06/12/2018

ESTREPTOGRAMINAS
• DERIVADOS SINTETICOS DE LA PRISTAMICINA (IA y IIA)
ESTREPTOGRAMINAS
• QUINUPRISTINA (ESTREPTOGRAMINA B)
LINEZOLID
• DALFOPRISTINA (ESTREPTOGRAMINA A)
POLIMIXINA
• ADMINISTRACION CONJUNTA 30/70 RESPECTIVAMENTE
BACITRACINAS
• EFECTO SINERGICO BACTERICIDA

ESTREPTOGRAMINAS ESPECTRO
ESTREPTOGRAMINAS ESPECTRO ANTIBACTERIANO
ANTIBACTERIANO
• S. pyogenes
• Staphylococcus (bactericida)
• S. agalactiae
• E. faecium (bacteriostatica)
• S. viridans
• S. pneumoniae (bactericida)
• Clostridium

• Peptostreptococcus

• E. faecalis (nula actividad)

ESTREPTOGRAMINAS FARMACOCINÉTICA ESTREPTOGRAMINAS USOS

ADMINISTRACIÓN VEV (VÍA CENTRAL) • NEUMONIAS NOSOCOMIALES O INFECCIONES DE

BAJA UNIÓN A PP TEJIDOS BLANDOS Y PIEL CAUSADAS POR SAMR

METABOLISMO HEPÁTICO CYP3A4 QUE NO PUEDAN RECIBIR GLUCOPEPTIDOS O

LINEZOLID.
ELIMINACIÓN: BILIS Y HECES
• EFECTO SINÉRGICO CON VANCOMICINA ÚTIL EN
MA: SE UNEN A SUBUNIDAD 50S EFECTO
ENDOCARDITIS POR SAMR REFRACTARIA A
BACTERICIDA.
TRATAMIENTO CON MONOTERAPIA.

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ESTREPTOGRAMINAS USOS ESTREPTOGRAMINAS

• E. FAECIUM RESISTENTE A VANCOMICINA.
• EFECTOS COLATERALES:
• INFECCIONES CUTANEAS Y ANEXOS CAMPLICADAS – VENOCLISIS ARDOR Y FLEBITIS.

CAUSADAS POR S. AUREUS O S. PYOGENES – MIALGIAS ARTRALGIAS (PROBABLE

ACUMULACION DE METABOLITOS).
SUSCEPTIBLES A METICILINA.
– ALTERACIONES GI.
• USO: COCOS GRAM + RESISTENTES A OTROS AB
– EXANTEMA Y PRURITO.

• DOSIS 7,5 MG 2 Ó 3 VECES DÍA – ELEVACIÓN DE BILIRRUBINA.

ESTREPTOGRAMINAS

• ESTA COMERCIALIZADA LA ASOCIACION DE ISOXAZOLIDINONAS

LAS DOS ESTREPTOGRAMINAS PARA

CONSEGUIR EFECTO BACTERICIDA LINEZOLID

• SON FARMACOS UNICAMENTE DE USO

PARENTERAL

ISOXAZOLIDINONAS LINEZOLID USOS

• INFECCIONES POR ENTEROCOCCUS FAECIUM RESISTENTES
• LINEZOLID (ZYVOX®): ÚNICO ANTIBIÓTICO
A VANCOMICINA, INCLUYENDO CASOS CON BACTERIEMIA
• EFECTO BACTERIOSTÁTICO INHIBIR COMPLEJO DE
RECURRENTE.
INICIACIÓN (UNION AL SITIO P DE LA SUBUNIDAD
• NEUMONÍA NOSOCOMIAL CAUSADA POR
RIBOSOMICA 50S).
STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINA RESISTENTE
• SE ABSORBE COMPLETAMENTE POR VO. (SAMR), STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINA
• METABOLISMO HEPÁTICO 65%. SENSIBLES (SAMS) O STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
• 50% SE ELIMINA INALTERADO POR LA ORINA. • INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS IGUAL EFICACIA
QUE OXACILINA Y VANCOMICINA.

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LINEZOLID USOS CONT LINEZOLID

• INFECCIONES DE PIEL COMPLICADAS CAUSADAS POR
SAMR, SAMS, STREPTOCOCCUS AGALACTIAE.
• INFECCIONES DE LA PIEL NO COMPLICADAS CAUSADAS
POR SAMS O STREPTOCOCCUS PIOGENES.
• NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CAUSADA
POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE INCLUYENDO CASOS
CON BACTERIEMIA RECURRENTE O SAMS.
EFECTOS COLATERALES
• EFECTO INHIBIDOR NO SELECTIVO IRREVERSIBLE
MAO.
• NAUSEAS, VOMITO, DIARREA.
• MIELOSUPRESIÓN REVERSIBLE (PANCITOPENIA).
• SE RECOMIENDA EN INFECCIONES POR GRAM +
RESISTENTES A OTROS AB.
• COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA.
• NO SE RECOMIENDA AJUSTE EN IR.
DOSIS 600 MG CADA 12 HORAS (VO O IV)

ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS
ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS • POLIMIXINAS

– POLIMIXINA B (POLIOTICO)
POLIMIXINAS Y BACITRACINA
– POLIMIXINA E o COLISTINA

• BACITRACINA

POLIMIXINAS POLIMIXINAS
ACTUAN SOBRE EL FOSFOLIPIDOS DE LA
• ACTIVAS FRENTE A BACTERIAS GRAM –
MEMBRANA BACTERIANA INHIBIENDO SU

• CASI NO SE ABSORBEN POR VO. SINTESIS (ALTERAN INTEGRIDAD OSMÓTICA DE

LA MEMBRANA CELULAR) PRODUCIENDO

• ELIMINACIÓN RENAL.
MUERTE BACTERIANA.

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POLIMIXINAS POLIMIXINAS INDICACIONES

 SE HA USADO COMO AB DE RESCATE EN MICROORGANISMOS
• POLIMIXINA B TTO TOPICO : RESISTENTES A MULTIPLES AB. ADMINISTRAR CUANDO LOS

– AUDITIVAS ANTIBIÓTICOS COMÚNMENTE PRESCRITOS NO SEAN EFICACES

O APROPIADOS. PRESENTACION 150 MG COLISTIMETATO
– OCULARES
SODICO.
– INFECCIONES DERMICAS  IV, INTRATECAL, INTRAVENTRICULAR: EN ADS Y NIÑOS,
 SULFATO DE COLISTINA: VO TTO DE DIARREAS INCLUIDOS LOS NEONATOS, PARA EL TTO DE INFECCIONES
GRAVES CAUSADAS POR DETERMINADOS PATÓGENOS
 COLISTIMETATO SODICO (DE SODIO): ES UN
AEROBIOS GRAM- EN PTES CON OPCIONES DE TTO. LIMITADAS.
PROFARMACO DE LA COLISTINA.

POLIMIXINAS INDICACIONES POLIMIXINAS PRECAUCION

 INHALATORIA: EN ADS. Y PACIENTES PEDIÁTRICOS  TOXICIDAD RENAL Y HEPATICA, AJUSTAR LA DOSIS

PARA EL TTO. DE INFECCIONES PULMONARES EN CASO DE INSUFICIENCIA (H-R) AL USARSE POR

VIA PARENTERAL.
CRÓNICAS CAUSADAS P. AERUGINOSA, EN
 RIESGO DE: NEFRO O NEUROTOXICIDAD A DOSIS
PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA. SUPERIOR A RECOMENDADAS.

 DE COLITIS ASOCIADA A ANTIBIÓTICOS Y COLITIS

PSEUDOMEMBRANOSA.

POLIMIXINAS BACITRACINA
 PRECAUCIÓN EN MIASTENIA GRAVIS Y PORFIRIA.

 PRECAUCIÓN EN HIPOVOLÉMICOS. • ACTIVIDAD FRENTE A COCOS Y BACILOS

 TTO. DE MENINGITIS SI SE EMPLEA POR VÍA GRAM +
INTRATECAL O INTRAVENTRICULAR. • MEZCLA DE ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS
 VÍA INHALATORIA: RIESGO DE BRONCOESPASMO (NEOMICINA Y POLIMIXINAS ACTIVAS
(ADMINISTRAR 1ª DOSIS BAJO SUPERVISIÓN,
CONTRA GRAM -)
ACONSEJABLE ADMINISTRACIÓN PREVIA RUTINARIA
• SE USA EXCLUSIVAMENTE POR VÍA TOPICA.
DE BRONCODILATADOR.

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BACITRACINA

ACTUA INHIBIENDO LA SINTESIS DE LA PARED

BACTERIANA (INHIBE SINTESIS DEL PEPTIDO

GLICANO).