ESTUDIO DE SÍNDROME DE

TÚNEL CARPIANO A TRAVÉS DE

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

Camila Torres Escobedo

Objetivos

 Describir patología
 Describir aporte de la radiología convencional en el diagnóstico
SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)

 Conocido también como Parálisis tardía del Nervio mediano es una

lesión compresiva de dicho nervio por múltiples causas.
 Neuropatía Periférica que presenta manifestaciones sensitivas,
motoras y tróficas y por consiguiente afectará desde el punto de
vista físico, psíquico, social y laboral
SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)

 Puede afectar ambas manos

 Puede ser unilateral  más frecuente en mano dominante
 Más habitual en mujeres
 45 años  prevalencia 4%
 55 años  prevalencia 8%
ANATOMÍA

 Porción distal: Huesos Ganchoso,

grande, trapezio, trapezoide
 Porción proximal: Hueso pisiforme,
piramidal, semilunar y escafoides
 El ligamento transverso del carpo
otorga un cierre al espacio.
 Transitan los tendones de los flexores
profundos y superficiales de los dedos,
flexor largo del pulgar y el nervio
mediano
 FISIOPATOLOGÍA

 Afección nervio mediano de tipo:

 Directo  Daño vaina de mielina o axón
 Traumatismo
 Microtraumatismos repetitivos asociados a
movimientos y posturas forzadas de mano en flexión
y extensión

 Indirecto o compresivo  Componente externo

comprime el nervio
 Inflamación de los tendones flexores y sus vainas
sinoviales respectivas
SINTOMATOLOGÍA

 Gradual
 Alteraciones de la sensibilidad en los territorios del nervio
Mediano (1º, 2º y 3er dedo).
 Calor, parestesias (hormigueo), anestesia y dolor en la palma de
la mano y los dedos
 Pérdida de fuerza de los flexores de los dedos y la
imposibilidad de utilizar la pinza pulgar-índice y pulgar-dedo
medio
DIAGNÓSTICO

 Clinicamente se puede demostrar la presencia del STC con 2 pruebas:

 Phalen es la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante 1 minuto, se

reduce el espacio del transito desencadenándose parestesia de la mano.

 Tinnel se explora percutiendo el ligamento anular de la muñeca con un

martillo de reflejo. Si existe compromiso del Canal, se produce una
sensación de calambre sobre los dedos 2 y 3.

 SE COMPLEMENTA CON ELECTROMIOGRAFIA

DIAGNÓSTICO
 3 etapas dependientes del compromiso en la transmisión del impulso
nervioso:
 Leve: Síntomas menores a 3 meses, no hay debilidad muscular, ni trastorno de la
sensibilidad.

 Moderado: Síntomas mayores de 3 meses, alteración en la conducción sensitiva y

motora.

 Severo: Déficit motor y sensitivo con atrofia de la eminencia tenar, alteración de la

conducción sensitiva y motora (denervación músculos tenares)
PAPEL DE LA RADIOLOGÍA
CONVENCIONAL
PAPEL DE LA RADIOLOGÍA
CONVENCIONAL
 Permite evaluar factores mecánicos afectando el túnel carpiano
 Proyecciones radiológicas específicas dan cuenta de fracturas en el gancho del ganchoso,
pisiforme y del trapecio  Deportistas
 Evaluar relación huesos del carpo con tendones y nervio mediano
Proyecciones radiológicas

 CANAL CARPIANO (MÉTODO DE GAYNOR-HART) 

 El posicionamiento del paciente requiere:
 Hiperextensión de la muñeca y centraje del chasis con la
articulación a nivel de la apófisis estiloides del radio.
 La angulación del rayo central es entre 25 a 30º hacia proximal
 Ajustar la posición de la mano para que su eje longitudinal quede
lo más vertical posible.
 Para evitar superposiciones de las sombras, realizar una rotación
hacia el lado radial
 El paciente debe sostener los dedos con la mano opuesta.
Proyecciones radiológicas

 PROYECCIÓN TANGENCIAL (ÍNFEROSUPERIOR O

MARSCHALL)
 Una variante de la proyección de canal carpiano según el método
de Gaynor-Hart.
 Se utiliza cuando el paciente se encuentra imposibilitado de
realizar la maniobra de colocar o mantener la muñeca en
hiperextensión
 Pcte de pie, inclinada hacia adelante junto a la mesa
 Apoyar palma sobre el chasis
 Muñeca con dorsoflexión extrema
 Rayo central incide en 0º en el centro del chasis
Proyecciones radiológicas

 En estas radiografías se deben observar:

 Totalidad de los huesos del carpo Huesos del carpo:
 El Pisiforme de perfil sin superposición,
 Gancho del ganchoso,
 Tuberosidad del escafoides y cara palmar del
trapecio
 Trapezoide, grande y piramidal
IMÁGENES PATOLÓGICAS

PACIENTE CON SINDROME DE TUNEL CARPIANO

PRESENTA EN ESTUDIO UNA MALFORMACIÓN
BILATERAL

GANCHO DEL GANCHOSO SEPARADO

 IMÁGENES PATOLÓGICAS

Fractura del gancho del ganchoso

Fractura del pisiforme

TRATAMIENTO

 Fases iniciales agudas  antiinflamatorios, analgésicos por 3 semanas

 Fisioterapia, crioterapia, termoterapia e indicación de reposo.

 Posterior a esta fase aguda, y una vez que se reduzca el dolor y la inflamación, hay que
realizar ejercicios de elongación de la musculatura flexora y fortalecimiento de
musculatura extensora.

 Fase crónica  tratamiento quirúrgico mediante la liberación del nervio, seccionando el

ligamento transverso del carpo 
CONCLUSIÓN

 El STC representa una patología que puede comprometer de forma importante la

funcionalidad de la mano del paciente. Es necesario efectuar un diagnóstico oportuno de
forma de evitar intervenciones quirúrgicas.

 Si bien el papel de la radiología convencional no es clave en el estudio de esta

patología, su uso permite descartar el origen traumático de esta patología asociada a
fracturas o malformaciones que puedan comprometer el túnel.