Epicondilitis y

Epitrocleitis

CRIC Renca
Cintia Pérez T. Estudiante T.O, UA.
Epicondilitis o Codo de Tenista
¿Qué es? Capacidad y
tiempo de
Corresponde a una Está ligada al tipo
recuperación.
lesión dada por
una acumulación
de ocupación de
la persona, sus
de micro traumas condiciones de
en la articulación trabajo y su perfil
del codo lo que psicológico.
causa el deterioro
de la estructura

Repetición
del
movimiento.
 Mujeres =
Hombres

1-3% por
lo menos
un
Incidencia
episodio.

Entre los
35 y 50
años.

10 veces +
que
Epitrocl.
Usuarios que realizan repetitivamente movimientos de:

• Pronosupinación del AB con extensión del carpo.

• Extensión y/o supinación de muñeca contra resistencia.
 2. 4. Incidencia en los músculos:
1. Extensor Radial Corto del
Carpo.
2. Extensor Común de los dedos.
3. Extensor Ulnar del Carpo.
4. Extensor Radial Largo del
Carpo.
5. Braquirradial

1. 3.
6.
 Fisiopatología
Tendinosis: Tendón dolorido y
degenerado.
●Las contracciones repetidas de los músculos extensores del AB
producen una degeneración subsecuente con microdesgarros, Infiltración de
procesos de reparación inadecuada y tendinosis mucopolisacáridos:
angiofibroblástica. Acumulación de azúcar.

●Se genera la infiltración de mucopolisacáridos, neoformación

Proliferación vascular: Nuevos
ósea y proliferación vascular. El tejido normal del extensor radial vasos sanguíneos.
corto del carpo es invadido por fibroblastos inmaduros y brotes
vasculares no funcionales con tejido adyacente desorganizado e Fibroblastos inmaduros:
hipercelular. Insuficiencia de la síntesis de
colágeno y glucosaminoglicanos
(Insuficiencia en la
cicatrización).
Sintomatología: ● Dolor en la cara lateral del codo
que suele irradiarse al tercio
proximal del AB.
● Sensación de debilidad en los
agarres y para levantar objetos.
 Evaluación Física:
● Test de Thompson: Con el hombro en flexión de 60º, codo extendido, antebrazo
● Test de la silla: Se le solicita al usuario que levante una silla liviana con el codo
● en
Testpronación
de
deCozen:
Borden:ySemuñeca
le ordena
Se enal
le pide alextensión
usuarioque
usuario decomprima
que 30º. Elflexión
realice examinador
de codoaplica
un manguito yde una presión
extensión de
tensiómetro
extendido y el antebrazo en supinación con el objetivo de desencadenar dolor en
moderada en una
muñeca contra
manteniendo elresistencia
dorso deldeterminada.
presión segundo
para o tercer
de esta manerametacarpiano
desencadenarcon lo cual se genera
el dolor.
el epicóndilo lateral.
estrés al extensor radial largo del carpo.
Factores de Riesgo:

● Repetición
● Fuerza
● Postura

● Psicosociales (Estrés, tabaco, OH)

● Cardiovasculares
● Hereditarios
Factores de Riesgo en Trabajadores:

Demanda de flexo-extensión de muñeca con predominio de extensores o prono-

supinación de antebrazo con predominio de supinación, en ambos casos de
carácter sostenido – resistido (con aplicación de fuerza).

Frecuencia 15 a 20 ciclos por minuto.

● La vibración por sí sola no es de riesgo, sí puede agravar cuadro en

combinación con los otros factores.
● Tiempo de exposición mayor a 2 hrs. continuas o más del 50% de la jornada.
 Conducta expectante (Reposo)

AINES

Tratamiento Fisioterapia

Infilitración de esteroides o toxina butolínica.

Procedimiento quirúrjico.
 Procedimiento Quirúrgico:
(Luego de 6 a 12 meses de tratamiento conservador).

1. Liberación del origen del tendón extensor común (por

vía abierta o percutánea, con o sin reparación).
2. Desbridamiento(eliminación) del tejido patológico en el
tendón del extensor radial corto del carpo.
3. Liberación artroscópica.
4. Denervación del epicóndilo lateral.
5. Liberación del nervio interóseo posterior.
6. Transposición del ancóneo.
7. Osteotomía/perforaciones.
8. Resección repliegue capsular
 Tratamiento en T.O

Ayudas
técnicas Drenaje Reinserción Aspectos
Fx. AVD Ergonomía
(Brace, linfático laboral psicosociales
epicondilera)
Epitrocleitis o Codo de Golfista
 ¿Qué es?
● Es la inflamación de músculos que se insertan en la epitróclea o epicóndilo
medial, producida por trabajo repetitivo del segmento osteotendineo de los
flexopronadores.
 Mujeres =
Hombres

Incidencia
Aparición
entre 12 y
80 años.

Demanda
laboral
repetitiva
Usuarios que realizan movimientos repetitivos de:
• Flexión de la muñeca y/o pronosupinación de AB.

 Golfistas  Raquetbolistas
 Tenistas  Jugadores de fútbol
 Jugadores de bolos  Jabalina
 Arqueros

 Carpinteros
 Plomeros
 Manipuladores de alimentos
 Incidencia en los músculos: 3.
1. Pronador Redondo
2. Flexor Radial del Carpo.
4.
3. Palmar Largo
4. Flexor Común Superficial de
los Dedos
5. Flexor Ulnar del Carpo 5.

1. 2.
 Fisiología (Tendinosis Angiofibroflástica)
Proceso inflamatorio que involucra una disrupción de la arquitectura del colágeno, basada en
una hiperplasia angiofibroblástica asociada a la carencia de linfocitos, macrófagos y
neutrófilos. Lo que, progresivamente da como resultado microrrupturas y la degeneración del
tendón con o sin calcificación.

Hiperplasia Angiofibroblastica: Acumulación de tejido fibroblástico y vascular inmaduro

Sintomatología: ● Dolor y sensibilidad.
● Rigidez (y dolor en puño).
● Debilidad (manos y muñecas)
● Adormecimiento y hormigueo.

Los síntomas pueden aparecer de repente o de

forma gradual.
Clasificación Descriptiva de la Fisiopatología de la Enfermedad de Epitrocleitis según Nisrschl:

1.- Inflamación no asociada a tejido patológico.

2.-Lesión asociada a cambios patológicos

(Tendinosis, degeneración angiofibroblástica).

3.- Tendinosis con falla estructural.

4.- Estadio 2 o 3 con calcificación.

Evaluación:
 Factores de Riesgo en trabajadores:
● Factores de riesgo ergonómico o biomecánico:
 Repetir el mismo movimiento una y otra vez.
 Trabajar en una posición incómoda o la misma posición por un largo período de tiempo.
 Trabajar con objetos o herramientas que vibran.
 Trabajar en temperaturas muy calientes o frías.
 Tener contacto directo contra superficies o bordes duros, por largos períodos de tiempo.
 Empujar, agarrar o levantar objetos.
 Situación de extensión o abducción o rotación externa, con los brazos alejados del tronco en períodos de 2
minutos más de 2 horas.
 Movimientos de las manos por encima de los hombros más de 4 horas.

● Factores de riesgo de la organización del trabajo:

 Carga física y mental del trabajo
 Ritmo del trabajo elevado
 Pausas insuficientes
 Jornadas largas de trabajo
 Conducta expectante (Reposo)

AINES

Tratamiento Fisioterapia

Infilitración de esteroides o toxina butolínica.

Procedimiento quirúrjico.
 Procedimiento Quirúrgico:
(Luego de 6 a 12 meses de tratamiento conservador).

1. Liberación del origen del tendón extensor común (por

vía abierta o percutánea, con o sin reparación).
2. Desbridamiento(eliminación) del tejido patológico en el
tendón.
3. Liberación artroscópica.
4. Denervación del epicóndilo medial.
5. Liberación del nervio interóseo posterior.
6. Transposición del ancóneo.
7. Osteotomía/perforaciones.
8. Resección repliegue capsular
 Tratamiento en T.O

Ayudas
técnicas Drenaje Reinserción Aspectos
Fx. AVD Ergonomía
(Codera, linfático laboral psicosociales
brasalete)
Gracias!!
Referencias Bibliográficas

● http://www.scielo.org.co/pdf/med/v19n1/v19n1a08.pdf
● https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1577356605744882
● https://www.revistaartroscopia.com.ar/images/artroscopia/volumen-12-nro-1/12_1_4_avances-tratamiento-epicondilitis.pdf
● http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/308_art.186.pdf
● http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/epicondilitis_y_agentes_fisiscos.pdf
● https://aulavirtualbkp.uautonoma.cl/pluginfile.php?file=%2F494039%2Fmod_resource%2Fcontent%2F1%2FTMERT.pdf
● https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im111l.pdf
● http://www.scielo.org.co/pdf/rcre/v18n4/v18n4a05.pdf
● http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552017000200006