Hepatitis A:

Introducción

El hígado es el órgano más grande dentro de su cuerpo. Ayuda al organismo a

digerir los alimentos, almacenar energía y eliminar las toxinas. La hepatitis es una
inflamación del hígado. Un tipo, hepatitis A, es causado por el virus de la hepatitis
A (VHA). La enfermedad se disemina principalmente a través de contacto con
heces de una persona infectada. Es posible contagiarse del VHA por:

 Comer alimentos preparados por una persona con el VHA que no se lavó
las manos después de ir al baño

 Beber agua contaminada o comer alimentos lavados con agua contaminada

 Llevar a la boca un dedo u objeto que estuvo en contacto con heces

contaminadas

 Tener contacto cercano con alguien infectado, como relaciones sexuales o

al atender a alguien enfermo

La vacuna contra la hepatitis A puede prevenir el VHA. La buena higiene también

puede ayudar. Lávese bien las manos antes de preparar alimentos, después de ir
al baño o después de cambiar un pañal. Los viajeros internacionales deben tener
cuidado al beber agua del grifo.

OBJETIVO GENERAL

 Definir las características epidemiológicas de la Hepatitis A, la cual es una

enfermedad de notificación obligatoria.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Comprender que es y lo que causa la Hepatitis A.

 Distinguir entre un caso sospechoso y un caso confirmado de Hepatitis A.
 Señalar las medidas de prevención para evitar la Hepatitis A.
 Características epidemiológicas de las enfermedades de notificación
obligatoria

Descripción clínica:

Es una enfermedad aguda del hígado, generalmente autolimitada, causada por el

virus de la hepatitis A (VHA) que se transmite principalmente cuando una persona
no infectada (y no vacunada) come alimentos o bebe agua contaminados por
heces de una persona infectada por el virus. La infección está muy asociada al
agua y los alimentos no inocuos, el saneamiento deficiente, la mala higiene
personal y el sexo bucoanal.

El VHA se transmite principalmente por vía fecal-oral, es decir, cuando una

persona no infectada ingiere alimentos o agua contaminados por las heces de un
individuo infectado. En las familias, esto puede ocurrir a través de la suciedad de
las manos de la persona encargada de cocinar. La transmisión hídrica no es
frecuente; cuando ocurre, suele estar relacionada con la contaminación por aguas
residuales o el abastecimiento de agua insuficientemente tratada.

El agente microbiológico causal de la enfermedad es el virus A de la hepatitis

(familia Picornaviridae, genero Hepatovirus) que se multiplica en el hígado de las
personas infectadas, es eliminado a través de la bilis al intestino y expulsado en
las heces.

Los factores de riesgo son, entre otros:

 Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamérica, África y

el Oriente Medio
 Consumo de drogas intravenosas
 Vivir en internados o asilo de ancianos
 Trabajar en las industrias de atención médica, alimentos o manejo de aguas
residuales
 Consumir mariscos crudos, como ostras y almejas
Signos y síntomas

El periodo de incubación de la hepatitis A suele ser de unos 14 a 28 días. Los

síntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas después de estar expuesto al
virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios
meses, especialmente en adultos.

Los síntomas tienen carácter de moderado o grave y comprenden fiebre, picazón

intensa, malestar general, pérdida de apetito, diarrea, náuseas, molestias
abdominales, coloración oscura de la orina e ictericia (coloración amarillenta de la
piel y la esclerótica ocular), heces de color arcilla o pálidas y coliuria. Los
infectados no siempre presentan todos esos síntomas.

Caso sospechoso: toda persona que presente ictericia o elevación de las

transaminasas a más de 2,5 veces el valor normal no atribuible a otras causas, y
al menos uno de los siguientes síntomas: malestar general, dolores musculares o
articulares, astenia, hiporexia, náuseas, vómitos o fiebre.

Caso confirmado: todo caso probable en el que se logre demostrar mediante

aislamiento a partir de cultivo de heces la presencia de virus de VHA o bien por
serología la presencia de: IgM anti-VHA-positivo.

DEFINICIÓN DE CASO.

Criterio clínico: Persona con una aparición paulatina de fatiga, dolor abdominal,
inapetencia, náuseas y vómitos intermitentes Y, al menos, una de las tres
manifestaciones siguientes:

– Fiebre

– Ictericia

– Niveles elevados de aminotransferasas séricas

Criterio de laboratorio: Al menos uno de los tres siguientes:

– Detección del ácido nucleico del virus de la hepatitis A en suero o heces.

– Respuesta de anticuerpos específicos (IgM) del virus de la hepatitis A.

– Detección del antígeno del virus de la hepatitis A en heces.

Criterio epidemiológico: Al menos uno de los cuatro siguientes:

– Transmisión de persona a persona: Cualquier persona que haya tenido contacto

con un caso humano confirmado por laboratorio y que haya tenido la oportunidad
de adquirir la infección.

– Exposición a una fuente común: Cualquier persona que haya estado expuesta a
la misma fuente o vehículo de infección que un caso humano confirmado.

– Exposición a alimentos o agua de beber contaminados: Cualquier persona que

haya consumido un alimento o agua con una contaminación confirmada por
laboratorio, o una persona que haya consumido productos potencialmente
contaminados de un animal con una infección/colonización confirmada por
laboratorio.

– Exposición medioambiental: Cualquier persona que se haya bañado en un agua

o haya tenido contacto con una fuente ambiental contaminada y que haya sido
confirmada por laboratorio.

Clasificación de los casos:

 Caso sospechoso: No procede.

 Caso probable: Persona que satisface los criterios clínicos y con una
relación epidemiológica.
 Caso confirmado: Persona que satisface los criterios de laboratorio.

Definición de brote: dos o más casos de hepatitis A que tengan una relación
epidemiológica.

Caso descartado: Con resultados de laboratorio negativos o por clínica.

Prevención

La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunación son las

medidas más eficaces para combatir la hepatitis A.

La propagación de la hepatitis A puede reducirse mediante:

 sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable

 la eliminación correcta de las aguas residuales de la comunidad

 las prácticas de higiene personal, como lavarse regularmente las manos

antes de comer y después de ir al baño.

 Evite los alimentos y el agua que no estén limpios.

 Si se va a viajar a países donde la enfermedad es endémica se debe beber

agua embotellada

 Si no hay agua disponible, hervir el agua es el mejor método para eliminar

la hepatitis A. Hervir el agua completamente durante al menos 1 minuto
normalmente la vuelve segura para beber.

 NO compre alimentos a los vendedores ambulantes.

Promoción

Actividades de inmunización: La vacunación contra la hepatitis A debe formar

parte de un plan integral de prevención y control de las hepatitis víricas. Para
planificar programas de inmunización a gran escala se han de realizar
evaluaciones económicas detenidas y prever métodos alternativos o adicionales
de prevención, como mejoras del saneamiento y educación sanitaria para
fomentar la higiene. Se dispone de una vacuna frente a la enfermedad preparada
a partir de virus inactivos que resulta altamente eficaz para prevenir el contagio.
Aproximadamente el 95-100% de las personas que reciben una primera dosis de
la vacuna desarrollan anticuerpos protectores a las 4 semanas. Se recomienda no
obstante una segunda dosis de refuerzo separada 6-18 meses de la primera.

En conferencia de prensa las autoridades de la Secretaría de Salud anuncian la

introducción de la vacuna contra la Hepatitis A al esquema nacional de vacunación
de Honduras a partir del 2 de enero 2020.
Control de vigilancia

La hepatitis A es enfermedad de declaración individualizada. Todos los casos que

cumplan los criterios de caso “probable” o “confirmado” han de ser notificados de
manera sistemática, por el procedimiento habitual, en el momento de su
conocimiento (de la sospecha, sin esperar al diagnóstico de confirmación), a la
Dirección de Salud de Área, por el profesional que lo conozca. Ante brotes de
cualquier característica y ante casos en los que se sospeche asociación con un
alimento o agua de consumo, la comunicación ha de ser inmediata a la Dirección
de Salud de Área por la vía más rápida (teléfono, fax) y en todo caso dentro de las
24 horas siguientes a su detección. Si la notificación se hiciera fuera del horario
laboral habitual, se realizará a través del teléfono único de urgencias y
emergencias de Extremadura.

En los supuestos anteriores, la Dirección de Salud del Área comunicará a la mayor

brevedad posible a la Subdirección de Epidemiología la situación declarada, con la
información disponible en ese momento, por correo-e, o por fax o teléfono si la
situación lo precisa, sin perjuicio de su comunicación por escrito en cualquier caso.
La Dirección de Salud de Área investigará todos los casos detectados, recogiendo
la información de forma individualizada según el conjunto de variables
especificadas en la correspondiente encuesta epidemiológica, así como cualquier
otra información de interés relativa al caso, procediendo a la carga de todos los
datos en el aplicativo informático de gestión del Sistema; así mismo establecerá
las medidas de control que proceda, realizando las actividades indicadas más
adelante. Todos los profesionales, centros, servicios y unidades del Sistema
Sanitario Público, prestarán a la Dirección de Salud la colaboración necesaria que
esta solicite, a tales fines. La información del caso puede ser actualizada después
de la declaración inicial y se hará una consolidación anual de la información. La
Subdirección de Epidemiología será la encargada de notificar los casos a la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Bibliografías:

ambiental, G. d. (s.f). Protocolo de vigilancia y control de hepatitis A. Medicina & Laboratorio.

Luna, J. (s.f). Infosalus. Obtenido de Infosalus:

https://www.infosalus.com/enfermedades/infecciosas/hepatitis-a/que-es-hepatitis-a-
114.html#:~:text=El%20agente%20microbiol%C3%B3gico%20causal%20de,y%20expulsado
%20en%20las%20heces

MedlinePlus. (08 de octubre de 2020). MedlinePlus. Obtenido de MedlinePlus:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000278.htm

MedlinePlus. (s.f.). MedlinePlus. Obtenido de Medlineplus:

https://medlineplus.gov/spanish/hepatitisa.html

Organización Mundial de la Salud. (27 de julio de 2020). Organización Mundial de la Salud.

Obtenido de Organización Mundial de la Salud: https://www.who.int/es/news-room/fact-
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Salud, S. E. (febrero de 2016). SES. Obtenido de SES.

Secretaría de salud. (2019). Hepatitis A nueva vacuna que se incorpora al esquema nacional de
vacunación de Honduras . Secretaría de salud.