Fracturas de Cadera

Dr.: Pablo Jaldin Torrico

Residente de II año
 Introduccion
• Ambrose Pare 1564 primero en describir
• Sir Jacob Astley Cooper en 1882 distinguio entre intra y
extracapsulares
• En EEUU, se presentan alrededor de 200,000 fracturas al año.
• Cuando se presentan en gente joven
• generalmente obedecen a traumatismo
• de alta velocidad, o a caídas de gran altura
 Generalidades
Mecanismo de
lesión
Jovenes
principalmente
Accidentes de
Transito
Signos y
sintomas
Diagnostico

Rx
Clasificaciones
• Multiples clasificaciones
• Pawels, Garden, Boyd Gryfin, Tronzo, Evans
• Guia para el tratamiento clasificacion AO
•
 Fracturas del fémur proximal
Clasificaciones

Fractura del cuello –

intracapsular,
extraarticular
31-B
Fractura de la cabeza
intracapsular,
intraarticular

Zona
trocantérica 31-C
extracapsular
31-A
Clasificación
Manifestaciones clínicas
• Generalmente pacientes seniles
• Secundaria a caída
• Dolor en cadera lesionada
• Perdida de la función
• Acortamiento del miembro afectado
• Rotación lateral o externa del miembro afectado
• Equimosis (extracapsulares)
Indicaciones
Tratamiento ortopédico
Fracturas no desplazadas
Fracturas de stress en pacientes jóvenes
Fracturas en pacientes con contraindicación quirúrgica absoluta
Tratamiento quirúrgico
Evaluación, estabilización médica e intervención quirúrgica lo más precoz posible
( en las primeras 72 horas). Mínimo 6 horas en ayunas. Operar de noche aumenta
la mortalidad.
Profilaxis tromboembólica:
Fraxiparina y Clexane ajustados al peso del paciente y riesgo
concomitante
Cesar su administración al menos 10-12 horas antes de la intervención
Mantener al menos 3 semanas
Complicaciones
1. Complicaciones intraoperatorias:
Shock operatorio.
Secuelas:
Accidente anestésico.
Pseudoartrosis.
Paro cardíaco.
Necrosis aséptica de la cabeza femoral.
2. Complicaciones post-operatorias (en orden cronológico):
Acortamiento del miembro.
Asfixia post-operatoria (minutos).
Artrosis degenerativa de cadera
Shock post-operatorio (horas).
Neumonía (1° - 2° día).
Infección de la herida (3° - 5° día).
Infección urinaria (4° - 7° día).
Escaras (6° - 10° día)
Enfermedad tromboembólica (7° - 15° día).
Demencia arterioesclerótica (10° - 30° día).
Gracias