HEMOGLOBINA

DRA. MISHELL COLCHA

HEMOGLOBINA
ERITROPOYESIS

Eritropoyetina
 COMPONENTES DEL ERITROCITO
LÍPIDOS: PROTEÍNAS INTEGRALES
Banda 3 y glicoforinas, que
40% de la membrana del hematíe participan en el mantenimiento de la
representado por fosfolípidos, forma del eritrocito a través de
colesterol no esterificado y anclajes a la capa lipídica. Estas
escasos glucolípidos. Esta proteínas sirven como proteínas de
dispuesta en una doble capa. transporte.

PROTEÍNAS PERIFÉRICAS
Conforman el esqueleto interno del
hematíe en contacto adyacente a la
hemoglobina. La más importante es
la espectrina que confiere
estabilidad estructural al esqueleto y
permite la deformidad del eritrocito.
 SÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA
Los precursores eritroides mientras van
madurando van a producir hemoglobina
(Hb)
↓
Para la síntesis de hemoglobina
necesitamos hierro
↓
Va a ser transportado desde el plasma por
acción de la transferrina
↓
Hacia los receptores de membrana y de
aquí es transferido a las mitocondrias
↓
Por combinación del anillo de
protoporfirina, se sintetiza el grupo hemo
 FACTORES FISIOLÓGICOS QUE AFECTAN LA
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LE HEMOGLOBINA

Tres factores fisiológicos

pueden desviar la curva y hacer
más eficiente la oxigenación
tisular.
1. Efecto Bohr
2. Efecto Térmico
3. Efecto de los Fosfatos
 TIPOS DE HEMOGLOBINA
1. Hemoglobina A
• Presente en más del 95% de la hemoglobina del adulto y de los niños mayores de 7
meses.
2. Hemoglobina A2
• Representa < 2,5%. Aumenta de forma importante en la beta-talasemia.

3. Hemoglobina S
• Anemia de células falciformes.

4. Hemoglobina F:
• Hemoglobina característica del feto.

5. Metahemoglobina:
• Hemoglobina con grupo Hem de hierro en estado férrico (Fe+++), no se une al oxígeno.

6. Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

• La glucosa en sangre se fija a la hemoglobina
 VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA
MUJER HOMBRE
12 – 16 G/DL 13 – 18 G/DL

Embarazo

PRIMER Y TERCER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE

11 G/DL < 10,5 G/DL

POSTPARTO
< 10 G/DL

*Recién nacidos a término: 2 meses / 6 meses

VALORES DE LA HEMOGLOBINA EN
FUNCION DE LA ALTURA
ALTITUD (METROS FACTOR DE
SOBRE EL NIVEL CORRECCIÓN DE LA Altura de Riobamba: 2754m
DEL MAR) HEMOGLOBINA
Niño de 8 años, que acude a control de niño sano, se
< 1000 0
realiza Hb, obteniendo un valor de 13.0
1000 0,2
1500 0,5 13.0 – 1.3 = 11.7 g/dl
2000 0,8
2500 1,3
3000 1,9
3500 2,7
4000 3,5
4500 4,5
 ANEMIA
Condición en la que el número de glóbulos rojos o su capacidad de
transportar oxígeno es insuficiente para cubrir las necesidades
fisiológicas

EPIDEMIOLOGÍA

La prevalencia es del 15% a escala nacional.

- Menor prevalencia de anemia en mujeres de 12 a 14 años (4.8%).
- A partir de los 15 años, la prevalencia de anemia se triplica (14.8%).
- La etnia afroecuatoriana es la más afectada por la anemia (19.3%).
 ANEMIA
ETIOPATOGENIA

La anemia se puede producir de forma general por 3 mecanismos:

Disminución de la Exceso en la
Pérdida de Sangre producción de desnutrición
hematíes de hematíes
(hemólisis)

Los hematíes tienen una vida media de 120 días, para que se mantenga una
producción estable se requiere una renovación diaria de 1/120 eritrocitos.
 ANEMIA
PIEL, MUCOSA Y FANERAS
 Palidez (signo más característico)
Localización: mucosas de la conjuntiva ocular y del velo del paladar y la región subungueal.
 Uñas escavadas (anemia ferropénica)
 Ictericia (anemia hemolítica)

SISTEMA MUSCULAR
 Cansancio o astenia
 Laxitud
 Debilidad muscular generalizada
 Calambres
 Intolerancia al esfuerzo
*Síndrome anémico: cansancio + pérdida de fuerza
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
Disnea de esfuerzo que se convierte en disnea de reposo cuando progresa la anemia
Taquicardia
Aumento de la tensión diferencial
Soplo sistólico funcional
SISTEMA NERVIOSO
Acúfenos
Mareos
Cefalea
Dificultad para concentrarse
Irritabilidad
Cambios de humos
Somnolencia
Insomnio
Confusión
Letargia
Pérdida de memoria
Miodesopsias
Visión de “moscas volantes”
Parestesias
Dificultad para la marcha

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 ANEMIA
CLASIFICACIÓN

Por el tamaño
 ANEMIA
CLASIFICACIÓN

Por el color

Hipercrómica Normocrómica Hipocrómica

> 32 pg 28 – 32 pg < 28 pg
 ANEMIA
CLASIFICACIÓN

Criterio Etiopatogénico
Anemias regenerativas o periféricas Anemias hipo/arregenerativas o centrales
Aumento de reticulocitos por destrucción Alteración de la capacidad regenerativa
aumentada de hematíes o pérdidas de la médula ósea, en casos como:
sanguíneas. Lesión de células progenitoras
pluripotenciales: anemia aplásica,
síndrome mielodisplásicos.
Lesión de células progenitoras
comprometidas: eritroblastopenia.
 ANEMIA
Ejercicio: Paciente femenina que obtuvo los siguientes resultados en
una biometría hemática

Hb: 5 PASO 1 ¿Es anemia o no? ANEMIA

PASO 4 Gravedad

VCM: 102 PASO 2 Tamaño MACROCÍTICA

HCM: 30 PASO 3 Color HIPOCRÓMICA

LEVE