Cuidados de enfermería en

Administración de medicamentos
vasoactivos
por: Lina Acosta
 • Shock (El mas común en
Covid es el S. Septico, hace
parte del shock
distributivo)
• Ventilación mecánica
• Sedo-analgesia
• Antiarritmicos

•Criterios de ingreso a UCI

• Requerimiento de motitoreo
permanente

Por que el paciente en • Monitoreo invasivo

• Ventilacion mecánica
UCI requiere vasoactivos • Soporte vasoactivo
• Pos RCCP
• Balon de contrapulsacion
• Terapia ECMO
• Potencial donante de órganos
Como funcionan los Vasoactivos-
Hablemos de la Función hemodinámica

INOTROPISMO CRONOTROPISMO DROMOTROPISMO

(FUERZA) (VELOCIDAD) (CONDUCTIBILIDAD)

LUSITROPISMO POSCARGA PRECARGA

(RELAJACION) (RESISTENCIA) (VOLUMEN)

AUMENTA
GASTO CARDIACO: PERFUSIÓN
5 LTRSXMINUTO TISULAR
DISMINUYE
PRECARGA – VOLUMEN
• VOLUMEN AL FINAL DE LA DIASTOLE
• TAMAÑO AL FIN DE LA DIASTOLE

• PVC
• CUÑA
• VVS
POS CARGA – RESISTENCIA DE LOS
VASOS SANGUINEOS
• FUERZA QUE EL CORAZON TIENE QUE VENCER PARA
PODER VACIAR SU CONTENIDO SANGUINEO A LOS
GRANDES VASOS

• POSCARGA IZUQIERDA – PRESION ARTERIAL

SISTEMICA
• POSCARGA DERECHA – PRESION ARTERIAL DE LA
ARTERIAL PULMONAR
 CONTRACTILIDAD –

INOTROPISMO

FRACCION DE EYECCION
DEL VI – NORMAL: 60%
 Cuando falla la…
• CRISTALOIDES
PRECARGA: PTE HIPOVOLEMICO • COLOIDES
• SOLUCIONES HIPERTONICAS

• VASOPRESOR
POSCARGA: HIPOTENSO O • VASODILATADOR
HIPERTENSO

• INOTROPICOS
CONTRACTILIDAD: HAY DISMINUCION • DIGITALICOS
DE LA FEVI

CRONOTROPISMO = VELOCIDADA O • ANTIARRITMICOS: AMIODARONA,

LUSITROPISMO = RELAJACION O BETABLOQUEADORES, CALCIO ANTAGONISTAS
DROMOTROPISMO = CONDUCTILIDAD
CATECOLAMI
NAS

HORMONAS
PUEDEN SER
- APARECEN
NATURALES
EN–ESTRÉS
ARTIFICIALES
FISIOLOGICO
SE PRODUCEN
20%EN
NORADRENALINA
LA MEDULA ADRENAL
Y
80% ADRENALINA OTRAS
O SUPRARRENALES
 CAMBIOS EN LA
AGENTE RESISTENCIA VASCULAR
FARMACOLOGICO (PRESION DE LA ARERIAL
AORTA)

VASOACTIV VASOCONTRICCION O
EN TODO CASO…
O
VASODILATACION

INFLUYE A LA
CONTRACTILIDAD
CARDIACA,
AUMENTANDOLA O
DISMINUYENDOLA
 • VASOPRESORES

VASOACTIV • INOTROPICOS
OS

• VASODILATADORES
RECEPTORES
ADRENERGICOS
MECANISMO DE
ACCION

• RECEPTORES DOPA
• RECEPTORES BETA
• RECEPTORES ALFA
 CUANDO SE USAN…

VASODILATADORES: DISMINUYE
VASOPRESOR (CERRAR O
INOTROPICOS (MEJORA TA, DISMINUYE POSCARGA,
COMPRIMIR UN VASO) – AYUDA
CONTRACTILIDAD, SUBE GC DISMINUYE TRABAJO DEL VI –
A SUBIR TA Y SUBE GC
MEJORA EL GC
• DOPAMINA • DOBUTAMINA • NOTROGLICERINA
• NORADRENALINA • MILRINONE • NITROPRUSIATO DE SODIO
• ADRENALINA • LEVOSIMENDAN • LABETALOL

VASOPRESINA:
HORMONA
ANTIDIURETICA-
MEDICAMENTO
QUE AYUDA A
AUMENTA TA
AHORA SI…
 Esta foto de Autor desconocido está bajo
licencia CC BY-SA-NC

VASOPRESOR
ES
• DOPAMINA
2.5 -20 MCG/KG/MTO
• NORADRENALINA
0.03- 2 MCG/KG/MTO
• ADRENALINA
0.03-0.5 MCG/KG/MTO
DOPAMINA
CATECOLAMINA NATURAL

ESTIMULA RECEPTORES BETA – DOSIS BETA -

2.5-20 MCG/KG/MTO
2.5- 10 MCG/KG/MTO MEJORAN GC PERO NO
TA (DOPA-BETA; VASODILATACION)
MAS DE 10 MCG/KG/MTO PARA LOGRAR
DOSIS ALFA
PRODUCE TAQUICARDIA – ARRITMIAS
NORADRENALINA-
NOREPINEFRINA
CATECOLAMINA NATURAL

ESTIMULA RECEPTORES ALFA-

0.03 - 2 MCG/KG/MTO

VASOCONTRICCION – PERO ESTA LLEVA A

HIPOPERFUSION

DOSIS MUY ALTAS O POR MUCHO TIEMPO - RIESGO

BENEFICIO ??
ADRENALINA
• AUMENTA GC
• HIPOTENSION QUE NO RESPONDE A
LEV
• HIPOTENSION EN PTES CON
RESTRICCION DE LEV
• OTROS USOS: BROCONDILATADOR –
REACCION ANAFILACTICA
• PRIMER USO EN RCCP
 Gracias

•Tomado de: ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS VASOACTIVOS:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
ACOEEN Nacional - Sigma. 27 mar.
2020. You tube
•Revista de enfermería: Cuidados
de enfermería: Drogas vasoactivas
Lic. Maria Fernanda Egan1
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