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Emergencias en el

Primer Nivel de
Atencin Jos Luis Aorga Ocmin MD
Mdico Cirujano (Puesto de Salud Monte de los Olivos)
FMH - Universidad Nacional de Ucayali
Internado Mdico (Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins)
International Trauma Life Support (ITLS) Advanced Provider
Advanced Medical Life Support Provider

Corina Fiorela Cspedes Solano MD


Mdico Cirujano (Centro de Salud Monte Alegre - Neshuya)
FMH - Universidad Nacional de Ucayali
Internado Mdico (Hospital III ESSALUD Chimbote)
International Trauma Life Support (ITLS) Advanced Provider
Advanced Medical Life Support Provider
CHARLAS - TALLERES
1. Evaluacin de la escena, Atencin inicial de trauma (ABC), Evaluacin
general y focal de paciente de trauma. Prctica : Manejo de Va
Area.
2. Trauma Torcico, Trauma Abdominal, Traumatismo vertebromedular.
Prctica: Inmovilizacin.
3. Manejo de shock/ Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
4. Traumatismo Craneoenceflico en adultos y nios.
Manejo de inicial de Fracturas.
CHARLAS - TALLERES
5. Manejo de fiebre en Nios /Convulsiones febriles/ Sepsis
en pediatra /Manejo de asma /Neumona en pediatra.

6. Manejo de Quemaduras / Curaciones / Intoxicaciones


frecuentes/ Accidentes Ponzoosos Manejo de Vmitos,
Diarrea y Deshidratacin Aguda.

7. Manejo de Hipertensin arterial en la gestacin /


Infecciones Urinarias en gestantes / Enfermedad Plvica
Inflamatoria en gestantes.
PREPARACIN

Fase
prehospitalar
ia

Fase
intrahospital
aria
TRIAJE
Prioridad I a Sala de Reanimacin o Shock Trauma
Prioridad II a Tpico de Emergencia II.
Prioridad III a Tpico de Emergencia III.
Prioridad IV a Consulta Externa u otros servicios ambulatorios

1. Prioridad I Emergencia o Gravedad Sbita Extrema


2. Prioridad II Urgencia Mayor
3. Prioridad III Urgencia Menor
4. Prioridad IV Patologa Aguda Comn
Accidentes
Mltiples
masivos o
lesionados
desastres

TRIAGE
Atencin Inicial
del Paciente
Politraumatizado
DEFINICIONES
PREVIAS
Contusin: Lesin sin solucin de continuidad de la piel, producida
por un choque violento sobre el cuerpo, que se caracteriza por
tumefaccin, cambio de coloracin y dolor.

Trauma emocional : lesin psquica producida por un shock


emocional.

Traumatismo: Lesin fsica causada por una accin violenta o


disruptiva. Compromete rganos nobles o sistemas y la estabilidad
vital.
DEFINICIONES
PREVIAS
POLICONTUSIN : Conjunto de lesiones
cerradas por golpes y que no afectan otros
sistemas ( seo, nervioso, etc), osea que
no tiene riesgo vital.

POLITRAUMATISMO : Conjunto de varios


traumas que afectan su integridad en 2 o
ms sistemas y que si tiene riesgo vital
TRAUM
A

MUER
TE

INMEDIAT
PRECOZ TARDIA
O
(Min a (Horas a
(Seg o
horas) das)
min)
Apnea Lesin cerebral Sepsis
Obst. Va area Insuf. Respiratoria Falla
Hemorragia Hipovolemia
multiorgnica
masiva
ESCENA INSEGURA
DEBE ATENDER
OBSTRUCCIN DE VA
TOMAR AREA
2 DEBE ATENDER UNA
HEMORRAGIA MASIVA.
MINUTO PARO
S!! CARDIORRESPIRATORI
O

MXIMO
5
TODO EQUIPO NECESITA UN
LDER
Primero en llegar a la
escena.
Evaluacin Primaria.
Delegar funciones.
SABE LO QUE HACE !!!
NO NECESARIMENTE
EL MS
EXPERIMENTADO, PERO
TIENE SISTEMATIZADO
LA EVALUACIN EN
TRAUMA.
Evaluacin de la Escena

Bioseguridad

Riesgo de la
Escena

# de Pacientes

Necesidad de Ayuda
Adicional

MECANISMO
DE LESIN
Trauma cerrado
Mecanismo del trauma Tipo de lesin a sospechar
Impacto frontal

Deformacin del volante Fx de columna cervical


Huella de la rodilla en el Trax inestable anterior
tablero Contusin miocrdica
Estallido radiado del
Neumotrax
parabrisas (ojo de buey)
Ruptura traumtica de la
aorta
Ruptura de hgado o bazo
Fx/luxacin posterior de la
cadera y/o rodilla
Trauma cerrado
Mecanismo del trauma Tipo de lesin a sospechar

Esguince cervical contralateral


Fx de columna cervical
Impacto lateral del automvil
Trax inestable lateral
Neumotrax
Ruptura de la aorta
Ruptura del diafragma
Ruptura de hgado o bazo (dependiendo el lado del impacto)
Fx de pelvis o del acetbulo
Trauma cerrado
Mecanismo del trauma Tipo de lesin a sospechar

Lesin de columna
Colisin con impacto posterior
cervical
Lesin de tejidos
blandos del cuello
Trauma cerrado
Mecanismo del trauma Tipo de lesin a sospechar

Impide la prediccin del tipo de lesiones, pero el px tiene riesgo


Eyeccin fuera del vehculo
mayor.
Trauma cerrado
Mecanismo del trauma Tipo de lesin a sospechar
TCE
Ruptura traumtica de la aorta
Lesin de vsceras abdominales
Fx de extremidades inferiores
Impacto vehicular con peatn
Trauma Penetrante
MEJOR NO
MOVERLO!!!!

RGANOS
VITALES
ESCENA INSEGURA
DEBE ATENDER
OBSTRUCCIN DE VA
TOMAR AREA
2 DEBE ATENDER UNA
HEMORRAGIA MASIVA.
MINUTO PARO
S!! CARDIORRESPIRATORI
O

MXIMO
5
Impresin
General

Circulation Nivel de
(Circulacin) Conciencia

Breathing Airway (Va


(Ventilacin) Area)
Impresin General

Edad Apariencia
aproximada, Posicin
general
peso, talla

Lesiones
mayores
Actividad del
evidentes o
paciente
sangrados
masivo
NIVEL DE
CONCIENCIA
Airway (Va Area) y
Fijacin Cervical

VER

ESCUCH Si no es adeacuado
SENTIR
AR
ARRGLALO!!!
Breathing
(Ventilacin)

VER

ESCUCH
SENTIR
AR
Control
Circulation hemorragia
(Circulacin) Resucitacin
fluidos
Hemorragia Mayor controlada?
No? FIX IT = ARRGLALO
Evaluacin
Pulso perifrico : Rpido, lento, continua
regular , irregular
No perifrico?? ,
Paro cardiaco

Piel
Color, temperature, condicin.
ESCENA INSEGURA
DEBE ATENDER
OBSTRUCCIN DE VA
TOMAR AREA
2 DEBE ATENDER UNA
HEMORRAGIA MASIVA.
MINUTO PARO
S!! CARDIORRESPIRATORI
O

MXIMO
5
Lesiones que ponen en peligro la
vida
Sigue capacitndote! AYUDA A SALVAR UNA
VIDA!