SÍNDROME URÉMICO

ESTADOS DE LA INSIFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Es la alteración en las funciones
bioquímicas y fisiológicas que
resultan de los efectos tóxicos
derivados de los niveles elevados
de toxinas urémicas como
productos nitrogenados y otros
desechos en la sangre durante el
desarrollo de la ERC TERMINAL se
caracteriza por un deterioro
cuantitativo y cualitativo
FUENTE: UNIDAD DE PROYECTOS ESPECIALES UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO – IRC/ DR. López M.
 URÉMIA
FASES DE LA IRC DE ACUERDO A PRESENTACIÓN DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS MÁS COMUNES DEL
ALTERACIONES BIOQUIMICAS Y CLINICAS SÍNDROME URÉMICO.

FUENTE: Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 7 Nº 1-4. 1998. FUENTE: Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 7 Nº 1-4. 1998.
Mérida. Venezuela – FIGURA 1 Mérida. Venezuela – TABLA 1
 URÉMIA
Acumulación de ÚREA, ÁCIDO ÚRICO y CREATININA
REDUCCIÓN DE FG x CREATININA PLASMÁTICA = CREATININA EXCRETADA
DISMINUCIÓN
NEFRONAS
DE FG.
FUNCIONALES
 Acumulación de la creatinina en los líquidos corporales.
 Aumento de la concentración plasmática de creatinina.
CREATININA HIPERAZOEMIA
PLASMÁTICA ELEVADA

Pérdida de la HOMOESTASIS
de electrolitos

FOSFATO, URATO, H+, se incrementan. FG = < 20 %%

Cl-, Na+ se mantienen constantes incluso a reducciones intensas de FG.

 URÉMIA
La uremia se manifiesta cuando la TFG se encuentra por debajo de 20 ml/min o menor a
20% de la función renal. Esta depuración renal deficiente provoca acumulación de solutos
de retención urémica, los cuales en concentraciones elevadas son tóxicos.

VALOR NORMAL VALOR ALTERADO

VALOR NORMAL
UREA UREA CREATININA SÉRICA
• 11-54 mg/dl • >260 mg/dl • 0,6-1,5 mg/dl
VALOR ALTERADO

BUN BUN CREATININA SÉRICA

• >10 mg/dl
• 8-25 mg/dl • >120 mg/dl
FUENTE: MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS/ Guía diagnostica y protocolo de actualización – IRC/ DR. Jiménez L..– PAG: 34-35
 URÉMIA
• bloquea los canales de cloro
DESTINOS METABÓLICOS DE LA ARGININA CREATININA
• reduce la contractilidad de miocitos
(hasta 5 veces en IRC)

• inhiben la producción de súper-óxido

ÁCIDO por los neutrófilos.
GUANIDINSUCCÍNICO • inhibe al ADP necesario
(AGS) • para la agregación plaquetaria

DIMETILARGININA
ASIMÉTRICA • Inhibe al ON
• Produce vasoconstricción
(ADMA)

• Interfiere con la función anticoagulante

endotelial.
HOMOCISTEINA • FORMACION DE ATEROMAS

• Inhibe la bomba Na,k,2cl

UREA
• Inhibe al ON
FUENTE: Revista de Hosp Gral. Dr. M Gea González - Fisiopatología del síndrome urémico -
Gutiérrez I. FIGURA 3
 URÉMIA
NEUROLÓGICO
compuestos guanidínicos y
convulsiones
compuestos nitrogenados TRATAMIENTO

• Hemodiálisis
CARDIOVASCULAR
• Complejo B, hierro
Trombina, fibrina, NIVEL DE PROTEÍNA C PA, astenia, y ácido fólico
antitrombina III y FvW y eritropoyetina hipertrofia cardiaca
• Eritropoyetina
subcutánea
ENDCRINO • Calcio, vitamina D3
Disfunción hormonal (tiroidea, paratiroidea, • Protectores de la
HIPERCATABOLISMO y respuesta insulínica variable
crecimiento y reproductora) mucosa gástrica
• Dieta.
GASTROINTESTINAL
Gastritis erosiva, esofagitis erosiva y ulcera
GASTRINA Y METABOLICA
esofágica