FARMACOLOGIA

CARDIOTONICOS
 PROPIEDADES DEL
MIOCARDIO
 Automatismo o propiedad cronotrópica. Es la
facultad del corazón para iniciar su propio
impulso.

 2. Excitabilidad o propiedad batmotrópica.

Facultad del corazón para responder a un
estímulo.
 PROPIEDADES DEL
MIOCARDIO
 3. Conductibilidad o propiedad dromotrópica.
Facultad del miocardio para transmitir el
impulso.
 4. Contractilidad o propiedad inotrópica.
Facultad del miocardio para responder,
contrayéndose, a un estímulo. Esta propiedad
es la más evidente puesto que de ella se deriva
el desarrollo de una fuerza que es la que
impulsa la sangre hacia los vasos.
 CARDIOTONICOS
SE CLASIFICAN EN TRES GRUPOS.

 DIGITALICOS
 INOTROPICOS ADRENERGICOS
 INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERESA
 DIGITALICOS

 Son preparados obtenidos de la Digital

purpúrea.

 Enlentecen la transmisión de los impulsos bio-

eléctricos generados en la aurícula
DIGTALIS PURPUREA
 DIGITALICOS
 DIGOXINA .

 La digoxina es un fármaco que aumenta la

fuerza de la contracción del músculo cardíaco
(efecto inotrópico positivo) y disminuye la
frecuencia cardiaca.
 USOS

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Arritmias cardíacas.
 ¿Cuándo no debe utilizarse?
 En pacientes con taquicardia ventricular o
fibrilación ventricular, bloqueo cardíaco,
insuficiencia coronaria, cardiomiopatía
hipertrófica obstructiva y pericarditis
obstructiva.
 En caso de alergia a digoxina o a otros
digitálicos..
 ¿Cuándo no debe utilizarse?
 Si experimenta algún tipo de reacción alérgica
deje de tomar el medicamento y avise a su
médico o farmacéutico inmediatamente.

 No utilice digoxina, salvo prescripción

médica, si padece: insuficiencia renal o
hipotiroidismo.
 RECUERDE
 Antes de tratar con digitálicos un cuadro de
arritmia supraventricular de etiología
desconocida asegúrese de que el paciente no
estaba tomando digitálicos. Las intoxicaciones
por glucósidos cardiotónicos dan lugar a
arritmias. Deben tomarse precauciones para
no tratarlas inadvertidamente con otro
digitálico.
 RECUERDE
 La acción (y la toxididad) de los digitálicos
está relacionada con los niveles séricos de
potasio. Preste atención a la kalemia, sobre
todo si el paciente está siendo tratado
simultáneamente con diuréticos.
INOTROPICOS ADRENERGICOS
 INYECTABLES

 Dopamina

 Dobutamina

 Isoprenalina
INOTROPICOS ADRENERGICOS
 ORALES

 Ibopamina
INOTROPICOS ADRENERGICOS
 Aumentan la fuerza de contracción del
miocardio por estímulo de los receptores B1
adrenérgicos. Los adrenérgicos inyectables se
usan en situaciones de emergencia o cuando la
terapia oral no es eficaz.
INOTROPICOS ADRENERGICOS
 La dopamina tiene acción sobre una variedad
de receptores adrenérgicos y dopaminérgicos y
la acción farmacológica depende de la dosis,
de la forma que se detalla en el cuadro
siguiente:
INOTROPICOS ADRENERGICOS
 DOPAMINA

ESTIMULO DE
DOSIS ACCION FISIOLOGICA*
RECEPTORES

<5 mcg/kg/min Dopaminérgicos Vasodilatación

5-10 mcg/kg/min ß1-adrenérgicos Vasodilatación+inótropa

>10 mcg/kg/min -adrenérgicos Inótropa+vasocontricción

 DOPAMINA

 La dopamina suele usarse, a dosis que tengan

efecto vasopresor, en casos de shock y en otros
cuadros donde la hipotensión es preeminente.
 DOBUTAMINA
 La dobutamina no tiene acción
dopaminérgica. Es predominantemente un ß1-
adenérgico con acción relativamente débil en
receptores y ß2. A dosis terapéuticas la acción
es casi puramente estimulante cardíaca. Se usa
en cuadros agudos o refractarios de
insuficiencia cardíaca congestiva, y en
insuficiencia circulatoria secundaria a
deficiencias de la contractibilidad miocárdica.
 ISOPRENALINA
 La isoprenalina se suele emplear en el
tratamiento de arritmias caracterizadas por
bradicardia o bloqueo AV. Su uso en shock se
limita a cuadros con vasoconstricción. No está
indicada en insuficiencia cardíaca congestiva.
 INHIBIDORES DE LA
FOSFODIESTERASA

 Amrinona

 Milrinona
 INHIBIDORES DE LA
FOSFODIESTERASA
 Los fosfodiesterasa es el enzima (o más bien el
conjunto de isoenzimas) que hidroliza el AMP
cíclico (AMPc), el “segundo mensajero”
intracelular que mediatiza muchas acciones
hormonales. La inhibición de la
fosfodiesterasa provoca la acumulación celular
de AMPc.
 INHIBIDORES DE LA
FOSFODIESTERASA
 La acumulación de AMP-c en estos tejidos
resulta en acción inotropica positiva,
vasodilatación y relajación bronquial,
posiblemente por inducir la penetración de
Ca++ en las células.
 (MIOCARDIO, MUSCULO LISO
VASCULAR Y BRONQUIAL)