Desarrollo de la deglución.

Dra. Gabriela Peñaloza Arreola R4 AOF. CMN “La Raza”

Profesora: Dra Diana Ibarra Grajeda.
 DEGLUCIÓN.

Actividad neuromuscular controlada Compromete estructuras:

• Musculares.
desde los sistemas neurológicos
• Oseas.
centrales y periféricos • Cartilaginosas.

ETAPAS
• Oral.
Requiere de contracciones musculares interdependientes
• Faríngea
y coordinadas:
• Esofágica.
 6 nervios craneales.
Progresión del bolo
 4 nervios cervicales.
 +30 pares •de músculos a nivel bucofonador
Coordinada
• Segura
• Eficaz.
Introducción.

Progresión del Bolo

Sistema valvular en el
tracto deglutorio.

Etapa por etapa

Presión negativa por

fuerza muscular y
sistema valvular.
 Desarrollo de la deglución
DEGLUCIÓN PRENATAL
De las 26 a las 30 semanas de gestación,
aparece una deglución funcional que permite en
última instancia la absorción de 450 ml de
líquido amniótico al día.

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 DEGLUCIÓN EN EL RECIEN NACIDO

En el recién nacido, comparado

con el adulto:
 La mandíbula es pequeña
 El paladar es recto y más grueso
 La lengua es alta, en contacto con el
paladar
 El hueso hioides es alto y anterior
 El velo es largo y la laringe alta

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 SUCCIÓN
 La lengua presiona la mama contra el paladar duro para extraer leche, la mandíbula desciende y la disminución de presión
creada aspira la leche a la cavidad bucal.
 Movimiento anteroposterior de la lengua.
 La leche se deglute en continuidad con la succión.

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 CONTROL
COORDINACIÓN
NEUROLÓGICO
• El recién nacido • Está centrado en el
deglute siempre en tronco del encéfalo
apnea (generadores de ritmos
• Según un esquema de de succión-deglución y
«inspiración, de respiración,
deglución, espiración» relacionados con las
• Implica una habilidad aferencias corticales)
técnica importante en el
recién nacido
• La inhibición respiratoria
dura 0,5 segundos.

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 SEGUNDO SEMESTRE

PASO DE
ANATOMIA SUCCIÓN MASTICACION
ALIMENTOS
• El tamaño de la • Desde los 4 • La • Comienza a
cavidad bucal meses. independencia aparecer entre
aumenta • Los de la lengua los 12 y los 18
• La epiglotis se movimientos permite la meses,
separa del linguales se ingestión de • Requiere
paladar blando realizan de alimentos competencias
abajo hacia pastosos y, anatómicas
arriba. después, de (dientes) y
• Este cambio es sólidos blandos neurológicas
una etapa • Manipulación mayores en el
indispensable intrabucal tratamiento bucal
para la permite del alimento.
autonomización mezclado y
de la lengua. triturado

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 Estructuras anatómicas que intervienen
Músculos de la boca
y faciales.
Orbicular de los
labios.
Constrictores labiales
Compresor de
labios.
• Elevador de labio y
Músculos labiales ala Elevadores
Musc. de la nariz. y
•separadores
Cigomáticodemayor
labio y
superior:
menor
Dilatadores labiales. • Risorio.
Musc. Depresores y
• Cuadrado
separador la barba.
dedelabio
• inferiorde labios.
Triangulo
• Buccinador.
 Músculos de la masticación.

Temporal. • Eleva y retrae mandíbula

Masetero. • Elevar y protruir mandíbula

Pterigoideo • Externos: protruyen y deprimen mandibula,

interno y lateral al lado opuesto (inidividual)
• En conjunto: protruyen y elevan mandibula.
externo.
 Musculatura intraoral. M. INTRINSECOS

LENGUA

M. M. INERVACIÓN
INTRINSECOS EXTRINSECOS

• Hipogloso XII
• Longitudinal • Geniogloso
superior • Hiogloso • Palatogloso o
• Longitudinal • Estilogloso glosostafilino
inferior • Palatogloso Vago X
• Transverso o
• Vertical glosostafilin
o

M. EXTRINSECOS
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Región palatina.
FUNCIÓN MUSCULOS

•Elevador del velo: cierra istmo

• Constituye la pared • Tensor del velo: tensa paladar blando,

superior y posterior cierra istmo. (NC V)
de la cavidad oral •Palatogloso: eleva y tracciona la lengua
atrás, estrecha el istmo.
• Separa la rinofaringe • Palatofaríngeo : cierre del orificio
y la orofaringe. intrafaríngeo (plexo faríngeo: IX, X, XI)
• Deglución. •Ácigos de la úvula: aumenta el volumen
• Respiración. de la superficie del paladar blando.
• Fonación. •** NC X.
 Musculatura suprahioidea e infrahioidea.
Suprahioides. Infrahioides.
Eleva laringe. Desciende laringe

Descenso de Digastrico. Tirohioideo.

mandíbula
durante habla y Genihioideo Esternocleidohioideo.
deglución.
Estilohioideo, Omohioideo. Fija hueso
hioides y lo
Milohioideo. Esternotirohioideo. desciende junto
con laringe
durante
deglución y
habla.
Faringe CONSTRICTORES. ELEVADORES.
SUPERIOR
Forma prominencia de PALATOFARINGEO
PAssavant

MEDIO SALPINGOFARIINGEO

INFERIOR. ESTILOFARINGEO

Elevan (acortan y
Constriñen las paredes
ensanchan) la faringe y la
de la faringe durante la
laringe durante la
deglución.
deglución y el habla.
 MUSCULOS DE LA LARINGE
M. EXTRINSECOS M. INTRINSECOS

Músculos superficiales:
Cricotiroideo

Músculos laterales:
Cricoaritenoideo Lateral
Tiroaritenoideo
Músculos vocales

Músculos posteriores:
Cricoaritenoideo posterior
Aritenoideo transverso y
oblicuo.

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Fisiología de la deglución.
Deglución: actividad de transportar sustancias
de diferentes consistencias de la boca hacia
el estomago.
 Comienza con el RDD

Fase Receptores de este en:

Fase • Base de lengua.
voluntari
refleja • Pilares anteriores
a del velo del
paladar.
• Pared faríngea
posterior.
Acto
deglutorio.
 FASES DE LA DEGLUCIÓN

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 1° Labios

Eficacia del traspaso del bolo 2° Velo lingual.

alimenticio, depende del sistema
valvular.
3° Velo nasofaríngeo.
ASEGURA: coordinación y
sincronismo
4° Cierre de vestíbulo
laríngeo

5° EES.
 Mecanismos de protección de vía aérea
superior.
Inhibición
central de la
respiración.

Protección
mecánica de
la vía aérea.
 Protección mecánica de la vía aérea.

Cierre cordal.

Mecanismos Ascenso laríngeo y

de la tos. descenso de
epiglotis.

Presión positiva
subglótica.
 Cierre Cordal.
Activados por aferencias
Cierre sensitivas: Porción lingual de epiglotis,
verdadero de Rama Interna de Nervio Laríngeo valécula y recesos piriformes.
CV Superior. (RINLS)

Cierre cordal.
Cierre CV
falsas Movimientos deglutorios.
Apnea central
Cambios en ritmo respiratorio.

Cierre de
orificio
laríngeo.
 Ascenso laríngeo y descenso de epiglotis
Laringe. Epiglotis.
Movimientos de traslación Basculación de 145°

A través de musculatura Movimientos de ascenso de

suprahioidea Hioides.

Elevación. Peso y deslizamiento del bolo.

Desplazamiento anterior. (finalizan movimiento)
PRESIÓN POSITIVA MECANISMO DE
SUBGLÓTICA TOS.
• Reflejo deglutorio y • Reacción sensitiva
cierre laríngeo. a penetración o
aspiración.
• 2-10 cm de H2O
 1. FASE ORAL: PREPARATORIA

• Preparar el alimento para las fases siguientes de la

deglución y de la digestión

• Triturado humidificación y la realización de una pasta

homogénea

• Programar la deglución faríngea, en función de los

parámetros de volumen y de textura del bolo
alimentario.

• Desencadenar el peristaltismo intestinal.

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 2. FASE ORAL: INICIACIÓN

• Es voluntaria, es la última defensa contra la

absorción de alimentos peligrosos.

• Consta del cierre labial, bloqueo mandibular,

interrupción momentánea de la masticación,
rigidez del velo del paladar por y un apoyo de la
punta de la lengua sobre el paladar retroalveolar.

• Este mecanismo permite al bolo alimentario

contenido en la cavidad bucal discurrir hacia atrás
hasta las zonas reflexógenas, separando el istmo
de la faringe.

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 3. FASE FARÍNGEA
• Se produce por el contacto entre el bolo y las zonas
DESENCADENAMIENTO sensitivas de los pilares anteriores, es reflejo, pero se
relaciona con el tiempo oral, que es voluntario.

• El velo se tensa y se apoya sobre la pared posterior

CIERRE VELAR de la rinofaringe, que se contrae a su vez.

• El complejo hio-tiro-cricoideo asciende y se desplaza

Elevación y antepulsión
hacia delante, provocadas por la contracción de los
laríngeas músculos esencialmente suprahioideos.

• El hueso hioides se eleva 15-20 mm. El papel de la

Elevación y antepulsión
epiglotis es, en primer lugar, dirigir el bolo
laríngeas alimentario

• Se realiza de abajo hacia arriba, con una aproximación

Cierre laríngeo activa de las cuerdas vocales, de los pliegues
vestibulares y, aproximación de los cartílagos aritenoides

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 3. FASE FARÍNGEA: PROPULSION

Incluye el paso por la confluencia aerodigestiva. Comienza en el momento en el que el

bolo alimentario está en contacto con las zonas de desencadenamiento.

• La base de la lengua se apoya en forma de

canal de delante hacia atrás sobre el paladar
duro y después sobre el velo.

• Contacta con la pared posterior, cuyos

músculos se contraen de arriba hacia abajo,
realizando una onda parecida al peristaltismo.

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 3. FASE FARÍNGEA: ABERTURA DEL EES

• El primer factor de abertura del EES es la señal de

relajación enviada por el núcleo del nervio X.
RELAJACIÓN

• El movimiento ascendente y hacia delante del

complejo tiro-crico-hioideo libera el espacio
geométrico necesario para el paso del bolo
ANTEPULSIÓN alimentario.

•La presión intraluminal faríngea aumenta, con una

presión máxima por debajo del EES ( 100-150 mmHg) y
una depresión relativa a su nivel. Esta presión permite la
PRESIÓN
abertura del EES.

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 3. FASE FARÍNGEA: CIERRE DEL EES

Se da por la recuperación del tono activo basal y

por la vuelta a su posición del complejo hio-tiro-
cricoideo, mientras que el tránsito esofágico ya ha
comenzado.

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 4. FASE ESOFÁGICA

• Comienza cuando el bolo alimentario pasa a través del esfínter

superior y termina al entrar en el estómago, ES REFLEJO.

• El nervio eferente es el nervio X.

• Las fibras lisas y circulares realizan un auténtico movimiento

peristáltico, de arriba hacia abajo.

• Esto empuja el bolo alimentario hacia el estómago, al contraerse

en la parte superior y relajarse en la inferior.

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 FASES DE LA
DEGLUCIÓN

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 FASES DE LA
DEGLUCIÓN

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Encrucijada aero-digestiva (EAD)
EAD de Sebileau o confluente
vital funcional de Robin ( XIX).

Cruzamiento: via aérea y

digestiva.

Actividad dinámica
coordinada.

Conductas fisiológicas
coordinadas por SNC y SNP.
Receptores de zona Faringolaríngea.
Nociceptores.
• Fibras A delta.
• Fibras C

Mecanoreceptores
• Adaptación rápida
• Adaptación lenta.

Termoreceptores.
• Fibras de conducción lenta = “C”
• Calor-Frio
Coordinación
Deglución-Respiración.
 Bolo
Inhibición de
Reflejo disparador
respiración = bolo
deglutorio (RDD) Zona faríngea y
alimenticio.
EES.

El tiempo de
inhibición
respiratoria
Restablecimiento de Una vez que se
dependerá del ritmo respiratorio. efectúa cierre EES
volumen y
viscosidad del bolo.
 Mecanismo de coordinación
D-R sigue lineamientos
establecidos.

Patrones deglutorio-respiratorio.
Inspiración- deglución
Pueden diferir en fuerza de actividad muscular en apnea- espiración.
establecida para la movilización del bolo, la
coordinación, duración y amplitud de
movimientos .
Espiración- deglución
en apnea-espiración.
Momentos de aspiración.
Dispersión intraoral • Alimento fuera de arcada dental
del bolo • Alimento debajo de la lengua.

Caída prematura del • Falla en cierre velo-lingual

bolo

RDD tardío. • Defectos en receptores de RDD

Alteración
funcional del
Estancamiento EES
• Falta de contractilidad Istmo de las fauces.
valecular.
Deterioro de
Déficit de apertura.

contractilidad • Retención en senos piriformes.

faringea
Falsas vías.
● Cierre incompleto de
vestíbulo laríngeo o Fuerza,
Transporte de
movimientos y
disfunción glótica. bolo
presiones
● Falla en sistema valvular
provocará.

• Traslado de bolo ocurra de

modo incorrecto Actividad
Traslado de
ordenada por
• Transito del bolo por una manera eficaz.
sistema valvular
etapa que no se encuentra
preparada para recibirlos.
• Dispersión intrabucal del
bolo.
Aspiración
• RDD tardío o insuficiencia
del velo lingual.
predeglutoria.
• Retención valecular.
Antes del RDD

Aspiración • Cierre incompleto a tardío de

la laringe.
intradeglutoria. • Bolo seintroduce a vestíbulo
previo a descenso de
epiglotis
Durante RDD

• Peristaltismo faríngeo
deficiente.
Aspiración
• Retención valecular o en
senos piriformes.
posdeglutoria.
• Apertura dificultosa de EES
Después del RDD
GRACIAS.