomielitis vertebral o espondilitis
infecciosa
● Si la infección afecta exclusivamente al disco
intervertebral se denomina discitis infecciosa
● Si la infección llega a afectar las membranas
que recubren el sistema nervioso se
desarrollará una meningitis.
● El nivel torácico es el más frecuentemente
afectado (50%) seguido del lumbar (35%) y
cervical (15%). A menudo coexisten
empiemas y discitis u osteomielitis.
Causas
Las infecciones vertebrales están causadas por bacterias,
hongos y parásitos que se instalan en la zona de la columna
vertebral.
● Las infecciones por vía hematógena,
microorganismos que causan la infección se
propagan a través de la sangre.
● Las infecciones provocadas por inoculación externa
directa
● La infección de columna vertebral puede
desencadenarse por contigüidad de otros tejidos
cercanos, en estos casos, existe una infección en otro
tejido que se reproduce en la zona vertebral.
 Sintomas
Los síntomas más habituales son:

● Dolor local, inespecífico y moderado.

● Fiebre.
● Malestar general y cansancio
generalizado.
● Alteraciones neurológicas.
Factores de riesgo
● Diabetes mellitus
● Alcoholismo
● Traumatismo penetrante
● Procedimiento quirúrgico previo
● Edad avanzada
● Obesidad
● Desnutrición
● Inmunodepresión o inmunodulación
(corticoterapia, VIH/SIDA, trasplantados
etc.),
 Diagnostico Tratamiento
● Las pruebas de laboratorio (velocidad de
● Antibioterapia intravenosa
sedimentación globular (VSG), proteína-C reactiva
● Si el empiema o el absceso produce una
(PCR), procalcitonina, fórmula leucocitaria
compresión patente sobre estructuras nerviosas,
● El estudio radiológico.
la cirugía está indicada para aliviar la presión en
● La resonancia magnética (partes blandas) y el escáner
la zona afectada.
o TC (elementos óseos)
● Cirugía de estabilización
● Pruebas de medicina nuclear, éstas son la gammagrafía
● En una discitis infecciosa post-quirúrgica, el
con leucocitos marcados o con Galio/Tecnecio, el
tratamiento habitual es antibioterapia
SPECT-TC y el PET-TC.
intravenosa empírica, reposo y una ortesis
● Toma de biopsia
lumbar o dorso-lumbar.
 05
TUMORES PRIMARIOS
Y METASTÁSICOS
ELAINE NIVAR
16-1747
 OSTEOMA
TUMORES PRIMARIOS
OSTEOBLASTO CONDROBLASTO
OSTEOIDE BENIGNOS
MA MA
Se caracteriza por Tumor de estirpe condroide
producir gran dolor que Se manifiesta clínicamente por
muy infrecuente, se ubica más
cede fácilmente con dolor y por síntomas derivados
frecuentemente en el cuerpo
aspirina. La edad típica de de la compresión de estructuras
vertebral.
presentación es en el neurales.
menor de 30 años.
 TUMOR DE
CÉLULAS
GIGANTES
Tumor benigno, pero con
agresividad local, se manifiesta
clínicamente por dolor o
compromiso neurológico.
QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
Tumor benigno caracterizado por
hueso de neoformación y
espacios cavernosos llenos de
sangre.
 TUMORES PRIMARIOS
MALIGNOS
CONDROSARCO OSTEOSARCOM
Se manifiesta MA
clínicamente por dolor
A infrecuente, se
Tumor osteogénico
ubica en el cuerpo vertebral, es
nocturno y síntomas neurológicos. En sus
osteolítico y osteogénico.
grados más agresivos puede dar metástasis
pulmonares.
 SARCOMA DE
EWING
Es un tumor de células pequeñas
altamente agresivo más bien lítico
por su rápido crecimiento, afecta a
menores de 20 años, se manifiesta
por grandes masas tumorales de
partes blandas, dolor y compromiso
neurológico.
CORDOMA
Es un tumor maligno de lento
crecimiento que rara vez da
metástasis. Suele ser resistente a
quimioterapia y radioterapia
convencional.
 METASTÁSI
S
Las metástasis óseas son la tercera localización
más frecuente, después del hígado y pulmón. Un
50% a un 85% de los enfermos de cáncer
desarrollarán una metástasis ósea antes de morir.
Estas metástasis son 40 veces más frecuentes que
los tumores óseos primarios del esqueleto y el
65% de ellas se localizan en la columna vertebral
 SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
● Dolor ● Radiología simple
● Progresivo ● Tomografía computarizada TC
● Compromiso ● Cintigrafía ósea
neurológico ● Resonancia Magnética RMN
● Pet Ct
● Biopsía
TRATAMIENTO
 06
Escoliosis y Espondilitis
anquilosante
Edwin Perez
16-2372
Escoliosis
 Causas
● Idiopáticas: Más común en un 65% de los casos.
● Congenita: 15% de casos.
● Secundaria a enfermedad neuromuscular: 10% de casos.
 Signos y Síntomas
● Dolor en la espalda en el sitio de la curva, que puede irradiarse a las piernas
● Problemas respiratorios o cardíacos en casos graves
● Estreñimiento debido a la curvatura que causa "estrechamiento" del estómago e intestinos.
Diagnostico
Tratamiento
 Espondilitis anquilosante
Es una enfermedad autoinmune, progresiva, sistémica e inflamatoria que afecta principalmente al
esqueleto axial, con gran predominio en las articulaciones sacroilíacas y columna lumbar.
 Etiologia
La espondilitis anquilosante es multifactorial. Entre los agentes que llevan a su desarrollo se han
implicado componentes genéticos: entre 80 y 90% de los pacientes son positivos para el complejo
mayor de histocompatibilidad HLA-B27
Manifestaciones Clínicas
 07
Cambios asociados
con la Edad
Glenny Capellan
16-2290
Marielsa Tavares
16-2033
Estenosis
Espinal
 ¿Que es?
La estenosis espinal, también conocida
como estenosis del conducto vertebral, se
produce cuando los espacios en la
columna vertebral se hacen más angostos
y ejercen presión en la médula espinal y
las raíces de los nervios
 ¿A quién puede
afectar?
A cualquier persona le puede dar estenosis
espinal. Sin embargo, la posibilidad de
presentar el trastorno aumenta a medida
que la persona envejece.
 Causas
El envejecimiento y los cambios en la columna
vertebral relacionados con la edad, las lesiones,
otras enfermedades o afecciones hereditarias
pueden hacer que los espacios del conducto
vertebral se hagan más angostos.
 Sintomas
Los síntomas de la estenosis espinal se
presentan cuando los espacios dentro de la
columna vertebral se hacen más angostos
y ejercen presión en esta. Ocurre con
mayor frecuencia en el cuello y en la
región lumbar de la espalda. Para la
mayoría de las personas, los síntomas se
desarrollan lentamente y algunas hasta
pueden no tenerlos.
 En la region Lumbar En el cuello
● Dolor en el área lumbar de la espalda ● Dolor de cuello
● Dolor o ardor que se extiende a los glúteos ● Entumecimiento u hormigueo que
y las piernas, y que generalmente empeora
se extiende por los brazos hacia las
al ponerse de pie o caminar, y mejora al
manos
inclinarse hacia adelante ● Debilidad en una mano, brazo o
● Adormecimiento, hormigueo o calambres
dedos.
en las piernas y los pies que pueden
empeorar el ponerse de pie o caminar;
debilidad en las piernas y los pies.
 Diagnostico
● Historial médico y familiar, que ayudan a
determinar si una lesión, el envejecimiento o una
afección subyacente está causando los síntomas.
● Examen físico, que puede identificar cómo se
mueve y camina una persona, cuándo ocurre el
dolor, su fuerza muscular en los brazos y las piernas
y el equilibrio.
● Pruebas de imágenes como radiografías, resonancias
magnéticas y tomografías computarizadas.
 Tratamiento
● Tratamientos no quirúrgicos, que pueden aliviar
el dolor e incluyen fisioterapia, un aparato
ortopédico para brindar apoyo, acupuntura y
ajustes de la columna vertebral o masajes de los
músculos por parte de proveedores de atención
médica capacitados.
● Medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y la
inflamación.
● Cirugía, según los síntomas, cómo responde a
otros tratamientos y el estado general de salud.
 PATOLOGÍA DEL
DISCO
INTERVERTEBRAL
Es una patología muy frecuente, sobre todo a
nivel cervical y lumbar de la columna por ser
los segmentos más móviles. Los movimientos
más amplios son los de flexo- extensión. Los
espacios de mayor movilidad son: C4- C5-C6
y L4- L5- S1.
UNIDAD VERTEBRAL
 DISCO INTERVERTEBRAL

El disco intervertebral está formado por:

• Ánulo fibroso formado por capas concéntricas

de tejido fibroso de disposición helicoidal y
fibras colágenas tipo I.

• Placas cartilaginosas limitantes Capa de

cartílago hialino, límite entre el disco y la lámina
cribosa del cuerpo vertebral, área de la esponjosa
que permite el paso de nutrientes al disco.
NÚCLEO PULPOSO
El núcleo pulposo se desplaza en los
movimientos. En flexión hacia atrás y en
extensión hacia delante.
 Patologías del disco (Discosis )

Tiene tres períodos a lo largo de la vida:

1. Fase inicial en el adolescente y adulto joven.
2. Fase de estado en el adulto
3. Fase tardía en el anciano
 Fase inicial

En la fase inicial la pérdida de turgencia del núcleo

abomba el anillo que permite un desplazamiento de las
fibras externas presionadas por el núcleo pulposo, que se
desplaza durante los movimientos.
 Segundo periodo

En la fase intermedia, entre 20 y 60 años,

las fibras se abomban y están sometidas a la
presión del núcleo, por lo que comienzan a
fisurar.

A través de las fisuras emigran fragmentos

del núcleo pulposo PROTUSIÓN.
 Columna cervical

El 30% de la población tiene dolores

cervicales y su máxima incidencia es entre
30 y 60 años, más frecuente en mujeres en
esa franja.
 Sindromes cervicales

Dolor Cervical Puro

● Se produce por irritación del ligamento longitudinal

posterior.

● Centrado en la nuca e irradiado al hombro , neurologia

occipital por irritación del nervio occipital.

● Curso cronico oscillante

● Dolor nocturno
 Sindrome cervico-braquial

● Hernia discal que comprime una raíz .

● Frecuente en menores de 40 años .
● Entre el 30% y 40% tienen déficit sensitivo y / o
motor.
Sindrome cervico-braquial
Sindrome cervico-braquial
Sindrome cervico cefalico
Sindrome cervico
Asociado a dolor cervical a dolor de cabeza
(migraña cervical) , alteración visual. medulares
Se subdivide : ● Compresion medular
● Sd.Vertebrobasilar ● Mielopatía cervical por compresión
● Sd.Barre-Lieou crónica
 Sindrome Lumbar

Se presenta como:
- Localizado, agudo / crónico lumbago

- Síndromes radiculares: ciático,

lumbociático, cruralgia - Síndromes de la cola
de caballo

➢ Lumbago :

➢ Agudo
➢ Cronico

● Síndrome radiculares
● Síndrome facetario y de la cola de caballo
 08
Fracturas de
Columna Cervical
Glenny Capellan 16-2290

Marjorie Garcia 14-2472

Edwin Perez 16-2372

Estudios de las lesiones
óseas y partes blandas
Clasificación:

La primera evaluación que debe hacerse frente a una

lesión de columna vertebral es clasificarla en:
1. Sin trastornos neurológicos.
2. Con trastornos neurológicos.
 Contusion
La contusión de la columna puede acompañarse también
de contusión medular transitoria, la cual desaparece en el
curso de una hora sin dejar secuela. En ocasiones se
acompaña de hematomas paravertebrales.
 Esguince

Se describen los dos tipos más severos de esguinces de

columna: las lesiones por aceleración y por
desaceleración o frenaje. Otros tipos de esguinces
pueden ocurrir en especial a nivel lumbosacro, dando un
cuadro de lumbalgia que puede o no acompañarse de
radiculitis. El esguince puede asociarse a una hernia
discal aguda.
 luxacion

para que ocurra una verdadera luxación, es necesario que

la apófisis articular interapofisaria de un lado o de ambos
se deslice hacia delante sobre la apófisis articular de la
vértebra inferior, y se enclave en esta posición sin que
pueda reducirse por un movimiento de extensión.
 Fractura

Puede ocurrir en cualquier segmento de la columna

como una solución de continuidad en el hueso. Las
fracturas pueden ser: del cuerpo vertebral, del área neural
posterior (pedículo- laminar), y de las apófisis
(transversa, articular y espinosa).
 Fractura-luxacion

Las fracturas-luxaciones son lesiones muy severas; que

casi siempre se acompañan de daño medular.
 Lesion Estable e inestable

En las lesiones estables la médula espinal

raramente se daña y la movilidad de la
columna es segura. En las inestables, si de
inicio no hubo daño medular, esto puede
ocurrir al movilizar al paciente.
Etiopatogenia
 Compresion

Se produce por la caída desde cierta altura sobre los pies

y las nalgas, o sobre la cabeza, como ocurre en aquellos
bañistas que no toman precaución en cuanto a la
profundidad en que se están tirando.
Tipo 1. Es una fractura oblicua a través de la porción
superior del cuerpo de la apófisis odontoides.
Tipo 2. Es una fractura en el sitio de unión de la apófisis
odontoides con el axis o segunda vértebra cervical.
Tipo 3. Es una fractura del cuerpo del axis.
 Extension

El mecanismo de extensión se produce por un violento

desplazamiento de un cuerpo vertebral sobre su
inmediato inferior en sentido dorsal. Ocurre en las zonas
de máxima movilidad en flexo extensión de la columna.
Es decir, a nivel cervical y lumbar.
 Movimiento de Rotación

Comprende lesiones en Afección de elementos Rotación + Flexión

partes blandas y tejido óseos del cuerpo compromete ligamento
vertebral. vertebral común anterior
óseo .

La rotación puede
La compresión medular o sola o como La Rotación no actúa como
Radicular siempre es una movimiento fuerza sino asociado a
complicación mayor de este flexión
sobreañadido a la
cuadro .
flexión
 Movimiento de
Rotación
Se muestra una lesión cervical por la combinación
de Mecanismos: Extensión + Rotación

Estas lesiones son más típicas a nivel de la

columna cervical.

89
Rotación + Extensión
 Movimiento de Cizallamiento

Para que se presente un cizallamiento es necesario

que actúe un fuerza en sentido sagital a la
columna vertebral. U otra fuerza igual en sentido
contrario.

El Cizallamiento no se produce aislado : Triada

Flexión- Rotación - Cizallamiento

Mecanismo de Fractura de Vertebral por
Cizallamiento
 Arrancamientos Musculares
● Este mecanismo suele presentarse en las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales .
● Vértebra más susceptible :C7 y vértebras Lumbares.
● Fractura de los Cavadores .
● Se acompaña de desplazamientos musculares .
● Lesión del arco del Trapecio y el Romboides : Columna Cervical.
● Lesión del Psoas y el Cuadrado Lumbar : Columna Lumbar.
Arrancamientos Musculares
Arrancamiento del Psoas iliaco por lesión de la apófisis transversa de una vértebra lumbar .
Examen Físico de la Columna Vertebral .
 Tratamiento .
Abordaje depende de la lesión : Incluye manejo de sostén ante inminentes desbalances y estados de shock , manejo
Qx e Inmovilizaciones.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN