Anticoncepción y aborto

Cuando hay un embarazo es al momento de la concepción, la concepción ocurre en las

trompas de Falopio en su división llamada ampolla.

Todo mecanismo que impida que se junte el

espermatozoide con el ovulo es anticonceptivo

Una vez fecundado se convierte en cigoto y este

busca implantarse en el endometrio

Todo método que impide esta implantación es un

método abortivo.

¿Como se evita la concepción?

Hay varios métodos entre naturales, de Billings (pareja previene no tener actividad sexual el
día de la ovulación de la mujer, en esta época se genera un moco que provoca un ambiente
muy favorable para el espermatozoide.

En caso de que una mujer no pueda consumir anticonceptivos, se utiliza el método de ritmo o
Billings. - No tener actividad sexual entre el día 12 a 16 (2 días antes y 2 después de la
ovulación)

El método de ritmo es un método valido, en donde la mujer debe conocer y reconocer la

presencia del moco cervical.

El espermatozoide puede vivir hasta 72 horas en el canal vaginal y puede viajar hasta fecundar
el ovulo.

 Método de barrera: Preservativos, ayuda a prevenir las ETS, pero no es seguro,

condón femenino
 DIU
 Vasectomía: cortar el conducto deferente dentro del cordón espermático
 Ligadura de trompas: Método más seguro es la ligadura de trompas, esta consiste en
ligar y cortar la trompa de Falopio para evitar que el espermatozoide llegue a ovular.
Para unir de nuevo las trompas se hace la recanalización de trompa
HORMONALES: Son los más usados

Anticonceptivos orales. (Etinil Estradiol + progestágeno), tiene paso hepático. Al tener paso
hepático tiene como efectos adversos hígado graso, contribuye a formar cálculos biliares,
alteración de la coagulación por lo que se estimule la formación de trombos.

- Se debe realizar pruebas hepáticas, pruebas de coagulación.

Cuando se tiene esteatosis hepática, alteración del perfil lípido aumento de colesterol o
triglicéridos se ocupa la vía transdérmica y se usa los implantes (IMPLANON A BASE DE
LEVONOGESTREL)

También se usa el anillo vaginal, aunque no mucho aquí en Ecuador. Y varia las dosis
dependiendo el perfil lípido , pero con efecto adverso tenemos la incontinencia urinaria por
goteo, para evitar esto se debe dar la dosis habitual ( no dar micro dosis )

¿Que se recomienda en la lactancia? Estar en lactancia es un método anticonceptivo hasta el

sexto mes, pero si antes del sexto mes la mujer a dejado de lactar frecuentemente en un lapso
mayor a 12 horas deja de ser un método anticonceptivo, por lo que en este caso debe
complementarse con progestágenos (no se combina con Etinil estradiol por que inhibe la
producción de leche a la mujer)

- Muchas mujeres no pueden ponerse la T de cobre porque tienen infecciones de la vía

urinaria en repetición lo que se conoce como una enfermedad pélvica inflamatoria.
- Tampoco se recomienda en mujeres con nulíparas, que tengas problemas con su
periodo menstrual, cólicos etc.
Reemplazo hormonal

Se lo hace usualmente con estrógenos sistémicos + progestágenos (el progestágeno en mujer

que no hayas no sido histerectomizadas) en caso de mujeres con bochorno.

Con el progestágeno se trata de evitar el cáncer de endometrio.

También se puede usar estrógeno a nivel local, para la actividad sexual, de esta manera se
evita los efectos adversos como es el cáncer de mama.

- El cáncer de cuello uterino se vincula con el VPH

ENDOMETRIOSIS

Dispauremia: puede ser causa de le endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, cáncer y

ciertas malformaciones

Uno de los signos claves de la endometriosis es la dispauremia que es un dolor muy molesto
que le impide realizar la actividad sexual.

- En la endometriosis se puede presentar infertilidad ,la dificultad para quedar

embrazada
- Puede provocar dificultad de evacuación al comprimir el recto, provocando
estreñimiento
- Provoca dolor a la menstruación, se ubica en el ovario, en fondo de saco de Duglas y el
ligamento útero-sacro.

Endometrioma es una endometriosis ovárica muy dolorosa en izquierda o derecho, y el

tratamiento es quirúrgico.

El tratamiento ante una endometriosis es quirúrgico si es de entrada, si se llega a diagnosticar

una endometriosis mediante la clínica, ecografía, y con marcador (CA125 elevado)

- El tratamiento es anticonceptivos orales combinados

- Danzol – antagonista
- GNRH- agonistas y antagonistas