MANEJO DE

MEDICAMENTOS EN UCI
 DOPAMINA
Se trata de un neurotransmisor que es importante para la función motora del organismo. Esta
catecolamina, utilizada en su forma sintética, tiene efecto inotrópico sobre el músculo cardíaco y
su administración intravenosa está indicada para tratar la presión arterial baja, el gasto
cardíaco bajo y para mejorar el flujo sanguíneo a los riñones.
 DOPAMINA
INDICACIONES
Es un vasoestimulante periférico utilizado para mejorar los estados hemodinámicos causados
​por :
Descompen
Cirugía a sación
Infarto de corazón cardíaca
miocardio abierto crónica

Insuficienci
Sepsis
a renal
 DOPAMINA
EFECTOS ADVERSOS
Como cualquier fármaco, requiere un cuido estricto para evitar posibles efectos adversos. Entre los riesgos derivados de la
infusión de la dopamina encontramos:
• Alteración de la función renal normal provocando un aumento del flujo urinario.
Latidos cardíacos irregulares.
• Accidentes cerebrovasculares debido a la presión arterial elevada en el cerebro.

Para evitar estos efectos adversos y conseguir los objetivos terapéuticos, es necesario adecuar la dosis y la velocidad de
administración en base a cada paciente.
 DOPAMINA
PRACTICA CLINICA
Se envasa en viales de 200, 400 y 800 mg / 5 ml y debe diluirse antes de ser administrada.
Para preparar la dosis se diluye el contenido de una o más ampollas o viales mediante una técnica aséptica a 250 ml o 500
ml con una de las siguientes soluciones intravenosas estériles :

Cloruro de Cloruro de sodio Cloruro de sodio Solución de dextrosa

Dextrosa
Sodio (0,9%), Dextrosa (0,9%), Dextrosa (5%) y lactato de Ringer
(5%)
(5%) (5%) ™.
 DOPAMINA
PRACTICA CLINICA
La velocidad de administración es un aspecto muy importante al administrar esta catecolamina, de ello dependerá, en parte
su efecto:
• Las velocidades de infusión bajas (0,5 a 2 microgramos / kg por minuto) actúan sobre la vasculatura visceral para
producir vasodilatación, incluidos los riñones, lo que resulta en un aumento del flujo urinario.
• Las velocidades de infusión intermedias (de 2 a 10 microgramos / kg / min) estimulan la contractilidad del miocardio
y aumentan la conductividad eléctrica en el corazón, lo que lleva a un aumento del gasto cardíaco.
• Las dosis más altas causan vasoconstricción y aumento de la presión arterial a través de los receptores adrenérgicos β1-
β2 y α, lo que puede conducir a una mala circulación periférica.
 NORADRENALINA
Es empleada como vasopresor, y su uso es aceptado en el tratamiento de estados de hipotensión
aguda
 NORADRENALINA
INDICACIONES
Es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de:

Shock
Hipotensión
séptico
aguda

Infarto Reacción
agudo de transfusionales
miocardio

También está indicada como coadyuvante temporal para el tratamiento de la hipotensión arterial
tras parada cardiaca.
 NORADRENALINA
EFECTOS ADVERSOS
Los más comunes se relacionan directamente con la activación de los receptores alfa1.
Es decir, una vasoconstricción excesiva puede dar como resultado una disminución de la perfusión de los órganos
terminales, la cual es causada principalmente por infusiones de noradrenalina cuando no se trata adecuadamente la
hipovolemia.
 NORADRENALINA
EFECTOS ADVERSOS
Otros efectos adversos que podemos encontrar son:
• Necrosis por vasoconstricción local, en caso de extravasación.
• Disminución del gasto cardiaco en casos de uso prolongado, ya que el aumento de la resistencia vascular periférica puede
reducir el retorno venoso al corazón.
• Bradicardia como reflejo del aumento de la presión arterial.
• Depleción del volumen plasmático, teniendo que ser corregido continuamente mediante el adecuado suministro de fluidos
y electrolitos
• Vasoconstricción periférica y visceral severa con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular, con la
consiguiente hipoxia tisular, acidosis láctica y posible daño isquémico.
 NORADRENALINA
PRÁCTICA CLÍNICA

Lo primero que hay que tener en cuenta es que un paciente bajo los efectos de cualquier catecolamina es siempre inestable, y
requiere una monitorización precisa con el fin de observar su evolución y respuesta al tratamiento.
Vida media muy corta. La noradrenalina tiene una duración aproximada de 2 a 6,8 minutos.
 NORADRENALINA
INFUSIÓN PROGRESIVA
Dosis inicial. Velocidad de 8 a 12 microgramos por minuto, ajustando la misma para establecer y mantener la presión arterial
objetivo.
Dosis de mantenimiento. La velocidad se ajusta de 2 a 4 por minuto, ajustando la dosificación según la respuesta del
paciente.
Shock séptico. En caso del shock séptico se deben ajustar las dosis alrededor de 0,5 µg /kg/min para conseguir la presión
arterial media deseada.
 DOBUTAMINA
Aumenta la contractilidad cardiaca, aumento de la frecuencia cardiaca, vasodilatación, y da lugar a
un aumento del consumo de oxígeno cardíaco se usa en situaciones graves en las cuales se produce
un fallo en la función de bomba del corazón.

Su administración provoca un incremento del gasto cardíaco aumentando selectivamente el

volumen sistólico, lo cual se asocia a un descenso de las resistencias vasculares periféricas totales,
debido, en parte, al descenso del tono vascular simpático.
 DOBUTAMINA
DONDE ADMINISTRAR
• Insuficiencia cardíaca aguda tras infarto.
• Shock cardiogénico.
• Shock séptico. para aumentar el gasto cardíaco y corregir la hipoperfusión.
• Insuficiencia cardíaca congestiva crónica descompensada.
• tras cirugía cardíaca.
• Estados de hipoperfusión originados por traumatismos, cirugías, sepsis o hipovolemia.
• PA media superior a 70 mm Hg y presión capilar pulmonar de enclavamiento =18 mmHg.
• Bajo gasto cardíaco secundario debido a ventilación mecánica con PEEP.
• Inadecuada perfusión tisular.
 DOBUTAMINA
CONTRAINDICIONES
• Hipersensibilidad al medicamento.
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
• Estenosis aortica.
• Pericarditis obstructiva.
• Obstrucción mecánica en la eyección.

Una vez descartados los anteriores supuestos, es importante conocer los efectos adversos de este medicamento antes de
proceder a su infusión.
 DOBUTAMINA
EFECTOS ADVERSOS
• Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión sistólica, angina, palpitaciones, ocasionalmente extrasístoles y
excepcionalmente hipotensión brusca.
• Dermatológicas: erupciones, fiebre, eosinofilia, disnea, broncoespasmo, flebitis y excepcionalmente gastrointestinales,
del sistema nervioso central, musculoesqueléticas, metabólicas o respiratorias.
Con el fin de evitar los efectos adversos asociados a esta medicación, se procederá a corregir la hipovolemia, la acidosis, la
hipoxia o la hipopotasemia antes de iniciar el tratamiento.
 DOBUTAMINA
DOSIS
• Dosis habituales. Reducen la resistencia periférica sin modificar la frecuencia cardíaca.
• Dosis terapéuticas. La acción es casi puramente de estimulación cardíaca, utilizándose en cuadros agudos o refractarios
de insuficiencia cardíaca congestiva, y en insuficiencia circulatoria secundaria de déficit en la contractilidad miocárdica.

TIEMPO DE ACCIÓN
Tarda alrededor de 2 min en hacer efecto y hasta 10 min para alcanzar las concentraciones estacionarias
 DOBUTAMINA
ADMINISTRACIÓN IV
La infusión se realiza mediante infusión intravenosa, no por inyección IV directa.

debe ser diluida antes de su administración en una solución de glucosa al 5%, una solución de cloruro sódico al 0,9%, una
solución de Ringer lactato o una solución de lactato sódico.

Es importante que esta dilución no supere una concentración de 5 mg/ml. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes
responden favorablemente a dosis de 2,5 a 10,0 µg/kg/min.
 NITROGLICERINA
Coadyuvante en el tratamiento del infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva y
edema agudo de pulmón.

Control de la hipertensión y mantenimiento de hipotensión controlada

durante los procedimientos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.
 NITROGLICERINA
PREPARACIÓN
Diluir la dosis en SG 5% o SF hasta concentración 50-100 µg/ml.

ADMINISTRACIÓN
Nunca se administra por vía intravenosa directa, siempre en infusión intravenosa continua.
se adsorbe al material plástico. La infusión intravenosa debe prepararse en frascos de vidrio o en material plástico
diferente de cloruro de polivinilo (PVC) (sistemas de baja absorción). Los envases de PVC pueden absorber un 40-80%
de la nitroglicerina y deben ser evitados.
 NITROGLICERINA
CONTRAINDICACIONES
Está contraindicada en pacientes con hipotensión, hipocalemia no controlada, taponamiento pericárdico o pericarditis
constrictiva.

PRECAUCIONES
Puede producir hipotensión grave.

Las ampollas para la administración intravenosa contienen una importante cantidad de etanol como excipiente. Debe ser
considerado en la administración a pacientes pediátricos, especialmente en aquellos con enfermedad hepática,
neurológica o psiquiátrica y en neonatos.
 NITROGLICERINA
EFECTOS SECUNDARIOS
Los más frecuentes en pacientes adultos son derivados de su efecto vasodilatador: rubefacción, hipotensión, edema
periférico, síncope, taquicardia refleja, cefalea, mareos, náuseas y vómitos.

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Si se administra simultáneamente con otros vasodilatadores se puede producir un efecto aditivo.

El tratamiento concomitante con otros medicamentos como los antagonistas del calcio, betabloqueantes, diuréticos,
antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores puede potenciar el efecto hipotensor de la
nitroglicerina.
 NITROGLICERINA
SOBREDOSIS
La sobredosis accidental puede resultar en hipotensión severa y taquicardia refleja que se puede manejar elevando los
miembros inferiores y disminuyendo o retirando temporalmente la infusión hasta que la condición se estabilice.