Polineuropatías
Trastorno de los nervios periféricos
difuso que no está limitado a la
distribución de un único nervio o
miembro y por lo general es
relativamente bilateral y simétrico
Los axones más largos son los
que se afectan primero y los
síntomas comienzan en la parte
distal de las extremidades.
Signos y síntomas
Los síntomas de la polineuropatía pueden aparecer de
repente o desarrollarse lentamente y convertirse en
crónicos dependiendo de la causa.
• Mielina
• Vasa nervorum
• Axón
Las polineuropatías pueden ser adquiridas o hereditarias.
Si el sistema nervioso autónomo está afectado, puede
haber hipotensión postural, estreñimiento e impotencia.
Las polineuropatías son resultado de mecanismos
inmunes ,productos tóxicos y enfermedades metabólicas
Disfunción de la mielina
Generalmente son el resultado de una respuesta inmunitaria parainfecciosa
desencadenada por bacterias encapsuladas, virus o vacunas
Presumiblemente, los antígenos en estos agentes reaccionan en forma cruzada
con antígenos del sistema nervioso periférico, y producen una respuesta
inmunitaria (celular, humoral o ambas) que culmina es grados diversos de
disfunción de la mielina

Compromiso de los vasos nervorum

La isquemia arterioesclerótica crónica, la vasculitis, infecciones y

los estados de coagulación pueden afectar la irrigación vascular de
los nervios y producir infarto del nervio.
Axonopatía
Las axonopatías suelen ser distales; pueden ser simétricas o
asimétricas.
Puede ser el resultado de deficiencias nutricionales
(principalmente, de tiamina, vitamina B6, vitamina B12 o
vitamina E) o de la ingesta excesiva de vitamina B6 o alcohol.
Las causas metabólicas menos frecuentes incluyen
hipotiroidismo, porfiria, sarcoidosis y amiloidosis

Conceptos clave

• Sospechar una polineuropatía si los pacientes tienen déficits sensitivos difusos,

debilidad sin hiperreflexia o ambos.

• lLa evolución temporal y la progresión, así como la distribución de los déficits

sensitivos y/o motores, para clasificar las polineuropatías e identificar posibles
causas.
Síndrome de Guillain- Polineuropatía Enfermedad aguda semejante a influenza
Barré inmune aguda antes del inicio de los
Síntomas

debilidad y pérdida de los infiltración de células mononucleares

reflejos tendinosos de las alrededor de los capilares de las
extremidades neuronas periféricas

Manifestaciones clínicas
 Debilidad progresiva y ascendente de los músculos de las
extremidades

 La parálisis evoluciona para afectar los músculos respiratorios, lo

que obliga el empleo de respirador para estas personas

Desarrollo rápido de insuficiencia ventilatoria y

alteraciones autónomas
TRATAMIENT
O
Soporte de las funciones vitales La piedra angular del tratamiento es la
y prevención de las plasmaféresis y la inmunoglobulina
complicaciones como ruptura intravenosa en dosis altas.
de la piel o tromboflebitis